消化总论及消化管

消化总论及消化管第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期日

本次课内容

内脏概述消化系概述消化管第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期日目的要求1.掌握内脏概念,了解胸部的标志线和掌握腹部的分区;2.掌握消化系统的组成,熟悉上、下消化道的概念；3.了解口腔的分区,掌握咽峡的构成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形态和构造,掌握舌的粘膜特点和颏舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的开口部位;4.掌握咽的分部交通及其主要结构及腭扁桃体的位置;5.掌握食管的位置和狭窄部位;掌握胃的形态、分部、位置和主要结构；熟悉小肠的分部及十二直肠分部和降部的结构，熟悉大肠的形态特点、分部和位置，掌握阑尾的位置及其根部的体表投影；5.熟悉直肠的位置、形态结构及肛管的结构特点，空、回肠的结构特点；第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期日第一章概述一.内脏的概念绝大部分位于胸、腹和盆腔内，并借孔、道直接或间接与外界相通的器官.其功能为:执行机体与外界的物质交换,以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代.分类{中空性器官实质性器官内部有空腔,管壁为3层或4层.多属腺体,具分泌功能.第二篇内脏学第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期日二.胸部的标志线和腹部的分区九条标志线三部九区第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期日第二章消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺小消化腺大唾液腺、胰、肝胃腺、肠腺功能：摄取食物、进行消化、吸收营养、排出糟粕.{物理性消化化学性消化]同时进行返回第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期日第一节消化管一.口腔分部[口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔(一)口唇和颊1.口唇.2.颊腮腺管开口第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(二)腭{硬腭软腭前2/3后1/3硬腭软腭腭帆、腭帆腭垂、腭垂腭舌弓、腭咽弓.腭舌弓腭咽弓咽峡:腭垂、腭帆游离缘、左、右腭舌弓及舌根共同围成.口咽分界处.腭硬软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期日（三）牙1.牙的形态{牙冠牙根牙颈牙冠牙根牙颈有牙根尖孔、牙根管、牙冠腔.牙根尖孔牙根管牙冠腔4.牙的构造[牙质牙质釉质釉质牙骨质牙骨质牙髓牙髓5.牙周组织{牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙龈牙龈第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期日2.牙的分类切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平、呈凿状-----切割、咬切食物----单根.牙冠锥形----撕裂食物----单根.牙冠方圆形----辅助磨牙----单根.牙冠方形----磨碎食物----上3下2.{乳牙恒牙20颗28~32颗3.牙的排列+4第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(四).舌位置：口腔底，以骨骼肌为基础，表覆黏膜构成；功能：协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音.1.舌的形态{舌尖舌尖舌体舌体舌根舌根界沟2.舌的黏膜(1)背面A.舌乳头{a.丝状乳头ab.菌状乳头bc.轮廓乳头cd.叶状乳头d一般感觉舌尖甜、舌根苦，舌的两侧酸辣咸.退化第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(2)下面舌系带舌下阜（是下颌下腺管和舌下腺大管的开口）舌下襞舌下腺第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期日3.舌肌{舌内肌舌外肌有纵行、横行和垂直三种.纵行肌垂直肌颏舌肌颏舌肌{两侧同时收缩:拉舌向前下方----伸舌.一侧收缩:舌伸向对侧----伸向患侧.返回幻灯片29第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(五)口腔腺小唾液腺大唾液腺属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等.腮腺、下颌下腺、舌下腺.腮腺下颌下腺舌下腺腮腺下颌下腺舌下腺近三角形,耳郭前下方,自前缘穿出腮腺管----第2磨牙颊黏膜处.腮腺管咬肌颊肌卵圆形,于下颌下腺凹内,开口于舌下阜.于舌下襞深面,小管开口于舌下襞,大管开口于舌下阜.舌下襞第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期日二.咽咽的位置蝶骨食管咽的形态咽的分部与交通软腭会厌{鼻咽口咽喉咽(一)鼻咽有咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕(找咽口的标志)和咽隐窝(好发鼻咽癌)咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝(二)口咽舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体咽淋巴环第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(三）喉咽喉口梨状隐窝返回幻灯片29第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期日三.食管(一)食管的位置和分部位置{第6颈椎下缘11胸椎左侧分部{颈部胸部腹部(二)食管的狭窄返回幻灯片29第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期日四.胃消化管中最膨大部位,上连食管，下续12指肠；有受纳食物、分泌胃液和初步消化功能；容量为：30ml(新生儿）600ml(一岁时）1000~3000ml(成人).第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(一)形态和分部1.形态分两口、两弯和两壁.两弯{胃小弯:胃小弯胃大弯:胃大弯凹而短,朝向右上,最底处为角切迹.角切迹凸而长,朝左下.两口{贲门贲门上连食管.幽门幽门

下连十二指肠.以环行沟与十二指肠分界.环行沟2.分部分四部第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(三）胃壁的构造有四层，其中：1.肌层:有三层----外纵、中环、内斜；环行肌于幽门口增厚----幽门括约肌(先天性幽门梗阻).幽门括约肌2.黏膜:柔软,淡红色,富含胃腺,于幽门括约肌表面突入管腔----幽门瓣.限速防逆返回幻灯片29第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(二)位置和毗邻1.位置2.毗邻(1)前壁右:肝左叶下面;左:被膈和左肋弓掩盖;剑突下:贴腹前壁(触诊处)(2)后壁胰、横结肠左肾和左肾上腺(3)胃底膈和脾第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期日五.小肠最长----6米,主要吸收部位,分12指肠、空肠和回肠三部分.(一)十二指肠25cm,“C”包裹胰头，分四部：1.上部:上部2.5cm,壁薄，称十二指肠球---好发溃疡；2.降部:环状襞发达十二指肠纵襞十二指肠大乳头胰管胆总管3.水平部:4.升部:十二指肠悬肌(标志)十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(二)空肠和回肠

空肠

回肠长度位置管径管壁颜色血管弓环状襞淋巴滤泡

2/5

3/5

左上腹

右下腹和盆腔

大

小

厚

薄

较红

较淡

少

多环状襞密而高

疏而低只有孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡临床：肠伤寒时，集合淋巴滤泡常受侵犯----坏死----黏膜脱落----溃疡----穿孔。返回幻灯片29第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期日六.大肠1.5m

，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；功能：吸收水分、分泌黏液、形成粪便。结肠和盲肠的结构特点：结肠带结肠带纵行肌聚集增厚而成，共三条且汇集阑尾根部结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂结肠半月襞第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期日第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(一)盲肠右髂窝内,下端呈盲囊状,左接回肠,上与升结肠相续,6~8cm.回盲瓣阑尾孔(二)阑尾根连于盲肠后内侧壁,尾端游离.根的体表投影三条结肠带汇集于阑尾的根部.第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期日(三)结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠.1.升结肠升结肠肝曲2.横结肠横结肠脾曲由横结肠系膜连于腹后壁,活动度大.3.降结肠于左髂嵴处移行为乙状结肠.4.乙状结肠达第三骶椎