2024研究生入学考试《西医综合》真题模拟训练（含答案）

2024研究生入学考试《西医综合》真题模拟训练（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（）

A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双肺D.肺重量增加

2.不符合急性细菌性心内膜炎的是

A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成

3.糖有氧氧化调控的机制是（）。

A.无氧酵解对有氧氧化的抑制

B.NADH增加促进有氧氧化

C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性

D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡

4.超急性排斥反应

A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎

5.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（）

A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－

B.肾近端小管分泌H＋

C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收

D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收

6.黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石

7.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（）。

A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查

8.休克代偿期的临床表现是（）。

A.血压正常或稍高，心率和脉压正常

B.血压正常或稍低，心率和脉压正常

C.血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小

D.血压正常或稍低，心率加快，脉压增加

9.泛素化所涉及反应是什么？（）。

A.多肽链的合成B.蛋白质亚基的聚合C.消化道蛋白质的分解D.体内蛋白质的降解

10.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

11.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

12.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。目前，检查最可能的诊断是（）。

A.肺栓塞B.气胸C.急性心肌梗死D.胸腔积液

13.细胞内受体的性质是（）。

A.转录因子B.激素反应元件C.酪氨酸激酶D.表皮生长因子

14.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史。查体：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋）。该孕妇体检诊断，不正确的是（）。

A.心动过速B.高血压C.心脏扩大D.正常第三心音

15.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

16.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。当前首选的检查是（）。

A.血液淀粉酶检查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

17.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（）。

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大

B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小

C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小

D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大

18.肿瘤分期的依据（）。

A.肿瘤的生长范围和播散速度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性

19.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）。

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

20.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。一般治疗的疗程为（）。

A.3～5天B.6～9天C.10～14天D.15～20天

21.巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型

22.肾炎性水肿主要是由于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高

23.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是（）。

A.更换抗生素B.原抗生素＋止痛药C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋钻孔引流

24.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸

25.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（）。

A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素结合C.尿素对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病

26.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。处理疝囊过程中，最易损伤的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲肠D.股动脉

27.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆转录酶D.解螺旋酶

28.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.红色血栓

29.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的诊断为（）。

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胃炎

30.严重舒张性心力衰竭常见于

A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病

31.下列属于胃食管反流病并发症的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征

32.女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋，最可能的诊断是（）。

A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位

33.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃镜C.腹部B超D.心电图

34.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位

35.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。

A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常水平

二、多选题(15题)36.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（）。

A.对因治疗B.生长抑素和垂体加压素C.非选择性β受体拮抗剂D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张

37.关于老年人急性阑尾炎的叙述，正确的有（）。

A.体征不典型B.腹痛程度较轻C.临床症状轻但病理改变重D.尽量采取保守治疗

38.肺结核的化疗原则，正确的是

A.规律B.联合C.全程D.大量

39.以下疾病可引起终末血尿的是：()

A.肾结核B.肾损伤C.急性膀胱炎D.后尿道出血

40.急性动脉栓塞可以出现以下哪些临床表现

A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

B.动脉搏动减弱，以至消失

C.皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

41.属于假膜性炎症或病变的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大叶性肺炎D.绒毛心

42.属于非结构性脊柱侧凸的原因有（）。

A.姿势性脊柱侧凸B.癔症性脊柱侧凸C.神经根受刺激脊柱侧凸D.先天性脊柱侧凸

43.局部电位的特点有（）。

A.非“全或无”功能B.沿电紧张电位扩布C.无不应期D.可以总和

44.下面属于B细胞淋巴瘤的免疫标记物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

45.下列化验可见于慢性胃体胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.贫血多见C.胃酸常显著降低D.血清抗壁细胞抗体阳性

46.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒

47.属于原发性免疫缺陷疾病的是（）。

A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.黏膜皮肤念珠菌病C.毛细血管扩张性共济失调D.艾滋病

48.寒战产热特点（）。

A.屈肌和伸肌同时收缩B.肌肉收缩转化为外功C.常见新生儿D.寒战产热前出现肌紧张

49.颈部结节的正确处理是

A.B超检查确认其性质

B.诊断性细针穿刺活检

C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查

D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道

50.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性维生素

参考答案

1.A根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统，两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块，团块状结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3，硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。

2.C急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭。

3.C糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA；第三阶段乙酰CoA进入三羧酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。细胞内ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶的活性，使其流量调控始终保持协调一致。当细胞消耗ATP时，引起ADP和AMP浓度升高，别构激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关酶，加速进行有氧氧化以补充ATP。反之，当细胞内ATP充足时，上述酶的活性降低，从而减弱有氧氧化以避免浪费。因此答案选C。

4.A

5.BA项，碘捕获属于继发性主动转运，是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项，肾近端小管上皮细胞通过Na＋-H＋交换分泌H＋，是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项，肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收是通过Na＋-HCO3－同向转运体，属于Na＋依赖性转运体介导的同向转运。D项，葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。

6.A其余三项均常伴腹痛，且无黄疸进行性加重表现。

7.AA项，肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤，对明确肿瘤分期意义不大。BC两项，均是影像学检查，可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移，对明确肿瘤分期有重要作用。D项，为病理学检查，可判断肿瘤病理学分型，通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。

8.C休克主要是由于有效循环血量减少，组织灌流不足，造成微循环障碍。因此休克代偿期心率会代偿性加快，提高每分钟搏出量以对抗有效循环血量减少，维持血压正常甚至稍高，避免组织灌流进一步降低。同时由于微循环障碍，外周循环淤血，舒张压升高，导致脉压缩小。因此答案选C。

9.D泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。

10.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

11.BIP3是水溶性分子，可在细胞内扩散至内质网或肌质网膜上，并与其受体结合。Ca2＋通道是IP3的受体，结合IP3后开放，促进细胞钙库内的Ca2＋迅速释放，细胞中局部Ca2＋浓度迅速升高。

12.B由病例可知，男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项，肺栓塞常有明显诱因，比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符，排除。B项，剧烈运动是导致气胸的诱因之一，结合病史及查体阳性表现（左肺叩诊鼓音，呼吸音减低）可得出气胸诊断。C项，通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项，胸腔积液肺部叩诊为浊音，与题干不符，排除。因此答案选B。

13.A位于细胞内的受体多为转录因子。当与相应配体结合后，能与DNA的顺式作用元件结合，在转录水平调节基因表达。在没有信号分子存在时，受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子（如热激蛋白）形成复合物，阻止受体与DNA的结合。没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中，有一些则在细胞核内。

14.D由病例可知，女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史。查体：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋）。A项，P120次/分，超过正常心率80～100次/分，可诊断心动过速。B项，BP140/90mmHg，可诊断一级高血压。C项，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，可诊断为心脏扩大。D项，生理性第三心音多见于青年及儿童。因此答案选D。

15.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质，而是RNA，在原核生物为23SrRNA，在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。

16.D移动性浊音可疑阳性，应首选做腹腔穿刺，明确腹腔里液体的性质，继而判断损伤器官。

17.A每搏输出量的改变主要影响收缩压。搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大，反之，当搏出量减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，故脉压减小。通常情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

18.A临床上一般依据肿瘤的生长范围和播散速度给肿瘤分期。

19.B高渗性脱水时细胞外液减少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项），肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

20.C抗菌药物治疗宜个体化，疗程7～14日，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善，尿细菌培养转阴后改口服维持。

21.B巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2～3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液，在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。

22.A[考点]肾源性水肿[分析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

23.D全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。

24.A

25.C

26.C疝囊一部分由盲肠构成，处理疝囊过程中，最易损伤的器官当然是盲肠。

27.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的转录合成。该反应以DNA为模板，以ATP、GTP、UTP和CTP为原料，还需要Mg2＋作为辅基。RNA合成的化学机制与DNA的复制合成相似。RNApol通过在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延长RNA链而合成RNA。3'-OH在反应中是亲核基团，攻击所进入的核苷三磷酸的α-磷酸，并释放出焦磷酸，总的反应可以表示为：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案选A。

28.A透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

29.C由病例可知，男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根据病史及检查结果易得出诊断：急性胆管炎。巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆总管上段1.2cm，下段不清，以及血清总胆红素高出正常范围均为急性胆管炎的表现。因此答案选C。

30.B扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致使心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常。

31.B胃食管反流病并发症包括：①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管，有恶变为腺癌的倾向。

32.C由病例可知，女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故，坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，股骨轻度内旋，当膝部受到撞击时，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。

33.A血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。

34.B急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

35.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。病人主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。

36.ACD生长抑素和垂体加压素用于食管胃底静脉曲张出血的治疗，属于三级预防。因此答案选ACD。

37.ABC因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈（B项），体征不典型（A项），临床表现轻而病理改变却很重（C项），体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术（D项），同时注意处理伴发的内科疾病。因此答案选ABC。

38.ABC肺结核化疗的主要作用在于缩短传染期、减低死亡率、感染率及患病率。合理化疗是指坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。用药剂量要适量，药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。

39.CD

40.ABD急性动脉栓塞时，患者皮肤呈苍白色，皮肤温度下降，动脉搏动减弱甚至消失，患肢远端感觉异常甚至丧失，并可出现运动受损；但皮温下降及触觉障碍的平面都较实际栓塞平面低。

41.ABC项，主要病理改变是肺泡的渗出性炎症和实变。D项，属于心包的纤维素性炎，以纤维蛋白原渗出为主。

42.ABC非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无内在的固有改变，在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正，针对病因治疗后，脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起：①姿势性脊柱侧凸（A项）；②癔症性脊柱侧凸（B项）；③神经根受刺激：椎间盘突出、肿瘤（C项）；④炎症；⑤下肢不等长；⑥髋关节挛缩。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位