2024年硕士研究生入学考试《西医综合》近年真题汇编（含答案）

2024年硕士研究生入学考试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.肾病性水肿主要是由于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高

2.引起胃食管反流的主要原因是

A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低

3.可以增加静脉回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然转为站立位

4.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是（）。

A.1级B.2级C.3级D.4级

5.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率

6.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）。

A.胸锁乳突肌切除术B.给予肌松药C.胸锁乳突肌松解术D.局部按摩，热敷

7.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。该患者较适宜的疝修补术式为（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

8.胃癌来源于

A.腺颈部的干细胞B.表面黏液细胞C.壁细胞D.主细胞

9.休克代偿期的临床表现是（）。

A.血压正常或稍高，心率和脉压正常

B.血压正常或稍低，心率和脉压正常

C.血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小

D.血压正常或稍低，心率加快，脉压增加

10.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

11.ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

12.慢性肾盂肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾

13.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。以下不作为常用治疗的药物是（）。

A.环丙沙星B.阿莫西林C.罗红霉素D.头孢呋辛

14.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直肠指检B.血清PSA水平C.穿刺活检D.血清癌胚抗原

15.病毒性肺炎的特征性病理变化是

A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎

16.大动脉硬化，血压和脉压的变化（）

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大

B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小

C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小

D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大

17.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.吸入组胺激发后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7

C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC＜0.7

D.残气量/肺总量＞35%

18.细菌性痢疾的肠溃疡特征为

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状

19.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（）。

A.动脉和（或）静脉血栓形成B.习惯性自发性流产C.面颊部红斑D.血小板减少

20.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（）。

A.肝外组织蛋白质合成增加B.骨质疏松C.血管舒张D.血糖降低

21.维生素B12直接参与的反应是（）。

A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基B.色氨酸生成一碳单位C.不同形式的一碳单位相互转换D.二氢叶酸转变为四氢叶酸

22.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（）。

A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险

B.参与这项试验一定会使您的健康受益

C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验

D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处

23.类固醇激素作用的受体是（）

A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟苷酸环化酶受体

24.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。该患者冠心病的分型是（）。

A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

25.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型

26.黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石

27.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（）。

A.瞬间声门紧闭B.小支气管和肺泡破裂C.胸内压骤增D.上腔静脉系统血逆流

28.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

29.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是

A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

30.男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天，对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是（）。

A.腹壁反射消失B.膝反射亢进C.扑翼样震颤D.Babinski征阳性

31.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液

32.刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

33.苯酮酸尿症是由于先天性缺乏

A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶

34.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（）。

A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素结合C.尿素对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病

35.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）。

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

二、多选题(15题)36.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（）。

A.底物的自由能

B.底物从初态转化为过渡态所需的能量

C.底物转化为产物所需的能量

D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差

37.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

38.急性肾小球肾炎的严重并发症有

A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭

39.系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括

A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎

40.非联合型学习（）。

A.习惯化B.敏感化C.条件反射D.长时程增强

41.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是（）。

A.不明原因晕厥B.运动时高血压C.反复非持续性室性心动过速D.左室壁厚度≥30mm

42.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.脓胸D.类风湿性胸膜炎

43.肝硬化病人发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因

A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜糜烂D.慢性浅表性胃炎

44.听觉骨传导结构（）。

A.颅骨B.圆窗膜C.听骨链D.耳蜗骨壁

45.可表现为小叶性肺炎的有

A.肺支原体性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.军团菌性肺炎D.吸入性肺炎

46.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常

47.可以作为蛋白质生物合成原料掺入多肽链中的氨基酸有（）。

A.羟脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸

48.骨折早期的并发症包括（）。

A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.神经损伤D.急性骨萎缩

49.属于非结构性脊柱侧凸的原因有（）。

A.姿势性脊柱侧凸B.癔症性脊柱侧凸C.神经根受刺激脊柱侧凸D.先天性脊柱侧凸

50.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒

参考答案

1.B肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

2.A正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，I。ES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

3.CA项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。因此答案选C。

4.B加拿大心血管病学会（CCS）把心绞痛严重度分为四级。Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

5.D持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。

6.D对于1岁以内的婴儿，适合非手术治疗（AC两项）。目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正（CD两项）。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10～15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈，多数可获满意疗效。因此答案选D。

7.DABC三项，均属于有张力的疝修补术式，现在临床已少用。D项，Lichtenstein法，即平片无张力疝修补术，使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁，现在临床最常用。因此答案选D。

8.A胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

9.C休克主要是由于有效循环血量减少，组织灌流不足，造成微循环障碍。因此休克代偿期心率会代偿性加快，提高每分钟搏出量以对抗有效循环血量减少，维持血压正常甚至稍高，避免组织灌流进一步降低。同时由于微循环障碍，外周循环淤血，舒张压升高，导致脉压缩小。因此答案选C。

10.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

11.D根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。

12.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理表现如下：①病变可为单侧或双侧性，如为双侧性，两侧不对称，病变肾体积缩小，变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面可见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。②镜下，病变呈不规则灶状分布，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩，基底膜增厚，进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡，称为甲状腺样变。因此答案选D。

13.C在培养和敏感性实验结果出来以前，以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有：①SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少，除不宜用于儿童及孕妇外，临床已广泛应用。如环丙沙星。（A项）③青霉素类药物。如阿莫西林。（B项）④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染，如头孢呋辛（D项）。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖苷类合用有协同作用。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠（泰能）抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。因此答案选C。

14.D前列腺癌的常用诊断模式为：通过体格检查（直肠指检）、实验室检查（血清PSA水平）、影像学检查筛选可疑病人，并通过后续的前列腺穿刺病理活检加以确认。因此答案选D。

15.A病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体，这些病毒包涵体的出现具有诊断意义，如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。

16.D弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显加大。

17.B肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。

18.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

19.C抗磷脂抗体综合征是一种反复发生的血栓形成和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。因此会出现动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等临床特征。

20.BA项，肾上腺糖皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供原料。B项，糖皮质激素可以促进骨吸收，肾上腺糖皮质激素分泌过多可以诱导骨质疏松。C项，肾上腺糖皮质激素提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚胺类激素的敏感性（允许作用），上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维持正常血压。D项，肾上腺糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。因此答案选B。

21.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的反应由N5-甲基四氢叶酸转甲基酶催化，此酶又称甲硫氨酸合成酶，其辅酶是维生素B12，参与甲基的转移。因此答案选A。

22.D知情同意中，过于绝对地表达都是具有误导性质的。

23.B核受体种类繁多，包括类固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素D受体和维甲酸受体等。

24.BA项，稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。与题干中患者表现不符，排除此项。B项，不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长。可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛：诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项，无心电图，无法判定这两种分型，排除。因此答案选B。

25.C窦后性阻塞是假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，从而影响门静脉血流入肝血窦。窦前性阻塞是肝内肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内。血吸虫常栖息于门静脉和肠系膜静脉，故属于窦前性。因此答案选C。

26.A其余三项均常伴腹痛，且无黄疸进行性加重表现。

27.B小支气管和肺泡破裂常是肺爆震伤的病理生理改变。

28.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。

29.A肾上腺素是通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结合后，受体被激活，活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换，导致Gs的a亚基与β、y亚基解离，释出a-GTP，后者能激活腺苷酸环化酶，促使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP浓度升高。

30.C由病例可知，男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天。结合患者病史及临床表现，考虑诊断为肝性脑病。肝性脑病是一种致病性疾病，早期引起人格改变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（肝性脑病的典型表现）。因此答案选C。

31.A由病例可知，男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现，可得出该患者最可能的诊断是：结核性胸膜炎。B项，恶性胸腔积液胸水中约40%～90%可查到恶性肿瘤细胞。C项，脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。D项，表现与脓胸类似。因此答案选A。

32.A腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节，但还受其他因素的影响，例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌，其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。

33.A苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径)，结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。

34.C

35.B高渗性脱水时细胞外液减少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项），肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

36.BD活化能是指在一定温度下，1mol反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能，即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量（BD两项）。活化能是决定化学反应速率的内因，是化学反应的能障。欲使反应速率加快，给予反应物活化能（如加热）或降低反应的活化能，均能使基态反应物转化为过渡态。酶与一般催化剂一样，通过降低反应的活化能，从而提高反应速率，但酶能使其底物分子获得更少的能量便可进入过渡态。因此答案选BD。

37.BC肝细胞癌高危人群是指各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及＞35岁的HBV或HCV感染者。因此答案选BC。

38.ACD急性肾小球肾炎的严重并发症是心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。

39.ABCD系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎，晚期可发生硬化性肾小球肾炎。

40.AB非联合型学习这种形式的学习不需要在两种刺激或刺激与反应之间建立联系，只要单一刺激的重复进行即可产生。习惯化和敏感化就属于非联合型学习（AB两项）。例如，一种单调的声音持续存在，便不再引起人们产生探究反射，通过习惯化使人们能避免对许多无意义信息的应答；而创伤部位即使一个轻微的刺激，如伤口被触摸一下也将引起明显的疼痛，通过敏感化则有助于人们注意避开伤害性刺激。因此答案选AB。

41.ACD肥厚型心肌病（HCM）是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器（ICD）能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括：曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM猝死发生、左心室严重肥厚（≥30mm）（D项）、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速（C项）、运动时出现低血压（B项）、不明原因晕厥（尤其是发生在运动时）（A项）。因此答案选ACD。

42.CD心衰和肝硬化引起的胸腔积液均为漏出性胸水，葡萄糖含量通常在3.34mmolL以上，脓性胸水的葡萄糖含量一般低于1.l