粉尘对身体的危害及防治

文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/生产性粉尘对人体的影响一、生产性粉尘的概念“粉尘”是一种通俗地对能较长时间悬浮于空气中的胶体溶液里的固体分散介质。二、生产性粉尘的形成尘。生产性粉尘的主要来源有：气中的固体微粒。物质加热时生产的蒸气在空气中分散或被氧化形成的烟尘。三、生产性粉尘的分类生产性粉尘可以从不同角度分类：以粉尘的来源分类0.25μm～20μm0.5μm～5μm。0.05μm～50μm左右。烟：固态分散性气溶胶，包括：金属熔炼过程中产生的氧化微粒或升<1μm，其中较多的粒径为0.01μm～0.1μm。以形成粉尘的物质分类无机粉尘，包括：矿物性粉尘—如石英、煤尘等；2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/—如铁、铜、锰及其氧化物粉尘等；人工无机性粉尘—如金刚砂、水泥、玻璃等；有机性粉尘，包括动物性粉尘—如兽毛、鸟毛、骨粉等；植物性粉尘—如谷物尘、烟草尘、茶法尘等；人工有机性粉尘—如合成纤维尘、有机染料尘等；混合性粉尘，上述各类或同类粉尘中的几种物质的混合物。按产生粉尘的生产工序分类一次性烟尘：由烟尘源直接排出的烟尘；种移动、零散的烟尘点。按粉尘的物性分类吸湿性粉尘、非吸湿性粉尘；不粘尘、微粘尘、中粘尘、强粘尘；可燃尘、不燃尘；爆炸性粉尘、非爆炸性粉尘；高比电阻尘、一般比电阻尘、导电性尘；可溶性粉尘、不溶性粉尘；按粉尘对人体危害的机制分类矽尘：石棉尘：放射性粉尘：有毒粉尘：一般无毒粉尘：四、生产性粉尘的职业危害积在从鼻腔到肺泡的呼吸道内。〔如尘粒的大小、外形和密度等，以及与呼吸有关的空气动力学条件〔如流向、流速等2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/同粒径的粉尘在呼吸道不同部位沉积的比例也不同。可吸入肺泡中的游离二氧化硅直接危害人体的安康。的长期吸入石棉尘引发的癌变。在卫生部门公布的《职业病名目〔卫法监[2023]108号13碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、依据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺生产性粉尘作业危害程度分级标准的应用作用部位，可引起不同的危害。生产性粉尘的分类〔按粉尘性质分类〕无机粉尘。①无机性粉尘：如石英、石棉、滑石、煤粉尘等；②金属性粉尘：如铁、铝、锰等金属及其化合物粉尘；③人工无机性粉尘：如金刚砂、水泥、玻璃粉尘等。有机性粉尘。①动物性粉尘：如毛、丝、骨质、角质等粉尘；②植物性粉尘：如棉、亚麻、枯草、谷物、茶、木等粉尘；③人工有机粉尘：如农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶、合成纤维等。混合性粉尘。2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/有重要意义。生产性粉尘主要理化性质化学组成。粉尘中游离二氧化硅的含量越高，对人体的危害越大。如70%10%以上下，6mg/m3。度越高，对人体危害也越大。分散度。分散度是指物质被粉碎的程度，用来表示粉尘粒子大小组成的时机也就越多，对人体的危害就越大。溶解度。粉尘溶解度的大小，对人体的危害有肯定关系，首先由粉尘而小。生产性粉尘作业危害程度分级指标3项指标。生产性粉尘中游离二氧化硅含量。生产性粉尘中游离二氧化硅含量的可见，生产性粉尘中游离二氧化硅含量的凹凸对矽肺的发生起着重要的作用。生产性粉尘中游离二氧化硅含量系指生产性粉尘中含有游离二氧化硅的质量百分比。按我国的实际状况，标准将生产性粉尘中游离二氧化硅含量划分为42023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/10%~40%的游离二70%的游离二氧化硅粉尘。3天的析的方法应按标准要求使用焦磷酸重量法。危害程度分级检测技术》一书中登载，可供参考。工人接尘时间肺总通气量。在接触同一种性质的生产性粉尘行业中，1个工作日内各项实际接1个工定。为简便风险评价工作，肺士气量值可用阅历值。生产性粉尘浓度超标倍数。众所周知，工作地点的生产性粉尘浓度越性粉尘浓度超过国家标准倍数来表示，计算方法如下：=〔粉尘浓度实测值/该种粉尘最高容许浓度〕-1倍数的算术均值来表示。危害级别的评定按上述3项指示，综合列诞生产性粉尘作业危害程度分级2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/总通气量；该表的横坐标为生产性粉尘浓度超标倍数。依据现场测定所获得的3项指标数据，可直接查分级表确定其危害等级。危害级别评价5〔全作业〔轻度危害作业〔中度危害作业〔高度危害作业、Ⅳ级危害〔极度危害作业。〔跟煤矿相比。参考中华人民共和国尘肺病防治条例粉尘对人体安康的影响一、粉尘在呼吸道的沉积)，以及与呼吸有关的空气动力学条件在呼吸道内的沉积机理主要有以下几种。截留(如云母片状尘粒)或纤维状粉尘(等)，它们可沿气流的方向前进，被接触外表截留。惯性冲击的粉尘如不准时被机体去除，长期慢性作用就可以引起慢性炎症病变。沉降作用度大的粉尘沉降速度快，当吸入粉尘时，首先沉降的是粒径较大的粉尘。集中作用2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/0．5μm0．1μm的尘粒。尘粒在呼吸系统的沉积可分为三个区域：①上呼吸道区(包括鼻、口、咽和无纤毛的细支气管及肺泡。一般认为，空10μm以下的尘粒可进入呼5μm2μm以10μm，这局部进入到肺泡内的病。性粉尘：是指能进入肺泡区的粉尘，是引起肺尘埃冷静病的病因。二、粉尘从肺内的排出为肺去除，主要是由肺泡中的巨噬细胞，将粉尘吞噬，成为尘细胞，使其受损、坏死、崩解、尘粒游离，再被吞噬，然后运至细支管的末端，经呼吸道随痰排出(如石棉尘)可使进入呼吸道的97％～99％的粉尘排出体外，只有约1％～3％的尘粒沉积在沉积，酿成肺组织损伤，形成疾病。2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/关。三、粉尘对人体的致病作用起的疾病主要包括以下几个方面。(一)呼吸系统疾病(尘肺病)性纤维化病变为主的全身性疾病。冷静病。目前，确认能引起肺尘埃冷静病的粉尘有硅尘、硅酸盐尘(如石棉尘、铝尘)。硅尘是生物学活性最强、对人体危害最严峻的粉尘。一些粉尘吸入后并不引起肺尘埃冷静病，如铁尘、锡尘、钡尘等引起的是粉尘冷静症，木尘、谷物尘、动物蛋白尘等有机粉尘可引起支气管哮喘，发霉干草、蘑菇孢子、甘蔗等粉(ILO)55％，拉美国家37100多万接尘工人中约10万人可能患肺尘埃冷静病。目前，我国接尘工人超过60055862413322623．90425392例；另外，有可疑肺尘埃冷静病者60造成了巨大的社会影响和经济损失，影响到劳动力资源和国家建设的持续进展。因此，做好肺尘埃冷静病的防治工作刻不容缓。20234月18日颁发的《关于印发(职业病名目)的通知》中列出的肺尘埃冷静病有：硅肺、2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/和《肺尘埃冷静病病理诊断标准》可诊断的其他尘肺。成肺组织纤维化。差异。常见肺尘埃冷静病按其病因可分为以下几种。硅冷静病(旧称硅肺)硅冷静病是肺尘埃冷静病中最严峻的一种职业病，它是由于吸入含结晶形游离二氧化硅粉尘所引起的一种肺尘埃冷静病。在自然界游离二氧化硅(SiO2)16km25％，其中石英是最常见的一种。在95％的硅石中均含有数量不等的游离二氧化硅。游无定形的二氧化硅。石英外表在受外力的作用下，硅氧键断裂产生硅载的自由基Si·、SiO·；当与外等英和超石英。2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/生硅冷静病。年，这与吸入的粉尘浓度以及粉尘中游“速发型硅冷静病”。另有局部X射线胸片未觉察明显特别，然而在从事非接尘作业假设干年后始觉察硅冷静病，称为“晚发型硅冷静病”。因此，对那些调离硅尘作业后的工人，还应定期进展体检，以便早期觉察其中的硅冷静病病人。度、接尘时间(接尘工龄)、防护措施以及接触者个体素养条件等因素有关。>方石英>石英>柯石英>超石英；结晶形游离二氧化硅的致病作用大于无定形二氧化硅。量。接尘剂量愈多，发病率愈高。(个体抵抗力)、遗传因素是影响硅冷静病发病的重要条件。如既往患肺结核、慢性呼吸系统疾病等易罹患硅冷静病。当吸入高游离二氧化硅含量的粉尘时，其病理转变是以肺组织纤维化为主，2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/状或不规章形，并可形成间质性纤维化病变。痰等病症。X射线胸片检查的特别X射线胸X射线胸片是确定分期的主要方法。X射线诊断标准适用于国家现行《职业病名单》中规定的各种肺尘埃冷静病。的防治工作。轻病症、延缓病情进展的疗效。如克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，简称P204)、柠檬酸铝、汉防己甲基、羟基哌喹、磷酸哌喹等药物，值得深入争论。总之，目前仍无特效的治疗药物，因此应加强防尘工作。硅酸盐肺硅酸盐肺是由于长期吸人含有结合二氧化硅(即硅酸盐)粉尘所泥肺尘埃冷静病等。地壳主要由各种硅酸盐岩石构成。有自然的硅酸盐和石英、钙、镁、铝及其他碱类焙烧合成的人造硅酸盐两种。石棉、滑石等属于纤维状，云母、水泥和高岭土2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/3：1的粉尘。当纤3μm≥5μm3μm≤5μm者为可吸入性纤维粉尘。冷静病。主要是肺脏布满性间质纤维化病变。2～3cm，有的长工业用途很广。石棉可分两大类。纤蛇纹石类即温石棉(3MgO·2SiO2·H2O)具有银白色片状构造，并卷成中95％以上。闪石类：共六种。(a)青石棉(Na2O·Fe2O3·3FeO．8SiO2·H2O)；(b)铁石棉(5．5FeO．1．5MgO．8SiO2·H2O)；(c)直闪石(7MgO·8SiO2·H2O)；透闪石(2CaO·5MgO·8SiO2·H2O)；阳起石(2CaO·4MgO·FeO·8SiO2·H2O)，透闪石含铁大于2％即为阳起石；粒径最细，易沉积于肺部，穿透力强，因此致癌性也最强。有接触石棉粉尘的可能。10～15年以维长度、石棉粉尘浓度、接触时间、接触量(浓度×工龄)、粉尘含有石棉量多少2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/呼吸道深部，难溶并能穿透脏胸膜，致病较重。过去认为，只有长15～20μm以5μm的短纤维粉尘也具有确定的致肺纤维化力量。10～300μm1～5μm不等。100～280倍。多见于接触青石棉者，说明其致癌性强于其他石棉品种。从接触石棉到发生间皮瘤的埋伏期可长达13～6342年。X射线诊断X射线胸片上的胸膜转变，有O+、I+时，如有确定的胸膜斑存在，可分别晋级45°CT棉小体的检出只能证明有石棉的接触史，不是确诊石棉肺和分期的依据。及对症治疗、防治并发症，其中乐观掌握感染尤为重要。冷静病。滑石为含水硅酸镁(3MgO．4SiO2·H2O)29．8％～63．5％结合二氧游离二氧化硅、钙、铝和铁。其外形多样，有颗粒状、纤维状、片状及块状等。造纸、涂料、医药以及化装品生产等行业。2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/见有滑石小体。10～35年，也有较早发病的。③水泥肺尘埃冷静病水泥是人工合成的硅酸盐混合物，是由石灰质(石灰)与黏土质()1350～较少，主要是硅酸盐。15年以上。墨肺尘埃冷静病、炭黑肺尘埃冷静病及活性炭肺尘埃冷静病。5％以下游离二氧化硅的粉尘称为单纯性煤采煤工、选煤厂选煤工、煤球制造工、车站和码头煤炭装卸工等工种。长期以来对煤尘能否引起煤肺问题，生疏不全都。有人认为，煤矿工人多因工种不固定，—20～3040％以上，矿工人尘肺最常见的一种类型。发病工龄多在15～20年左右，病变进展较快，危害较重。除此，煤矿工人还可罹患硅冷静病，多为接触岩石的开矿建井工人，10～15[(87)60号《职2023正式版官方下载：“://eocoe/“://eocoe/2023正式版官方下载：“://5atv/“://5atv/文档共享来自：看书网：“://kanshu/“://kanshu/“://dushi.kanshu/“://dushi.kanshu/“://mm.kanshu/“://mm.kanshu/煤硅冷静病的总称。1972年国际肺尘埃冷静病会议总结报告中提出：如肺内粉尘中游离二氧化18％时，则为煤工肺尘粉尘引起的煤硅冷静病以及肺部进展性大块纤维化(PMF)。型和结节型两者特征。和水等。炭黑的密度为1．06g／cm3，含有极微量的游离二氧化硅，并含微量的3，4-苯并芘。炭黑粉尘的粒径甚小，质轻，在生产和使用过程中易飞扬而污染业中。10～25年左右。肺组织的病理转变主要以炭黑粉尘