脑电图学月日讲课用演示文稿

脑电图学月日讲课用演示文稿当前第1页\共有72页\编于星期四\9点（优选）脑电图学月日讲课用当前第2页\共有72页\编于星期四\9点当前第3页\共有72页\编于星期四\9点当前第4页\共有72页\编于星期四\9点当前第5页\共有72页\编于星期四\9点当前第6页\共有72页\编于星期四\9点动态脑电图当前第7页\共有72页\编于星期四\9点什么是脑电图？

神经细胞活动时可以产生各种生物电信号。利用在头皮上安放的电极将脑细胞的电活动引出来并经脑电图机放大后记录在专门的纸上，即得出有一定波形、波幅、频率和位相的图形、曲线，即为脑电图。当前第8页\共有72页\编于星期四\9点当前第9页\共有72页\编于星期四\9点当前第10页\共有72页\编于星期四\9点脑电图的临床应用脑电图是评价脑功能状态的一个敏感指标，被广泛应用于中枢神经系统疾病、精神性疾病的诊断和研究，也用于心理学和认知科学研究领域。当前第11页\共有72页\编于星期四\9点癫痫脑炎精神性疾病如精神分裂症、躁狂抑郁症脑实质性病变如脑肿瘤、脑转移癌、颅内血肿等其他（如多动秽语综合症、缺血性脑血管病、睡眠障碍等）当前第12页\共有72页\编于星期四\9点特别提示脑电图是一种无创性的检查方法，可多次进行重复检查大脑功能的变化是动态的、多变的，因此对一些临床有大脑功能障碍表现的病人在做一次脑电图检查没有发现异常时，不能完全排除大脑疾病的存在，而应定期进行脑电图复查。当前第13页\共有72页\编于星期四\9点脑电图检查前应做好哪些准备？检查前一天病人应洗头，减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加（戴假发者应摘掉假发）。检查前避免服用镇静催眠药物和中枢兴奋药物。癫痫病人正在服用抗癫痫药物时，除有特殊诊断需要，一般不应停药。当前第14页\共有72页\编于星期四\9点清醒脑电图检查时前一天应充分睡眠，避免检查中困倦。睡眠脑电图检查的病人可在检查前酌情应用水合氯醛等药物诱发睡眠。检查应在进食后3小时之内进行，避免因饥饿造成低血糖影响检查结果。当前第15页\共有72页\编于星期四\9点进食超过4小时以上，可在描记前口服葡萄糖50g或静脉注射50%的葡萄糖40-60毫升。脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜，避免使病人过热出汗或过冷寒战影响记录效果。当前第16页\共有72页\编于星期四\9点葡萄糖注射前当前第17页\共有72页\编于星期四\9点开始注射葡萄糖当前第18页\共有72页\编于星期四\9点注射G第3’35”时当前第19页\共有72页\编于星期四\9点正常脑电图

正常成人在觉醒安静闭眼状态时的脑电图为频率10Hz左右，波幅50μv左右的α波在枕部连续优势出现，并混有波幅10-20μv的β波。当前第20页\共有72页\编于星期四\9点当前第21页\共有72页\编于星期四\9点正常脑电图的成份α波β波θ波当前第22页\共有72页\编于星期四\9点α波8-13Hz，枕区电压最高，闭眼、精神放松容易出现，视觉注意、积极的精神活动可使其阻滞。3岁左右出现最初的α节律，约8Hz左右；10岁频率接近成人水平达10Hz（成人主频段9-11Hz之间）；60岁以后α节律变慢（基本健康的百岁老人α

节律以8Hz为主）。当前第23页\共有72页\编于星期四\9点脑功能的成熟过程当前第24页\共有72页\编于星期四\9点α波（3岁7个月）当前第25页\共有72页\编于星期四\9点α波（8岁6个月）当前第26页\共有72页\编于星期四\9点α波（27岁）当前第27页\共有72页\编于星期四\9点α波（59岁）当前第28页\共有72页\编于星期四\9点外界和内在刺激当前第29页\共有72页\编于星期四\9点体温变化（邢某，女，58岁，临床诊断脑炎伴抽搐发作，体温39.8℃）.当前第30页\共有72页\编于星期四\9点药物影响当前第31页\共有72页\编于星期四\9点β波频率超过13Hz的快波活动，波幅<13μv。随年龄增长逐渐增多，老年后有所减少，分布广泛。成年女性比男性的β活动数量多，情绪焦虑、精神分裂症、甲亢及发热的病人β活动增多。当前第32页\共有72页\编于星期四\9点β波

42岁，女性当前第33页\共有72页\编于星期四\9点θ波频率3.5-7Hz，主要分布在额、中央区，一般不形成节律。婴幼儿和儿童可有较多的θ活动，青少年和成年人思睡期时也可以出现θ活动。正常成人清醒状态时仅有少量（约10%）散在的低波幅θ波。当前第34页\共有72页\编于星期四\9点异常脑电图★基本波异常（一）基本波的分布、对称性、稳定性和反应性异常（二）基本波的频率异常（三）基本波波幅异常（四）基本波的波形异常★出现病理波棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、慢波、三相波当前第35页\共有72页\编于星期四\9点成人脑电图的诊断分级轻度异常脑电图中度异常脑电图重度异常脑电图当前第36页\共有72页\编于星期四\9点轻度异常脑电图1.α节律不规则，调节、调幅不佳，频率减慢至8Hz，波幅超过100μv，生理反应不明显。2.两侧半球相应部位波幅差超过50%。3.β活动明显增多，波幅高于50μv。4.θ活动明显增多，主要出现在额区。5.δ活动轻度增多。6.过度换气出现中等波幅θ频段慢波活动早期出现或延迟消失。当前第37页\共有72页\编于星期四\9点轻度异常脑电图当前第38页\共有72页\编于星期四\9点临床意义轻度异常脑电图与正常10-14岁的儿童脑电图相似，可见于5%-10%的正常人也可见于轻微脑功能障碍、脑深部病变或中枢神经系统病变的早期或恢复期或见于全身其他疾病如内分泌及代谢性疾病

一般不具有重要的临床诊断意义，应结合临床，慎重行事。当前第39页\共有72页\编于星期四\9点中度异常脑电图1.基本节律明显减慢，枕区为7-8Hz的慢α节律，或α节律完全消失，被4-7Hz的θ节律取代。2.左右明显不对称。3.出现较多散在3Hz左右中等波幅的δ波或δ活动。4.正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。5.较多广泛散在或少量节律性癫痫样放电。当前第40页\共有72页\编于星期四\9点中度异常脑电图当前第41页\共有72页\编于星期四\9点临床意义相当于一个正常5-10岁孩子的脑电图表现代表大脑有病理性的机能障碍，见于各种较重的脑部器质性病变当前第42页\共有72页\编于星期四\9点

重度异常脑电图1.背景以δ波为主，可有少量θ活动，或少量α或β频段的低波幅快波复合在慢波之上。2.背景以θ节律为主，有少量散在δ、α、β波。3.α泛化。4.波幅和频率无规则，完全失去节律性。5.有阵发节律性的癫痫样发放。6.周期现象。7.持续低电压或电静息状态。当前第43页\共有72页\编于星期四\9点重度异常脑电图当前第44页\共有72页\编于星期四\9点临床意义与正常成人深睡期（丘波期）或新生儿脑电图所见相似为大脑机能严重障碍的一种表现见于各种急性器质性脑病、意识障碍及癫痫等。当前第45页\共有72页\编于星期四\9点脑电图在神经科的主要应用癫痫脑炎CJD代谢性脑病（肝性脑病）当前第46页\共有72页\编于星期四\9点癫痫脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位EEG能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位，还有助于判断治疗反应，作为减药停药的参考癫痫包括40余个癫痫综合征，大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现当前第47页\共有72页\编于星期四\9点发作间期的异常波棘波尖波棘慢复合波尖慢复合波多棘慢复合波当前第48页\共有72页\编于星期四\9点当前第49页\共有72页\编于星期四\9点当前第50页\共有72页\编于星期四\9点当前第51页\共有72页\编于星期四\9点儿童失神癫痫当前第52页\共有72页\编于星期四\9点肌阵挛失神癫痫当前第53页\共有72页\编于星期四\9点WEST综合症West综合征当前第54页\共有72页\编于星期四\9点Lennox-Gastaut综合症当前第55页\共有72页\编于星期四\9点中枢神经系统感染和炎症的脑电图

脑电图表现为不同程度地慢波异常，这主要取决于感染累及的部位及严重程度。

中枢神经系统细菌感染包括细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。

当前第56页\共有72页\编于星期四\9点细菌性脑膜炎脑电图表现为中-重度弥漫性慢波。病变累及局部皮层时可能伴有癫痫发作，脑电图可见阵发性癫痫样放电。脑膜炎双球菌脑膜炎的脑电图恢复较快，一般在治疗后1-2周内恢复正常，其他类型化脓性脑膜炎的脑电图恢复过程常需数周时间。当前第57页\共有72页\编于星期四\9点张某，男，20岁，脑炎当前第58页\共有72页\编于星期四\9点贝某，女，18岁当前第59页\共有72页\编于星期四\9点暴发-抑制（刑某，女，58岁，脑炎伴抽搐发作，体温39.8℃）当前第60页\共有72页\编于星期四\9点结核性脑膜炎感染位于颅底时脑电图可在正常范围或仅有轻度非特异性异常如病变累及半球，可见中-重度弥漫性慢波当前第61页\共有72页\编于星期四\9点朱逵，男，31岁（）当前第62页\共有72页\编于星期四\9点朱逵，男，31岁（）当前第63页\共有72页\编于星期四\9点朱逵，男，31岁（）当前第64页\共有72页\编于星期四\9点朱逵，男，31岁（）当前第65页\共有72页\编于星期四\9点CJD，克-雅病在早老期发病，以快速进展的痴呆为核心，并呈现椎体系症状、肌阵挛、眼症状等复杂多样的神经症状。脑电图的特征性表现：PSD（periodicsynchronousdischarge）周期性同步放电当前第66页\共有72页\编于星期四\9点当前第67页\共有72页\编于星期四\9点黄守德，男，74岁（）当前第68页\共有72页\编于星期四\9点黄守德，男，74岁（）当前第69页\共有72页\编于星期四\9点黄守德，男，74岁（）当前第70页\共有72