胃癌病人的护理课件详解

胃癌病人的护理课件详解演示文稿当前第1页\共有33页\编于星期四\8点（优选）胃癌病人的护理课件当前第2页\共有33页\编于星期四\8点【病因】胃幽门螺杆菌感染胃的慢性疾病：如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术后残胃等胃粘膜上皮异型性增生（癌前病变）环境、饮食、遗传因素当前第3页\共有33页\编于星期四\8点【病理】胃窦部（50%）

其次是贲门、胃小弯当前第4页\共有33页\编于星期四\8点（1）早期胃癌——仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移（2）进展期胃癌超过粘膜下层，“中、晚期胃癌”Borrmann分型：结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型大体类型当前第5页\共有33页\编于星期四\8点结节型当前第6页\共有33页\编于星期四\8点溃疡局限型当前第7页\共有33页\编于星期四\8点溃疡浸润型当前第8页\共有33页\编于星期四\8点弥漫浸润型：

——“皮革样胃”当前第9页\共有33页\编于星期四\8点以腺癌最多见鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型癌等组织学类型当前第10页\共有33页\编于星期四\8点直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植转移途径当前第11页\共有33页\编于星期四\8点直接浸润：穿透小弯侧浆膜层当前第12页\共有33页\编于星期四\8点直接浸润：侵犯肝脏当前第13页\共有33页\编于星期四\8点淋巴结

转移当前第14页\共有33页\编于星期四\8点血行转移：肺当前第15页\共有33页\编于星期四\8点腹腔种植：

Krukenberg瘤（经腹膜种殖至卵巢）当前第16页\共有33页\编于星期四\8点【临床表现】早期症状不明显，可为上腹隐痛不适、嗳气、返酸、食欲下降呕吐、进食梗阻感出血：呕血、便血、潜出血贫血、消瘦、恶病质晚期上腹部可触及肿块转移表现：左锁骨上淋巴结肿大、肝肿大、腹水当前第17页\共有33页\编于星期四\8点【诊断检查】血常规：贫血大便常规：OB试验阳性X线钡餐检查胃镜检查腹部B超、超声胃镜CT脱落细胞学检查当前第18页\共有33页\编于星期四\8点当前第19页\共有33页\编于星期四\8点当前第20页\共有33页\编于星期四\8点当前第21页\共有33页\编于星期四\8点当前第22页\共有33页\编于星期四\8点【处理原则】：早期发现、早期诊断、早期治疗手术为主的综合治疗当前第23页\共有33页\编于星期四\8点当前第24页\共有33页\编于星期四\8点练习与思考当前第25页\共有33页\编于星期四\8点1.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现：突发上腹部剧烈疼痛呕血、黑便肠鸣音消失腹膜刺激征呕吐大量宿食当前第26页\共有33页\编于星期四\8点2.胃、十二指肠溃疡急性大出血主要临床表现：突发上腹部剧烈疼痛呕血、黑便肠鸣音消失腹膜刺激征呕吐宿食当前第27页\共有33页\编于星期四\8点3.以下有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现的叙述错误的是：肠鸣音亢进腹式呼吸减弱肝浊音界缩小有时可出现右下腹疼痛突发上腹部剧烈疼痛当前第28页\共有33页\编于星期四\8点4.幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是：术前禁食营养支持口腔护理术前3天温盐水洗胃纠正水电解质酸碱失衡当前第29页\共有33页\编于星期四\8点5.胃大部切除后，最早易出现的并发症是：吻合口瘘倾倒综合征上消化道出血低血糖综合症十二指肠残端破裂当前第30页\共有33页\编于星期四\8点6.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑：吻合口瘘倾倒综合征上消化道出血低血糖综合症十二指肠残端破裂当前第31页\共有33页\编于星期四\8点7.男性病人，胃大部切除术后一周，进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了：吻合口梗阻倾倒综合症十二指肠残端破裂吻合口近端空肠