心肺复苏、心电监护、静脉输液操作考点

....一、心肺复苏相关知识点(考核时与实景案例相结合，请各位加强各专科专业知识学习)引起心搏骤停的常见心律失常:室颤、无脉性室性心动过速、无脉性电活动、停搏。一、导致心搏骤停的主要原因(一)心源性原因心源性原因是因心脏本身的病变所致。冠心病是造成成人心搏骤停的最主要原因。(二)非心源性原因1、各种原因所致呼吸停止如气管异物、溺水、窒息等。2、严重的电解质与酸碱平衡失调、严重低血钾、高血钾等电解质紊乱。3、突然的意外事件:如严重的创伤、电击伤等。4、其他:低血容量、各种药物中毒等均可引起心脏停跳。【目的】对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽恢复心跳、呼吸。【评估】1、病人心跳、呼吸。2、口、咽、鼻有无分泌物、异物。二、心跳骤停的临床表现1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐。2、大动脉搏动消失。330即呼吸停止。4、心音消失。5、臆孔散大。6、皮肤灰白、发绀。三、抢救心胜骤停者的生存链包括1、立即识别心脏骤停并启动急教系统。2、尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。3、快速除顺。4、有效的高级生命支持。5、综合的心脏骤停后治疗。四、实施高质量的心肺复苏应包括1100120/分。2、成人按压幅度5~6cm:1/35cm,4cm)，3、保证每次按压后胸部回弹。4、尽可能减少胸外按压的中断(10秒)。5五、CPR1、优化心肺功能和重要脏器的灌注。2、转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或ICU,识别并治疗冠状动脉综合征(ACS)和其他可逆原因。3、控制体温以促进神经功能恢复。4、预测、治疗和防止多器官功能障碍。六、复苏指征神志转清、颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、瞳孔回缩、面色口唇及甲床转为红润、平均动脉压在60mmg以上。【注意事项】1、人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气时间约占每次同期的1/3.2、胸外心脏按压部位要准确，压力要适当，过轻则无效，过重则易造成损伤。310七、心肺复苏操作并发症预防及处理并发症1:肋骨骨折【预防】1、按压位置及姿势正确，按压时应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压。2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。【处理】1、单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。2、多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，充分供氧，纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。并发症2:损伤性血、气胸【预防】1、行胸外心脏按压时，按压应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压。21排气。2、张力性气胸:可予胸腔闭式引流。3、吸氧，必要时行机械辅助通气。4、血气胸若继续出血不止，应考虑开胸结扎出血的血管。5、应用抗生素防治感染。【参考文献】第三版人民卫生出版社《急危重症护理学》、台鸿廖大人工呼吸苏醒套组使用手册(产品说明书)、盐城市三院技术操作流程及考核标准。三、心电监护操作考核知识点(考核时与实最案例相结合，请各位加强各专科专业知识学习)1、心电监护仪操作目的?(参考，重症监护辈中宝)(1)及时发现致命性心律失常。(2)及时发现心肌损害。(3)监测电解质紊乱情况。(4)指导抗心律失常治疗。(5)术中监护。(6)指导其他可能影响心电活动的治疗。2、心电监护仪使用的适应症?凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。3、心电监护仪操作的注意事项?(参考:重症监护掌中宝)患者在进入ICU12化的基础。除颤时放置电极板，因此必须留出并暴露一定范围的心前区放置电极前，应清洁局部皮肤，电极导线应从颈后引出后连接示护。择PIIQRS波群的振幅应有一定的幅度，足以触发心率计数。次分析ST-T72注意观察粘胶处有无皮疹。4会)负极(红):右锁骨中点下缘右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一-肋间右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处左下(LL）：左锁骨中线剑突水平处胸导(C):胸骨左缘第四肋间5观察心电图是否有PP有无异常。观察QRS观察ST查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。观察T注意有无异常波形出现。理。6、影响血氧饱和度的因素?(1)连续长时间的监护同-部位。(2)与袖套在同一手臂上。则SP02器偏离正常范围，造成测量不准确。减少，使测量不准或测不出。7RA和LL条直线。8速、压力监测连接中断。出数据上下限设定范围的报警。触不良等。9、何谓休克指数?正常值及临床意义?休克指数=HR/SBP(估算失血量)0.5为正常，表示血容量正常1为轻度休克，失血占血容量20%-30%>130%-50%>1.530%-50%>210HRXSBP正常值:<12000>1200提示心肌耗氧增加11、何谓氧合指数?PaO,/FiQ400-500Hg12.SP2Pa02项目项目数值SPO2PaO296%80mmHg90%60mmHg60%30mmHg13.7meanarterialpressure写:MAP),是指一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。(270-105mmllg(3+1/314、心电监护操作并发症预防及处? (参:临床常见护理操并发症预防及处理P58)皮肤过敏:[预防](1)安放电极片前，需先清洁局部皮肤。(2)定期更换粘贴部位，清洁皮肤。(3)经常观察粘贴电极片处局部皮肤情况。(4)取电极片时应小心谨慎，防止撕破皮肤。[处理]用碘伏外涂消毒，保持皮肤清洁干燥。[预防]置妥当，翻身后须再次检查。(3)躁动患者做好必要的约束。[处理](1)查找脱落原因。(2)予以重新连接。监护失效:[预防](1)监护仪有专业人士定期检测、维护。（2）(3（4）告知患者及家属不可自行调节仪器或摘除装置，躁动患者适当予以约束。[处理](1)迅速查明原因，立即予以解决。(2加强巡视，避免再次失效。报警:[预防]使用手机，以防干扰。做好宣教，告知患者避免情绪激动，协助采取舒适体位。合理设置监护仪各项参数。一旦发生报警，迅速判断查明原因，如为干扰，则酌情予以排除;如为病情变化所致，必要时立即通知医生处理，重新设置各项参数。15、技术考核点?（1）如何调节心电监护仪上的波幅和振幅?(2)如何调节心电监护仪上的趋势回顾?三、监护仪报警管理制度生命的事件。求。在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围，打开电源，"ProfiloAdult"模式下，50/分<HR≤120/90mHg≤SAP≤160mlg,90%≤Sp02≤100%、8/分≤RR≤30/超出范围即自动报警。45~20/分。实际心率值实际心率值<60/分上限安全范围下限+20-560-69/分+20-1070-120/分+20-20>120/分+10-20当设置收缩压为报警参数时，在病人实际收缩压的基础上土10-~20mlHB.实际收缩压实际收缩压<100mmHg安全范围上限下限+20-10100-160mmHg+20-20>160mmHg+10-20实际舒张压上限实际舒张压上限安全范围下限<70mmHg+20-1070-90mmHg+20-20>90mmHg+10-2010~30/分。当病人RR>30/次/分。85%。减轻对病人及工作人员的干扰。调节，消除其恐惧心理。八、静脉输液考核相关知识点(考核时与实景案例相结合，请各位加强各专科专业知识学习)一、静脉输液的目的(基础护理学一人卫版P373页)1、补充水份及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后患者。2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用4二、静脉输液工作内容(输液治疗护理实践指南与实施细则P1页)1、评估治疗方案评估输液目的，输液疗程，输液速度，药液性质(PH、渗透压)等。2、评估患者情况评估病程，患者的年龄及性别，患者的活动情况，患者的配合程度，对患者进行教育。3脉瓣情况、静脉直径和长短、静脉穿刺难易度等。选择穿刺部位。4进行风险管理。5、正确准备穿刺部位掌握消毒剂的特性，使用正确的消毒方法，正确应用局部麻醉。6、正确应用输液工具正确应用止血带，使用正确的持针方法，法。7、静脉通路的护理、维持及管理合理选择敷料，采用正确的固定方法，掌握正确的冲管、封管技术，明确各种通路的留置时间，记录和收集与输液治疗有关的数据，控制导管相关感染，监测评估输液通路状况。三、输液工具的种类及留置时间(输液治疗护理实践指南与实施细则P90--107页、静脉治疗护理技术操作规范一国家卫计委发布2014-05-01实施)1、一次性输液钢针 输液小于4小时，时间在三天内2外周静脉留置(PVC) 留置时间72~96小时特殊情况不超过7天3、中心静脉导(CVC) 留置时间15~30天4、经外周中心静脉导管(PICC)留置时间1年或遵产品说明书。5、输液(PORT) 留置时间2~3年或遵产品说明四、输液速度及时间的计(基础护理学一人卫版P382)10、1520度和时间可按下列公式计算1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间。输液时间(小时)=

液体总(m1)X点滴系每分钟疯数X60 (分钟)已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=

(a1)X输液时间(分钟)五。PVC（2014-05-016.3.1.3)1、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。2、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。3、小儿不宜首选头皮静脉。4、接受乳房根治术各腋下淋巴结清扫术的患者，应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。5脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺。6、应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。2014-05-016.4.2)1、应根据药物及病情调节滴速。2、输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿剌部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。3、输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。七、常见输液反应及护理(基础护理学一人卫版P383页)1、发热反应【原因】因输入致热物质引起。【临床表现】多发生于输液后数分钟至1战、发热。轻者体温在38C40C[护理]发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热的原因，对高热患者，应给予物2、循环负荷过重反应(急性肺水肿)(原因]心脏负荷过重患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左功能不全者严重时痰液可从口、鼻腔涌出。