影像核医学与分子影像复习试题(含答案)三

影像核医学与分子影像试题及答案核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。放射性空：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。放射性衰变方式:1）a衰变；2）0-衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（0+衰变）；4）电子俘获；5）Y衰变。有效半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。生物半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。闪烁现象:骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。11.SPECT:单光子发射型计算机断层显像仪；PET:正电子发射型计算机断层显像放射免疫分析法的基本试剂:抗体、标记抗原、标准品、分离剂Y射线与物质的相互作用:光电效应、康普顿效应、电子对生成。甲亢时:FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移甲状旁腺显像方法:减影法，双时相法核医学:利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。非随机效应（确定性效应）:指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。同位素:同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。半衰期:由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。放射性药物:含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。放射性活度的国际制单位:贝克（Bq）（放射源强度）吸收剂量的国际制单位:戈瑞（Gy）剂量当量的国际制单位:希沃特（Sv）ECT发射成像:反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。ICT透射成像:反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。RIA：放射免疫分析IRmA:免疫放射分析RIA与IRmA的比较RIAIRmA反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原标记抗体抗原决定簇1个》=2个影响高剂量反应影响低剂量反应阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。核医学工作中的辐射防护知识：辐射防护的目的:防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平辐射防护的原则:1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：心、肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心、肌梗死时，心、肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心、肌细胞存活状态。显像剂：99mTc-MIBI临床应用（适应症）:1）早期诊断冠心、病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断心肌灌注显像常见的改变及其意义:1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心、梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。心、肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心、肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心、肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。显像剂：18F-FDG应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心、肌细胞存活准确而灵敏的指标。1）坏死心、肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善；2）冬眠心、肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心、肌灌注可完全或部分恢复正常。3）顿抑心、肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心、肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。心肌灌注显像负荷实验原理:冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍，从而显示心、肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义:1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高，但无高峰前移。碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高，血清TH下降，临床上有甲低表现。甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率＜25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服甲状腺片1周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，即可确诊。甲状腺激素抑制试验：抑制率＞50%，正常抑制，可排除甲亢抑制率＜25%，不抑制，可诊断为甲亢TSH兴奋试验:主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、T4ITSHt)甲亢时，TSH低于正常，较FT4、FT3更敏感，一般可替代TRA兴奋试验，是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标。甲亢诊断价值:TSH>FT4>FT3>TT3>TT4甲减诊断价值:TSH>FT4>TT4>FT3>TT3甲状腺显像原理:正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99mTcO4©入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的Y射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm,横径2.5cm;形态:前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。临床应用:1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义热结节放射性t功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：1、若原冷结节处有201TI或99mTc填充，则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大;血流减少，则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别:TSH兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化。功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别:服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义:1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病分离现象:在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸131I率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4升高的现象。131I治疗GD的适应证和禁忌证（RAI治疗的适应证和禁忌证）适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、严重肾功能障碍患者；神经系统：脑血流灌注显像（rCBF）的显像剂及特点：99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。rCBF的临床应用:1）TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3)癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4)AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。呼吸系统：肺灌注显像原理：显像剂:99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒随血液经右心、系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.禁忌证:右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者。异常显像:楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。骨关节系统：1.骨显像的原理:显像剂：99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F^Ca2+和OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和域骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。适应剂/临床应用:1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4）临床怀疑代谢性骨病。5）骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6）缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别:急性骨髓炎一骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎一血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。骨动态显像分为:血流相、血池相、延迟相。股骨头缺血性坏死一-典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进-—-“黑面征”；肾性骨营养不良综合征双轨征；Paget's病（畸形性骨病）—鼠面征。早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随访，若侵及范围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。泌尿系统：正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。肾静态显像显像剂:99mTC-DMSA;肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--9mTC-DTPA（首选），肾小管分泌型--31I-OIH（经典）。消化系统：肝脾胶体显像:原理-显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂--9mTC-植酸钠、99mTC-硫胶体肝血流灌注和肝血池显像1）肝动脉灌注显像：原理--干脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。动脉相-正常不显影；静脉相--干区域放射性增高，肝影清晰；肝动脉灌注阳性-肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99mTC-RBC2）临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率90-1%）。核医学考试试题一、单选题（25题1分/题）1关于核医学内容不正确的是：ASPECT是单光子发射计算机断层B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层D核医学可以治疗疾病E99mTc是常用的放射性药物2脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：A动态分布原理B射线能使物质感光的原理C稀释法原理D物质转化原理E示踪技术的原理3图像融合的主要目的是A判断病灶大小和形态B病灶区解剖密度的变化C病灶区解剖形态的变化D提高病灶的分辨率E帮助病灶的定位4体内射线测量通常测量Aa粒子B0粒子C丫粒子D0+粒子E中子5核医学射线测量探头中通常包括A射线探测器和脉冲幅度分析器B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器E脉冲幅度分析器和计数率61uci表示A、每秒3.7x1010次核衰变B、每秒3.7x107次核衰变C、每秒3.7X105次核衰变D、每秒3.7x104次核衰变E、每秒3.7x103次核衰变7决定放射性核素有效半衰因素是A粒子的射程B物理半衰期和生物半衰期C淋洗时间间隔D断层重建方式E测量系统的分辨时间8甲状腺I显像时用那种准直器：A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意9放射性核素肝胶体显像病人准备包括A清洁腔B无需任何特殊准备C空腹过夜D隔夜灌肠E术前饮水10哪项描述肾静态显像原理是不正确的A肾静态显像的显像剂为99mTc(III)二羟丁二酸BDMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰C在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%,其中50%固定在肾皮质D静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外E注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰11肾图a段描述正确的是Ba段为出现AaBa段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量D、a段为排泄段D、此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取12临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是:AX-CTBMRIC18F-FDGPETD常规X线摄片E超声检查13哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A131I马尿酸B、131I氨基酸C、131I-胆固醇D、131IMIBGE、131I-HIP14心肌灌注显像极坐标靶心、图，是根据下列那种图像制成：A垂直长轴图像B水平长轴图像C短轴断层图像D冠状断层图像ELAO30-4515淋巴显像目前最常用的放射性药物A99mTc-硫胶体B99mTc-HASC99mTc-脂质体D9.9mTc-右旋糖酐E99mTc-植酸钠16关于耻骨下方位骨显像描述正确的是A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位D探头置于检查床下方£双腿并拢，脚尖相对17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是:A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像E平面显像18131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素A病程短B未经任何治疗C结节性甲状腺肿DGraves病E年龄小19下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：A肾脏指数＞45%B半排时间＞8分钟C峰时＜4.5D峰值差＜30%E分浓缩率＜6%20骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机理是A抗原抗体反B配体受体结合C肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物21对于患者的防护，核医学技术人员最关心、的是A实践的正当性与防护的最优化B患者的年龄与体质C配合医生做好核医学诊断和治疗D职业人员的受照剂量E、放射性废物的收集管理2218F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A脑瘤复发或残留B、瘢痕组织C、放疗效果良好D、化疗效果良好E、肿瘤坏死23门控心、血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：A体内法标记RBCB混合法标记RBCC体外法标记RBCD99mTcHASE、99mTc-DTPAE放射性药物的放化纯度24“弹丸”注射的正确描述是A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1mlB、“弹丸”要求特定剂量下体积随意C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlD、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlE、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大25静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：A、肝巨噬细胞B、胆管细胞C血管上皮细胞D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞二、多选题（每题2分共7题）1、可从门电路动态心、血池显像得到指标（）A、室壁局部运动B、轴缩短率C、射血分数（EF）D、高峰充盈率（PFR）2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物A32PB89SrCLC153Sm-EDTMPD99mTc-MDP3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素（）A、131I最高摄取率B、TeffC、甲状腺内有无结节D、甲状腺重量4、用131I治疗甲状腺癌适用于（）A甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后D分化型甲状腺癌不能手术切除者5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类：Aa射线B0射线C、丫射线DX射线6、用99mTc显像时采集的条件：A能峰140kevB、窗宽20%C、低能通用平行孔准直器D、高能通用平行孔准直器7、核素治疗方式有：A、服B、注射C、植入D、敷贴三、简答题3分/题共7题1、扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像表现？2、用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗前准备？3、外照射防护原则。4、131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些？5、用89Srcl治疗转移癌的适应证？6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞？7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现？四、论述题8分/题共5题1、肾动态显像的采集条件？2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义3心肌梗塞当形成室壁瘤时，心、血池动态显像有何特点？并写出两种心肌灌注显像剂？4用哪几种核医学方法诊断肝癌？5有一病人为乳癌术后二年，近日出现胸背痛，来院复查。问：应行哪种核医学方法检查？如有转移影像可能有哪些表现？如何减少假阳性的发生?核医学考试试题答案一1B2B3E4C5C6D7B8A9B10E11B12C13D14C15D16D17D18C19B20D21A22A23C24C25D二、1ABCD2BC3ABD4ABD5ABC6ABC7ABCD三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀，“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚（弥漫或局限性）2、1）手术切除或I去处残留甲状腺2）停用甲状腺素片3）忌服含I食物和药物4周4）服I进行全身显像5）测定T3T4TSHTG6）常规检查血常规，肝肾功X片3、时间防护距离防护屏蔽防护4、全身：恶心，乏力，呕吐局部：甲状腺危像5、骨显像为热区其他方法无效WBC>4X109PLT>1X1096、肺灌注阳性肺通气显像阴性7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相放射性减少逐渐增加四、1病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉“弹丸”式注射显像剂，如99mTc-DTPA370MBq，体积<lml，立即以1帧/l〜2s的速度连续采集30s，可获得显像剂随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾血管床充盈的系列影像，即血流灌注相。随后以l帧/lmin的速度连续采集30min，即功能相。2CA125卵巢癌CA153乳腺癌CA199胰腺癌AFP肝癌3、心动电影出现反向搏动；ES>ED;相角程度增宽>135°;出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI。4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：t；肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFPt.CEA、FERRITINPET:5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属物，避免污染，注射点避免疼痛部位，核医学试题绪论填空题：核医学的英文是。1959年美国科学家Berson与Yalow建立了,并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。简答题。核医学的定义是什么？选择题1.1926年美国波士顿的内科医生等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为临床核医学之父”。A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉斯C.卡森D.特克尔2.1968年美国JohnHopkins医学院的HenryWager教授确立“”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为科。A.同位素B.核医学C.放射免疫D.核素答案：一.填空题：1.Nuclearmedicine放射免疫分析法二.简答题：核医学定义：核医学(NuclearMedicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。第一章填空题。有效半衰期是指放射性核素由于和两者的共同作用，在体内的放射性减少一半所需的时间.Y射线与物质的相互作用有、和三种类型。当快速运动的入射粒子通过介质时，由于受到的作用，运动速度突然,这时入射粒子能量的一部分以形式辐射出来，称为轫致辐射。核素是指具有一定数目的、及的原子。5.母体放射性核素发射出a粒子后转变为质子数,原子序数的子体核素。选择题下列核素中,哪一种不发射0射线？A.I-131B.P-32C.Au-198D.Tc-99m放射性核素衰变衰变的速度取决于一一一一。A.衰变常数B.放射性活度C.衰变时间》环境温度E.比活度放射性核素的衰变特性——的影响.A.受压力因素B.受温度C.受化学状态D.不受任何环境因素伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为一一一A.0粒子B.Auger电子C.光子D.K层电子5.0-衰变是指母核发出。一粒子而转变为的子核过程。A.原子序数减1,质量数不变B.质量数减1,原子序数不变C.原子序数加1,质量数不变D.质量数加1,原子序数不变Y光子与物质的相互作用主要是通过。I.散射II.激发III.光电效应IV.弹性碰撞V.康普顿效应A.IIIB.IVC.VVD.IV7.1Kg受照射物质吸收1J的辐射能量称为或等于——。A.GyB.radC.SvD.rem8.1Kg被照射物质吸收1J的辐射能量即等于1。A.radB.BqC.GyD.rem带电粒子通过物质介质时，单位路径形成的离子对数目称A.电离B.激发C.电离本领D.电离密度下列核素中,哪一种不发射0射线？A.131IB.32PC.198AuD.99mTc三.简答题核素、同位素、同质异能素的定义核衰变及类型答案：1核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）。例如1H、12C、198Au表示不同的核素。同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。如125I、131I、1231均有53个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例如99mTc是99Tc的激发态，99mTc与99Tc互为同质异能素。放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别的原子核的过程称为放射性衰变(radiationdecay)。包括a衰变、。-衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、Y衰变。答案：一.填空题：1.放射性物理衰变，生物排出.2.光电效应,康普顿效应，电子对生成效应3.原子核库仑场，变慢，光子4.原子数,中子数，能量状态5.减4,减2二.选择题：1A2A3.D4B5.A6.D7A8.A9D10D第二章填空题：SPECT的中文是。PET的中文是。选择题用多道平行孔准直器时，其源与准直器的距离分辨率A.增加，增加B.增加，减低C.减低，减低D.减低，增加E.均不是液体闪烁计数器主要用于测量辐射。A.yB.0C.aD.中子E.质既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为。A.多道装置B.增益控制C.能谱仪D.甄别器.井型探测器的几何效率是百分之。5B.25C.75D.95E.50晶体探测器产生与射线能量的荧光。A.呈正比例B.呈反比例C.反比例方程D不受影响E.呈对数关系闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为。A.阻抗B.谱C.漂D.窗D.能谱由于它是单能射线发射体，往往用来校正各种能谱仪。A.99mTcB.123IC.137CsD.201TlE.131I准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是。A.灵敏度B.分辨率C特异性D.探测效率E.灰度用99mTc标记物作快速动态采集时，最好选用准直器。A.低能高灵敏B.低能高分辨C.平行孔通用D.针孔E.高能通用使晶体上的影像能扩大或缩小的是类型的准直器.A.针孔型B.聚焦型C.张角型D.平行孔答案：一.填空题：1.单光子发射型计算机断层仪2.正电子发射型计算机断层仪二.选择题1B2B3.A4D5A6D7C8.B9A10A第三章一、填空题TOC\o"1-5"\h\z1符合药典要求，能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为。2目前临床常用放射性核素来源主要有和等方式。二、选择题用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是。A.高能量B.生物半衰期短C.选择性的浓聚在靶器官D.贮存寿命长放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的。A.仪器B.分离装置C.加速器D.反应堆三、简答题1什么是放射性药物？2放射性药物的质量控制包括哪些内容？答案：1.放射性药物(radiopharmaceuticals)是指含有放射性核素,能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目的，而不依赖药物本身的药理作用。2.(1)物理性质检测化学性质检测生物学检测答案：填空题：1.放射性药物2.核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器选择题：1.C2.B第四章一.填空题：TOC\o"1-5"\h\zTracer的中文是。Staticimaging的中文是。Dynamicimaging的中文是。Regionalimaging的中文是。Tomography的中文是。Positiveimaging的中文是。二.简答题：1放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么？有何优缺点？核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在哪里？核素显像的类型有哪些？核素显像的条件选择主要包括哪些方面？核医学图像分析的要点是什么？三。选择题核医学影像与其他影像比较：入.可以反映密度的变化8.可以反映回声的改变。.可以反映氢核密度的变化。.可以反映代谢、血流和功能改变E.空间分辨率更高核医学显像类型的分类，下列错误的是：静态显像和动态显像B.局部显像和断层显像C.局部显像和全身显像D.平面显像和断层显像E.早期显像和延迟显像答案：1定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂（tracer），应用射线探测仪器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的分布及其变化规律的一门技术。示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这两个基本性质。与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等）相比，放射性核素示踪技术具有以下特点：优点：（1）灵敏度高。（2）方法简便、准确性好（3）合乎生理条件（4）定性、定量与定位研究相结合。缺点与局限性：①需要专用的实验条件；②需要具有一定专业训练的技术人员；③有时需要必要的防护。核素显像是建立在器官或组织血流、功能和代谢变化的基础之上，而CT、MRI和超声显像等是建立在解剖结构改变基础上。静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像。显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与方式、仪器及其采集最佳条件选择等。静态图像的脏器位置、形态、大小、放射性分布以及动态图像的显像顺序及时相变化等。一.填空题：2.示踪剂3.静态显像4.动态显像5.局部显像6.断层显像7.阳性显像影像核医学与分子影像考试题库及答案试题一一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。核医学的定义是A、研究核技术在疾病诊断中的应用B、研究放射性药物在机体的代谢C、研究核素在治疗中的应用D、研究核技术在医学中的应用及其理论E、研究核技术在基础医学中的应用参考答案与解析：D备选答案A、B、C和E部分反映了核医学的定义，只有入最全面地描述了核医学的内容。义，只有入最全面地描述了核医学的内容。脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是A、动态分布原理B、射线能使物质感光的原理C稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理参考答案与解：E示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E正确。Y照相机最适宜的Y射线能量为A、40〜80keVB、1〜250keVC、3〜4keVD、364keVE、511keV参考答案与解析：B丫照相机由准直器、NaI(Tl晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示系统和成像装置等组成。这些硬件决定了Y照相机最适宜的Y射线能量为1〜250keV。显像前必须认真阅读申请单的目的是A、保证剂量准确B、确保检查项目正确C、确保检查安全D、确保结果可靠E、了解病人病情严重程度参考答案与解析：B临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确保检查项目正确。图像融合的主要目的是A、判断病灶大小和形态B、病灶区解剖密度的变化C、病灶区解剖形态的变化D、提高病灶的分辨率E、帮助病灶的定位参考答案与解析：E将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，称为"图像融合"。目前所采用的CT、MRI设备主要用于帮助病灶的定位。利用电离作用探测射线的基本方法是A、使用能产生荧光的特殊材料B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号C、预先估计放射性核素的半衰期D、选择适当的断层重建滤波器E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录参考答案与解析：B射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的A、价格越高B、探测效率越高C、体积越大D、密封性越好E、运算速度越快参考答案与解析：B闪烁探测器中采用的闪烁体密度高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。8•体内射线测量仪器通常测量A、a粒子B、位粒子C、丫光子D、0粒子E、中子参考答案与解析：Ca粒子、&粒子、0粒子和中子穿透能力弱，Y光子穿透能力最强，故C正确。SPECT对哪些方面的要求高于常规Y照相机A、晶体的厚度和光电倍增管数量B、准直器的种类和数量C、显示器的尺寸和数量D、遥控器的数量和功能E、系统的均匀性和线性参考答案与解析：E与常规的Y照相机相比，SPECT在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了；系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规Y照相机。Y照相机准直器的灵敏度高说明A、准直器采用了铅合金B、准直器的能量线性好C、准直器车设计合理D、准直器的半高全宽度小E、丫光子的通过率高参考答案与解析：E准直器通过吸收作用，选择性地让丫光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投射到晶体平面上。故E正确。11核医学射线测量仪器的探头中通常包括A、射线探测器和脉冲幅度分析器B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D、前置放大器和脉冲幅度分析器E、脉冲幅度分析器和计数率仪参考答案与解析：C核医学射线测量仪器主要由三部分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器等封装在一起，形成一个独立的单元，这部分常称为探头。故C正确。12.PET中采用的准直方法是A、基于光电效应的电子准直B、不加机械准直的电子准直C、由计算机软件实现的电子准直D、多角度投影的电子准直E、基于傅立叶变换的电子准直参考答案与解析：BPET探测湮没反应所产生两个能量均为511keV的Y光子。由于光子传播速度很快，如果两个光子同时被探测到就确定一次湮没反应，而且湮没反应的位置是在两个探测器之间。这称为时间符合，它有类似准直器的功能，称为电子准直。故B正确。在测量放射性样品的计数时，测量结果围绕平均值的变化称为A、衰变常数B、平均周期C统计涨落D、布朗运动E、误差传递参考答案与解析：C由于放射性核衰变具有统计分布，因此在相同的时间间隔内对样品进行测量得到的计数值也有同样的统计分布，各次测量值围绕平均值上下涨落，称为统计涨落。故C正确。一个原子核的核子数等于其A、原子的轨道电子数B、质子数的2倍C中子数的2倍D质子数与中子数之和E质子数与中子数之差参考答案与解析：D原子核由质子和中子组成，质子和中子统称核子。故D正确。在康变中，原子核发射出的粒子有A、中子B、电子C、质子D、光子E、氦核参考答案与解析：B在&衰变中不稳定的核发射出一个电子，一个中微子，一定的能量。故B正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（16-17题共用题干）患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120/min,双手颤抖，甲状腺II度肿大最可能的诊断是A、感染B、甲亢C神经官能症。心肌病E风湿病参考答案与解析：B症状和体征均显示最可能的诊断是甲亢，故B正确。确诊的首选检查是AX光胸片B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定。、心功能测定£、心肌显像参考答案与解析：C甲亢确诊的首选检查是血清甲状腺激素水平测定，故C正确。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（18-20题共用备选答案）A、三时相骨显像B、四时相骨显像C、全身骨显像D、局部平面骨显像E、局部断层骨显像骨创伤下肢静脉机能不全代谢性骨病18~20参考答案与解析：18:入；目前国外X线检查仍是诊断骨创伤的首选手段，但当X线检查阴性或可疑时，普遍再作三时相骨显像，以除外X线未能发现的骨折。故A正确。19：B;血管机能不全（包括静脉和动脉），特别是静脉机能不全，影响下肢骨显影。应在静脉注射显像剂18~24小时后，再作延迟骨显像。故B正确。20：C。代谢性骨病的典型表现：全身骨受到累及，主要是增加骨转换和增加对骨显像剂的摄取，骨和软组织对比增加，呈优秀质量的骨显像图，以至于因图形太好而认为不是真的。在较严重的骨代谢增加的患者，可以显示全身骨的7个特征。故C正确四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。影响确定治疗甲亢131I用量的主要因素（从5个选项中选择3个正确答案）入、心率职甲状腺摄131I率C、TSH水平D、甲状腺重量E、131I在甲状腺的有效半衰期参考答案与解析：BDE甲状腺摄131I率和甲状腺重量是计算131I治疗剂量公式中所包括的因素，131I在甲状腺的有效半衰期决定了131I在甲状腺存在时间。故BDE正确试题二一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。顷C表示A每秒3.71010次核衰变B每秒3.7*07次核衰变C每秒3.7*05次核衰变D每秒3.7*04次核衰变E、每秒3.7*08次核衰变参考答案与解析：D活度的旧单位是居里（Ci）,1居里表示1秒内发生3.7*010次核衰变1vCi=186Ci=10-3mCi=3.7104Bq。故D正确。放射性核素衰变时，何种规律适用A数量变化服从指数规律，活度变化服从反比规律B数量变化服从正比规律，活度变化服从反比规律C数量和活度变化都服从平方反比规律D数量和活度变化都服从指数规律E数量和活度变化都服从正比规律参考答案与解析：D实验和理论计算均表明，放射性核素的数量及放射性活度的变化服从指数衰变规律。故D正确。决定放射性核素有效半衰期的因素是A、粒子的射程B、物理半衰期和生物半衰期C、淋洗时间间隔D断层重建方式E、测量系统的分辨时间参考答案与解析：B当放射性核素通过某种途径进入人体后，其放射性活度在人体器官、组织或全身的减少受两种因素影响，一是核素本身衰变，另一个因素是生物代谢。故B正确。个人剂量限值，主要针对的人员是入、申请核医学检查的医生B、核医学技术人员C、受检病人D、医学实践志愿者E、病人家属参考答案与解析：B个人剂量限值是对公众及工作人员个人所受的照射利用剂量限值加以限制。医疗照射没有个人剂量限值。受检病人、医学实践志愿者、病人家属和申请核医学检查的医生所受到的照射属于医疗照射。故B正确。放射性核素进入体内的途径A皮肤、伤、消化道、静脉注射、污染衣物B皮肤伤、消化道、静脉注射、呼吸道C、呼吸道为主D、消化道为主E、静脉注射为主参考答案与解析：B放射性物质进入体内的途径包括经呼吸道、经、经体表、经伤和经静脉注射，备选答案B最全。脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常影像A、发病即刻B、发病6h后C、发病1天后D、发病2〜3天后E、发病一周后参考答案与解析：A熟记各种显像的适应症，是主管技师的基本功。由于疾病种类和显像原理的不同，脑灌注显像显示异常影像的时间是不同的；脑梗塞患者在脑灌注显像上，发病即刻就能显示异常影像。故E正确。体内法标记红细胞的标记率一般为A、20%〜40%B、40%〜60%C、60%〜90%D、90%〜95%E、95%〜98%参考答案与解析：C显像的质量控制是主管技师必须要掌握的。血池显像体内法标记红细胞的标记率一般为60%〜90%,可以保证心血池和肝血池的显像质量。故C正确。在体内法红细胞标记中与还原态99mTc结合的物质为A、RBC细胞膜B、血浆蛋白C、血红蛋白0链D、多肽E、RNA参考答案与解析：C还原态锝能够和许多蛋白质和多肽结合。在红细胞中，大约95%的还原态99mTc是与血红蛋白的0链结合。故C正确。在门电路心、血池显像中，探头将左右心室分开的最佳角度一般为AANTB、LAO10°〜LAO20°CLAO30°〜LAO45°D、RAO20°〜RAO30°E、LPO30°〜LPO45°参考答案与解析：C掌握各种显像体位，也是主管技师的基本功。除非有心脏转位，探头将左右心室分开的最佳角度一般为LAO30°〜LAO45°。故C正确。在门电路心、血池显像中，用ECG触发采集时一般最少需使用几个电极A、2个B、3个C、4个D、5个E、6个参考答案与解析：B大多数核医学科进行平衡法心血池显像所采用的心、电图有5个电极，原则上至少使用三个电极，用心电图的R波门控程序采集。故B正确。在门电路心、血池显像中，常规采集多少个心动周期后终止A、1〜2个B、3〜5个C、6〜8个D、10〜12个E、12〜15个参考答案与解析：B掌握各种显像条件，也是主管技师的基本功。一般选用帧式采集法连续采集3〜5个心动周期，达到预定总计数停止；或采用预置计数法，达到50K后停止。故B正确。201T1负荷心、肌灌注显像，注射药物后何时开始早期显像A、5〜10minB、15〜20minC、25〜30minD、35〜40minE、40min以上参考答案与解析：A201T1在心肌内的分布可分为初期分布与再分布。初期分布是指静脉注射201T15min后，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是静脉注射后5〜10min。故A正确。99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，常规开始采集图像的时间为注药后A、0.5〜1hB、1〜2hC、2〜3hD、3〜4hE、4〜5h参考答案与解析：B注射后，99mTc-MIBI迅速被心肌摄取，注射药物后约1〜2h，心、肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是1〜2h。故B正确。心、血池显像时，注射显像剂前30min服的药物是A、氯化亚锡B、苯巴比妥C、过氯酸钾D、卢戈氏液E、枸橼酸盐参考答案与解析：C掌握各种显像的病人准备，也是主管技师的基本功。受检者在检查前服过氯酸钾4mg，可避免游离并被胃和软组织摄取的99mTcO4-对显像的影响。故C正确。18F-FDG心肌显像受哪种物质影响最大A、血FT3水平B、血钾浓度C、血葡萄糖水平D、血钙浓度E、血TSH水平参考答案与：C正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。故C正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑小、。如图1,若了解箭头所指椎骨放射性浓聚灶的具体解剖部位，需加做的体位是A左前斜位B右前斜C左后斜位D右后斜位E侧位参考答案与解析：D骨显像提示下腰椎右侧病变，但病变的性质不明确，需做右后斜位，以判断病变累及椎骨的具体部位，如椎体、椎弓根和小平面关节等，有助于判断病变的良恶性。故D正确。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（17-19题共用备选答案）A、＞50MBqB、＞5MBqC、50MBq〜5MBqD、50MBq〜50MBqE、〈50MBq核医学工作场所根据权重活度定为I级核医学工作场所根据权重活度定为II级核医学工作场所根据权重活度定为III级17~19参考答案与解析：17:B;18:C;19：E。临床核医学放射卫生防护标准规定：核医学工作场根据权重活度分为三级，权重活度＞5MBq,I级；权重活度50〜5MBq,II级；权重活度＜50MBq,I级。故17:B;18:C;19：E正确。四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。放射性核素能作为示踪剂，是因为（从5个选项中选择2个正确答案）A、能产生化学光B、与被研究物质具有相同的化学性质C、体内存在放射性核素D在衰变过程中能自发的释放出射线并能被仪器测E、核仪器能对核素的化学量进行定量参考答案与解析：BD放射性核素示踪技术的原理：一是放射性核素或标记化合物与被研究物质具有相同的化学性质；二是放射性核素示踪剂在衰变过程中能自发的释放出射线，而利用探测仪器可以对其精确定位、定性和定量。故BD正确。试题三一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。放射性核素肝胶体显像病人准备包括A、清洁腔B、无需任何特殊准备C、空腹过夜D、隔夜灌肠E、术前饮水参考答案与解析：B放射性胶体显像，根据显像目的不同，病人准备则不同。99mTc标记硫胶体消化道出血显像，显像前服过氯酸钾可减少胃粘膜摄取和分泌99mTcO4-，以防干扰；放射性核素肝胶体显像，无需任何特殊准备。故C正确。哪项描述肾静态显像原理是不正确的A肾静态显像的显像剂为99mTc（II）-二羟丁二酸B、DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10min肾摄取达高峰C、在1h肾摄取血中DMSA的4%〜8%，其中50%固定在肾皮质D、静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%〜45%已随尿排出体外E、注药后3〜4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的哪一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰参考答案与解析：EDMSA主要聚集在肾皮质，注药后10min肾摄取达高峰，在1h肾摄取血中的DMSA4%〜8%，其中50%固定在肾皮质。静脉注射后1h它们有一部分（12%）滞留于肾皮质内并保留较长时间，其余部分（30%〜45%）已随尿排出体外，因此需注药后1〜2h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰。故E正确。哪项不适合当天进行肾动态显像A、检查前30min饮水3mlB、临检查前排尿C、患者前一天进行静脉肾盂造影D近两天未服利尿剂E、近日来未作过核医学检查参考答案与解析：C为避免对肾动态显像结果的影响，受检者需按备选答案A、D和E准备；备选答案C患者前一天进行静脉肾盂造影，不能完全消除静脉肾盂造影剂对肾动态显像结果的影响；备选答案B临检查前排尿不会对肾动态显像的结果有影响。故C正确。肾图a段描述正确的是Aa段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段B、a段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量C、a段为排泄段D此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取参考答案与解析：Ba段为示踪剂的出现段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段，此段放射性主要来自肾外血床，少量来自肾内血管，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反应肾血流灌注量；b段为示踪剂的聚集段，即a段之后的缓慢上升段，其上升的斜率和高度，反映肾脏摄取示踪剂的速度和数量，主要与肾血浆流量和肾小管功能有关；c段为示踪剂的排泄段，为达到峰值以后的下降段，其下降的斜率反映131I-OIH随尿流排出肾脏的速度和数量，与尿流量和尿路通畅程度有关。故B正确。静脉注射99mTc标记抗体行肿瘤放射免疫显像，常用注射剂量为A、111〜185MBqB、740〜1110MBqC、185〜370MBqD、370〜555MBqE、37〜185MBq参考答案与解析：B掌握各种显像剂的注射剂量，也是主管技师的基本功。既满足临床显像需要，又使受检者接受最小的辐射照射。故B正确。哪项是放射免疫显像的禁忌症A、早期癌肿B、血清人抗鼠抗体阳性C、手术后复发D、久病体弱E、癌肿广泛转移参考答案与解析：B血清人抗鼠抗体阳性是放射免疫显像的绝对禁忌症。血清人抗鼠抗体阳性不仅会使放射免疫显像失败，还会引起不必要的免疫反应。故B正确。99mTc-MIBI被细胞摄取后，主要聚集于A、细胞核内B、微粒体内C、线粒体内D、溶酶体内E、高尔基体内参考答案与解析：C亲脂性的99mTc-MIBI能通过肿瘤细胞膜进入细胞浆并与线粒体结合，故C正确。99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像不适用于A、普查乳腺肿块B、乳腺肿块良恶性鉴别C、术前了解有无淋巴结转移D、了解肿瘤多药耐药情况E、治疗效果监察参考答案与解析：A乳腺肿块有很大部分为乳腺腺瘤，乳腺腺瘤摄取99mTc-MIBI，易造成假阳性，故A不适合。关于67Ga肿瘤显像的适应症，哪项是错误的A、肿瘤特异性定性诊断B、寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶或转移灶C放、化疗后的疗效评价D肿瘤复发或转移的监察E、肿瘤的病程分期参考答案与解析：A炎症、肿瘤都会引起67Ga聚集，故A错误。临床上为鉴别诊断肿瘤治疗后疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是A、X-CTB、MRIC、18F-FDGPETD、常规X线摄片E、超声检查参考答案与解析：C备选答案A、B、D、E主要反映的是病灶形态学的变化，备选答案C反映的是代谢的变化。故C正确。应用131I甲状腺显像时，常用服剂量是A、111〜185KBqB、185〜370KBqC、1.11〜1.85MBqD、1.85〜3.7MBqE、3.7〜7.4MBq参考答案与解析：E受检者服131I溶液3.7〜7.4MBq，用于131I甲状腺显像。故E正确。哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A、131I马尿酸B、131I氨基酸C、131I-6胆固醇D、131I-MIBGE、131I-HIP参考答案与解析：D碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍(MIBG)对肾上腺髓质的趋向能力最强。故D正确。需要鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生时应进行A、甲状腺素抑制试验B、地塞米松抑制试验C、运动试验D、潘生丁试验E、Captopri试验参考答案与解析：B肾上腺皮质显像主要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断。如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制。故B正确。99mTcO4-甲状腺显像前A、1〜6周停服含碘食物B、停服甲状腺激素C、服过氯酸钾D、停用安茶碱类药物E、无须任何准备参考答案与解析：E1〜6周停服含碘食物、停服甲状腺激素是甲状腺摄131I功能试验、131I甲状腺扫描的病人准备，服过氯酸钾是血池显像的病人准备，停用安茶碱类药物是潘生丁药物负荷试验的病人准备。故E正确。对99mTc-V-DMSA有较高摄取的是A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺腺瘤参考答案与解析：C甲状腺髓样癌99mTc-V-DMSA有较高的摄取。故C正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。如图2,对箭头所指放射性增高灶的判断A、污染B、淋巴结显影C、软组织肿瘤D、皮下结节E、标记源参考答案与解析：B如图所示本例显像剂注射失误，大部分显像剂漏出在局部皮下，左前臂有较多的放射性滞留，并致左髋部放射性增高，还可见腋下淋巴结显影。故B正确。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（17-19题共用备选答案）A、注射后2〜6h和16〜24h采集B注射后20min内完成早期采集，1h后延时采集C、注射后48h和72h采集D、注射后60〜90min开始采集E、注射后5〜10min和2〜4h采集，必要时24h后延时采集99mTc-MIBI肿瘤显像99mTc标记单抗放射免疫显像67Ga肿瘤显像17~19：参考答案与解析：17:B;18:A;19：C。主管技师必须掌握各种显像的显像程序。四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。核医学技师理解申请单的内容的目的是（从5个选项中选择2个正确答案）入、以决定是否显像B明确显像将要解决什么问题C、需要选择什么体位D、判断显像是否成功E、是否需要重复检查参考答案与解析：BC理解申请单的内容，搞清楚显像将要解决什么问题，需要选择什么体位。BC正确。一会一会呢试题四一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。淋巴显像目前最常用的放射性药物是A、99mTc-硫胶体99mTc-HASC、99mTc-脂质体D、99mTc-右旋糖酐E、99mTc-植酸钠参考答案与解析：