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文档简介

住院第240755 :39 住址:常州劳动新村122栋-丙- :靠 入院日期:2013-08-08 记录日期:2013-08-0816:59主诉:停经66天,不规则十天规则,量少,暗红色,无妊娠物排出,伴左下腹隐痛。2013-08-01查尿妊娠试 肌肉骨骼系统:无关节肿痛、运动,无肢体麻木、痉挛、萎缩、瘫痪史史。否认冶游史,否认下疳、、史5史 17岁,周 天,经量中等,无痛经。末 2013年6月日,前 2013年4月史:结婚23岁,否认近亲结婚,否认再婚妊娠及分娩史:足月产2次,早产0次,4次,现存1子1女。无异常妊娠及分娩T:36.8℃P:80次/分R:20次/分BP:116/80mmHg耳:耳廓无畸形,外耳道无畸形,无特殊分泌物,无乳突压痛,正常右左2ⅡⅢ3Ⅳ6Ⅴ88.5cm听诊:心率80次/分,心律齐,心音正常,无心音、额外心音,各听诊区未闻及异80次/分,节律规则,无奇脉和交替脉,搏动强度正常,动脉壁弹性、紧周围血管征:细血管搏动,无射枪音、Duroziez双重杂音,无水冲脉和动脉异常搏胆囊:无压痛,Murphy征。 深反射(肱二头肌、肱三头肌及膝腱、跟腱反射)脑膜刺激征:颈项强直、克尼格征,布鲁金斯基征 妇科B超检查结果:内膜增厚明显,积液,左附件囊肿(+)血常规:WBC12*109/L、N76%、RBC12*1012/L、Hb90g/L、PLT:,,女,39岁,因“停经66天,不规则十天”于2013年8月8日入院。患者LMP2013-06-02,平素不规则,5/30-60,量中,无痛经。近十天不规则2013-08-01HCG3216.021593.00、1726.19、1734.56MIU/ml,B超见略大,隐见点状回声,门诊予诊断性,刮出物呼吸音清,未闻及干、湿性,心音正常,律齐,心率80次/分,各听诊区未闻及异常存在病理反射未引出妇科B超检查结果内膜增厚明

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