医用织物管理制度

医用织物质量管理制度一、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理主要性，强化HYPERLINK责任意识

医用织物作为特殊医用物品，多数将接触患者和医务人员皮肤。加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理，对于提升医院管理水平、预防HYPERLINK医院感染、改进患者就医体验具备主要意义。各级卫生计生行政部门和医疗机构应该充分认识加强医用织物洗涤消毒管理主要性，坚持“HYPERLINK以病人为中心”服务理念，将医用织物洗涤消毒工作纳入医院管理主要内容常抓不懈，建立长久化管理机制。落实医疗机构对本机构医用织物洗涤消毒HYPERLINK主体责任，强化HYPERLINK责任意识，依法依规开展医用织物洗涤消毒工作，确保洗涤消毒质量符合临床使用要求。

二、加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量

（一）自行洗涤消毒医疗机构。要加强内设洗衣房管理。一是完善HYPERLINK组织管理框架。设置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、HYPERLINK医院感染、护理等相关部门分工合作管理机制，明确管理职责，落实责任到位。二是加强HYPERLINK制度建设。建立完善医用织物洗涤消毒管理工作制度，最少包含医用织物回收、洗涤消毒、质量管理、定时更换等制度，并保障制度落实到位。三是加强洗衣房HYPERLINK环境卫生管理。合理规划布局，符合环境保护要求。清洁区、半污染区和污染区分区明确。设置独立人流和物流通道；接收污染医用织物与发放洗涤消毒后医用织物应该分区管理。工作流程合理，物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。确保环境清洁卫生。四是加强步骤管理。加强医用织物分类回收管理，HYPERLINK传染性疾病科使用后医用织物，以及被血液、呕吐物和患者其余体液污染医用织物应该单独回收并洗涤消毒。严格按照洗涤消毒标准操作规程，依照医用织物污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤消毒。对洗涤消毒后医用织物进行妥善保留并及时提供临床使用。严格按照HYPERLINK《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，医疗废水排放应该符合环境保护要求。五是加强洗涤消毒质量控制。对洗涤消毒后医用织物，应该有专员对其性状、表面污渍、破损等进行检验，定时或不定时进行HYPERLINK微生物学监测。六是加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求为了深入规范医院可重复使用医用织物洗涤消毒技术管理，提升医疗质量，降低医感发生率，确保人民群众健康和医疗安全，制订《医用织物洗涤消毒技术规范》医用织物---------医院可重复使用纺织品医用织物分类型------病人用医用织物（衣物、床单、枕巾、手术巾）:通常织物、污染织物、婴儿用织物。------医务人员用医用织物（工作服、手术衣）:包含通常织物、污染织物。-------特殊织物:带颜色织物和受热易变形织物。注1:通常织物：外观无显著污渍，并判定为无生物污染风险医用织物；污染织物:包含外观有显著血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病源体或者其余潜在性传染性、多重细菌耐药性，并判定为有生物污染风险医用织物。注2:基于对婴儿特殊性保护需将婴儿用织物作专门分类。洗衣房设置要求:A应独立设置于远离诊疗区域地方，有专员从事医用织物洗涤、消毒工作。B有收取污物和运输清洁医用织物两个分开通道，通道间不应该有交叉；设置污染区(包含收物交接、分检、洗涤、消毒和污车存放处)和清洁区(包含烘干、熨烫、修补、折叠、储存、运输和洁车存放处)，两区间应有实际密闭隔离屏障。并有上下水设施；在进入汅染区前增设更衣室，在清洁区增设质检室。洗涤设备及用具要求应选取专用洗涤和烘干设备；有条件宜用卫生隔离式洗涤、烘干设备。使用洗涤剂、清毒剂和各种有机溶剂，应符合国家关于要求，并在使用期内使用。卫生制度要求医院应建立消毒隔离、污物/污水管理、卫生保洁、洗涤工作、定时检验清洗质量、从业人员定时体查保健及个人防护等制度。分拣织物时应使用耐穿刺长手套，手卫生要求，工作场所禁止吸烟、饮食，每日换工作服，离开时洗澡。发生职业暴露时处理程序见<<医务人员职业暴露处理流程》被锐器刺伤后，应采取方法如不慎被锐器刺伤，应立刻采取对应保护方法，清创，对创面采取严格消毒处理；并进行血源性传输疾病检验和随访。A、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。B若有伤口，应该在伤口旁侧，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。C、受伤部位伤口处理后，应该用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒处理,并包扎伤口;被暴露粘膜,应重复用生理盐水冲洗干浄。被HBV阳性病人血液体液污染锐器刺伤,应在24h小时内注射已型肝炎高价免疫球蛋白，同时进行血液已肝标志物检验，阴性者皮下注射已肝疫苗，20ug、20ug、20ug（按0，1月，6月间隔）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应该依照卫生部，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准(试行),对其暴露级别和暴露源病毒载体水平进行评定和确定。依照暴露级别和暴露源病毒载体水平对发生艾滋病病毒职业暴露医务人员实施预防性用药方案。HCV暴露处理:病源:HCVAb(+)医务人员：(1)a-干扰素300万单位3天 (2)定时追踪6-9月

医务人员注意在意外接触HBV感染者血液和体液后，可按照以下方法处理1.血清学检测：应立刻检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBc、ALT和AST，并在3个月和6个月内复2.接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗HBs水平不详，应立刻注射HBIG200-400IU，同时在不一样部位接种1针乙肝疫苗（20ug)，于1个月和6个月分别接种第2针和第3针（各20ug)，并在3、6、12个月内接收乙肝病毒复查，在注射3针乙肝疫苗后检验无产生乙型肝炎表面抗体，则应继续接种3针乙肝疫苗，1-2个月后检测抗-HBs，如仍无应答，可接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。3.婴幼儿在臀前部外侧肌肉内注射，儿童和成人在三角肌中部肌肉注射。二、从业人员卫生及管理要求1.上岗前需接收岗前培训，能熟练掌握洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离基础知识，惯用消毒剂使用方法。2.应穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣。3.各区域人员应相对固定。4.污染区工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵照“标准预防”标准，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并按要求加强洗手消毒。5.在进行洗涤后医用织物烘干、熨烫、折叠、运输等过程中，应穿工作服、工作鞋，并保持手清洁卫生，预防二次污染。6.应定时进行健康体检（最少两年一次），患有痢疾、伤寒、肺结核、各类肠道传染病及化脓性或渗出性皮肤病从业人员在患病期间不应参加直接与医用织物接触工作。三、洗涤消毒后医用织物卫生要求1.感官指标洗涤后医用织物外观整齐，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。2.微生物指标项目指标≤200细菌总数cfu/100cm2大肠菌群不得检出化脓性致病菌不得检出注：化脓性致病菌包含乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。四、医用织物洗涤消毒工作流程与要求?1.工作流程在对通常织物实施分拣、洗涤/消毒时应由污到洁，不得逆行，并按照下列工作流程进行：?分类→搜集→分拣（通常织品）→去污/消毒（必要时）→洗涤→烘干→修补（必要时）→熨烫与折叠→储存→运输2.分类要求①对使用后医用织物应按要求进行分类。②应在各诊疗区卫生处置间内设置医用织物专用盛装容器；二级及以上医疗卫生机构宜设专用轮换库。③禁止在治疗区域对织物进行清点和处理，使用后通常织物若需要清点和处理，应在足够保护方法下密闭诊疗区中卫生处置间或专用轮换库内进行。④使用后污染织物应在病房内床边或就地进行分类搜集并及时密封包装，再送入卫生处置间或专用轮换库暂存，并有标识。五、分拣要求1.

医用织物中通常织物分拣、清点处理工作应在洗衣房污染区内进行。而污染织物在消毒前不能进行清点或分拣处理。2.分拣时，应仔细检验各类织物内是否有金属等利器，预防意外伤害。六、织物包装要求1.

医用织物应及时装包封袋进行暂存、运输。2.通常织物搜集使用可重复使用布袋进行搜集包装。3.污染织物搜集宜使用防感污水溶性搜集袋，必要时包装后需外加套一个塑料袋，污染织物搜集袋表面应有警示标识。4.在搜集污染织物过程中，搜集袋表面被感染物质污染后，须外加一个搜集袋搜集。5.医用织物装载量不应超出包装袋容量2/3。6.使用后一次性医疗废物包装袋应按《医疗废物管理条例》进行处理，可重复使用布袋必须一用一消毒，使用后布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。7.洗涤后清洁医用织物应使用可重复使用专用袋（箱）。8.用于盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒；各诊疗区卫生处置间盛装织物专用容器应作定时（1次/周）消毒处理，并有专员负责。9.用于盛装使用后医用织物包装袋（箱）宜为黄色，并有专用标识。七、洗涤、消毒要求1.洗涤要求①婴儿用后医用织物应专机清洗。②医务人员和普通病人用后通常织物应分机洗涤或分批洗涤。③有显著污染织物应专机清洗。④专机洗涤设备应有对应标识。2.消毒要求①污染织物应先进行消毒处理，再进行常规洗涤；同时，在洗涤（消毒）时不应进行拆包分拣处理，搜集后至洗涤（消毒）整个操作过程中对污染织物都必须一直保持密闭，袋子应连同织物一起在机内进行洗涤（消毒）处理。②被朊毒体等污染污染织物宜按医疗废物要求，作焚烧处理。③热洗涤消毒方法是推荐首选织物消毒洗涤方法,它可降低织物强腐蚀、脱色、损坏率高以及化学消毒液排放对环境污染等问题发生。热洗涤方法：70℃25分钟，90℃10分钟。④受热易变形材料织物可选取冷洗涤消毒方法处理。用35℃水加有效氯含量500mg/L消毒液浸泡30min以上采取低温、高水位。冷洗去掉有机物。⑤采取热洗涤方法时可不需再作化学消毒处理。⑥消毒和洗涤处理应在洗涤设备内密闭状态下进行八、洗涤、烘干与整理过程要求一、洗涤过程要求1、洗涤周期包含预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。2、装载程度

医用织物洗涤时装载量不宜超出洗涤设备最大洗涤量90%。3、预洗预洗是指用温度不超出35℃水，去除水溶性污垢冲洗过程。⑴通常织物预洗预洗采取低温、高水位。预洗时间不宜少于10min。⑵污染织物预洗污染织物应首先按要求施行消毒处理，再进行常规预洗。4、主洗可依照被洗涤医用织物污染情况加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。其洗涤方法和程序应按以下要求选择进行。⑴热洗涤方法：用1%洗涤剂进行70℃以上25min以上洗涤或90℃以上10min以上洗涤处理。⑵冷洗涤方法：对于受热易变形材料织物可选取冷洗涤方法处理。水中加入500mg/L（污染织物消毒应适当加大用量）含氯消毒剂等浸泡30min以上后，再冷洗去掉有机物。5、去污渍⑴局部污渍处理应遵照“先干后湿，先酸后碱”标准。⑵不能确定污渍种类时，其局部污渍处理可采取以下程序。a)使用有机溶剂，如丙酮或酒精。b)使用洗涤剂。c)使用酸性溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨；若为小块斑渍，可使用氢氯酸溶液。d)使用还原剂或剥色剂温溶液，如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠。e)使用氧化剂，如次氯酸钠（液体漂白剂）或过氧化氢。该洗涤程序应按次序进行。每一步之间都应将织物充分过水。6、漂洗经过稀释方法去除医用织物中全部悬浮污渍和残留化学洗剂，每次漂洗时间不应低于3min，每次漂洗间隔应进行一次脱水，漂洗次数应不低于3次。7、中和对最终一次漂洗时水应进行中和，中和后水中pH值应为6.5～7.4。二、烘干与整理过程要求1

医用织物洗涤后按织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应≥60℃。2洗涤后织物整理包含熨烫、修补、折叠过程，其过程应严防洗涤后清洁织物二次污染。为防止织物损伤和过分缩水，平烫机底面温度<180℃。3烘干与整理过程中应进行质量控制，比如烘干前应检验洗涤后医用织物是否洁净，发觉仍有污渍医用织物需重新进行洗涤等。九、贮存、运输要求1.使用后医用织物与洗涤后清洁织物不得混装混运，应有专用车辆/工具和容器运输，车辆有独立固定存放区域，并有显著标识。存放区域应有上、下水设施。每次运输使用后医用织物完成后，其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行消毒。2.

医用织物应采取封闭方式运输，预防污染环境并有利于保洁。3.运输医用织物时应采取可重复使用、无毒、无害并便于清洁专用盛装容器，并有标识。4.洗涤后清洁织物应储存在清洁干燥处，储存过程中应预防二次污染，如被污染应重新洗涤。十、洗衣房环境卫生要求1.场所环境要求洗衣房设置应远离垃圾处理站或有显著污染场所，附近无有害气体、烟雾、灰尘和其余有毒有害物品。周围环境无蚊蝇等害虫孳生地；工作区内门窗应安装纱网，明地沟应加盖，防蚊、蝇、鼠等有害生物。2.工作区通常卫生要求①工作区内更衣室和分拣、修补、熨烫与折叠等区域应建立洗手设施，宜采取非手接触式水龙头开关。②地面、墙面和工作台面应平整、不起尘，便于清洁，天天下班前对污染区应使用含氯消毒剂等拖洗/擦拭地面与台面。清洁区地面、台面、墙面应随时保洁。③工作区内应保持良好空气流通，在搜集分拣和清洁织物储存区域安装空气消毒设施。④工作人员手、物体表面、空气进行清洁、消毒处理后应符合GB15982要求，相关细菌菌落总数指标符合以下要求。项目指标清洁区物体表面≤10cfu/cm2工作人员手≤10cfu/手空气≤4.0cfu/皿（5min）3.设备及环境污染后消毒要求①对使用单舱门洗涤设备，假如织物在无密闭包装状态下进行投放，必须在每次织物投放后对机器舱口门附近区域进行消毒处理,防止引发消毒清洗后织物在取出时被再次污染，可用含氯消毒剂等擦拭消毒。②洗涤工作完成后，还应对该设备内胆进行清洗和消毒处理，其消毒处理工作应于当日完成。洗涤设备中全部最低温度未达成70℃步骤，都应该进行高温消毒。消毒步骤应该是把水温提升到70℃最少连续25min或水温90℃最少持续10min。，在对洗涤设备进行高温消毒时，必须确保机器洗涤区内全部面都能与高温液体接触。③物体表面和地面有显著血液、体液或分泌物等污染时，地面、物体表面用1000mg/L～mg/L含氯消毒剂等擦拭或喷雾消毒。4.卫生质量检测①采样方法洗涤、消毒后医用织物采样按GB15982执行；相关环境指标（空气、物体表面）及工作人员手采样参考《消毒技术规范》执行；污水采样按GB18466执行。②检测项目洗涤、消毒后医用织物监测项目应包含细菌菌落总数、大肠菌群、化脓性致病菌等。针对洗涤消毒场所环境及工作人员手监测项目应包含细菌菌落总数，必要时可监测对应致病菌。③检测方法a.细菌菌落总数、化脓性致病菌检测方法分别按GB15982和GB15979执行。b.大肠菌群检测方法参见GB18466执行。④结果判定洗涤、消毒后医用织物感官指标和微生物指标应符合要求；相关环境指标及工作人员手应符合要求；洗涤（消毒）医用织物最终一次漂洗水pH值应符合6.5～7.4；污水排放应符合GB18466要求。5.检测频数及相关要求①检测频数应定时检测（1次/六个月）。②相关要求有条件医院自行按要求开展相关指标检测；条件不具备者可委托疾病预防控制部门开展检测。十一、资料管理与保留医院洗衣房应注意加强相关资料管理，其各项卫生制度、微生物和相关指标检测资料及所使用消毒剂有效证照（复印件），从业人员健康体检证实以及日常质检统计等资料需建档备查。资料保留期宜为三年。

医用织物洗涤消毒管理工作制度一、环境与布局流程加强洗衣房环境卫生管理。合理规划布局符合环境保护要求。清洁区、半污染区和污染区分区明确。尽可能满足独立人流和物流通道要求接收污染医用织物与发放洗涤消毒后医用织物分区管理。工作流程合理物流由污染区到清洁区不交叉、不逆行。确保环境清洁卫生。二、回收加强医用织物分类回收管理传染科使用后医用织物以及被血液、呕吐物和患者其余体液污染医用织物单独回收并洗涤消毒。1医护人员及患者使用后工作服、被服、窗帘、床单、手术衣(以下统称为织物)应分类搜集并打包后方可在院内外运输。2搜集人员禁止在病区内进行清点与清理应尽可能降低对污染织物抖动行为预防织物上病原微生物向周围环境扩散。3包装污染织物容器或袋子应采取不宜渗液、便于清洗可重复使用材质制作。禁止采取污染床单等污染物来包裹。4包装袋外层应有醒目标标识如污染被服袋、污染工作服袋。三、洗涤消毒严格按照洗涤消毒标准操作规程依照医用织物污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤消毒。1.冲洗冲洗安排①水量不宜过大可增加机械力作用以中水位为准②水温不宜高于30-40℃以防高温作用下使一些污垢尤其是蛋白质污垢在高温作用下凝固难以去除③单次冲洗时间不宜过长以防一些脱落污垢因水无悬污力而被水冲击后截获在织物上形成污垢再沉积影响冲洗效果。2.预洗预洗要求①预洗通常为一次最多为两次。②预洗处理剂通常都选取起到润湿污渍作用洗涤剂。比如针对一些油性污垢尤其多织物可用含碱量大洗衣剂把这类污垢去掉。3.主洗主洗是洗涤过程关键去污阶段此阶段是一个以水为介质在适量水温、时间、机械力等作用下充分发挥洗涤剂化学作用达成一个相对理想去污环境将吸附在织物上污垢溶解达成去垢目标过程。4.对来自传染病房、烧伤病房织物推荐清洗过程中所选择高温为90℃并最少连续25min或采取有效氯500mgL消毒洗衣粉或溶液洗涤3060min然后用清水漂净。医用织物采取热洗涤方法时可不需再作化学消毒处理。5.有显著血、脓、便等污染织物被视为感染性织物。在使用高温水洗前先用冷洗涤液或12冷碱水将血、脓、便等有机物洗净再按传染性衣被洗涤消毒。6.婴儿用后医用织物应专机清洗医务人员和普通病人用后通常织物应分机洗涤或分批洗涤医用织物与非医用织物不得混洗专机洗涤设备应有对应标识。7.织物洗涤整熨步骤对微生物杀灭也具备显著效果所以必须确保烘干、熨烫时间与质量。8.被朊毒体等污染污染织物宜按医疗废物要求作焚烧处理。四、存放1.搜集污染织物如需暂存时应以打包形式存放禁止与任何清洁物品存放在同一房间内。2.清洗消毒后织物应存放于专室清洁货架上货架离地、离天花板距离各为30cm离墙距离为10cm保持该室内整齐与干燥清洁织物存放间内禁止堆放污物以及无关杂物禁止任何人员在该室内休息与饮食保持存放间门一直处于关闭状态织物发放执行先进先出标准。3.对洗涤消毒后医用织物应该有专员对其性状、表面污渍、破损等进行检验定时或不定时进行微生物学监测。五、转运采取下收下送方式。采取车辆/和容器运输不得混装混运。运输使用后医用织物与洗涤后清洁织物专用车辆/工具和容器应有独立固定存放区域并有显著标识该区域应有上、下水设施。每次运输使用后医用织物完成后其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行消毒。尽可能采取封闭方式运输预防污染环境并有利于确保清洁。六、个人防护工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中应遵照“标准预防”标准严格执行WS/T311隔离要求穿戴工作服包含衣裤、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋必要时穿隔离衣并落实手卫生。加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求。七、污水排放严格按照《医疗废物管理条例》等要求加强医疗废物管理医疗废水排放符合环境保护要求A、医疗污水污物处理制度严格执行《医院消毒隔离制度》关于要求。2、保持污水排放系统顺利通畅定时对排放系统进行维修。3、工作人员做好本身防护采集污水时戴手套操作后洗手。4、检验室污水必须进行有效含氯消毒处理血细胞分析仪产生废液需经mg/L有效氯浸泡过夜方可排入下水,.B、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案一确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度二组织关于人员尽快按照应急方案对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行处理三对被医疗废物污染区域进行处理时应该尽可能降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响四采取适当安全处置方法对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或者其余无害化处置必要时封锁污染区域以防扩大污染五对感染性废物污染区域进行消毒时消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行对可能被污染全部使用过工具也应该进行消毒六工作人员应该做好卫生安全防护后进行工作。七处理工作结束后对事件起因进行调查并采取有效防范方法预防类似事件发C、医院医疗废物管理组织机构第一责任人尹文权医院医疗废物管理责任人谭金生金雄实施管理部门责任人徐朝碧病区周玉、徐朝碧门诊黄寒菊公共卫生科陈青山检验科陈池理疗科王世愿放射科周奎二、医疗废物管理制度1、认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理方法》和本院医疗废物管理制度。2、分管院长领导分管部门按要求对本院医疗废物实施管理组织处理医疗废物意外事故。3、护理部(组)、医务科和防保科负责对医疗废物产地实施管理督促医护人员按要求分别放臵医疗废物帮助组相关培训。4、后勤负责对医疗废物内部运输和暂存地实施管理提供医疗废物包装箱、容器、警示标签和关于设施负责医疗废物交接工作保留好相关资料备查帮助组织相关培训。5、负责感染人要制订医疗废物管理工作制度检验指导相关工作对医疗废物实施管理进行监督检验与相关部门共同组织人员培训。三、医疗废物临床管理制度1、医院感染管理科负责帮助制订各项医疗废物管理制度及处理方法指导、督查各项制度落实及对全院和相关人员培训。对医疗废物管理中存在问题及时进行分析协调处理。并负责安排专门人员进行医疗废物搜集、转运、交接登记工作及关于医疗废物登记和档案资料管理。2、医务处.护理部负责检验、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物分类放臵及部分一次性医疗废物使用后处理制度制订、落实、执行。内部转运输处理部门是否作好交接登记统计。3、总务处配合作好对应后勤工作。并负责按排专职人员对医疗废物搜集、登记、运输、贮存和无害化处理工作制订对应规章制度。4、临床各科室必须将医疗废物进行分类处理。医疗废物和医院废物(生活垃圾)必须分开不得混装。医院废物(生活垃圾)内不能混有医疗废物。医疗废物禁止倒入生活垃圾内不得随意在露天场所堆放。医疗废物必须装入有黄色警示标志及科室、年、月、日标识包装袋和锐器盒内在确保包装安全密封无泄露情况下待医院专职人员统一上门搜集运输。科室未按照以上要求做专职人员有权拒收。5、对于各科使用后一次性注射器与输液皮条锐器及针筒和输液皮条分别直接投入专用利器盒和包装袋内静点室、口腔科、皮肤科等科室必须将医疗废物装入专用周转塑料箱。安全密封后统一搜集、运输、集中处臵。不得私自与任何单位协商回收更不得私自出售。四、医疗废物分类搜集1、按照《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求》医疗废物分臵于黄色塑料容器内并认真检验有没有破损。2、医疗废物按照医疗废物分类进行搜集不能混装。3、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中并用双层黄色塑料袋密封。4、在盛装医疗废物每个包装物及容器外表面贴有警示标识和标签标签上注明产生单位、产生日期、类别及备注。5、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险物及时消毒后运输。五、医疗废物内部交接登记制度1、科室按照《医疗废物管理条例》第十二条要求对本科室产生医疗废物登记统计。2、登记内容应齐全详细包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接时间、处臵方法最终去向以及经办人署名。3、医院负责医疗废物搜集、转运人员在与科室人员及外部接收医疗废物人员做好交接统计。4、感染科负责交接登记搜集、整理资料最少保留三年。六、医疗废物内部运输工作制度1、运输人员在转运前检验包装或容器标识、标签及封口虽否符合要求不得将不符合要求医疗废物运输至暂时贮存地。2、运输人员天天在早晨830900下午430500用专用工具将医疗废物运输至集中暂存地点。3、运输医疗废物要预防渗漏、遗撒运输人员做好自我防护。4、天天运输工作结束后对运输工具进行清洁和消毒。七、医疗废物暂时存放管理制度1、医疗集中医疗废物暂存地必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放处。2、医疗废物暂存处要有严密和封闭方法预防渗漏防止阳光直射贮存时间不得超出2天由专员管理预防非工作人员接触医疗废物。3、专门管理人员按时对医疗废物暂存处喷洒药液以防鼠、防蚊蝇、防蟑螂。并进行清洁消毒。4、医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”警示标识。5、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。6、暂存病理性废物尽可能采取低温或防腐贮存。八、医疗废物清运交接登记制度1、医院负责医疗废物搜集人员与科室医疗废物人员搜集人员做好交接统计。2、医院负责医疗废物搜集人员与医疗废物暂存管理人员做好交接统计。3、医院负责医疗废物暂存管理人员与外部医疗废物搜集人员做好交接统计4、医院医疗废物管理监督人员对交接清运统计进行定时检验预防发生医疗废物流失事故九、医疗废物搜集时间和线路图科室医疗废物产生地操作人员进行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内早晨830~900下午430~500经污物通道抵达医疗废物暂存地与医疗废物暂存地管理人员交接登记双署名暂存地管理人员与集中处置单位搜集人员交接索要联单十、专用运输工具和暂存处清洁消毒制度1、医院医疗废物消毒员天天对清运后专用工具和暂存场所进行及时消毒。2、消毒做好消毒统计。3、详细消毒方法运输车辆、周转箱桶、贮存设施及其余关于物品表面、环境消毒使用有效氯含量为1000mg/l-mg/l消毒液进行喷洒、喷雾或擦拭作用60分钟后洗净。地面消毒使用500mg/l-1000mg/l有效氯消毒液进行喷洒或拖地。仪器设备消毒使用500mg/l有效氯消毒溶液擦拭消毒。防护用具消毒耐热用具可使用流通蒸汽消毒20-30分钟或用压力蒸汽121℃作用20-30分钟耐湿用具包含防护眼镜使用有效氯含量为1000mg/l消毒液浸泡30分钟。手与皮肤消毒使用0.5%碘伏溶液含有效碘5000mg/l浸泡或擦拭手部1-3分钟。十一、医疗废物相关人员培训制度1、对全员进行医疗废物相关知识培训提升工作人员对医疗废物管理认识。2、向各科室发放本院《医疗废物管理实施方案》经过对医院感染管理网络人员培训再由网络人员组织本科室学习。3、对从事医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存、处臵等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。4、组织保洁人员学习相关法律工作要求操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。十二、医疗废物相关人员职业安全防护和健康体检制度1、从事医疗废物处臵关于人员在接触或处臵医疗废物时要做好本身卫生防护工作。2、进行操作时必须穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用具进行近距离操作或可能有液体溅出时必须佩戴护目眼镜。3、每次作业结束后及时按要求对污染防护用具和手进行消毒和清洗。4、防护用具有破损时及时给予更换。5、当卫生防护用具在操作中被感染性废物污染时及时对污染处进行消毒处理。6、医院定时组织本单位从事医疗废物处臵关于人员健康检验建立健康档案。必要时对相关人员进行免疫接种。十三、医疗废物管理工作流程1、法定代表人为医疗废物管理第一责任人负责医院医疗废物管理总体协调。2、分管院长领导分管部门按要求对本院医疗废物实施管理组织处理医疗废物意外事故。3、医院感染科室负责制订本单位医疗废物管理工作制度检验指导相关工作对医疗废物实施管理进行监督检验与相关部门共同组织人员培训。4、护理部(组)、医务科和防保科负责对医疗废物产地实施管理督促医护人员按要求分别放臵医疗废物帮助组织相关培训。5、后勤负责对医疗废物内部运输和暂存地实施管理提供医疗废物包装箱、容器、警示标签和关于设施负责医疗废物交接工作保留好相关资料备查帮助组织相关培训。十四、医疗机构医疗废物管理检验监督制度1、院长定时召开院务会议对本院医疗废物管理专题检验情况进行督导。2、医院负责感染管理科室制订本院医疗废物管理专题检验方巡查并组织关于人员实施。3、各科室责任人对本科室产生医疗废物搜集、分类、登记、消毒等工作进行自查。4、医院定时对医疗废物关于消毒效果进行监测评价。十五、医疗废物意外事故发生时应急方案为深入做好医疗废物管理防止因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件造成人身伤害和社会危害依照《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理方法》等法律法规制订本预案。在发生医疗废物流失、泄露、扩散时应该采取应急控制方法做到早汇报、早处理降低或预防污染扩散。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立刻汇报院长并通知医院防保等关于人员抵达现场帮助对污染区进行保护性封锁严格控制无关人员出入污染区防止造成污染扩散和周围人员伤害。院长应快速组织人员对溢出、散落医疗废物快速进行搜集、清理对污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。清理人员进行现场清理时应做好劳动保护清理结束后清理用具和防护用具应进行严格消毒处理。发生医疗废物流失、泄露、扩散时应该在48小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门/环境保护行政主管部门汇报调查处理工作结束后将调查处理结果向所在区卫生局、环境保护局汇报。配合关于部门检验、监测、调查取证不拒绝和妨碍不提供虚假材料。发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故造成1人以上死亡或者3人以上健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时应该在二十四小时内向所在区卫生局、环境保护局汇报并依照《医疗废物管理条例》要求采取对应紧急处理方法。发生医疗废物造成传染病传输或者有证据证实传染病传输事故有可能发生时应该按照《中华人民共和国传染病防治法》及关于要求汇报并采取对应方法。处理结束后应及时总结经验教训采取有效防范方法预防再次发生并写出总结汇报。十六、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故逐层上报制度1、发生在医疗废物流失、泄漏、护散和意外事故时采取对应紧急方法并在48小时内向卫生局汇报。2、发生因医疗废物管理不妥造成1人以上死亡或者3人以上健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时12小时内向区卫生局和疾控中心汇报并按要求采取紧急处理方法。3、发生因医疗废物管理不妥造成3人以上死亡或者10人以上健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时2小时内向区卫生局和疾控中心汇报并按要求采取紧急处理方法。4、发生医疗废物管理不妥造成传染病传输事故或者证据证实传染病事故有可能发生时应该就《传染病防治法》及关于要求汇报并采取对应方法。洗衣房工作制度1、负责全院各科室医用被服类、职员工作服洗涤、晾晒认真做好下收下送工作做好收送物品登记工作。2、清洗被服布类严格按照卫生部制订《消毒技术规范》进行操作做到医用被服类与职员工作衣分开洗涤做到洁物、污物分离预防交叉感染。3、保质保量完成工作任务确保临床需要清洗合格率应达成98%。4、物品拆叠、收发要按要求进行做到拆叠整齐、规格统一、堆放有序、分门别类、科室明确、帐物相符。5、严格控制物品受损可修补使用者由