临床眼科学试题试卷答案真题

临床眼科学试卷一、单项选择题(每小题1分，共20分)1.以下关于眶蜂窝织炎(如图)正确是()。A.可引发海绵窦血栓静脉炎B.最常见因为面部疖肿引发C.分为眶隔前或后两种D.瞳孔异常主要是因睫状神经结受累E.是一个特异性炎症2.以下哪项不属于贫血眼底改变()。A.眼底正常B.视网膜出血C.视网膜微血管瘤D.视网膜棉绒斑E.视盘水肿3.世界卫生组织要求,很好眼最好矫正视力低于多少为低视力()。A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.054.肉毒杆菌局部治疗可能有效是()。A.先天性睑内翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻D.老年性睑内翻E.瘢痕性睑外翻5.以下哪项不属于贫血眼底改变()。A.眼底正常B.视网膜出血C.视网膜微血管瘤D.视网膜棉绒斑E.视盘水肿6.半乳糖性白内障治疗通常为()。A.手术治疗B.药品治疗C.放射治疗D.饮食治疗E.验光戴镜7.该图是何种疾病荧光造影图()。A.高血压性视网膜病变B.糖尿病视网膜病变C.视网膜中央静脉栓塞D.视网膜血管炎E.其它选项都不是8.90%视网膜母细胞瘤(如图)发生在()。A.1岁以前B.2岁以前C.3岁以前D.4岁以前E.5岁以前9.右眼上斜肌配偶肌为左眼()。A.下直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下斜肌10.结膜炎最常见症状是()。A.疼痛B.畏光C.流泪D.发痒E.异物感11.以下说法错误是()。A.部分视神经炎患者不治疗,可自行恢复B.急性期视盘水肿多半视力急剧下降C.多数脑垂体瘤患者因视力减退而首诊于眼科D.颅内压增高是引发视盘水肿最常见原因E.双颞侧偏盲是视交叉病变特征12.角膜原位癌治疗标准是()。A.病变切除及穿透角膜移植术B.病变切除及板层角膜移植术C.眼球摘除术D.眼球摘除术及义眼台植入术E.放射治疗13.外伤性眼内炎需急诊进行以下处理,不包含()。A.庆大霉素0.4mg或万古霉素1mg球内注射B.抽取玻璃体进行细菌及真菌培养C.必要时行玻璃体切割术D.应用阿托品散瞳E.急诊行前房灌洗术14.(如图)为一患者房角图,该房角属于()。A.窄角Ⅰ级B.窄角Ⅱ级C.窄角Ⅲ级D.窄角Ⅳ级E.宽角15.角膜缘干细胞缺乏特征()。A.泪液降低B.角膜基质层混浊C.角膜干燥D.角膜上皮被结膜上皮侵占和代替E.泪膜不稳定16.视交叉处神经纤维分两组,其交叉特征是()。A.来自两眼视网膜鼻侧纤维不交叉B.来自两眼视网膜颞侧纤维交叉C.来自两眼视网膜鼻侧纤维交叉D.来自两眼视网膜下方纤维交叉E.来自两眼视网膜上方纤维交叉17.临床上最早出现、比较确切糖尿病性视网膜病变(如图)体征是()。A.视网膜内出血B.硬性渗出C.微动脉瘤D.视网膜水肿E.新生血管形成18.隐性远视引发临床症状最早可出现在()。A.＜6岁B.6～20岁C.20～30岁D.30～40岁E.＞40岁19.参加增生性玻璃体视网膜病变(PVR)主要细胞是()。A.Muller细胞B.视网膜胶质细胞C.视网膜色素上皮细胞D.水平细胞E.双极细胞20.患者,女性,左眼上方疼痛,眼部表现(如图),关于该种疾病说法正确是()。A.肺炎双球菌B.链球菌C.流行性感冒嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌二、多项选择题(每小题2分，共20分)1.特发性视网膜血管炎(如图)临床特征有(

)。A.多见于20～40岁男性B.视网膜新生血管C.重复玻璃体出血D.视网膜周围部小血管闭塞E.早期就有显著临床症状2.经典视神经炎患者通常不需做系统检验,但除以下哪些情况外()。A.发病年纪在20～50岁范围之外B.双眼同时发病C.发病超出14天视力仍下降D.VEP检验,P100波潜伏期延长,振幅降低者E.视盘充血水肿者3.睫状充血特点是()。A.暗红色B.靠近穹窿较显著C.滴0.1%肾上腺素后睫状充血不消失D.充血血管可移动E.血管形态屈曲4.细菌性角膜炎常见病因是()。A.内源性感染B.巩膜炎症所致C.角膜外伤后感染D.剔除角膜异物后感染E.虹膜炎症所致5.视神经穿过巩膜处形成筛板区,包含()。A.神经节细胞层B.神经纤维层C.筛板前层D.筛板E.筛板后区6.以下可增加葡萄膜巩膜通道房水外流是()。A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.噻吗心安E.新福林7.母亲妊娠头3个月内感染麻疹,可引发新生儿哪些眼部病变()。A.先天性白内障(如图)B.婴幼儿性青光眼C.Terson综合征D.色素性视网膜病变E.Valsalva综合征8.挫伤性虹膜与瞳孔异常,常具备()。A.瞳孔括约肌断裂B.近视力发生障碍C.外伤性瞳孔扩大、瞳孔不圆(如图)D.瞳孔区可见色素从容E.虹膜根部断裂,有单眼复视9.以下散光不正确说法是()。A.可由角膜或晶状体产生B.对视力影响由散光类型来决定C.顺规散光对视力影响比逆规散光大D.均可经过柱镜矫正E.部分散光还可用硬性角膜接触镜矫正10.关节强直性脊椎炎()。A.男性患者居多,双眼先后发病B.主要累及轴骨骼特发性炎症C.25%并发急性前葡萄膜炎D.75%并发急性前葡萄膜炎E.X线检验可发觉软骨板含糊、骨硬化、骨性强直等三、填空题(每小题2分，共10分)1.结核性葡萄膜炎是内因性葡萄膜炎原因之一,可表现为()、()和()。2.眼球穿通伤按伤口部位可分为三类()、()、()。3.近年应用超声生物显微镜活体观察虹膜形态和房角结构,深入揭示了()、()和()均是闭角型青光眼房角关闭发病原因。4.前葡萄膜炎因为炎症重复发作,可致()萎缩,(),使眼压降低,严重者可使()。5.视网膜完全缺血()分钟后出现不可逆损害。四、问答题(共2题，共10分)1.碱烧伤时局部和全身使用糖皮质激素作用机制及使用时机。（5分）2.前葡萄膜炎时,瞳孔,晶状体、眼后段有何改变?（5分）五、名词解释(共2题，共10分)1.房角后退（5分）2.Schirmer试验（5分）六、病例分析(共2题，共10分)1.男性,52岁,诉左眼眼痛并眼前黑影3天,否定外伤史。眼科检验VOD1.0,VOSCF/眼前,IOPOD17mmHg,IOPOS28mmHg。左眼结膜充血,角膜透明,瞳孔圆,4mm,光反应(+),晶状体透明,玻璃体膛内可见大量白色絮状混浊。视盘边界欠清,网膜灰白色隆起,可见大量黄白色斑块状病灶及散在片状出血,血管迂曲,动脉周围可见白色血管鞘,部分血管闭塞。问题(1)试述该病人最可能诊疗(2)试述该病人判别诊疗(3)试述该病人深入检验(4)试述该病人治疗2.患者,68岁,男性,因左眼32小时前视力突然下降入院。患者32小时前无显著诱因出现左眼视力突然下降,看书看报纸困难。该病人2周前有偶发视力下降,连续5～10分钟后视力恢复,1周前还出现过一过性黑矇。两只眼均无其余眼科疾病,眼科手术史,眼外伤史。既往有高血压,石棉沉滞症,胃食管反流疾病。眼科检验:视力仅为眼前指数/30cm,眼前段角膜清亮,无虹膜新生血管,晶状体混浊,眼底检验视乳头上视网膜中央动脉分叉处见栓子,后极部3/4视网膜水肿变白,中央凹处见经典樱桃红,下部视网膜微动脉血流降低(如图)。左下2/3视野缺损,相对传入瞳孔反应缺点,眼压为15mmHg。荧光造影显示有腔内栓子引发视乳头强荧光。(1)诊疗(2)诊疗依据(3)判别诊疗(4)诊疗计划七、病例串型最好选择题(A3-A4型题)(共2题，共10分)1.患者男性,右眼不慎被拳头击伤,当初感疼痛,视物不清。检验:右眼视力0.1,角膜透明,前房1/4积血,晶状体无混浊,瞳孔直径4,光反射迟钝。(1).患者前房积血(如图)程度为()。（2分）A.＜Ⅰ级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.＞Ⅲ级(2).经治疗,该患者1年后还有可能查到体征是()。（3分）A.角膜后弹力膜破裂B.房角后退C.虹膜红变D.视神经萎缩E.黄斑裂孔2.患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊疗为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药品治疗。2天前,患者出现右眼胀痛。检验右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。（5分）(1).(如图)最可能诊疗是(

)。（1分）

A.急性闭角型青光眼B.新生血管性青光眼C.开角型青光眼D.血影细胞性开角型青光眼E.慢性闭角型青光眼(2).对本患者治疗,以下哪项是错误()。（1分）A.毛果芸香碱B.阿托品C.乙酰唑胺D.必要时手术E.全网膜光凝(3).以下哪项不是这类疾病常见原因()。（1分）A.视网膜中央静脉阻塞B.糖尿病性视网膜病变C.外层渗出性视网膜病变D.视网膜中央动脉阻塞E.白内障(4).在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中,以下哪项治疗可能预防本病发生()。（2分）A.眼底荧光血管造影全视网膜光凝B.止血C.扩血管治疗D.随访E.溶栓治疗八、标准配伍型(B型题)(共2题，共10分)1.（5分）A.急诊手术B.可试行配镜矫正散光C.晶状体切除及玻璃体手术D.晶状体抽吸术E.保守疗法(1).晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房()。（1分）(2).晶状体半脱位()。（1分）(3).晶状体脱如入玻璃体内,继发青光眼(如图)()。（3分）2.（5分）A.Koeppe结节B.在虹膜实质内白色或灰白色半透明结节C.在虹膜实质中单个粉红色不透明结节称虹膜肉芽肿D.虹膜有扇形萎缩E.虹膜表面结节(1).肉芽肿性前葡萄膜炎()。（1分）(2).非肉芽肿性前葡萄膜炎()。（1分）(3).结节病所引发前葡萄膜炎()。（3分）--------------------------------答案--------------------------------一、单项选择题1.

A

2.

C

3.

B

4.

D

5.

C

6.

D

7.

B

8.

C

9.

A

10.

E

11.

B

12.

B

13.

E

14.

A

15.

D

16.

C

17.

C

18.

B

19.

C

20.

D

二、多项选择题1.

ABCD

2.

ABC

3.

AC

4.

CD

5.

BCDE

6.

ACE

7.

AD

8.

ABCE

9.

CD

10.

ABCE

三、填空题1.

空（1）：

结核性虹膜睫状体炎空（2）：

结核性脉络膜炎空（3）：

慢性结核性全葡萄膜炎2.

空（1）：

角膜穿通伤空（2）：

角巩膜穿通伤空（3）：

巩膜穿通伤3.

空（1）：

瞳孔阻滞空（2）：

周围虹膜异常肥厚堆积空（3）：

睫状体前移位4.

空（1）：

睫状体空（2）：

房水分泌降低空（3）：

眼球萎缩5.

空（1）：

90

四、问答题1.

局部和全身使用糖皮质激素,可抑制炎症反应和新生血管形成。注意在受伤后2～3周内,角膜有溶解倾向,应停用。在碱灼伤后6天内及第4～5周局部应用未发觉不良反应。2.

因炎症作用,虹膜受炎症刺激,睫状肌痉挛和瞳孔括约肌连续性收缩,引发瞳孔缩小,是急性虹膜睫状体炎主要体征。散瞳后,虹膜后粘连不能完全拉开,瞳孔常呈梅花状、梨状和不规则多个外观;如虹膜在360°范围内粘连,则称为瞳孔闭锁;如纤维膜覆盖整个瞳孔区,则称为瞳孔膜闭。前葡萄膜炎时,色素可沉积于晶状体前表面,在新鲜虹膜后粘连被拉开时,晶状体前表面可遗留下环形色素。若炎症重复发作或转为慢性,造成房水改变,影响晶状体代谢,可引发白内障。主要为晶状体后囊下混浊。前葡萄膜炎时,前玻璃体内可出现炎症细胞;单纯虹膜炎,前玻璃体内则无炎症细胞。部分病人眼底偶可出现反应性囊样黄斑水肿和视盘水肿。

五、名词解释1.

因为钝挫伤,使睫状肌环形纤维与纵形纤维分离、虹膜根部向后移位,前房角加宽、变深,称房角后退。2.

方法是用一条5mm×35mm滤纸,将一端折弯5mm,置于下睑内侧1/3结膜囊内,其余部分悬垂于皮肤表面,轻闭双眼,5分钟后测量滤纸被泪水渗湿长度,如短于5mm则表明泪液分泌降低。

六、病例分析1.

(1)最可能诊疗急性视网膜坏死综合征(左眼)并发渗出性视网膜脱离、继发性青光眼。(2)判别诊疗巨细胞病毒性视网膜炎、梅毒性视网膜炎、眼弓形虫病等(3)深入检验血清免疫学检验、PCR玻璃体、视网膜活体组织检验等治疗全身抗病毒治疗、糖皮质激素、抗凝剂,若出现眼前段炎症表现加用局部治疗,必要时需行光凝或手术。2.

(1)诊疗视网膜中央动脉栓塞(2)诊疗依据(1)左眼32小时前视力突然下降;(2)32小时前无显著诱因出现左眼视力突然下降,看书看报困难。2周前有偶发视力下降,连续5～10分钟后视力恢复,1周前还出现过一过性黑矇;(3)视力仅为眼前指数/30cm,眼底检验视乳头上视网膜中央动脉分叉处见栓子,后极部3/4视网膜水肿变白,中央凹处见经典樱桃红,下部视网膜微动脉血流降低。左下2/3视野缺损,相对传入瞳孔反应缺点。荧光造影显示有腔内栓子引发视乳头强荧光(3)判别诊疗(1)视网膜分支动脉栓塞;(2)视网膜中央静