广东深圳公务员2022年考试《申论》模拟试题及答案

广东深圳公务员2022考试《申论》模拟试题及答案第三题：假定给定材料5是你对“医药分开”探究改革中“H模式”调查讨论猎取的信息，请你依据给定材料5写一份状况汇总。呈送上级有关部门参考。(25分)

要求：

(1)精确全面，分析详细，建议明确;

(2)条理清晰，表达简明;

(3)不超过450字。

【参考答案】

“H模式”实行“药房独立”，实行“医药分开、药品统一治理”模式，力图通过机构分别、人员分别来切断医院与药品间的利益关系。[2，5分]但变革形式重于实质，没有阻断医药代表的药品促销行为，难以切断药品供销商与医务人员之间的利益链，药价虚高的问题并没有解决。(2，5分)“药房独立”导致药荆人员位置为难，药剂科承受药管中心和医院的双重领导;[2，5分]医疗改革配套资金不到位，对终端销售影响不大，导致被取消的药品加成直接转嫁到上游，造成药企压力过大。[2，5分]且药房独立后，医院的合理用药等工作会受到影响。[2，5分]实行“医药分开”改革应坚持医、药利益机制的真正分开。[2，5分]首先，以取消公立医院药品加成为突破口，通过推动医疗效劳支付制度和改革医保支付方式，理顺医生和医疗机构鼓励机制。[2，5分]其次，彻底改革以前的利益体制，并与管办分开、政事分开、营利性与非营利性分开同步推动。[2，5分]最终，鉴于目前医药改革正处于试点阶段。各地状况差异很大。不相宜推出统一模式，要对于不同模式的利与弊、适用条件、效果成效做好总结评估。进而得出切实可行的改革方式。[2，5分]

第四题：给定材料中提到“公立医院‘以药补医’机制已成为医疗卫生领域必需革除的机制性弊病”，请参考给定资料，结合你的体会，自拟题目，写一篇文章。(40分)

要求：中心明确，思想深刻;构造完整，内容充实;语言流畅，字数掌握在800～1000字。

【参考例文】

斩“以药补医”魔手还“白衣天使”本色

20世纪50年月，国家在财力缺乏、对公立医院补助有限的状况下。制定了“以药补医”政策。这一政策曾为保障公立医院的运行和进展起到了乐观作用，但随着市场经济的富强进展，加上监管制度缺陷和公共财政投入缺乏，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。医院进展严峻依靠药品收入，逐利成风，医疗行为不断扭曲;医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂”开药。长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦使医患关系恶化。

古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨?证不辨，药于何用?”对于医生而言，首要便是明理辩证，最终才是科学用药。现在。医生的精力倾注于“开药提成”，竞使“白衣天使”沦落为患者心中“卖药小贩”。如何让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。

斩“以药补医”魔手，需保障财政补贴。当前，公立医院之所以严峻依靠药品加成，归根结底，还是缺钱。资金收入是公立医院改革的“软肋”。要想彻底破除“以药养医”，让公立医院回归公益，首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。除了政府补贴，还可以税收优待等政策吸引一些社会资本，让社会资本参加公立医院改制重组。拓展资金运营渠道。

斩“以药补医”魔手，需保医生阳光收入。医生本是一份荣耀风光的职业，是公认的“白衣天使”，而国内各地却不断上演残忍的医患冲突。患者哭诉医生不尽责，医德缺失;医生埋怨患者人山人海，压力大，收入低，甚至弃医从商。让医生回归看病角色，也需要为其撑起一把拥有风光、阳光收入的伞。例如，可推行医院院长、医师、技师年薪制，把考核与创收脱钩，彻底切断药品回扣利益链条。如此，才能留gage，还“白衣天使”本色。

斩“以药补医”魔手，还需“以医补医”。“以药养医”滋生医院****，而“以医补医”则是医院合理的补偿方式。它表达了医疗效劳的价值，也是世界各国医疗效劳体系运行的根本规律。“以医补医”，以效劳费来补贴医院运行本钱，充分调动了医务人员的乐观性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。医药治理部门可阳光制定效劳费内容。平衡医疗收入，削减医院****。

十八届三中全会