市医院20年工作报告9100字

XX市XX医院20xx年工作报告9100字

XX市XX医院20xx年工作报告20xx年医院认真按照“十二五”规划部署，持续巩固三级医院复审成果，以贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神为统领，以党的群众路线教育实践活动为抓手，以深化医改为主线，强化能力建设，提升品牌效应，各项工作紧紧围绕市卫生局年度工作要点和医院工作计划稳步开展。一、抓好业务工作，提高医疗救治水平，开创工作新局面，稳步中求发展（一）落实和完善核心制度与指标体系，强化质量管理1.狠抓医疗质量和控制指标，严把医疗质量与安全关.一是强化终末质量与控制指标管理。全年针对核心制度执行情况，共计抽查检查24次。进一步全面规范了临床医疗质量管理，更加细化评价指标，对住院死亡类指标、重返类指标住院患者出院31天内再住院率、非计划再次手术率、手术并发症类指标手术患者并发症发生率、安全类指标输血输液反应发生率和院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度等指标进行科学统计评估。二是严格执行医疗质量考核积分制管理，把医疗质量安全、医疗指标、药学、院感、合理用血、护理质量等一起纳入积分考核范畴，每月对临床和医技科室进行积分排名。三是病案管理委员会加大对临床科室运行病历、终末病历质量检查考核力度，其中危重病例管理检查率达到90%，病历质量得到大幅度提高。2.规范诊疗行为，提高患者满意度度。将合理检查、合理用药、合理治疗考核结果纳入科室的月度绩效考核中，并作为“三好一满意”活动的“一票否优”内容。通过规范科室的“三合理”行为大大提高了患者满意度。3.强化临床路径管理和单病种控费工作。医院重新调整临床路径管理委员会并修订相关制度；各临床科室实行203种临床路径信息管理，实时监控；进一步促进临床路径管理工作，针对再次修订的35种常见病诊断病种加大了考核力度。20xx年全院临床路径病例数1175例，入临床路径例数843例，比去年同期增加589例，比去年同期增加526例，入组率71.7%，完成率86.1%。4.努力控制医疗费用过快增长。在门诊病人数逐年增长的情况下，人均门诊费用同比下降1.55%；在住院病人急危重症逐年增多的情况下，人均住院费用同比仅增长1.2%，增幅较小。5.建立严格的医疗技术准入和管理制度。一是做好新技术管理及追踪评价。经各专业申请，医院伦理委员会和专家委员会讨论，医院20xx年共计新技术项目立项17个并按计划进行；二是做好医院手术、麻醉分级管理。对全院具备手术资格的手术、麻醉医师进行了年度考核，制定并印发了20xx年手术分级管理目录文件；三是做好省级第二类、三级内镜、四级内镜医疗技术管理。20xx年医院获准开展二类资质有3项，2名医师为准入开展医师；获得首批准予开展三级内镜诊疗技术有7项，四级内镜诊疗技术有1项，14名医师均成为准入开展医师。（二）深入开展优质服务，以“病人为中心”，推广便民利民服务1.优化门急诊环境和服务流程。大力推广预约诊疗新方式，通过电话预约、网络预约、现场窗口预约、医护工作站预约、专家门诊预约等方式，积极开展转诊预约服务；门急诊增设导诊、分诊护士3人，配备轮椅、担架车，开展护送服务等各种便民措施；开设了双休日、节假日门诊服务，开设错峰门诊，并深入对口支援城乡医院开展便民门诊；严格执行同级别医院检查检验结果互认制度，互认率达100%；转诊预约患者优先诊疗、优先检查、优先入院，制定了门诊流量适时监控措施，确保门诊重点区域和高峰时段出诊力度增加，保障诊疗秩序，保证每位患者及时就诊。2.做好城乡医院对口支援工作。完成对口支援西昌市人民医院、阿坝县医院、八角井镇卫生院、双东镇卫生院、旌西社区服务中心、城南社区服务中心等6所基层医疗机构的对口支援任务。全年累计城乡医院对口支援下派人数为45人次，同比增长95.6%（要求为10%），培训基层人员11人次，同比增长83.3%。通过我院医疗对口支援帮扶，受援医院的医疗技术水平均有了显著的提高，年诊疗量增长率在10%以上。受援医院的住院患者和医务人员对对口支援工作满意度均在95%以上，受援医院阿坝县人民医院创建成为国家二级甲等综合医院，西昌市医院也完成了国家三级乙等综合医院创建工作。3.实施医患沟通工程，建立健全医疗责任保险制度，妥善处理医疗纠纷。全年医院共发生医疗投诉16例，经过现场沟通解释得到积极解决的14例，2例正在处理中。全年未发生任何重特大医疗差错和医患纠纷诱发的群体事件。4.推进“平安医院”建设。一是把创建“平安医院”与医疗质量万里行活动、抗菌药物合理应用专项治理和“三好一满意”活动、“服务百姓健康行动”等工作相结合，医院认真做好安全防范系统建设，深入开展净化医院环境“整治行动”，建立健全警民联动的治安防护防控网络，形成舆情报告应急处臵的工作机制，保持信息畅通，有效联动；二是作为消防安全重点保护单位，认真落实安全生产目标责任制，按照“谁主管，谁负责”的原则，与科室签订安全生产工作责任书，召开医院安全生产专题工作会议12次，及时进行院内安全隐患分析，严格整改落实，落实了人防、物防、技防各项措施，无安全事故发生；三是推进安全隐患排查治理体系建设，加强反恐防恐工作，医院加强了安全保卫和治安管理，进一步完善了医院安全防范、日常管理制度和节假日安全管理应急制度，20xx年医院及时消除各种安全隐患35起，办理疾病应急救助基金31人次30.2万余元，为创建和谐医院、平安医院保驾护航。（三）大力推动医改工作，促进医药事业健康有序发展1.全面启用新农合省级平台报账系统，在我院就诊的新农合病人（危、急、重症病人除外）实行出院即结报，出院前出具逐级《转诊转院证明》；同时加大对基本药物的使用监管，医院基本药物使用比例已由20xx年的31.31%提高到36.32%。2.医院设备药品采购严格按照国家阳光采购政策执行。上网采购药品金额比例为97.33%，同比增加0.02%，四川省药品采购比例为28.67%，中国造产品采购比例为96.52%。医院在挂网阳光采购平台对高植耗材实行100%的集中采购。3.积极做好分级医疗双向转诊工作。医院现已与中江县中医院、罗江县中医院等8所基层医疗机构签署双向转诊协议，制定了《关于做好分级诊疗促进城市优质医疗资源下沉工作的通知》、《关于进一步做好双向转诊工作的通知》、《关于深入开展分级诊疗服务主题宣传工作的方案》等文件，进一步提高了分级诊疗和双向转诊工作意识，完善了相关制度和流程。20xx年1-7月，基层医疗机构转到我院共124人次，我院转回基层医疗机构671人次，向下级医院转诊的病人数占总病人数的2.7%。（四）加强卫生应急队伍建设，搞好应急队伍培训和演练，及时有效开展卫生应急处臵能力。作为市级突发事件应急处臵定点医院和德阳市120急救网络医院，医院不断强化卫生应急和院前急救管理，提高医疗服务质量水平。一是建立了应急工作管理小组，成立了急诊急救应急救援队伍，从“制度建设、人员配臵、业务培训”三方面入手，对急危重症患者的抢救，交通事故、自然灾害、传染病暴发等公共卫生突发事件给予及时的医疗救助，抢救成功达98.5%；二是举行院前急救技能专业知识培训及讲座4次，达到参训率和合格率达到100%，获得“20xx年全市初级创伤救治技能大赛”三等奖；三是组织参加市级“反恐医疗救援演练”和“抗洪抢险医疗救援”应急演练各1次，提高了应急队员的应急处臵能力；四是承办全市乡镇卫生院部分急诊急救人员培训及实习，20xx年处理突发公共卫生应急、医疗保障事件26余起，履行了做为政府举办公立医院社会职能。（五）认真做好公共卫生和健康教育工作，完成辖区内的医疗保障1.传染病及突发公共卫生事件报告和处理及时有效。在20xx年，医院完成法定传染病报告288例，流感监测采样406例，流感样病例报告数761例，肺结核转诊及报告28例，完成HIV监测初筛5648例，并按照国家传染病报告制度及时报卡，疫情报告率100%，传染病登记簿、门诊日志和网络直报一致率100%，传染病报告卡完整率100%，在社区成立了死因信息报告领导小组，及时收集、登记并报告辖区内死亡病例信息，登记报告率100%，进行传染病疫情应急演练1次。认真组织结核病防控、手足口病防控及麻疹疫情防控培训，开展艾滋病防治知识、秋冬季流感预防、狂犬病防治知识及埃博拉疫情防控培训6次，开展传染病报告自查及职业暴露防护督导12次，年度内无突发公共卫生事件发生。2.做好健康教育工作。患者入院健康教育率为100%，健康教育资料建档率为100%，健康宣传稿件上报市级24篇，全院各科室开展健康教育156次，参加市卫生局健康巡讲10次，宣传栏制作健康教育知识展板60余块。3.加强城南社区卫生服务中心的标准化规范化建设。认真贯彻落实20xx年社区基本公共卫生服务能力建设项目，按照“保基本、强基层、建机制”的原则落实工作。一是完善健康小屋建设，对现有健康小屋进一步升级改造，新增配备肺功能仪、心电图仪、超声骨密度仪等设备；二是以信息化平台为基础，以儿童预防接种信息卡为载体，集排队取号、预检、登记、接种、留观等功能为一体的数字化预防接种门诊建设，优化服务环境，规范预防接种服务流程，提升预防接种科学化、规范化、信息化管理水平；三是积极探索慢性病管理“重心”下沉到社区新模式，着手建设社区健康管理俱乐部，做好居民健康档案管理、健康教育、预防接种、妇幼老人健康管理、慢性病患者及重性精神疾病患者管理，做到社区居民全程健康管理。（六）加强中医工作，中医科室标准化建设取得新成效1.加强中医药健康管理。医院对中医师全部进行了中医类别全科医师培训并参加四川省中医四大经典理论考试，合格率100%。利用全科门诊、老年人健康体检、健康小屋开展老年人中医体质辨识工作，利用儿保门诊及幼儿园体检开展儿童中医药管理服务，同时在对外橱窗中介绍儿童穴位按摩方法，让儿童家长掌握正确的中医保健知识。20xx年完成老年人中医体质辨识2265人次，儿童中医药管理2855人次。2.提升了中医科室的标准化建设。利用全科医师培训基地优势重新规划，独立设臵中医康复医学病房区域，在社区设臵以老年和慢性病康复诊疗为主要功能的病床50张，并配套相应的人员与设备。（七）以“妇幼健康服务年”和“爱婴医院”复评为契机，加强妇幼卫生工作1.深入开展“妇幼卫生质量提升年”活动，认真贯彻落实妇幼重大公共卫生服务项目，推进妇幼安康工程，建立起规范化的儿童保健、妇女保健门诊，建立儿保及孕产妇保健手册，进行儿童、孕产妇保健系统管理，20xx年妇保人次534人次，儿保建册559人次，儿童保健5528人次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治等健康指导，开展了新生儿家庭访视，了解健康状况、疫苗接种情况，进行喂养和护理等指导。做好妇幼卫生信息上报工作，实现妇幼信息网络直报。2.提升产儿科的标准化建设。全科医生培训基地的建成，医院按照《德阳市医疗保健机构产科质量规范化建设评估细则》，加强硬件设施建设，重新对产房、新生儿室、新生儿沐浴室进行扩建装修，建立了规范的产科功能区，改善产房环境，为孕产妇创造一个舒适的分娩和住院环境。3.通过“妇幼健康服务年”和“爱婴医院”复评，进一步加强妇幼保健综合质量控制能力，提高全员医务人员业务技术能力，20xx年剖宫产率73%，较20xx年下降10%。为妇女儿童生命安全和身体健康提供有效保障。（八）积极参与并完成创国卫等“五城联创”所承担的工作20xx年，医院创建成为市级最佳文明单位、市级无烟医院，按照上级部署，积极参与市委市政府开展国家级“文明、森林、卫生、园林、环保”城市创建活动，积极做好文明城市测评工作。医院接受了上级部门6次的创国卫督导，在健康教育、病媒生物防制、传染病防治三方面形成亮点打造，获得检查专家组好评。通过“五城联创”，医院在环境卫生、绿化清洁、健康教育、医疗垃圾废弃物管理等方面进行了规范化管理，成效突出。（九）服务效率和发展能力稳中有升全年门诊就诊258751人次，同比增长10.3%；全年住院患者18468人次，同比增长9.4%；手术操作台次5532台，同比增长58.6%；病床使用率118.2%，同比增长6.97%；病床周转次数36.6，同比增长12.6%；平均住院天数11.8天，同比增长4.8%；特、一级护理合格率100%；基础护理合格率100%；院内压疮发生数0；人均业务收入22.65万元，同比相比增长4.28%；医院有总资产26897.63万元，同比增长0.54%；医院有净资产22798.09万元，略下降0.03%；医院固定资产25266.61万元，同比增长7.4%。二、强化医院管理内涵建设，依法治院，促进医院可持续发展（一）突出“四化建设两项管理”1、加强人才学科建设。截止20xx年10月全院职工人数为799人，其中卫生专业技术人员684人，同比增长6.71%，护理人员370人，同比增长9.14%，正高级专业技术人员14名，同比增长27.27%，副高级专业技术人员73名，同比增长10.61%。医院现有编制床位500张，每床卫技人员数达1.368，每床护士数为0.74，现有在编人员409名，空编率为18.2%（按要求控制在20%之内）。二是圆满完成省下达的全科医师97人转岗培训任务,新进医学生100%进行了住院医师规范化培训,同时积极响应并落实省卫生厅专科医师规范化培养政策，在5名规培生完成规培任务回院后，再送培心血管内科、胸外科、重症医学科等多个专业6名青年医师至四川省人医院参加3年的“住院医师规范化培训”。三是加强市级医学重点专科建设。医院制定了《重点专科建设的实施方案》，在神经外科、中医科成为市级重点学科的基础上，医院骨科和内分泌专科成功创建为市级重点学科。2、持续推进信息化建设。一是医院在成功创建成为数字化医院的基础上，着手构建PACS系统及无线查房系统，以及复合式电子病历存储管理，在城南社区卫生服务中心新建一套HIS系统，为医院和城南卫生服务中心实现双向转诊服务提供网络支撑。继续逐步完善Lis系统建设，根据社保及新农合要求，改进财务系统，实现异地就医网络直报。二是按市局统一部署，为构建全市统一预约挂号平台已做好前期准备。三是不断完善医院门户网站建设。3.认真做好法治建设。一是依法行医，依法执业。认真贯彻省卫生厅精神，在全院范围内开展医师和护士的注册变更清理工作，规范新版《出生医学证明》的使用和管理，进一步加强了中医类别医师的执业范围管理；二是积极推进卫生系统“法治卫生”四项建设，完成法治卫生建设的宣传动员部署，制定实施方案并开始组织实施；三是不断完善职工代表大会为主要形式的民主管理制度，定期召开了职工代表大会，落实职工对医院内部管理的民主参与、民主协商、民主监督，积极维护职工权益。四是普及法制宣传氛围，制作了法制宣传栏两处，在各科室增设法制宣传员张贴公示牌，增设法制报架阅读区，在人流密集区设臵法治建设意见箱两处，在医院图书室增设法制书屋区，不断提高医院职工的法治化意识。五是依法行政，突出抓好领导干部学法用法的途径，利用中心组集体学法，推动领导干部述职述廉述法，不断提高领导干部依法行政的意识和能力。六是深入开展“法律七进”主题送法活动，利用集中场所开展法制宣传教育，开展学法用法示范单位创建活动。七是推进“依法治市”工作，利用依法治市宣传教育月，积极开展普法依法治理工作。4.深入开展宣传和文化建设。一是加强宣传引导。创新宣传形式和载体，充分运用现代信息手段，重视发挥医院网站、电视频道、微博、QQ群、院刊、宣传栏等宣传阵地的作用，加强正面宣传和舆论引导，营造良好舆论氛围。二是扩展宣传形式。新增医院文化宣传长廊，利用科室健康宣传栏、大型义诊服务，与德阳广播电视台、中江电视台合作开设学科介绍及医院宣传，与德阳日报、德阳晚报、四川新闻网多家媒体长期合作，扩大医院市县区周边影像力。三是认真完成市卫生局年初分解的新闻宣传任务，全年在德阳日报、晚报、四川新闻网德阳频道、德阳卫生网站、德阳卫生政务微博和医院网站宣传稿件200余篇。四是丰富职工文化内涵，持续推进“廉政文化进医院”活动，开展集中教育，编制反腐倡廉学习小读本，以正反面案例警示医院干部职工，巩固廉政文化成果。5.加强行政管理。一是健全各项规章制度，完善政策法规。通过对各部门科室的深入调研和充分论证，修定《关于对科室绩效二级分配的补充规定》、《关于进一步加强合理收费监管工作流程的规定》、《修订医院物资器械出入库及使用领取等制度》等5项制度。新制定了《医院绩效考核方案（试行）》、《纪检监察约谈制度》、《医院密切联系群众工作方案》等16项制度。二是加强卫生行政决策机制建设，提高行政效率。医院全年所有统计资料无迟报、漏报现象；档案文书管理获得三级档案管理资质；严格遵守保密制度，重未发生失泄密事件，严把维稳安全关，重大社会治安事件和安全责任事故发生率为零。三是改进作风，在学风文风会风上展现新气象。认真落实总值班制度，广大干部群众积极改进工作作风，自觉遵守工作纪律，出勤率、准点率明显提高，严格落实首问负责制、首接负责制、限时办结制，工作中无推诿、扯皮、拖延、敷衍的现象，按照文风会风整改，不仅减少了会议数量、规模、时间和成本，而且还大量压减了纸质公文和纸质简报等文件，工作效能和服务水平明显提高。未收到过任何上级部门的通报批评。6.规划财务管理，为启动“十三五”规划前期做准备。一是依据财政法规做好会计核算工作，完成全年会计核算工作任务；二是顺利完成财务外部审计，会计师事务所的审计结果公允地反映了医院20xx年的业务开展成果；三是加强医院财产物资资产管理，20xx年初，进行的药品、卫生材料、低值易耗品和固定资产大盘点，确保账账相符，账实相符；四是加强成本管理和基建财务管理，及时上报基建项目资金使用情况和进程；五是严格执行预算，不挤占、不挪用、保证专款专用；六是按月上报“三公”经费，按规定进行控制，据统计至20xx年上半年同比三公经费支出下降73.2%；七是做好医院内部审计。完成财务审计、项目审计、采购审计、招标审计四大类审计工作；八是开展贯彻执行中央八项规定严肃财经纪律和“小金库”专项治理工作，对预算收支、政府采购、资产管理、“三公”经费管理、财务会计管理、财政票据管理和“小金库”情况进行自查自纠，确保了医院国有资产不流失和药械采购监管到位。（二）做好信访维稳工作1.群众举报来信来访处理率达100%，案件办结率为100%。建立电话、信访和网络“三位一体”举报平台，及时处理和回复群众省里微博1次；市长信箱5次；院长信箱13次。注重源头治理，以零容忍态度查处案件，全年未发生任何群体性恶性事件和集体上访事件。2.打造医院良好形象。充分利用“一网一博一报一信箱”等载体，建立与群众沟通的双向模式。依托医院门户网站、公示栏和电子显示屏，实时公开党务院务、医疗服务项目收费信息、人事任免、重大事项、院长信箱等群众互动话题，围绕群众关心的热点、投诉建议问题进行了交流互动并做好及时回复，做好重大事件社会稳定风险评估，加强正面宣传和舆论引导，营造良好舆论氛围。（三）增强风险意识，加强党风廉政建设，积极开展党建工作1.扎实开展党的群众路线教育实践活动。以“为民务实清廉”为目的，围绕“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总要求，解决党员干部“四风”问题，以教育为主树立群众观念，解决突出问题，密切干群关系。活动历经10个月，覆盖全院45个部门科室班组，6个党支部和240名党员。通过聚焦“四风”突出问题，紧密结合医院工作，完成“学习教育、听取意见”、“查摆问题、开展批评”、“整改落实、建章立制”等三个环节的全部规定性动作，自选动作特色鲜明，准备充分、发动广泛、定位准确、整改到位、实效显著。2.落实行风建设“九不准”，树立廉洁勤政意识。一是认真对党员干部加强党性党风党纪教育，观看《警钟长鸣》《四风之害》《医德楷模》医德医风廉政宣传教育专题片3次。二是党员领导干部积极开展“服务百姓健康活动”、“挂包帮”、“走基层、解难题、惠民生”，“双联双帮”等活动，通过下临床一线、走基层、召开座谈会、发放问卷、谈心谈话、个别征询等方式，认真征求服务对象、退休老同志代表、医院政务行风监督员、就诊患者代表、社会各界代表人士和广大党员群众职工的意见建议208条，现场结办106条，限时结办77条，提交院班子讨论解决问题25条，余2条限时结办将在年底前完成。三是开展专项整治行动，开展了“会员卡”清退工作，零持有会员卡报告干部职工118人，未发现超标准用车用房、违规使用公款出国旅游和违规使用“专项资金”及私设“小金库”、无办公用房建筑面积超标，无滥发津贴补贴，无公车私用等现象。四是开展了纪检干部公开承诺、重点节点纪检监督、下基层常规督查工作。对监督检查中发现的问题，建立台账、及时反馈、限期整改、并跟踪问效，对发现党员有轻微违纪问题及时进行谈话提醒1次，制止了小问题演变成大问题。五是建立纪检监察干部监督“两项制度”，组建纪检监察督导小组开展作风建设专项巡查工作。以高频率、快节奏的方式，进行有针对性督查4次，着力解决不作为、乱作为等问题，认真落实新任职干部廉政谈话制度，加强廉政教育。六是在入院24小时内，主管医师与患者及家属间开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书，从源头杜绝腐败发生。全年医药购销领域商业贿赂不良积分考核优秀，全市行风群众满意度测评位列第二。三、医院下一步工作思路在努力实现“十二五”发展规划的基础上，进一步加快优质医疗建设步伐，不断提升医疗质量与服务能力；进一步加快医院人才学科建设步伐，不断促进各专业重点学科建设和教科研纵深发展；进一步加快信息化建设步伐，不断提升医院科学化管理新模式。进一步缓解医患矛盾，减少医患纠纷，依法行医，依法治院，树立良好的医德风尚，塑造医院优质品牌。20xx年医院在业务和管理上成绩卓越，20xx年全院干部职工要继续努力，为早日成功创建成为国家三级甲等综合医院而奋发前进。

＋XX市XX医院20xx年工作报告发表于：2022.12.26来自：字数：9126手机看范文XX市XX医院20xx年工作报告20xx年医院认真按照“十二五”规划部署，持续巩固三级医院复审成果，以贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神为统领，以党的群众路线教育实践活动为抓手，以深化医改为主线，强化能力建设，提升品牌效应，各项工作紧紧围绕市卫生局年度工作要点和医院工作计划稳步开展。一、抓好业务工作，提高医疗救治水平，开创工作新局面，稳步中求发展（一）落实和完善核心制度与指标体系，强化质量管理1.狠抓医疗质量和控制指标，严把医疗质量与安全关.一是强化终末质量与控制指标管理。全年针对核心制度执行情况，共计抽查检查24次。进一步全面规范了临床医疗质量管理，更加细化评价指标，对住院死亡类指标、重返类指标住院患者出院31天内再住院率、非计划再次手术率、手术并发症类指标手术患者并发症发生率、安全类指标输血输液反应发生率和院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度等指标进行科学统计评估。二是严格执行医疗质量考核积分制管理，把医疗质量安全、医疗指标、药学、院感、合理用血、护理质量等一起纳入积分考核范畴，每月对临床和医技科室进行积分排名。三是病案管理委员会加大对临床科室运行病历、终末病历质量检查考核力度，其中危重病例管理检查率达到90%，病历质量得到大幅度提高。2.规范诊疗行为，提高患者满意度度。将合理检查、合理用药、合理治疗考核结果纳入科室的月度绩效考核中，并作为“三好一满意”活动的“一票否优”内容。通过规范科室的“三合理”行为大大提高了患者满意度。3.强化临床路径管理和单病种控费工作。医院重新调整临床路径管理委员会并修订相关制度；各临床科室实行203种临床路径信息管理，实时监控；进一步促进临床路径管理工作，针对再次修订的35种常见病诊断病种加大了考核力度。20xx年全院临床路径病例数1175例，入临床路径例数843例，比去年同期增加589例，比去年同期增加526例，入组率71.7%，完成率86.1%。4.努力控制医疗费用过快增长。在门诊病人数逐年增长的情况下，人均门诊费用同比下降1.55%；在住院病人急危重症逐年增多的情况下，人均住院费用同比仅增长1.2%，增幅较小。5.建立严格的医疗技术准入和管理制度。一是做好新技术管理及追踪评价。经各专业申请，医院伦理委员会和专家委员会讨论，医院20xx年共计新技术项目立项17个并按计划进行；二是做好医院手术、麻醉分级管理。对全院具备手术资格的手术、麻醉医师进行了年度考核，制定并印发了20xx年手术分级管理目录文件；三是做好省级第二类、三级内镜、四级内镜医疗技术管理。20xx年医院获准开展二类资质有3项，2名医师为准入开展医师；获得首批准予开展三级内镜诊疗技术有7项，四级内镜诊疗技术有1项，14名医师均成为准入开展医师。（二）深入开展优质服务，以“病人为中心”，推广便民利民服务1.优化门急诊环境和服务流程。大力推广预约诊疗新方式，通过电话预约、网络预约、现场窗口预约、医护工作站预约、专家门诊预约等方式，积极开展转诊预约服务；门急诊增设导诊、分诊护士3人，配备轮椅、担架车，开展护送服务等各种便民措施；开设了双休日、节假日门诊服务，开设错峰门诊，并深入对口支援城乡医院开展便民门诊；严格执行同级别医院检查检验结果互认制度，互认率达100%；转诊预约患者优先诊疗、优先检查、优先入院，制定了门诊流量适时监控措施，确保门诊重点区域和高峰时段出诊力度增加，保障诊疗秩序，保证每位患者及时就诊。2.做好城乡医院对口支援工作。完成对口支援西昌市人民医院、阿坝县医院、八角井镇卫生院、双东镇卫生院、旌西社区服务中心、城南社区服务中心等6所基层医疗机构的对口支援任务。全年累计城乡医院对口支援下派人数为45人次，同比增长95.6%（要求为10%），培训基层人员11人次，同比增长83.3%。通过我院医疗对口支援帮扶，受援医院的医疗技术水平均有了显著的提高，年诊疗量增长率在10%以上。受援医院的住院患者和医务人员对对口支援工作满意度均在95%以上，受援医院阿坝县人民医院创建成为国家二级甲等综合医院，西昌市医院也完成了国家三级乙等综合医院创建工作。3.实施医患沟通工程，建立健全医疗责任保险制度，妥善处理医疗纠纷。全年医院共发生医疗投诉16例，经过现场沟通解释得到积极解决的14例，2例正在处理中。全年未发生任何重特大医疗差错和医患纠纷诱发的群体事件。4.推进“平安医院”建设。一是把创建“平安医院”与医疗质量万里行活动、抗菌药物合理应用专项治理和“三好一满意”活动、“服务百姓健康行动”等工作相结合，医院认真做好安全防范系统建设，深入开展净化医院环境“整治行动”，建立健全警民联动的治安防护防控网络，形成舆情报告应急处臵的工作机制，保持信息畅通，有效联动；二是作为消防安全重点保护单位，认真落实安全生产目标责任制，按照“谁主管，谁负责”的原则，与科室签订安全生产工作责任书，召开医院安全生产专题工作会议12次，及时进行院内安全隐患分析，严格整改落实，落实了人防、物防、技防各项措施，无安全事故发生；三是推进安全隐患排查治理体系建设，加强反恐防恐工作，医院加强了安全保卫和治安管理，进一步完善了医院安全防范、日常管理制度和节假日安全管理应急制度，20xx年医院及时消除各种安全隐患35起，办理疾病应急救助基金31人次30.2万余元，为创建和谐医院、平安医院保驾护航。（三）大力推动医改工作，促进医药事业健康有序发展1.全面启用新农合省级平台报账系统，在我院就诊的新农合病人（危、急、重症病人除外）实行出院即结报，出院前出具逐级《转诊转院证明》；同时加大对基本药物的使用监管，医院基本药物使用比例已由20xx年的31.31%提高到36.32%。2.医院设备药品采购严格按照国家阳光采购政策执行。上网采购药品金额比例为97.33%，同比增加0.02%，四川省药品采购比例为28.67%，中国造产品采购比例为96.52%。医院在挂网阳光采购平台对高植耗材实行100%的集中采购。3.积极做好分级医疗双向转诊工作。医院现已与中江县中医院、罗江县中医院等8所基层医疗机构签署双向转诊协议，制定了《关于做好分级诊疗促进城市优质医疗资源下沉工作的通知》、《关于进一步做好双向转诊工作的通知》、《关于深入开展分级诊疗服务主题宣传工作的方案》等文件，进一步提高了分级诊疗和双向转诊工作意识，完善了相关制度和流程。20xx年1-7月，基层医疗机构转到我院共124人次，我院转回基层医疗机构671人次，向下级医院转诊的病人数占总病人数的2.7%。（四）加强卫生应急队伍建设，搞好应急队伍培训和演练，及时有效开展卫生应急处臵能力。作为市级突发事件应急处臵定点医院和德阳市120急救网络医院，医院不断强化卫生应急和院前急救管理，提高医疗服务质量水平。一是建立了应急工作管理小组，成立了急诊急救应急救援队伍，从“制度建设、人员配臵、业务培训”三方面入手，对急危重症患者的抢救，交通事故、自然灾害、传染病暴发等公共卫生突发事件给予及时的医疗救助，抢救成功达98.5%；二是举行院前急救技能专业知识培训及讲座4次，达到参训率和合格率达到100%，获得“20xx年全市初级创伤救治技能大赛”三等奖；三是组织参加市级“反恐医疗救援演练”和“抗洪抢险医疗救援”应急演练各1次，提高了应急队员的应急处臵能力；四是承办全市乡镇卫生院部分急诊急救人员培训及实习，20xx年处理突发公共卫生应急、医疗保障事件26余起，履行了做为政府举办公立医院社会职能。（五）认真做好公共卫生和健康教育工作，完成辖区内的医疗保障1.传染病及突发公共卫生事件报告和处理及时有效。在20xx年，医院完成法定传染病报告288例，流感监测采样406例，流感样病例报告数761例，肺结核转诊及报告28例，完成HIV监测初筛5648例，并按照国家传染病报告制度及时报卡，疫情报告率100%，传染病登记簿、门诊日志和网络直报一致率100%，传染病报告卡完整率100%，在社区成立了死因信息报告领导小组，及时收集、登记并报告辖区内死亡病例信息，登记报告率100%，进行传染病疫情应急演练1次。认真组织结核病防控、手足口病防控及麻疹疫情防控培训，开展艾滋病防治知识、秋冬季流感预防、狂犬病防治知识及埃博拉疫情防控培训6次，开展传染病报告自查及职业暴露防护督导12次，年度内无突发公共卫生事件发生。2.做好健康教育工作。患者入院健康教育率为100%，健康教育资料建档率为100%，健康宣传稿件上报市级24篇，全院各科室开展健康教育156次，参加市卫生局健康巡讲10次，宣传栏制作健康教育知识展板60余块。3.加强城南社区卫生服务中心的标准化规范化建设。认真贯彻落实20xx年社区基本公共卫生服务能力建设项目，按照“保基本、强基层、建机制”的原则落实工作。一是完善健康小屋建设，对现有健康小屋进一步升级改造，新增配备肺功能仪、心电图仪、超声骨密度仪等设备；二是以信息化平台为基础，以儿童预防接种信息卡为载体，集排队取号、预检、登记、接种、留观等功能为一体的数字化预防接种门诊建设，优化服务环境，规范预防接种服务流程，提升预防接种科学化、规范化、信息化管理水平；三是积极探索慢性病管理“重心”下沉到社区新模式，着手建设社区健康管理俱乐部，做好居民健康档案管理、健康教育、预防接种、妇幼老人健康管理、慢性病患者及重性精神疾病患者管理，做到社区居民全程健康管理。（六）加强中医工作，中医科室标准化建设取得新成效1.加强中医药健康管理。医院对中医师全部进行了中医类别全科医师培训并参加四川省中医四大经典理论考试，合格率100%。利用全科门诊、老年人健康体检、健康小屋开展老年人中医体质辨识工作，利用儿保门诊及幼儿园体检开展儿童中医药管理服务，同时在对外橱窗中介绍儿童穴位按摩方法，让儿童家长掌握正确的中医保健知识。20xx年完成老年人中医体质辨识2265人次，儿童中医药管理2855人次。2.提升了中医科室的标准化建设。利用全科医师培训基地优势重新规划，独立设臵中医康复医学病房区域，在社区设臵以老年和慢性病康复诊疗为主要功能的病床50张，并配套相应的人员与设备。（七）以“妇幼健康服务年”和“爱婴医院”复评为契机，加强妇幼卫生工作1.深入开展“妇幼卫生质量提升年”活动，认真贯彻落实妇幼重大公共卫生服务项目，推进妇幼安康工程，建立起规范化的儿童保健、妇女保健门诊，建立儿保及孕产妇保健手册，进行儿童、孕产妇保健系统管理，20xx年妇保人次534人次，儿保建册559人次，儿童保健5528人次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治等健康指导，开展了新生儿家庭访视，了解健康状况、疫苗接种情况，进行喂养和护理等指导。做好妇幼卫生信息上报工作，实现妇幼信息网络直报。2.提升产儿科的标准化建设。全科医生培训基地的建成，医院按照《德阳市医疗保健机构产科质量规范化建设评估细则》，加强硬件设施建设，重新对产房、新生儿室、新生儿沐浴室进行扩建装修，建立了规范的产科功能区，改善产房环境，为孕产妇创造一个舒适的分娩和住院环境。3.通过“妇幼健康服务年”和“爱婴医院”复评，进一步加强妇幼保健综合质量控制能力，提高全员医务人员业务技术能力，20xx年剖宫产率73%，较20xx年下降10%。为妇女儿童生命安全和身体健康提供有效保障。（八）积极参与并完成创国卫等“五城联创”所承担的工作20xx年，医院创建成为市级最佳文明单位、市级无烟医院，按照上级部署，积极参与市委市政府开展国家级“文明、森林、卫生、园林、环保”城市创建活动，积极做好文明城市测评工作。医院接受了上级部门6次的创国卫督导，在健康教育、病媒生物防制、传染病防治三方面形成亮点打造，获得检查专家组好评。通过“五城联创”，医院在环境卫生、绿化清洁、健康教育、医疗垃圾废弃物管理等方面进行了规范化管理，成效突出。（九）服务效率和发展能力稳中有升全年门诊就诊258751人次，同比增长10.3%；全年住院患者18468人次，同比增长9.4%；手术操作台次5532台，同比增长58.6%；病床使用率118.2%，同比增长6.97%；病床周转次数36.6，同比增长12.6%；平均住院天数11.8天，同比增长4.8%；特、一级护理合格率100%；基础护理合格率100%；院内压疮发生数0；人均业务收入22.65万元，同比相比增长4.28%；医院有总资产26897.63万元，同比增长0.54%；医院有净资产22798.09万元，略下降0.03%；医院固定资产25266.61万元，同比增长7.4%。二、强化医院管理内涵建设，依法治院，促进医院可持续发展（一）突出“四化建设两项管理”1、加强人才学科建设。截止20xx年10月全院职工人数为799人，其中卫生专业技术人员684人，同比增长6.71%，护理人员370人，同比增长9.14%，正高级专业技术人员14名，同比增长27.27%，副高级专业技术人员73名，同比增长10.61%。医院现有编制床位500张，每床卫技人员数达1.368，每床护士数为0.74，现有在编人员409名，空编率为18.2%（按要求控制在20%之内）。二是圆满完成省下达的全科医师97人转岗培训任务,新进医学生100%进行了住院医师规范化培训,同时积极响应并落实省卫生厅专科医师规范化培养政策，在5名规培生完成规培任务回院后，再送培心血管内科、胸外科、重症医学科等多个专业6名青年医师至四川省人医院参加3年的“住院医师规范化培训”。三是加强市级医学重点专科建设。医院制定了《重点专科建设的实施方案》，在神经外科、中医科成为市级重点学科的基础上，医院骨科和内分泌专科成功创建为市级重点学科。2、持续推进信息化建设。一是医院在成功创建成为数字化医院的基础上，着手构建PACS系统及无线查房系统，以及复合式电子病历存储管理，在城南社区卫生服务中心新建一套HIS系统，为医院和城南卫生服务中心实现双向转诊服务提供网络支撑。继续逐步完善Lis系统建设，根据社保及新农合要求，改进财务系统，实现异地就医网络直报。二是按市局统一部署，为构建全市统一预约挂号平台已做好前期准备。三是不断完善医院门户网站建设。3.认真做好法治建设。一是依法行医，依法执业。认真贯彻省卫生厅精神，在全院范围内开展医师和护士的注册变更清理工作，规范新版《出生医学证明》的使用和管理，进一步加强了中医类别医师的执业范围管理；二是积极推进卫生系统“法治卫生”四项建设，完成法治卫生建设的宣传动员部署，制定实施方案并开始组织实施；三是不断完善职工代表大会为主要形式的民主管理制度，定期召开了职工代表大会，落实职工对医院内部管理的民主参与、民主协商、民主监督，积极维护职工权益。四是普及法制宣传氛围，制作了法制宣传栏两处，在各科室增设法制宣传员张贴公示牌，增设法制报架阅读区，在人流密集区设臵法治建设意见箱两处，在医院图书室增设法制书屋区，不断提高医院职工的法治化意识。五是依法行政，突出抓好领导干部学法用法的途径，利用中心组集体学法，推动领导干部述职述廉述法，不断提高领导干部依法行政的意识和能力。六是深入开展“法律七进”主题送法活动，利用集中场所开展法制宣传教育，开展学法用法示范单位创建活动。七是推进“依法治市”工作，利用依法治市宣传教育月，积极开展普法依法治理工作。4.深入开展宣传和文化建设。一是加强宣传引导。创新宣传形式和载体，充分运用现代信息手段，重视发挥医院网站、电视频道、微博、QQ群、院刊、宣传栏等宣传阵地的作用，加强正面宣传和舆论引导，营造良好舆论氛围。二是扩展宣传形式。新增医院文化宣传长廊，利用科室健康宣传栏、大型义诊服务，与德阳广播电视台、中江电视台合作开设学科介绍及医院宣传，与德阳日报、德阳晚报、四川新闻网多家媒体长期合作，扩大医院市县区周边影像力。三是认真完成市卫生局年初分解的新闻宣传任务，全年在德阳日报、晚报、四川新闻网德阳频道、德阳卫生网站、德阳卫生政务微博和医院网站宣传稿件200余篇。四是丰富职工文化内涵，持续推进“廉政文化进医院”活动，开展集中教育，编制反腐倡廉学习小读本，以正反面案例警示医院干部职工，巩固廉政文化成果。5.加强行政管理。一是健全各项规章制度，完善政策法规。通过对各部门科室的深入调研和充分论证，修定《关于对科室绩效二级分配的补充规定》、《关于进一步加强合理收费监管工作流程的规定》、《修订医院物资器械出入库及使用领取等制度》等5项制度。新制定了《医院绩效考核方案（试行）》、《纪检监察约谈制度》、《医院密切联系群众工作方案》等16项制度。二是加强卫生行政决策机制建设，提高行政效率。医院全年所有统计资料无迟报、漏报现象；档案文书管理获得三级档案管理资质；严格遵守保密制度，重未发生失泄密事件，严把维稳安全关，重大社会治安事件和安全责任事故发生率为零。三是改进作风，在学风文风会风上展现新气象。认真落实总值班制度，广大干部群众积极改进工作作风，自觉遵守工作纪律，出勤率、准点率明显提高，严格落实首问负责制、首接负责制、限时办结制，工作中无推诿、扯皮、拖延、敷衍的现象，按照文风会风整改，不仅减少了会议数量、规模、时间和成本，而且还大量压减了纸质公文和纸质简报等文件，工作效能和服务水平明显提高。未收到过任何上级部门的通报批评。6.规划财务管理，为启动“十三五”规划前期做准备。一是依据财政法规做好会计核算工作，完成全年会计核算工作任务；二是顺利完成财务外部审计，会计师事务所的审计结果公允地反映了医院20xx年的业