生命健康与医药常识课件11-13章

生命健康与医药常识课件11-13章第一页，共104页。第十一章内分泌系统常见病及其防治第一节内分泌系统常见疾病、类型和特点一、内分泌系统主要器官及功能介绍

下丘脑、垂体、胸腺、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺

第二页，共104页。二、内分泌病：内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群，还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。第三页，共104页。三、内分泌病分类：内分泌病分类：按功能功能亢进（常伴腺体增生、腺瘤（癌）分泌激素过多，如原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进等）功能减退（由于内分泌腺受破坏，如先天发育异常、遗传、酶系缺陷、炎症、肿瘤浸润压迫、供血不足、组织坏死、变性、纤维化或自身免疫、药物影响、手术切除和放射治疗等，如垂体前叶功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等。）功能正常但腺体组织结构异常（如单纯性甲状腺肿和甲状腺癌等，其功能正常组织结构病理改变）第四页，共104页。四、与激素有关的内分泌病激素来源异常引起的内分泌病来源于内分泌腺或组织本身（多数内分泌病属于此类，如垂体生长激素瘤引起垂体分泌过多生长激素，垂体催乳素瘤产生过多的催乳素）异位激素综合征（不少非内分泌肿瘤分泌激素或类激素、内分泌肿瘤分泌某种激素或类激素（不属于此腺体应分泌的异种激素）可刺激相应内分泌腺或组织而分泌激素过多，或由其直接刺激靶细胞引起症群，称异位激素综合征，这种非正常来源的激素或促激素称为异位（源）激素）外源性激素（服激素类药物或由于病人误服过多和过久均可影响内分泌系统。一般对相应的自身内分泌系统会产生抑制作用。如常用的糖皮质激素泼尼松等药物，对下丘脑－垂体－肾上腺轴会产生抑制作用，久之会使腺体萎缩，如果骤停可引起撤药症群，甚至发生危象。第五页，共104页。激素受体异常引起的内分泌病

激素的作用决定于特异性受体系统正常与否，当激素受体数量减少或结构变异，或受体后有关环节异常时，引起对激素的不敏感，此时血中激素浓度可相当高，但其效应很小，甚或缺如。如肾性尿崩症，由于肾小管上皮细胞受体对ADH不敏感，虽ADH浓度不低或升高，但病人出现尿崩症。

第六页，共104页。激素代谢失常引起的内分泌病

激素从腺体或组织分泌后，经血循环分布全身，除作用于靶细胞外，有其自身代谢过程，常在某些脏器中灭能降解而被排出。如雌激素须在肝脏中与葡萄糖醛酸、硫酸结合而还原灭活，当患有肝病时，雌激素代谢失常而血浓度增高，可诱发男性乳房增生症。

第七页，共104页。第二节常见内分泌系统疾病及防治一、糖尿病定义：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。第八页，共104页。

概述医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”的病名。唐朝著名医家首先指出，消渴症患者的小便是甜的。现代发现：胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。属危重病（可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等，而成为致死、致残的主要原因）多发、难治第九页，共104页。

分类Ⅰ型糖尿病：胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。Ⅱ型糖尿病：胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。也即体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。（在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%）

第十页，共104页。常见病因1、与Ⅰ型糖尿病有关因素自身免疫系统缺陷：异常的自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素：研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点。遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的胰岛细胞抗原异常上。病毒感染可能是诱因：I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。如引起流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎柯萨奇病毒，都可在I型糖尿病中起作用。

第十一页，共104页。2、与Ⅱ型糖尿病有关因素生活方式：高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖：肥胖症是2型糖尿病的一个重要因素。遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。年龄：2型糖尿病主要因素，多在55岁以后发病。

第十二页，共104页。血糖调节生理第十三页，共104页。

发病机制Ⅰ型糖尿病（各种原因引起的胰岛损伤）主要是自身免疫性疾病，自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，使之渐进性损害，导致体内胰岛素缺乏。Ⅱ型糖尿病胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，导致胰岛素降糖作用下降。第十四页，共104页。

症状高血糖高尿糖三多一少（吃得多、喝得多、尿得多，体重和体力下降）眼睛疲劳、视力下降(视网膜病变)手脚麻痹、发抖第十五页，共104页。并发症心血管病变

肾脏病变(肾小球硬化,急性肾功能衰竭)

神经病变(神经传导速度减慢,脑水肿常见，神经节水肿变性)微血管病（视网膜病变、足溃疡、性功能下降）第十六页，共104页。

防治免疫力治疗营养治疗（计算总热量，摄入能量，合理分配。选用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其糖制品，控制胆固醇）降糖食品：苦瓜、洋葱、麦麸、南瓜、紫菜、黑木耳

第十七页，共104页。

防治胰岛素治疗（适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人）胰腺移植（试验阶段）中医治疗预防为主第十八页，共104页。第十九页，共104页。第二节甲状腺疾病一、甲状腺介绍

位置：甲状软骨下方，气管两旁,平均重量成大约20-25g，女性略大略重功能：人体最大的内分泌腺体、分泌甲状腺激素，调节机体代谢第二十页，共104页。甲状腺激素合成T4（四碘甲状腺原氨酸，又名甲状腺素，比T3多10-20倍）T3（三碘甲状腺原氨酸）甲状腺球蛋白第二十一页，共104页。甲状腺激素功能促进生长发育促进组织分化、生长与发育成熟(蝌蚪)

；特别是对脑与骨的发育尤其重要;(幼儿T4、T3不足:呆小症)

呆小病第二十二页，共104页。维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性：

甲低：记忆力低下、淡漠无情、思睡。甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、肌震颤。第二十三页，共104页。对代谢的影响

1.产热效应:

⑴提高体内大多数组织耗O2量和产热量（1mgT4增高基础代谢率28%）

⑵促进脂肪分解、脂肪酸氧化，产热。

甲亢:喜凉怕热、多汗

甲低:喜热怕凉、T低第二十四页，共104页。2.对物质代谢的影响

(1)蛋白质：

生理水平:促进蛋白质合成（作用核受体）

甲低：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿。

甲亢：促进蛋白质分解。(乏力、骨质疏松)

(2)糖:促进小肠对糖的吸收和糖原分解，血糖↑加强外周组织对G的利用血糖↓

甲亢时：血糖↑尿糖第二十五页，共104页。(3)脂肪:

①促进脂肪酸氧化分解（但对胆固醇有双重作用,且分解速度超过合成速度）故甲亢时血中胆固醇↓；②增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用;

甲亢时三大养素分解代谢加强,，故产生饥饿、食欲旺盛、消瘦;对心血管系统的影响

心动加速、心输出量↑

甲亢:心衰第二十六页，共104页。甲状腺激素生理调节下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素（TSH

）

体内刺激（寒冷皮肤冷感受器中枢下丘脑）自身调节（缺少TSH情况下，自身对碘供应的多少而调节）第二十七页，共104页。甲状腺功能低下症甲状腺功能亢进症甲状腺瘤甲状腺炎甲状腺囊肿甲状腺功能亢进并发症

甲状腺疾病第二十八页，共104页。是甲状腺激素分泌缺乏或不足而出现的综合征甲状腺激素合成与分泌不足甲状腺激素生理效应不足甲状腺机能低下（甲低）原因：第二十九页，共104页。①甲状腺实质性病变（甲状腺炎，外科手术、放射性同位素治疗造成的腺组织破坏、发育异常等）②甲状腺素合成障碍（长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍）

瘿，“气瘿”，晋代葛洪首次提出用海藻治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）。

③垂体或下丘脑病变病因第三十页，共104页。①新生儿甲低：甲状腺功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，严重影响大脑和身体生长发育；称呆小病或“克汀病”；②幼年甲低：甲状腺功能减退始于发育儿童者。③成人甲低：甲状腺功能减退始于成人期。分型第三十一页，共104页。呆小病、幼年甲低出生后数周出现症状外貌丑陋、皮肤苍白、增厚、多褶、身材矮小，四肢粗短、手常呈铲形，生长发育低于同龄儿童，成年后身材常为矮小

症状第三十二页，共104页。成人甲低一般表现怕冷皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄指甲脆、有裂纹疲劳、瞌睡、智力减退轻度贫血、体重增加

特殊表现黏液性水肿面容（面部浮肿、苍白或蜡黄、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、吐词含混）第三十三页，共104页。心血管系统：心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、常伴有心包积液、甲减性心肌病变。生殖系统：影响生育。性功能底下，性成熟推迟、副性征落后、器官萎缩。运动系统：肌肉收缩缓慢、肌肉疼痛、僵硬、关节不灵、有强直感、受冷后加重消化系统：食欲减退、便秘、腹胀。第三十四页，共104页。激素治疗：补充甲状腺激素应用甲状腺粉（从甲状腺制备的一种粗制剂，开始小剂量两三个月内逐渐加量，根据病情决定停药时间。）成人在准确掌握甲状腺激素剂量情况下，采用纯T3或T4（左甲状腺素（L-T4、优甲乐）甲状腺机能亢进者禁用根据症状，施行对症治疗中医治疗：“虚劳”、“水肿”、脾虚湿停、痰热互结、气血雍滞治疗第三十五页，共104页。保健多维生素、高蛋白、高热量为主不宜过食生冷食物补充碘盐

(碘酸钾或碘化钾

4岁以下婴幼儿每天需碘量70微克，成年人150微克，孕妇和乳母200微克左右;碘盐不宜久置，碘易挥发

)第三十六页，共104页。是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势甲状腺机能亢进（甲亢）第三十七页，共104页。①自身免疫(肯定系自身免疫性疾病，但其发病机制尚未完全阐明)②遗传因素③环境因素感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。外伤：如车祸、创伤等。精神刺激：悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等，轴紊乱过度疲劳：如过度劳累等。怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。药物：如乙胺碘呋酮（抗心律失常药

）

诱因第三十八页，共104页。弥漫性甲状腺肿（90%，典型甲亢）T3型甲亢：血清T3增高，T4正常甚至是偏低，占甲亢（3%～20%）T4型甲亢：是指血清T4增高，T3正常儿童型甲亢：11-16岁发病率最高，女孩多于男孩老年型甲亢淡漠型甲亢（特殊类型，与典型甲亢症状相反，表现为抑郁，多发于老年人）分类第三十九页，共104页。神经系统：

易激动、精神过敏、多言多动、失眠紧张、焦虑烦躁，有时候出现幻觉，狂躁。高代谢综合症：

怕热、多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸，脉速，食欲亢进，但体重下降，疲乏无力。症状第四十页，共104页。甲状腺肿：

弥漫性对称性肿大，同时甲状腺血流增多，甲状腺血管杂音，尤以腺体上部明显。眼征：

突眼（眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神）（怕光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。）第四十一页，共104页。心血管系统

心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭；消化系统食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多；血液和造血系统血小板寿命变短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。第四十二页，共104页。生殖系统女性月经减少，周期延长甚至闭经。男性多失去功能。皮肤及肢端小部分患者典型对称性粘液性水肿，但并非甲低，初起暗红色皮损，皮肤粗厚，以后呈片状或结节状叠起。第四十三页，共104页。内科药物治疗：(抗甲状腺药)以硫脲类化合物为主甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）适应症：①病情轻、甲状腺较小者；②病情重不宜手术者（年龄小、孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病者)

③手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；

治疗第四十四页，共104页。抗甲状腺药副作用白细胞减少症（尤其粒细胞缺乏症）（一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复。粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救，故在用药期间要定期检查血象。）甲低第四十五页，共104页。外科手术治疗（常用、有效）适应症：

①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；②甲状腺巨大或有压迫症状者（胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢）不适合者：①严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；②妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；③轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。第四十六页，共104页。同位素治疗（常用、安全、简便、治愈率较高）有“内科甲状腺手术”之称，用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的。原理：甲状腺浓集碘的能力碘131能放出β射线发挥生物学效应破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使其萎缩，分泌减少。治疗方法：口服碘化钠（通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小。）第四十七页，共104页。适应症：①中度甲亢，年龄在20岁以上，应首选；②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；副作用：有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲低。第四十八页，共104页。调养与饮食禁忌多吃含维生素丰富食品保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定避免受风感冒，劳累过度，发烧禁忌含碘食品：海带、海虾、带鱼；辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；第四十九页，共104页。第十二章皮肤病及其防治一、皮肤简介

功能：是人体最大的器官屏障作用：（第一道生理防线）防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；阻止外界有害物质的侵入，使体内组织器官免受物理、机械、化学性和病原微生物性的侵袭。参与代谢：排汗，调节体温、压力。组成：表皮、真皮、皮下组织三层组成。附属组织（汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管、神经和肌肉等）

第五十页，共104页。pH值（4.5－6.5）碱中和能力对皮肤健康尤为重要，其能力因人而异。选用化妆品注意酸碱性中和能力

皮肤对乳膏类的中和能力较高（7）；而对肥皂、美白粉类制品的缓冲中和能力较差，其中和能较低（10）.选择PH低的有益，也因人而异，但避免缓冲能力差的选用强碱性化妆品，以免过敏、炎症、干燥。

油性皮肤Ph高，不易衰老，益用中性。

第五十一页，共104页。皮肤病简介及特点是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。是严重影响人民健康的常见病、多发病之一（如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等），少数较重甚至危及生命。影响容貌第五十二页，共104页。皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分；随着老化的退行性变化，老人性皮肤病，以恶性黑色皮肤瘤等成为重要皮肤病；

皮肤病种类繁多，大约有1000多种皮肤病。常见的皮肤病有银屑病、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等。

第五十三页，共104页。皮肤病不单是简单的皮肤疾病。跟内脏器官、免疫功能有关，很多皮肤病是内脏组织器官疾病的外在表现。包括：代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有间接或直接的关系。第五十四页，共104页。常见的皮肤病及分类真菌性皮肤病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；细菌性皮肤病：常见的有丹毒(溶血型链球菌侵入皮内小淋巴管)及麻风(麻风杆菌)。病毒性皮肤病：常见的有水痘（疱疹病毒）、扁平疣（乳头状瘤病毒）及疱疹。节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。第五十五页，共104页。性传播疾病：如梅毒、淋病、尖锐湿疣。过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼（局部皮肤长期受挤压摩擦而造成增生的角质层

）神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症（是一种罕见的精神心理疾患）第五十六页，共104页。红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹（马拉色菌在的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生）结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹。色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、雀斑、色素痣、咖啡斑、雀斑样痣、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

第五十七页，共104页。第二节常见皮肤病及其护理一、接触性皮肤病定义：由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反应。第五十八页，共104页。病因1、原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性。任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱；洗涤剂、去污剂、润滑油、汽油等；2、变态反应性：接触物为致敏因子，大多数人并不发病，只少数特殊过敏性体质的人接触后，在接触部位发生超敏反应性炎症。变态反应性致敏物（1）天然/合成树脂，如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（2）石油、焦油（3）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（4）药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（5）农药中各种杀虫剂（6）化工原料如汽油、油漆第五十九页，共104页。特点：发病急，皮损与接触物有关，皮损部位边缘鲜明轻者为水肿性红斑；较重者有丘疹、水疙甚至大疤；更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如及早去除病因，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。第六十页，共104页。诊断要点:根据接触史与皮损表现。

(病因不明做斑贴试验，观察2-3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物)健康问题（一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关（二）皮肤完整性受损：与皮疹有关（三）自我形象紊乱：与病损影响外观有关（四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关第六十一页，共104页。防止再接触刺激原，不明病因者对症治疗；急性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉剂；渗出多用生理盐水、3%硼酸液、1：8000高猛酸钾液、1：20复方醋酸铝冷湿敷或药浴；大疱将疱液抽出后按上法处理；护理措施第六十二页，共104页。急性期用40%氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期焦油类膏（糠焦油糊膏）或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中；全身症状时：轻者口服抗组织胺药（西替利嗪、苯海拉明）或10%葡萄糖酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇。第六十三页，共104页。其它注意事项1、保持皮肤清洁：接触刺激或致敏物者立刻用温水冲洗，勤洗患部防分泌物污染周围皮肤；2、瘙痒自护：可轻轻拍打，不可乱挠；3、持续用药间歇性冷湿敷：改善局部循环、降低渗出、降低瘙痒和灼热感，去除坏死组织或痂皮；4、合适选择化妆品；5、避免乱服药物和刺激性食物；第六十四页，共104页。二、湿疹定义：由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。中医称：“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”（肘、膝关节曲侧窝之湿疮）、“奶癣”根据部位：小腿湿疹，阴囊湿疹，乳房湿疹，手部湿疹等。第六十五页，共104页。特点：多样性皮疹，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、水疱、糜烂面渗出、结痂，剧痒、灼痛、治疗得当2-3周内消退；亚急性湿疹：急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑，瘙痒，治疗得当数3-5周内痊愈；慢性湿疹：急或亚急性转化来。皮疹为暗红色，浸润肥厚，表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或皲裂、色素沉着，剧痒、数月或数年不愈；第六十六页，共104页。病因1、遗传因素：过敏体质2、神经精神因素：如疲劳、紧张、激动加重湿疹3、变态反应过敏原：如鱼虾、花粉、尘螨、羊毛、化妆品4、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发小腿湿疹。第六十七页，共104页。诊断要点:根据病史、皮疹、病程，实验室检查，血液中嗜酸粒细胞增加；护理措施：控制瘙痒用抗组织胺药和镇静药；急、亚急性、泛发性湿疹静脉注射钙剂；如治疗效果差用强的松；有继发感染用抗菌素生素（金黄色葡萄球菌）；糜烂处用3%硼酸溶液冷湿敷；无渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用乳剂；中药治疗：养血熄风、祛风除湿、清热止痒（蝉蜕、金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、苦参等）

第六十八页，共104页。三、荨麻疹定义：由皮肤粘膜上血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性皮肤斑疹，常伴有或消化道症状。俗称风疹、风团、风疹团、风疙瘩、风疹块。第六十九页，共104页。特点：全身泛发性风团型皮肤损害(皮肤突然瘙痒，很快出现大小不等鲜红色风团、圆形、椭圆或不规则形，持续约数分钟至数小时，少数至数天后消退不留痕迹)瘙痒；皮疹来去迅速，消退不留痕迹；可伴有全身症状和内脏损害：如发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。第七十页，共104页。

病因（多数属I型变态反应、其次为Ⅱ型）①过敏性食物：以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次某种香料调味品亦可引起。②药物：青霉素、磺胺类、疫苗等③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素：如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素：如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。6、精神、心理因素第七十一页，共104页。第七十二页，共104页。护理措施：发病突然消退快，不必外用药；持续时间长用抗组织胺药息斯敏、酮替芬、氯雷他定

；涂炉甘石洗剂或去炎松、减少瘙痒；病情急、泛发性荨麻疹:静注地塞米松，皮注肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放；寒冷性荨麻疹用寒冷脱敏疗法第七十三页，共104页。四、癣定义：发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。常见的有手癣、足癣、股癣、体癣、头癣等。第七十四页，共104页。由真菌所致；小部分条件致病菌（菌群失调、皮肤破损、抵抗力下降、大量繁殖，侵入皮肤，皮下组织而引起癣的发生）；多属接触传染，如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病；环境条件：在温热季节和潮湿地区，容易发病病因第七十五页，共104页。特点：始为红斑或丘疹、随后损害逐渐向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环，境界格外彰明。部位不同、性状不一。第七十六页，共104页。治疗顽固，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗癣的药：复方雷琐辛溶液；达克宁；克霉唑软膏、克烈癣霜，益康唑霜中药制剂：癣康宁喜第七十七页，共104页。五、痤疮定义：又名青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，是由于毛囊堵塞、油脂排泄障碍所引发的一种皮肤病。好发于脸、头颈、鼻部，有时也发于胸部、背部、大腿内侧等皮脂腺较丰富部位；第七十八页，共104页。第七十九页，共104页。体内脏腑功能失调→内分泌失调→皮脂腺分泌旺盛→油脂过多→毛孔粗大/堵塞→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→整个毛囊变红、发炎→细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮

发病过程第八十页，共104页。损害由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等。第八十一页，共104页。根本原因是内分泌失调，激素分泌旺盛；还与一些病原菌感染有关，已经证实痤疮的发生与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关。（此菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺，通过脂酶的作用，可水解甘油脂，产生过多游离脂肪酸，使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应）；微量元素缺乏（锌、硒），导致角化过度；环境过敏性粉刺压力表现性粉刺食物因素：动物脂肪，消化不良或便秘等胃肠障碍、辛辣

病因第八十二页，共104页。痤疮的类型

1、寻常性痤疮：1）皮脂溢出；2）粉刺；2、聚合性痤疮，多见于男性，皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿、粉刺为双头或多头，形成大的肿疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕。

3、暴发性痤疮，男性多见，特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热，多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多。

第八十三页，共104页。治疗抗菌消炎（大环内酯类，红霉素，最好口服第二代四环素米诺环素、多西环素，不要减量

）第八十四页，共104页。维A酸类药物治疗：抑制皮脂腺功能、抗毛囊皮脂导管角化、抑制微生物生长；抑制炎症；所以是最为有效的药物（目前主要有两种局部应用的多芳香族维A酸阿达帕林和他扎罗汀），维持治疗6～12个月。口服维A酸有一定副作用（除一般皮肤神经副作用，胚胎毒性和致畸胎性，孕妇有1／3发生自发性流产或畸形率，应禁用）

第八十五页，共104页。植物精油：阿甘油（坚果油)（含不饱和脂肪酸、必需脂肪酸、植物固醇等帮助皮肤的新陈代谢，软化皮肤，刺激毛孔排毒；含有维它命E、多酚重要的抗氧化剂、延缓皮肤衰老；角鲨烯具有消炎特性）中医调理：肺热型——清泄肺热；血热型——凉血清热；热毒型——清热解毒；胃热型——清泻胃肠；湿毒血瘀型——除湿化瘀第八十六页，共104页。日常注意多吃水果和蔬菜勤洗脸（硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，重洗鼻翼部位皮肤）

避免机械挤压痤疮养成每天运动的习惯第八十七页，共104页。第十三章毒品及其危害第一节毒品定义、种类和特点一、概念毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。第八十八页，共104页。通常使用毒品只是为了产生身体或心理上的娱乐目的，而非用来作生理或心理治疗之用，因此西方称之为娱乐性药物。

从广义上也可以泛指可以对人体造成伤害的化学物质，如剧毒药物氰化钾；并非是“毒性药品”的简称，现特指被人们当做嗜好品所滥用的功能性药物，多为精神药品和麻醉药品。因滥用这类药品伤害身心健康，所以称为毒品。内涵：第八十九页，共104页。《麻醉药品及精神药品品种目录》中列明123种麻醉药品和132种精神药品精神药品分为第一类、二类第一类精神药品的管理同麻醉药品，不能零售，只能在具有一定资质的医疗机构，由具有处方权的执业医师处方使用；第二类精神药品可以由具有销售资格的药店凭执业医师出具的处方按规定计量销售，处方保存2年备查；第一类精神药品注射剂，每次处方只给一次用量；缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；第九十页，共104页。二、毒品的特点依赖性（心理、生理）非法性危害性

本质是药品（麻醉药品或精神药品），但因为被滥用（没病用药、没有按照医生的处方合理用药），使吸食、注射者产生毒性和依赖性，带来一系列社会问题。因此，立法对其进行严格管理和控制，严禁非法种植、制造、贩卖和吸食。

第九十一页，共104页。三、毒品的种类按来源：天然：鸦片半合成：天然毒品+合成毒品，海洛因合成：完全有机合成，如冰毒按性质：麻醉药品：大麻类、鸦片类、可卡因类、美沙酮精神药品：苯丙胺、安定、巴比妥第九十二页，共104页。按对人体的作用：抑制剂：镇静、放松作用，鸦片类、大麻、度冷丁兴奋剂：刺激中枢神经系统使人产生兴奋，如苯丙胺类，可卡因、冰毒、摇头丸致幻剂：使人产生幻觉，导致自我歪曲和思维分裂，如麦司卡林、芬太尼、氯胺酮按流行时间：传统型：鸦片、海洛因等阿片类流行较早新型：主要指冰毒、摇头丸、等人工化学合成的致幻剂、兴奋剂第九十三页，共104页。鸦片类：鸦片：又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟，含主要生物碱是吗啡。最初是作为药用，用于安神、安眠、安神、镇咳、止泻等。呈黑色或褐色，生鸦片经烧煮和发酵，可制成精制鸦片，呈棕色或金黄色。吸食时散发香甜气味，鸦片目前在药物中仍有应用，如阿片粉、阿片片、复方桔梗散、阿桔片等。吗啡：鸦片主要成份，白色粉末或结晶，效力是鸦片的10-20倍海洛因：来源于鸦片，是吗啡二乙酰衍生物，其化学名为二乙酰吗啡。按纯度：分一号、二号、三号、四号、五号海洛因第二节常见毒品及其危害第九十四页，共104页。危害：初致欣快感、无法集中精神、产生梦幻现象，导致高度心理及生理依赖性；长期使用后停止，发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、厌食、便秘、腹泻、身体卷曲、抽筋；过量使用造成急性中毒，症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小，严重的引起呼吸抑止致人死亡。其它：氢化吗啡、可待因（甲基化）

、氧可酮。合成物：包括左吗南、芬太尼、