外阴及阴道炎

外阴及阴道炎第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期五目录妇产科护理第一节概述

第二节外阴及阴道炎症

第三节慢性宫颈炎第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期五阴道炎症滴虫阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎女性生殖系统炎症外阴炎前庭大腺炎子宫颈炎盆腔炎症性病尖锐湿疣淋病梅毒٭٭细菌性阴道炎第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期五1.滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎护理评估要点2.滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎护理措施3.慢性子宫颈炎、盆腔炎病理类型及护理措施教学重难点第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第一节概述第一节概述

女性生殖系统的炎症是妇科常见病,主要有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第一节概述一、女性生殖系统解剖及生理防御功能1.解剖方面

双侧阴唇自然合拢，阴道前壁紧贴，宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞，可防止外界的污染及病原体的侵入。

第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第一节概述2.生化方面雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道维持正常的酸性环境（pH4～5），可抑制部分病原体的生长繁殖，称为阴道自净作用。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第一节概述一、女性生殖系统解剖及生理防御功能3.生理方面

宫颈黏液呈碱性。子宫内膜周期性剥脱，输卵管蠕动及纤毛向宫腔方向摆动.第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第一节概述二、病原体

1.细菌葡萄球菌、链球菌、杆菌、淋菌。

2.原虫阴道毛滴虫最多见。

3.真菌白色念珠菌多见。

4.病毒HSV、HPV、HIV。

5.其他支原体、衣原体。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期五三、感染途径：

(一)上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体等；

(二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤盆腔结缔组织、内生殖器、盆腹膜；

(三)血循传播：如TB性盆腔炎。

(四)直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎输卵管炎。第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第二节外阴及阴道炎症

第二节外阴及阴道炎症

1.外阴炎

2.前庭大腺炎

一、概述第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期五一、病因阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期五3、滴虫阴道炎病因阴道酸性减弱传染方式直接传播间接传播医源性传播病原体阴道毛滴虫第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期五4.外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓时易发病。

5.老年性阴道炎

卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期五【护理评估】（一）健康史注意询问：

①有不洁性生活史；②与污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物及医疗器械等接触史；③有无月经、性交、流产、分娩及尿液、粪便刺激、穿紧身化纤内裤等诱因；④妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治疗史。

第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期五（二）身体状况

外阴阴道炎症病人的共同特点★是阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛等，波及尿道口可出现尿频、尿痛。

1.外阴炎外阴瘙痒、疼痛、灼热感，检查局部充血水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。

2.前庭大腺炎

多为单侧，初期局部红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可有波动感。前庭大腺囊肿直径＞6cm时，外阴有坠胀感或性交不适。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期五特征：分泌物增多★灰黄色，稀薄、泡沫状外阴瘙痒热灼、疼痛。阴道黏膜充血，有散在的出血点呈“草莓样”

。3.滴虫阴道炎第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期五4.外阴阴道假丝酵母菌病奇痒；分泌物增多：白色稠厚凝乳状或★豆渣样；阴道黏膜：有白色膜状物粘附，有时可见糜烂或浅表溃疡。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理外阴瘙痒：第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期五5、老年性阴道炎病因卵巢功能衰退病原体细菌分泌物特征呈黄水样、稀薄外阴瘙痒烧灼感阴道黏膜萎缩、菲薄，充血有小的出血点阴道酸性减弱第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期五补充：细菌性阴道炎病因阴道内的细菌生态平衡失调病原体厌氧菌需氧菌护理评估分泌物特征呈灰白色、稀薄外阴瘙痒烧灼感阴道黏膜无充血第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期五（三）心理-社会状况病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊。（四）辅助检查取阴道分泌物检查，查见★滴虫、假丝酵母菌、白细胞或脓细胞（确诊）可诊断并鉴别阴道炎症的类型。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期五

（五）处理要点

1.切断传播途径，消除诱因。

2.阴道冲洗，恢复阴道的自净作用。

3.杀灭病原体，局部用药或与全身治疗结合，前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期五【护理措施】1.指导治疗，促进修复

（1）协助病人做阴道分泌物悬滴检查，告知取分泌物前24～48h避免性生活、阴道灌洗和局部用药。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期五1）外阴擦洗、阴道灌洗

：☆滴虫和老年性道炎病人用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，增强阴道防御能力；假丝酵母菌病病人用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，抑制假丝酵母菌生长。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期五2）阴道局部用药：滴虫和老年性阴道炎病人用甲硝唑阴道泡腾片200mg阴道内塞药，每晚1次，7～10日为1疗程。假丝酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂，老年性阴道炎用小剂量己烯雌酚阴道给药，用法同上。月经期暂停用药。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期五第二节外阴及阴道炎症

（3）全身治疗①滴虫阴道炎可选择甲硝唑2g单次口服或甲硝唑400mg，每日3次，连服7日，有较好的治疗效果。服用后部分病人出现胃肠道反应，偶见头痛、白细胞减少，应立即报告医师并停药。②假丝酵母菌病顽固病例或未婚者可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口服，有肝病史和孕妇禁用。③老年性阴道炎选用尼尔雌醇口服，增加阴道黏膜防御力。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期五2.缓解焦虑

关心、理解病人，告知病人坚持按医嘱规范治疗即可治愈，缓解焦虑。

3.知识宣教

增强自我保健意识，切断传播途径，注意局部清洁卫生，消除诱因。治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时治疗。第二节外阴及阴道炎症

（4）手术治疗前庭大腺脓肿病人及时切开引流，前庭大腺囊肿病人行囊肿造口术。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二十七页，共二十八