常用急救药物二

常用急救药物二第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期六

目录第九节止血与抗凝血药物

第七节肾上腺皮质激素第六节抗心律失常药

第五节利尿脱水药物

第八节平喘解痉药物第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第五节利尿脱水药物一、呋塞米(速尿)

1．

药理

⑴利尿作用：抑制钠、氯离子重吸收⑵扩血管作用：全身静脉、肾血管2．

应用

用于治疗各种水肿，特别对其他利尿药无效地严重或顽固性水肿。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。结合输液可加速毒物的排泄。急救医学第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第五节利尿脱水药物一、呋塞米(速尿)

3．用法

肌注或静注，20mg/次，隔日1次，必要时每日1～2次，两次间隔不得少于2小时。可根据需要每日量可增至120mg。静注必须缓慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml稀释后注射。4．不良反应与注意事项（1）不良反应：

少数患者可出现胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等（2）注意事项：

血容量不足、右室心肌梗死、低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷及对本品过敏者、孕妇忌用。急救医学第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第五节利尿脱水药物二、

甘露醇1．

药理

高渗性药物，在肾小管内形成高渗，妨碍对水和Ｎa+重吸收；静注后使血浆渗透压升高，导致组织脱水，从而降低颅内压和眼内压。以达到脱水及利尿的效果。2．应用

用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。返回目录急救医学第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第五节利尿脱水药物二、

甘露醇3．用法

静脉滴注，按1～2g/kg/次，成人一般用20%甘露醇溶液250～500ml(50～100g)，10~30min内静脉滴注完，每4~6小时重复使用。4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。（2）注意事项：

心功能不全、确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、颅内活动性出血患者禁用。急救医学第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物一、利多卡因1．药理

轻度抑制Na+药物。

可降低自律性；相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。为目前治疗严重室性心律失常的首选药。2．应用

适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。3．用法

1~2mg/kg，静脉注射，必要时可3~5min后重复使用一次，见效后1~4mg/min静脉滴注维持。心搏骤停时可经气管插管内注入，剂量为静脉用量的2倍。急救医学第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物一、利多卡因4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。（2）注意事项：

对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二度及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。

与奎尼丁、普鲁卡因胺和普奈洛尔合用时毒性增加。急救医学第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物二、

普鲁卡因胺1．药理

适度阻滞Na+药物

降低房室的传导性及心肌的自律性，临床上对室性心律失常疗效较房性者好。

2．应用

用于室性早搏、阵发性室性、室上性心动过速及频发性室性期前收缩、预激综合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死时的室性心律失常。

静注用于抢救危急病例，例如利多卡因无效而不宜电转复的室性心动过速。

急救医学第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物二、

普鲁卡因胺3．用法

口服，首剂0.5～0.75g/次，每日3～4次。心律正常后改为0.25g/次，每日2～6次。每日总量不超过3g。

静注：0.5～1g/次，溶于5%～10%葡萄糖液100ml内，开始10～30分钟内滴速可适当加快，于1小时内滴完。无效者1小时后再给1次。24小时内总量不超过2g。

4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

口服有胃肠道反应。长期应用可出现红斑狼疮反应。（2）注意事项：

静注太快可使血压下降，甚至虚脱。严重心力衰竭，完全房室传导阻滞或严重肝肾功能受损者忌用。

急救医学第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物三、维拉帕米(异搏定)

1．药理

钙离子拮抗剂。

降低窦房结和房室结自律性，减慢传导。

作用于血管平滑肌，使其扩张，增加冠脉流量，降低血压。

2．应用

用于阵发性室上性心动过速（首选）；

房室交界区心动过速；

心房颤动、心房扑动、房性期前收缩；

还适用于心绞痛、高血压的治疗。3．用法

静注或静滴，5～10mg/次(或0.075～0.15mg/kg)，隔15分钟可重复用药一次，症状控制后改口服维持。急救医学第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物三、维拉帕米(异搏定)

4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

可有皮疹、头痛、皮肤潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。（2）注意事项：

支气管哮喘患者及孕妇慎用。

房室传导阻滞、心源性休克、心力衰竭心动过缓、低血压、预激综合征伴心房颤动与扑动、病态窦房结综合征患者忌用。急救医学第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物四、

阿托品1．药理

Ｍ胆碱受体阻断药

能解除平滑肌地痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；

抑制腺体分泌；

解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；

兴奋呼吸中枢。

2．应用

心脏复苏，对迷走神经反射和阿－斯综合征所致心搏骤停，阿托品为绝对适应证；

感染性休克；

有机磷农药中毒；

缓解内脏绞痛。急救医学第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第六节抗心律失常药物四、

阿托品3．用法（1）心脏复苏：立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释)，同时肌注1mg，15～30分钟后再静注1mg，心脏复跳后，可用1～2mg加入输液中静滴，维持心率在60～80次/min。（2）感染中毒性休克：成人1～2mg/次；小儿0.03～0.05mg/kg静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。（3）有机磷农药中毒：4．不良反应与注意事项（1）不良反应：

常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。（2）注意事项：

体温过高和心率过快时、急腹症诊断未明确、心肌梗死患者慎用；青光眼和前列腺肥大患者、器质性幽门梗阻或肠梗阻者禁用。急救医学第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第七节肾上腺皮质激素一、氢化可地松1．药理

肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制作用等。还有水钠潴留及排钾作用。

2．应用

急救时常用于肾上腺危象；自身免疫性疾病、过敏性疾病、严重感染、休克和血液病等。急救医学第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第七节肾上腺皮质激素一、氢化可地松3．用法

危重中毒性感染患者的抢救：100～200mg/次(特殊危重病例，每日可用至1～2g)，稀释于等渗氯化钠液或5%～10%葡萄糖液500ml中混匀后静脉滴注，可并用维生素Ｃ0.5～1g。

4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

肾上腺皮质功能亢进综合征；

可诱发或加重感染、溃疡；引起骨质疏松、伤口延迟愈合。（2）注意事项：

水痘、新近胃肠吻合术后、消化性溃疡、严重精神病、糖尿病病人及妊娠早期忌用。急救医学第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第七节肾上腺皮质激素二、地塞米松1．

药理

抗炎、抗病毒和抗过敏作用显著，水钠潴留和增加钾排泄的作用轻微。2．

应用

主要用于脑水肿、肺水肿、严重过敏反应、哮喘持续状态、严重感染中毒性疾病及休克等。3．用法

静滴，5～20mg/次，1日1～2次。在抗休克时可加大剂量。4、不良反应与注意事项同氢化可的松。急救医学第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第八节平喘解痉药物一、

氨茶碱1．药理

:平喘；强心；对肾的作用；松弛胆道平滑肌。2．应用:支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心源性哮喘、胆绞痛。3．用法:

肌注或静注极量：0.5g/次，1.5g/日。4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：胃肠道反应；静脉注射过快或剂量过大会引起心悸、心动过速、休克、惊厥。（2）注意事项：

支气管哮喘时与β受体阻滞剂合用可提高疗效；哮喘持续状态常与激素配伍使用；急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用；

静滴不宜过快，血药浓度不宜过高(<25μg/ml)。药液宜单独应用，不与其他药物配伍。急救医学第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第八节平喘解痉药物二、硫酸镁1．药理

肌注或静脉给药则可引起血管扩张，导致血压下降，可引起中枢抑制作用和骨骼肌松弛作用。

口服硫酸镁溶液有导泻作用。并有利胆功效。2．应用

急救时主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压脑病、高血压危象的救治及缓解心绞痛。3．用法（1）镇静、镇痉作用：肌注，2g～4g/日，2次/日。（2）降压：静脉滴注：1g～2.5g/h，将25%溶液10ml用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢滴注。15g/日。重症可增至2.5g～4g/次，极量：4g/次；静脉滴注维持2g/h或每小时30mg/kg。急救医学第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第八节平喘解痉药物4．不良反应与注意事项（1）不良反应：

静滴过快可出现面色潮红、出汗，用量过大可引起腱反射消失、血压下降、呼吸抑制、心脏骤停。（2）注意事项：

膝腱反射检查；

每次静注前应测定呼吸频率。须稀释后用。静注时应缓慢，并密切注意呼吸与血压。

如有呼吸麻痹等，可用10％葡萄糖酸钙注射液10毫升静注以解救。

孕妇及急腹症患者禁用；肾功能不全者慎用。急救医学第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第九节止血与抗凝血药物

一、止血药（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）1．

药理（1）促进血小板生成（2）降低毛细血管通透性2．

应用

用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜及过敏性紫癜，以及其他原因引起的出血。急救医学第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第九节止血与抗凝血药物

一、止血药（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）3．用法

肌注与静注，也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴，0.25～0.75g/次，1日2～3次。必要时可根据病情增加剂量。

4．

不良反应与注意事项

（1）不良反应：可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有过敏。（2）注意事项：本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。

急救医学第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第九节止血与抗凝血药物（二）氨甲苯酸（

止血芳酸）1．

药理

抗纤维白溶解作用作用强且持久。

2．

应用

用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，妇产科和产后出血，白血病及肺结核咯血。3．用法

静脉滴注，200～300mg/次，每日1～2次，每日最大注射量为0.6g。儿童每次0.1g。用葡萄糖液或生理盐水10～20ml稀释。4．不良反应与注意事项

用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。

急救医学第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第九节止血与抗凝血药物（三）

垂体后叶素（加压素）1．药理

有止血、抗利尿、缩血管和升压作用。

2．应用血管扩张性休克、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血和心搏骤停等的急救。3．用法

（1）肺出血：可静注或静滴（2）食管静脉曲张出血：20~80U加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。（3）心搏骤停：首剂40U静脉注射，若无效，5min后再重复一次。急救医学第二十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第九节止血与抗凝血药物（三）

垂体后叶素（加压素、缩宫素）4．不良反应与注意事项（1）不良反应：

如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。（2）注意事项：

禁用于冠心病、高血压、动脉硬化、心力衰竭及肺源性心脏病；癫痫、偏头痛、支气管哮喘、器质性心脏病者慎用；除非心搏骤停，禁用于高浓度快速静脉注射。急救医学第二十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期六第九节止血与抗凝血药物（四）鱼精蛋白1．药理

能与肝素结合，使之迅速失效。2．应用

用于肝素过量所致的出血或某些疾病肝素样抗凝物质增多的出血等。3．用法（1）抗肝素过量：静注，用量与所