消化道胃肠生理解剖讲解

消化道解剖生理当前第1页\共有56页\编于星期四\3点总论11食管12胃13小肠14大肠15当前第2页\共有56页\编于星期四\3点总论11食管12胃13小肠14大肠15当前第3页\共有56页\编于星期四\3点空腹胃容积50毫升人一生摄入食物50吨餐后胃容积1500ml消化道长9米小肠表面积200米2当前第4页\共有56页\编于星期四\3点消化系统组成十二指肠空肠回肠口腔咽部食管胃小肠大肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠盲肠阑尾结肠直肠肛管消化系统消化道消化腺大消化腺小消化腺当前第5页\共有56页\编于星期四\3点消化管消化管上皮层固有层粘膜肌层内斜中环外纵粘膜层粘膜下层固有肌层外膜层当前第6页\共有56页\编于星期四\3点总论11食管12胃13小肠14大肠15当前第7页\共有56页\编于星期四\3点上起于咽部，下止于贲门，中间通过胸廓上口和膈肌食管裂孔，约25cm，为消化道最狭窄部位

。食管解剖狭窄部位距中切牙15cm，食管起始处

距中切牙25cm，食管与左主支气管交叉处第一狭窄第二狭窄第三狭窄距中切牙40cm，穿膈的食管裂孔处当前第8页\共有56页\编于星期四\3点自上而下蠕动，运输食物到胃中进行消化直立位咽水只需1秒，不超过15秒吞咽障碍宜入气管食管下括约肌（LES）：食管下段1-3cm高压区LES不能松弛为贲门失弛缓症LES压力减弱可引起胃酸反流食管生理当前第9页\共有56页\编于星期四\3点当前第10页\共有56页\编于星期四\3点食管内镜表现当前第11页\共有56页\编于星期四\3点食管内镜表现当前第12页\共有56页\编于星期四\3点总论11食管12胃13小肠14大肠15当前第13页\共有56页\编于星期四\3点胃部解剖消化道最膨大部位分前后壁、大小弯、出入口分贲门部、胃底、胃体、幽门部当前第14页\共有56页\编于星期四\3点胃部解剖钩型胃：丁字型，大弯下缘在髂嵴，见于中等体型角型胃：像牛角，胃大弯在脐以上，见于矮胖体型长胃：上窄下宽，胃大弯达髂嵴以下，见于瘦弱女性当前第15页\共有56页\编于星期四\3点胃部解剖当前第16页\共有56页\编于星期四\3点胃部解剖胃的位置根据充盈程度不同而不同中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区前壁右侧部与肝相邻前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺胃底：膈、脾脏贲门：11胸椎体左侧幽门：第一腰椎体右侧胃大弯：一般在脐，充盈时可达脐以下甚至超过髂嵴胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙当前第17页\共有56页\编于星期四\3点胃壁结构四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层粘膜层：胃空虚时形成皱襞粘膜下层：丰富的血管、淋巴管、神经丛固有肌层：外纵、中环、内斜，纵行肌大小弯处较厚，环形肌环绕胃的全部，幽门处形成幽门括约肌，斜型肌分布胃前后壁浆膜层：最外层当前第18页\共有56页\编于星期四\3点胃部生理暂时容纳食物消化食物：机械性、化学性吸收功能：水分、酒精、阿司匹林当前第19页\共有56页\编于星期四\3点胃液无色酸性液体，PH：0.9~1.5正常成年人：1.5~2.5L/天成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等当前第20页\共有56页\编于星期四\3点当前第21页\共有56页\编于星期四\3点胃部自我保护机制黏液-碳酸氢盐屏障胃粘膜屏障胃粘膜合成释放前列腺素当前第22页\共有56页\编于星期四\3点胃运动胃运动紧张性收缩容受性舒张蠕动移行性复合运动呕吐当前第23页\共有56页\编于星期四\3点胃排空当前第24页\共有56页\编于星期四\3点当前第25页\共有56页\编于星期四\3点贲门胃部内镜表现当前第26页\共有56页\编于星期四\3点胃底胃部内镜表现当前第27页\共有56页\编于星期四\3点胃部内镜表现当前第28页\共有56页\编于星期四\3点胃部内镜表现当前第29页\共有56页\编于星期四\3点胃部内镜表现当前第30页\共有56页\编于星期四\3点胃部内镜表现当前第31页\共有56页\编于星期四\3点总论11食管12胃13小肠14大肠15当前第32页\共有56页\编于星期四\3点小肠消化管中最长：成人5~7m上起幽门，下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功能：消化、吸收、内分泌当前第33页\共有56页\编于星期四\3点十二指肠消化管中最长：成人5~7m上起幽门，下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功能：消化、吸收、内分泌全长25cm消化功能重要：接受胃液、胰液、胆汁C型包绕胰头分上部、降部、水平部、升部上部：5cm，近幽门2.5cm壁薄光滑，溃疡即穿孔好发降部：7-8cm水平部：10cm升部：2~3cm，有Treitz韧带固定当前第34页\共有56页\编于星期四\3点十二指肠当前第35页\共有56页\编于星期四\3点十二指肠内镜表现当前第36页\共有56页\编于星期四\3点十二指肠内镜表现当前第37页\共有56页\编于星期四\3点十二指肠内镜表现当前第38页\共有56页\编于星期四\3点空肠与回肠上起十二指肠空肠曲，下接盲肠有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠空回肠无明显界限，变化是逐渐发生的Meckel憩室：2%成人，位于距回肠末端30~100cm内对系膜缘，易合并发炎及溃疡穿孔当前第39页\共有56页\编于星期四\3点绒毛当前第40页\共有56页\编于星期四\3点绒毛当前第41页\共有56页\编于星期四\3点绒毛当前第42页\共有56页\编于星期四\3点空肠与回肠当前第43页\共有56页\编于星期四\3点项目空肠回肠长度占全长2/5占全长3/5位置左上腹右下腹管壁厚薄管径大小颜色较红较浅粘膜皱襞高、密低、矮淋巴小结孤立孤立、集合淋巴滤泡当前第44页\共有56页\编于星期四\3点当前第45页\共有56页\编于星期四\3点小肠生理小肠是消化吸收最重要的部位包括化学性消化（胆汁、胰液、小肠液）和机械性消化（小肠运动）时间：混合型食物停留3-8小时胰液：无色碱性液体，成人1-2L/天胆汁：800-1000ml，胆囊存储40-70ml小肠液：弱碱性，1-3L/天当前第46页\共有56页\编于星期四\3点小肠运动紧张性收缩：其他运动的基础分节运动：环形肌节律性收缩，混合食糜，挤压肠壁蠕动：速度，推进食糜周期性移行性复合运动（MMC）：非消化期存在，是胃MMC的扩布形成回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，防止回肠内容物过快进入结肠，同时阻止反流当前第47页\共有56页\编于星期四\3点当前第48页\共有56页\编于星期四\3点总论11食管12胃13小肠14大肠15当前第49页\共有56页\编于星期四\3点大肠解剖消化道下段，全长1.5m，呈M型围绕于空肠、回肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管功能：吸收水分、维生素、无机盐；形成粪便排出体外当前第50页\共有56页\编于星期四\3点大肠解剖盲肠和结肠特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂当前第51页\共有56页\编于星期四\3点盲肠：6-8cm，左侧与回肠相连，有阑尾开口阑尾：似蚯蚓，长5-7cm，易发炎升结肠：长15cm起始直径6cm，转折处称肝曲横结肠：长50cm，左侧转折处成为脾曲降结肠：长25cm乙状结肠：长40cm，直径2.5cm，活动大，易扭转，憩室和肿瘤好发直肠：10-14cm肛管：长约4cm当前第52页\共有56页\编于星期四\3点大肠的运动形式：大肠运动袋状往返运动分节推进与多袋推进运动蠕动当前第53页\共有56页\编于星期四\3点回盲瓣