医学专题-产后营养配餐

贾海燕国家(guójiā)二级公共营养师国家二级心理咨询师北京人民广播电台营养嘉宾北京电视台生活2015节目嘉宾中央人民广播电台多栏目营养嘉宾上海财经频道《健康大财富》嘉宾黑龙江卫视《全民调查》营养嘉宾第一页，共五十一页。编辑课件产后(chǎnhòu)营养配餐第二页，共五十一页。编辑课件主要(zhǔyào)内容产后膳食营养需要量产后营养配餐标准产后营养配餐的配餐原则(yuánzé)产后营养食谱的编制与设计食物交换份产后情绪的调整第三页，共五十一页。编辑课件一产后膳食(shànshí)营养需要量

1能量：非孕加500kcal2三大(sāndà)产能营养素的比例：

脂肪：20%—30%

碳水化合物：55%—60%

蛋白质：13%—15%矿物质：

钙：1200mg/d

铁：25mg/d维生素:VAVCVDB族第四页，共五十一页。编辑课件二产后(chǎnhòu)营养餐的配餐标准第一周：

以“清”为主第二周：

以“调：为主第三周到(zhōudào)第四周：

以“补”为主第五页，共五十一页。编辑课件第一周参考(cānkǎo)食谱月子餐的合理搭配第一周，以“清”为主（1800kcal）早餐谷类50g、蛋类50g、蔬菜150g米酒红糖蛋花羹（米酒200g，鸡蛋60g），

麻油菠菜碎（菠菜100g）午餐谷类75g、瘦肉50g、蔬菜150g香菇鸡丝面（切面90g，鸡脯肉75g，鲜香菇30g）

麻油西兰花（西兰花100g）晚餐谷类75g、大豆类25g、肉类25g、蔬菜150g小米粥（小米40g、小麦肧粉10g），发糕40g，卤猪干碎（猪肝25g），冬瓜烩豆腐（冬瓜150g，南豆腐150g）加餐谷类50g、奶类300g、水果200g牛奶100g*3,煮苹果250g，豆沙包40g*2，老姜红糖饮，红豆薏仁饮食用油25g，食盐5g，刨宫产第一周避免产生气食物第六页，共五十一页。编辑课件第二周参考(cānkǎo)食谱月子餐的合理搭配第二周，以“调”为主（2000kcal）早餐谷类50g，蛋类50g，蔬菜150g红豆大米薏仁稠粥（红豆10g，薏仁10g，粳米30g）丝瓜炒鸡蛋（丝瓜150g，鸡蛋60g）午餐谷类75g，肉类75g，大豆类25g，蔬菜150g麦肧软饭（粟米10g，小麦肧粉10g），鲫鱼豆腐煲（鲫鱼125g，北豆腐75g），软炒胡萝卜（胡萝卜150g）晚餐谷类50g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g青菜猪肝面片汤（青菜50g，猪肝25g，切面60g），黄花菜炒腐竹（黄花菜100g，腐竹25g）加餐奶类100ml，水果200g，谷类5og牛奶200g*2，米酒小元宵第七页，共五十一页。编辑课件第三(dìsān)、四周参考食谱月子餐的合理搭配第三周，以“补”为主（2200kcal）早餐谷类75g，蛋类50g，菠菜150g鸡汤面（切面90g），煮鸡蛋（鸡蛋60g），姜汁藕片（莲藕150g）午餐谷类75g，肉类75g，大豆类25gg，菠菜150g山药米饭（粳米50g，山药125g），黄豆猪蹄堡（猪蹄80g，黄豆25g），清炒荷兰豆（荷兰豆150g）晚餐谷类75g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g土豆米饭（薏米50，土豆125g），鲜虾豆腐煲（虾仁50g，南豆腐150g，豌豆50g，或萝卜50g）加餐肉类100g，水果200g，谷类50g牛奶200g*2，橙子200g，桂圆红枣糯米粥（雪糯米40g,桂圆，红枣适量）食用油25g，食盐5g第八页，共五十一页。编辑课件三产后营养餐的配餐(pèicān)原则1多摄入能量密度(mìdù)低的食物，忌油腻2膳食结构均衡3汤水适量4口感软烂5“温补”利水排毒，补益气血第九页，共五十一页。编辑课件四产后(chǎnhòu)营养食谱编制与设计第十页，共五十一页。编辑课件案例分析(fēnxī)—八大步骤某乳母，27岁，身高160cm，体重75kg，产后第2个月，母乳喂养，每天泌乳量为750ml，设计和指导其膳食(shànshí)营养需要和食谱安排。第十一页，共五十一页。编辑课件

工作(gōngzuò)准备

记录本、记录笔、《中国(zhōnɡɡuó)居民膳食营养素参考摄入量》乳母基本情况调查第十二页，共五十一页。编辑课件

第一步：基本(jīběn)情况调查

了解每天乳汁(rǔzhī)分泌量及哺乳情况,填写基本情况调查表；姓名(xìngmíng)：略年龄：27身高：160cm体重：75kg劳动强度：轻是否母乳喂养：是婴儿年龄：2个月每日泌乳量：750ml第十三页，共五十一页。编辑课件第二步：查《中国居民(jūmín)膳食营养素参考摄入量》得到乳母营养素RNI或AI数值

如：脂肪（g）=能量(néngliàng)*脂肪占能量(néngliàng)百分比/脂肪的产能系数

蛋白质（g）=能量*蛋白质占能量百分比/蛋白质的产能系数第十四页，共五十一页。编辑课件乳母能量和各种营养素RNI和AI数值项目数值项目数值劳动强度轻锌/mg21.5能量/kcal2100+500维生素A/ugRE1200蛋白质/g65+20维生素D/gu10脂肪/%25—30维生素B1/mg1.8钙/mg1200维生素B2/mg1.7碘/ug200维生素C/mg130铁/mg25

注：1kcal=4.184KJ第十五页，共五十一页。编辑课件

第三步：确定(quèdìng)餐次及比例

不少于五餐：三餐三点早餐早点：30%午餐(wǔcān)午点：40%晚餐晚点：30%第十六页，共五十一页。编辑课件第四步：挑选食物(shíwù)和设计食谱1确定主食(zhǔshí)和副食2根据口味、经济和食物多样等原则3适当增加汤类第十七页，共五十一页。编辑课件乳母一日食谱餐饮食物名称食物原料及数量早餐肉丝面瘦猪肉25g面条75g黄瓜100g植物油3ml牛奶牛奶200ml早点蒸嫩蛋鸡蛋50g面包面包75g午餐绿豆米饭绿豆10g粳米100g番茄100g番茄炖豆腐内酯豆腐50g木耳50g菠菜炒猪肝猪肝50g菠菜150g

植物油15ml午点香蕉香蕉100g晚餐小米粥小米50g馒头特一粉100g红烧鸡翅鸡翅100g炒山药山药100g蚝油生菜生菜150g植物油12ml晚点酸奶酸奶150ml第十八页，共五十一页。编辑课件

第五步：食谱(shípǔ)营养成分计算

注意三个平衡(pínghéng)：餐次能量比例是否平衡？宏量营养素供能比是否平衡？微量营养素的摄入量是否平衡？第十九页，共五十一页。编辑课件膳食营养素提供量评价表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A/ugRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/ug锌/mg摄入量257398.723.439211.62.411172443.416.6目标量26008520—3012001.81.713012002521.5比例（%）9911685—12832789141856017477餐次能量比例和宏营养素供能比餐别能量/kcal蛋白质/g脂肪/g碳水化合物/g早餐、早点768.833.221112午餐、午点896.132.819.9147.2晚餐、晚点907.632.726.1135.3合计2572.598.767394.5餐别能量/%蛋白质/%脂肪/%碳水化合物/%早餐、早点29.933.631.328.4午餐、午点34.833.229.737.3晚餐、晚点35.333.13934.3功能比10015.323.461.3第二十页，共五十一页。编辑课件第六步：营养素差距(chājù)检查根据设定目标(mùbiāo)检查能量、宏量营养素是否满足达到RNI和低于UL，符合要求否则要增减或更换食品种类或数量特别(tèbié)提示维生素和矿物质低于目标10%也可接受，次日可适当提高摄入量以调整平衡第二十一页，共五十一页。编辑课件膳食营养素提供表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A/ugRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/ug锌/mg摄入量253798.723.439211.62.411172443.416.6目标量26008520—3012001.81.713012002521.5比例（%）9911685—12832789141856017477差距√√√

+227%-11%+41%-15%-40%+74%-23%第二十二页，共五十一页。编辑课件

第七步：食谱(shípǔ)的调整

三大产能营养素与目标接近三餐比例(bǐlì)合理，基本符合要求特别提示维生素A过高，可能与猪肝有关B族、维生素C、钙、锌偏低，应适当调整第二十三页，共五十一页。编辑课件第八步：食谱(shípǔ)确定1食物更换(gēnhuàn)后2继续计算并与目标量核对3最后确定食谱第二十四页，共五十一页。编辑课件五食物(shíwù)交换份1食物(shíwù)交换份的优点操作简单(jiǎndān)便于控制总能食物多样化第二十五页，共五十一页。编辑课件

2需要(xūyào)表格

第二十六页，共五十一页。编辑课件第二十七页，共五十一页。编辑课件第二十八页，共五十一页。编辑课件第二十九页，共五十一页。编辑课件第三十页，共五十一页。编辑课件第三十一页，共五十一页。编辑课件第三十二页，共五十一页。编辑课件第三十三页，共五十一页。编辑课件第三十四页，共五十一页。编辑课件3食物(shíwù)交换份法的原理总热量÷90千卡=每日所需食物(shíwù)交换份数（每一个交换份所含热量90千卡）第三十五页，共五十一页。编辑课件

4分份表格(biǎogé)

第三十六页，共五十一页。编辑课件

5各种(ɡèzhǒnɡ)体力活动人群食物摄入量

第三十七页，共五十一页。编辑课件

6配餐(pèicān)依据

第三十八页，共五十一页。编辑课件六配餐时需要特别(tèbié)提示餐次主副食原料用量烹调(pēngtiáo)方法地域特色成本核算人群营养食物特性第三十九页，共五十一页。编辑课件七配餐(pèicān)具体步骤1、确定(quèdìng)用餐对象全日能量供给量2、计算宏量营养素全日供应的能量3、计算三种能量营养素每日需要量4、计算三种能量营养素每餐需要量5、主副食品种类和数量的确定6、食谱的评价与调整7、营养餐的制作8、食谱的总结、归档管理等。第四十页，共五十一页。编辑课件专家指出最理想的体重(tǐzhòng)指数是:22BMIWHO亚洲标准中国参考标准偏瘦<18.5<18.5<18.5正常18.5~24.918.5~22.918.5~23.9超重25~29.923~24.924~27.9肥胖30~34.925~29.9≥28重度肥胖35~39.9≥30－体重(tǐzhòng)指数参考表第四十一页，共五十一页。编辑课件不同(bùtónɡ)劳动强度的能量需要量劳动强度体型轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动kcal/kgkcal/kgkcal/kg体重过低354040~45正常303540超重及肥胖20~253035第四十二页，共五十一页。编辑课件八产后情绪(qíngxù)的调整第四十三页，共五十一页。编辑课件1产后(chǎnhòu)抑郁症产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱，表现为从短暂的情感低落到伴有焦虑(jiāolǜ)和恐惧的严重抑郁，对婴儿及丈夫漠不关心，敌意，以及睡眠紊乱等。第四十四页，共五十一页。编辑课件2产后(chǎnhòu)阶段性精神障碍产后(chǎnhòu)忧郁产后(chǎnhòu)抑郁产后精神病1、起病于产后第一周2、表现为轻度抑郁伴情感不稳定，易哭泣3、具有自限性，10天左右缓解起病于产后第一周至一年内2、表现为焦虑、恐惧、对婴儿及丈夫漠不关心、敌意、睡眠紊乱等3、给予心理治疗及药物治疗1、一般起病于产后2~6周，但起病早的可见于产后2~3天。2、表现为抑郁或高涨的情绪，紊乱的行为，情绪不稳定，幻觉或妄想。3、存在自杀或杀婴的风险，需住院治疗第四十五页，共五十一页。编辑课件3相关数据(shùjù)显示