心血管内科学考试试卷及答案16题库

一、单选题(42小题,共42.0分)(1分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外

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)A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1分)[2]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为

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)A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1分)[3]下列哪一组合是错误的

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)A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导(1分)[4]如图所示，箭头所指为

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)A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1分)[5]患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义

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)A、原梗死部位导联有病理性Q波B、原梗死部位导联T波倒置C、QRS波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST段水平下移(1分)[6]男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断

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)A、胸部X线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影(1分)[7]以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是

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)A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1分)[8]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确

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)A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1分)[9]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示

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)A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1分)[10]风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是

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)A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1分)[11]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克

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)A、CI<2.21/mB、PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)C、尿量<20ml/LD、血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)(1分)[12]二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征

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)A、第一心音减弱B、P亢进C、P分裂D、二尖瓣开放拍击音E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音B、心房颤动C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1分)[25]男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案

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)A、双侧颈动脉瘤B、双侧颈静脉瘤C、双侧颈动脉夹层D、双侧颈部肿大淋巴结E、双侧血管瘤(1分)[26]主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确

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)A、脉压变小B、心尖区低调柔和的舒张中期杂音C、听到SD、听到SE、A减弱或消失(1分)[27]关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的

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)A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前出现倒P波E、QRS波群前无P波(1分)[28]关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确

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)A、女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B、饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素C、载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发D、收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病(1分)[29]急性冠状动脉综合征的特点不包括

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)A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)[30]下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物

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)A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征(1分)[31]男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

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)A、风心病主动脉瓣关闭不全B、风心病二尖瓣关闭不全C、冠心病心绞痛D、肥厚型心肌病E、风心病主动脉瓣狭窄(1分)[32]深静脉血栓形成最严重的并发症是

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)A、慢性静脉功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、脑梗死E、肢体缺血、坏死(1分)[33]关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的

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)A、窦性心动过速的心室率常在100～150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分之间B、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s，而窦性心动过速的QRS时限<0.12sC、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E、阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同(1分)[34]心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素

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)A、严重的二尖瓣狭窄B、左心房扩大C、左心室扩大D、高龄患者E、既往有栓塞病史(1分)[35]单纯二尖瓣狭窄不会引起

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)A、肺动脉高压B、右室大C、左室大D、左房大E、房颤(1分)[36]高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括

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)A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)[37]一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药

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)A、血钾降低B、房颤心率由120次/分降

为80次/分C、心率40次/分，心尖区闻大炮音D、心尖区收缩期杂音增强E、血尿素氮升高(1分)[38]男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为

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)A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭C、乳头肌功能不全D、急性感染性心内膜炎E、主动脉瓣狭窄(1分)[39]有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确

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)A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高(1分)[40]失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别

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)A、尿钠排出增多、血钠偏低B、常有代谢性碱中毒C、血容量增多D、肾素明显降低E、血醛固酮升高(1分)[41]紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分

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)A、同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波B、同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波C、心电图同一导联上有2种形态不同的P波D、心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波E、心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波(1分)[42]室性期前收缩三联律是指

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)A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩二、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]心绞痛的临床表现有

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)A、血压升高B、血压下降C、心率增快D、心率减慢E、S奔马律(2分)[2]再灌注心律失常包括下列哪些

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)A、三度房室传导阻滞B、心动过缓C、窦性心动过速D、加速的室性自主心律E、室颤(2分)[3]法洛四联症包括

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)A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大E、主动脉右位(2分)[4]以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全

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)A、周围血管征B、逆行主动脉造影C、胸部正位X线片D、Dopp1er超声检查E、周围静脉压测定(2分)[5]下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

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)A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮C、合并洋地黄中毒——电复律D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米(2分)[6]下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用

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)A、洋地黄B、扩血管药物C、异丙基肾上腺素D、异搏定E、β受体阻滞剂(2分)[7]患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项

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)A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂的先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形三、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1]二尖瓣面容(3分)[2]PCI四、填空题(4小题,共6.0分)(3分)[1]肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。(1分)[2]洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。(1分)[3]按标号的顺序依次填出图中箭头(5～8)所指为___________、___________、___________、___________。(1分)[4]钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。五、问答题(5小题,共32.0分)(6分)[1]高血压病的非药物治疗措施有哪些?(8分)[2]简述不稳定型心绞痛的处理原则。(5分)[3]简述频发性室性期前收缩的定义。(6分)[4]非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?(7分)[5]何谓预激综合征，有哪几种类型?答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(42小题,共42.0分)(1分)[1]答案C(1分)[2]答案D(1分)[3]答案C(1分)[4]答案B(1分)[5]答案A(1分)[6]答案C(1分)[7]答案C(1分)[8]答案D(1分)[9]答案D(1分)[10]答案D(1分)[11]答案B(1分)[12]答案D(1分)[13]答案A(1分)[14]答案D(1分)[15]答案C(1分)[16]答案A(1分)[17]答案E(1分)[18]答案E(1分)[19]答案C(1分)[20]答案D(1分)[21]答案A(1分)[22]答案D(1分)[23]答案E(1分)[24]答案D(1分)[25]答案A(1分)[26]答案A(1分)[27]答案D(1分)[28]答案E(1分)[29]答案C(1分)[30]答案E(1分)[31]答案D(1分)[32]答案C(1分)[33]答案B(1分)[34]答案C(1分)[35]答案C(1分)[36]答案E(1分)[37]答案C(1分)[38]答案C(1分)[39]答案B(1分)[40]答案A(1分)[41]答案E(1分)[42]答案D二、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]答案ABCDE(2分)[2]答案ABDE(2分)[3]答案BCDE(2分)[4]答案BCD(2分)[5]答案AB(2分)[6]答案ABC(2分)[7]答案ABCDE三、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1]答案二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。(3分)[2]答案PCI即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI，补救性PCI、即刻PCI、延迟PCI。四、填空题(4小题,共6.0分)(3分)[1]答案胸骨左缘3～4肋间

收缩期

较粗糙的喷射状

Valsalva动作

硝酸甘油片(1分)[2]答案室性心律失常(1分)[3]答案肺静脉

卵圆窝

左心房

二尖瓣(1分)[4]答案阻滞细胞外钙离子经Ⅰ型钙通道进入平滑肌细胞内降低血管的收缩反应五、问答题(5小题,共32.0分)(6分)[1]答案非药物治疗措施包括：限盐、戒烟、限制