安全及意外伤害

安全及意外伤害第一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第一节安全措施及安全教育一、安全措施：1、安全意识和安全制度2、组织好儿童的活动3、环境措施的安全4、特殊物品的管理第二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六二、安全教育1、遵守安全制度2、遵守交通规则3、懂得生活中的潜在危险4、教儿童自救的粗浅知识第三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六意外情况某些意外情况下，如车祸、触电、溺水、一氧化碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循环停止。遇到这种危急情况，应如何处理！？第四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六电话紧急呼救第五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六

告知地点，病情！让对方先挂电话！第六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救很多意外事故都需要急救行动，比如车祸时间就是生命！第七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六一、急救原理脑对缺氧十分敏感！对脑的抢救要以秒来计算！在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕，10－20秒可昏厥，10分钟后脑细胞死亡。4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，60秒后呼吸中枢衰竭，30－40秒可抽搐，第八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救原理所以急救成功的关键在于抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再开始抢救，几乎没有成功的可能。这就是急救的意义所在！第九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救原理为了维持对脑的氧的供应，就必需维持两个系统的工作：呼吸系统：从空气中获取氧循环系统：把氧输送到大脑第十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救原理呼吸系统：如果一个人呼吸停止五分钟，这个人的大脑就会因为缺氧而死亡。

就呼吸死亡来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。一般情况下，肺脏正常的人，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持4分钟左右，之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。第十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救原理循环系统：

恢复心跳的救助每迟1分钟，病人恢复健康的可能性就减少7%到10%。心跳停止4分钟。任何努力都会无济于事。如果一个人的血如果流失了三分之一，这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死亡。

第十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救措施检查病人1、检查呼吸正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。(呼吸、脉搏、瞳孔、血压)第十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救措施2、检查脉搏正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2～3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。第十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六3、检查瞳孔大小:白天的时候2-4mm直径，夜间5-7mm直径。光反射:瞳孔对光反射的中枢在中脑，因此临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指标。4、检查血压

90-120/60-90mmHg第十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六所有的检查

都应在10秒中之内完成！！第十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救措施当呼吸停止时：方法步骤：1、使病人仰卧，头向后仰，以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。将病人的衣领揭开，腰带松开。立即进行人工呼吸！第十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六人工呼吸方法步骤：2、清除病人口鼻内的异物和污物，必须保持病人的呼吸道畅通。第十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六人工呼吸方法步骤：3、救护者深吸一口气后，对着病人之口，将气吹入。注意在吹气时要先捏住病人的鼻子，不让吹入的气从鼻孔跑出，而使之进入肺内。吹气时若看到病人的胸、腹随之起伏，证明肺部已经通气。应该连吹下去，每分钟15-20次，直到病人恢复自主呼吸为止。如果病人在恢复呼吸后出现呕吐，必须防止呕吐物进入气管。第十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六北京120急救中心专为过暑假的学生

举办了免费急救夏令营。第二十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六急救措施当心脏停止跳动时：人工胸外心脏挤压方法步骤：病人仰卧，救护者两手掌叠在一起置于病人胸前的胸骨下端，两肘伸直，有节律地垂直带冲击力地下压病人的胸骨。使之下陷3-4厘米，正好压在心脏上，而且一压一松使心脏被动收缩和舒张，可以促进心跳恢复，一般要求每分钟按压心脏80次。第二十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六人工呼吸和胸外积压示意图第二十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六确定按压位置判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁。第二十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六按压方法抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为80～100次/分，按压深度为3～4厘米。

第二十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第二节常见意外伤害的处理一、出血：

内出血：指体内器官出血，一般不依诊断，应及时送医院救治。外出血：体表出血，分毛细血管出血，动脉出血和静脉出血。如果大的静脉或动脉破裂就会大出血。第二十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六当正在大量出血时：止血方法：

1、加压包扎止血。第二十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六2、指压止血大静脉或动脉出血护理第二十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六流鼻血时急救处理

1．让病人坐到椅子上，使情绪稳定。

2．让病人头部前倾，用嘴喘气。从外面用手指压迫出血侧的鼻翼。

3．用干净纱布轻轻地堵塞出血的鼻孔，进行压迫止血，效果很好。

第二十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六二、骨折第二十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六骨折了怎么办第三十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六案例1：罗羽畅是一个来自边远乡镇上的孩子，瘦弱的身躯让人一见顿生怜爱之心。由于离家太远，他和另外几个孩子在一起，几乎开学来校就要期末才回家。在毛先群老师的寝室，毛老师像对待自己的孩子一样悉心照顾他们，甚至比照顾自己的孩子还周到。那次放假，罗羽畅仍然没有回家，不料在游乐园玩耍的时候，右手腕摔骨折了，手肿得很厉害。毛老师十分心疼，一直把他抱在怀里，揉搓他那红肿的小手，打来滚烫的开水为他热敷。第一天晚上，剧烈的疼痛使罗羽畅不能睡着，毛老师就一直陪着他，安慰他，鼓励他，给他讲故事，分散他的注意力，让孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才睡着。由于不能自理，毛老师天天早晚为他洗脸洗脚，给他洗澡。睡觉的时候毛老师每晚都要起来好几次看他的手臂放好了没有，有没有被压着。一个月后孩子的伤差不多痊愈了，毛老师才得以轻松。……第三十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六案例2、我校一位男老师（T）骑摩托车时摔了一跤，摔疼了膝盖，到了另一老师（Z)家，

Z老师拿出家里的红花油帮T老师揉擦，结果……第三十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六

1．使患者平卧，不要盲目搬动患者，更不能对受伤部位进行拉拽、按摩。

2．检查受伤部位，及时就地取材选用树枝、木板、木棍等，对受伤部位进行固定，防止伤情加重。

3．没有用于固定的物品时，对受伤的上肢可以用手帕、布条等悬吊并固定在其胸前，下肢可以与未受伤的另一下肢捆绑固定在一起。

4．开放性骨折（即骨折处皮肢或粘膜破裂，骨头外露），要注意保持伤处清洁，防止感染。

5．做完应急处理后，立即送往医院救治，要注意运送途中不可碰撞受伤部位。避免人为加重伤情。第三十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六应该先用湿毛巾冷却患处，再固定关节，限制活动。第三十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六如果是肩、肘、腕关节扭伤或脱臼需要在患处敷上冷敷带再将其吊起如果没有辅助工具也可以将手插在上衣里但一般不建议采取此种方法。第三十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六如果股关节扭伤脱臼就要仰卧并在膝部下方放一个物体使股关节膝关节自然弯曲。第三十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六三、头部外伤案例3：

2005年，11岁的女孩婷婷在学校下晚自习后回宿舍的路上，不小心从落差4米高的地方摔了下来，致使脑组织严重损伤，一个天真活泼的小女孩突然间变成了一个智力障碍者。事发后，学校发动全校师生为她捐献爱心，但学校和婷婷的家人又在捐款的事情上产生矛盾，故学校始终没有将捐款送到家长手中。婷婷的家长认为学校忽视安全防范，造成孩子意外伤害，将学校行上法庭。

13岁的小女孩婷婷没有像同龄孩子一样上学读书，而是每天寸步不离地跟在妈妈身边，两年前的一场意外改变了婷婷的生活，甚至改变了她的性格。她对往事的记忆似乎也停在了意外发生那一刻。意外失足少女落下残疾大概两年前；读小学三年级的婷婷寄宿在学校。那天晚是8点半，孩子们刚下晚自习，在返回宿舍的路上，看到婷婷仰面躺在地上，头上还有血迹，同学们叫婷婷起来，她却毫无反应。现场的一段水泥围墙是事后修建起来的，事发当时婷婷不小心从这段没有任何防护的4米高的路上硬生生地跌落到了路坎下面。

第三十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第三十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六1、头部有伤口2、头部没伤口第三十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六四、眼外伤

概念：眼受外来机械和非机械性因素作用，发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。眼表面异物机械性眼挫伤分类眼穿通伤（眼内异物）化学伤非机械性辐射伤毒气伤

毒气伤第四十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第四十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第四十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六眼球表面异物概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。处理：禁止用手揉第四十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第四十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六石灰水烧伤

现场急救彻底冲洗，根据病情进一步药物或手术治疗。第四十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六穿透伤第四十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六五、烫伤一度烫伤：伤表皮，皮肤红、肿、痛二度烫伤：伤真皮。皮肤红、肿、剧烈疼痛，并有水泡三度烫伤：伤及皮下组织、肌肉第四十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六皮肤变红起水泡烧焦一度：皮肤部分厚度二度：皮肤部分厚度三度：皮肤部分厚度表皮真皮脂肪肌肉第四十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六烫伤紧急处理“烫伤紧急处理口决”：冲、脱、泡、盖、送。冲：迅速将受伤部位浸泡于冷水中内，或以流动的自来水冲洗，以快速降低皮肤表面热度。脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留沾粘住部分。尽量避免将水泡弄破。泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积广大，年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延误治疗时机。盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤口的复元，并且容易引起伤口感染，及影响医护人员的判断和紧急处理。送：除极小之烫伤可以自理外，最好送往邻近的医院做进一步的伤口处理，若伤势较大需要住院治疗，则最好送到设施条件好、经验丰富的烧伤专科。第四十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六1.冲2.脱3.泡4.盖5.送烧烫伤的急救处理第五十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六六、动物咬伤狗咬伤蛇咬伤蜂蜇伤第五十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六被狗咬伤后的处理方法

第五十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六狂犬病(rabies)又称恐水症，目前尚无有效治疗方法，死亡率几乎100％。狂犬病毒最常见，对犬带狂犬病毒的调查发现，带毒率约10.8％~30％，因此，在我国病犬是人畜狂犬病的主要传染源。狂犬病的发病机理狂犬病毒是嗜神经病毒，对神经组织有很强的亲和力，主要存在于感染动物的唾液和脑组织。患有狂犬病的动物咬伤人后，狂犬病毒通过咬伤的皮肤或黏膜创口而感染。可沿传入神经向中枢扩散，以1.0mm/h移动。病毒在神经轴内运行期间是不繁殖的，进入脊根神经节后开始大量繁殖，然后侵入脊髓向上运动，自脊髓到达脑干和整个中枢神经系统，仅需数小时时间。第五十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六病毒一旦进入脑后，便大量繁殖和迅速扩散并波及全脑，由此严重影响脑部神经细胞的功能。同时，狂犬病毒再通过传出神经(包括运动神经、感觉神经和自主神经系统)离心性运行、扩散到其支配的组织和器官中。由于迷走、舌咽及舌下神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽及呼吸困难。交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。从而导致病毒感染者出现典型的狂犬病临床表现。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起病人心血管紊乱或猝死。第五十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六典型狂犬病发作有发热、精神异常结合恐水、怕风、怕光，即典型的“三怕”临床表现第五十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六狗咬伤处理一旦被犬、猫科动物咬伤、抓伤，在咬伤现场或就地寻找水源彻底冲洗伤口20％肥皂水冲洗5~20min对较深的伤口可用注射器或插入导管对伤口深部进行大量灭菌水灌注冲洗。70~75%酒精或3~5%碘酒消毒伤口。较深或面积较大伤口应适当清创，局部伤口一般不缝合、包扎，如伤及大血管或撕裂较大时应稀疏缝合，但应在伤口周围足量使用抗狂犬病毒血清浸润注射后进行。伤口表面不使用外用药。第五十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六

1．一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。2．被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等代用），防止或减少病毒随血液流入全身。3．迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。4．迅速送往医院进行诊治，在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。第五十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六毒蛇咬伤第五十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六

神经毒类毒蛇银环蛇金环蛇神经毒蛇第五十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六

混合毒类毒蛇眼镜蛇混合类混合毒蛇第六十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六蝮蛇混合毒蛇第六十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六

血循毒类毒蛇竹叶青第六十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六一、局部体征1、神经毒蛇咬伤者，局部症状较轻，伤口一般不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，常被病人忽视而不及时处理，所导向的淋巴结肿大和触痛。2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止，所属淋巴结红肿压痛，伤口常形成溃疡。第六十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。第六十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。第六十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC第六十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六3、混合毒蛇咬伤者，局部症状明显，咬伤后即感疼痛，逐渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡，所导向淋巴结肿大和触痛。第六十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六眼镜蛇咬伤患处溃疡：第六十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第六十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六蜂蜇伤蜜蜂蜇伤马蜂蜇伤第七十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第七十一页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六蜂螫伤

蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部．蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和MODS(多器官功能障碍综合征)

第七十二页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六发病机理毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶A等酶类，和5—羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现MOSF而死亡。第七十三页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。有相应的临床表现第七十四页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢．症状多严重第七十五页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。第七十六页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六第七十七页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因伤口周围封闭第七十八页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六蜈蚣刺伤第七十九页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六全世界共有3000～5000种，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分与毒蜂成分相似，毒液含组织胺类物质及溶血蛋白质、蚁酸等，呈酸性，有溶血作用。当被咬伤时，其毒液顺尖牙注入被咬者皮下，引起被蛰者中毒第八十页，共一百零三页，编辑于2023年，星期六轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴