医学专题-常见症状和发热

常见症状第一页，共二十页。编辑课件症状(zhèngzhuàng)症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常(yìcháng)感觉或病态改变。体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。这种改变有：1）只有主观才能感觉到的；2）既有主观感觉，客观检查也能发现的；3）有主观无异常感觉，客观检才能发现的；4）还有有些生命现象发生了质量变化，需通过客观评定才能确定的。第二页，共二十页。编辑课件症状(zhèngzhuàng)学症状学：研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断(zhěnduàn)中的作用。是医师向患者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容，是诊断(zhěnduàn)、鉴别诊断(zhěnduàn)的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。同病不同症，不同病而同症。第三页，共二十页。编辑课件发热(fārè)体温受体温调节中枢调控；产热=散热体温相对稳定。概念：当机体在致热源的作用下或各种原因(yuányīn)引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超过正常范围。正常体温和生理变异：正常：36—37度。但在不同个体之间稍有变异，受机体内、外环境的影响稍有波动。第四页，共二十页。编辑课件发生(fāshēng)机制发热的产生：产热增加和/或散热减少。1、致热源所致发热（外源性和内源性）：1）外源性致热源：2）内源性致热源：又称白细胞致热源。2、非致热源所致发热：1）体温(tǐwēn)调节中枢直接受损如脑出血；2）引起产热过多的疾病如甲亢；3）引起散热过少的疾病如心衰。第五页，共二十页。编辑课件病因(bìngyīn)及分类可分为：感染性发热和非感染性发热。1、感染性发热：各种病原体如细菌(xìjūn)、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的感染。第六页，共二十页。编辑课件2、非感染性发热：1）无菌性坏死物质的吸收(xīshōu)；2）抗原-抗体反应；3）内分泌代谢障碍；4）皮肤散热减少；5）体温调节中枢功能失常；6）自主神经功能障碍：（1）原发性低热（2）感染后低热；（3）夏季低热；见于幼儿；（4）生理性低热。第七页，共二十页。编辑课件临床表现（一）发热(fārè)的分度：按发热的高度分：低热：37.3—38.00C中等度热：38.1—39.00C高热：39.1—41.00C超高热：41.00C以上。第八页，共二十页。编辑课件（二）发热的分期1、体温上升期：有骤升型和缓升型。2、高热期：3、体温下降期：有骤降和渐降。热型及临床意义：

热型：发热患者在不同的时间测得的体温数值(shùzí)分别记录在体温单上，将各体温数值(shùzí)点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。常见的有：第九页，共二十页。编辑课件1、稽留热：体温维持在39-40度以上，24小时不超过1度。如大叶性肺炎等。2、弛张热：体温在39度以上，24小时超过2度，如败血症、风湿热等。3、间歇热：无热期和高热期交替(jiāotì)出现。如疟疾、急性肾盂肾炎等。4、波状热：如布鲁氏病。5、回归热：高热期和无热期各持续数天后规律交替一次。如回归热等。6、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、渗出性胸膜炎等。第十页，共二十页。编辑课件热型稽留热continuedfever:T>39C,vary<1C/24h驰张热remittentfever:T>39C,vary>2C/24h间歇热intermittentfever波状热undulentfever回归热recurrentfever不规则热irregularfever第十一页，共二十页。编辑课件第十二页，共二十页。编辑课件第十三页，共二十页。编辑课件第十四页，共二十页。编辑课件第十五页，共二十页。编辑课件第十六页，共二十页。编辑课件第十七页，共二十页。编辑课件伴随(bànsuí)症状1、寒战：大叶性肺炎、败血症等。2、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。3、单纯疱疹：急性发热性疾病。4、淋巴结肿大：传单、风疹(fēnɡzhěn)等。5、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。6、出血：流行性出血热、血液病等。7、关节肿痛：败血症、风湿热等。8、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。9、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血等。第十八页，共二十页。编辑课件问诊要点(yàodiǎn)1、起病时的情况；2、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗(dàohàn)等；3、询问多系统症状；4、患病以来的一般情况；5、诊治经过；6、病史的询问。第十九页，共二十页。编辑课件内容(nèiróng)总结常见症状。症状：是指患者主观感受(gǎnshòu)到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。同病不同症，不同病而同症。产热=散热体温相对稳定。正常体温和生理变异：正常：36—37度。但在不同个体之间稍有变异，受机