2022年山西省阳泉市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

2022年山西省阳泉市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.二尖瓣关闭不全

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

2.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

3.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

4.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤

5.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

6.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1OOOml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎

7.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

8.棉子油中毒是指棉子中含的_______类引起的，这些物质存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉壳中

9.急性心肌梗死时，哪种情况不能转院

A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好

10.治疗非重型再障时应首选

A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

11.女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做

A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4

12.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗()。

A.蛔虫感染B.牛带绦虫病C.短小膜壳绦虫病D.阔节裂头绦虫病

13.确诊最重要的检查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理

14.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

15.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

16.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的

A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于40～60岁D.较早发生淋巴转移E.属低分化癌，预后较差

17.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出

A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

18.髋关节后脱位表现

A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

19.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

20.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选

A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品

二、专业知识(5题)21.(81～83题共用题干)男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻该患者可能发生了何种并发症

A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

22.(85～86题共用题干)女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么

A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

23.地中海性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

24.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

25.急性胆囊炎的常见症状不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛D.畏寒、高热E.恶心、呕吐

三、1.A1型题(10题)26.持续心房颤动重要的治疗是

A.不需要复律治疗B.合并病窦时要电复律C.普罗帕酮治疗慢性房颤D.一定要复律治疗E.预防血栓栓塞

27.脑栓塞中最常见的受累血管是

A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.椎动脉

28.下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热

29.污染物对人体健康的损害作用，有特异性损害，又有非特异性损害；有局部的，又有全身的；有急性的，又有慢性的；有近期的，又有远期的，这体现了环境污染对健康影响的

A.多样性B.长期性C.广泛性D.复杂性E.不确定性

30.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.恶性贫血D.多发性骨髓瘤E.结肠癌

31.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的

A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经

32.儿童顽固性不良习惯是在不良环境条件下，由精神及躯体不适所诱导，出现某些刻板的不良习惯性动作。下列不属于儿童顽固性不良习惯的是

A.情绪不稳定B.习惯性抽动C.吮手指和咬指甲D.功能性遗尿E.口吃

33.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎

34.无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤

35.对食品卫生处罚案件，复议机关应当在收到复议申请书之日起多长时间内作出决定

A.15dB.1个月C.60dD.3个月E.6个月

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此患者最可能的诊断是

A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.化脓性胆囊炎E.胆囊腺瘤性息肉

37.女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。

该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.肺吸虫

38.患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

该患者目前最有可能的情况应考虑

A.肠蠕动正在恢复B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血

39.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

40.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

五、共用题干单选题(5题)41.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

42.(题干)患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查友现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

43.该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层

44.该患者的下列治疗，不妥的是

A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白

45.(题干)患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

参考答案

1.B

2.E

3.A患者以上尿路症状为主，伴发热，血白细胞增加，故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

4.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。

5.B

6.B

7.E

8.C棉子中含有蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、棉酚类色素及水分。粗制的棉子油含棉酚较高，大量长期食用造成中枢神经和肝、肾、心等脏器损伤。

9.D

10.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。

11.A结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。

12.A

13.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。

14.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

15.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

16.B

17.A有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾激病的可能。

18.B

19.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

20.A对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

21.C肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。

22.E根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为由于月经量大导致铁丢失过多而引发的缺铁性贫血。治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。

23.B地中海贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。

24.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

25.C急性胆囊炎的常见症状：右上腹或上腹部发生持续性绞痛或胀痛，向肩肋部或背部放射，可伴恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。

26.E房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞。

27.B从血管解剖上分析，心源性栓子最易进入颈内动脉，而大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，故4/5的脑栓塞发生在大脑中动脉。

28.C

29.A

30.C维生素B12。缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B12吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B12缺乏的原因包括饮食不足吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B12缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注恚鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B12，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B12。的替代来源。

31.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。

32.A

33.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。影像学检查可