改善医院坏境提升医疗服务

附件2：改善医院坏境提升医疗服务专项督查表医院名称：组织安排部署加强环境卫生治理推进“厕所革命”优化就医流程布局

是否制定专项活动实施方案是否成立领导小组，专人负责是否专题会议部署安全活动是否开展自查建立专项台账是否建立环境卫生治理相关制度是否清理卫生死角是否严格落实“无烟医院”规范要求是否规范车辆停放是否达到环境清洁卫生，无明显异味是否为残疾人提供无障碍设施、座便位是否内部设施设备保持齐全完好，使用正常是否完善人性化服务设施（提供卫生纸，洗手液、如厕和洁厕用品等）是否安置挂钩、扶手、搁物台等设施是否在门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图各科室及指示标识是否准确、规范清晰、明了

是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是口 否口-1- /9文档可编辑改善服务形象提升医疗效率

各专业诊室和医技检查室分布是否合理是否有放射源防护是否有危险品，易燃、易爆、有毒害物质和放射源等设置安全警示是否配备足够自助存款缴费、自助预约、自助排队、自助打印报告单、票据等设备是否有绿色通道及相关制度是否有红黄绿分区救治及相关制度是否制定各窗口的服务规范医务人员是否做到仪表文明、着装整洁得体、佩戴统一胸卡“亮牌服务”医师资源调配情况

是口 否口是 否是 否是 否是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口抽取上周诊疗日上午所有门诊医师出诊人数和平均接诊病人数人数≤48人 是口否口医务人员是否做到诊疗文 是 否明、热情耐心、关爱呵护患者和尊重患者隐私权、-2- /9文档可编辑知情权、选择权等是否开展“优质服务示范是否窗口”评选活动是否开展先进科室评选活动是否是否利用电子评价器组织是口否口患者对医院服务质量进行评价是否开展优质护理标兵评选活是否动优质护理覆盖病房比例%是否开展先进个人评选活动是口否口评价结果是否与被评价科室、是否人员绩效考核挂钩典型事迹材料篇开展“一站式”便是否设立“一站式”便民服务是否民服务中心是否提供医师出诊信息，就诊是否指南是否开展预约挂号及确认服务是否是否实现分时预约住院患者分时预约检查-3- /9文档可编辑率%门诊患者分时预约就诊率%复诊预约率%是否有双向转诊协议并落实是口否口是否提供轮椅、热（冷）是口否口水、手机充电宝和雨具出借、证件复印、纸、笔、针线包等服务出院随访率%满意度调查%加强医疗质量管理开展专项检查次数其中：医疗核心制度严格抗菌药物使用次，病历质量次，处加强医疗质量管理方质量次，医院感染严格抗菌药物使用次。是否落实院科两级医疗质量安是口否口全主体责任是否建立病例讨论和联合查房是口否口制度，为患者提供“一站式”诊疗服务-4- /9文档可编辑是否开展大处方明查暗访活动是口否口查出大处方份数份是否独立设置日间手术中心是口否口日间服务病种和技术种类类日间手术占择期手术的比例%，其中：择期手术例医疗质量安全事件报告率%急诊留观平均时间平均住院日CT、MRI大型设备检查阳性率%%出院病人临床路径管理比例开展临床路径病例数、病种数、例，种专业数类是否开展检验检查结果同级医是口否口院互认医院专职药师人数人每月对有处方权医师点评%率对每名医师处方点评数-5- /9文档可编辑规范院内投诉管理依法医疗行为诚信诊疗收费

是否有多渠道合理用药指导住院患者抗菌素使用率抗菌药物品种数，使用强度是否建立医患沟通办公室，并设专人负责是否对投诉和纠纷及时处理，是否在规定时限内对投诉者进行情况反馈对受理的各类投诉是否进行总结梳理，查找原因，形成季度分析，保证持续改进是否建立“院长接待日”责任医疗事故数输血安全事故数医院感染暴发事件数是否有违规承包，出租科室是否聘用非卫生技术人员医务人员是否存在超范围执业、过度检查、过度治疗、盲

是 否 形式列举：%种是 否是 否是口 否口是 否是 否是 否是 否是 否-6- /9文档可编辑目使用辅助用药等现象是否按照规定使用放射诊疗防是口否口护用品医疗废物收集、运送、贮存、是口否口处置等是否符合规范要求是否在明显位置公示服务收费是口否口标准医疗费用增长情况2018年1月--5月门诊次均费用，较去年增长率%2018年1月--5月住院次均费用，较去年增长率%是否为患者提供诊疗项目和药是口否口品的单价、总费用等查询服务单病种支付范围（病种数量）是口否口是否较去年提高贫困患者住院非合规费用占百%分比发挥信息技术优势是否实现全市医疗就诊是口否口建设智慧医疗“一卡通”是否开展诊间结算、床旁结算是否-7- /9文档可编辑等服务是否提供移动设备支付是否是否提供多种信息查询服务是否是否开展远程医疗服务是否患者是否均有电子病历是口否口急诊急救能力建设是否建立急诊科是口否口是否建立院内胸痛中心、卒中是口否口中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心急诊的医护力量急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例%急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例%比例≥75%改善膳食服务是否提供健康饮食宣传专栏是口否口是否利用营养风险筛查工具对是否重点患者进行风险筛查，开具营养处方贯彻落实制度是否有住院告知制度并落实是口否口-8- /9文档可编辑拓展人文服务是否有转院（科）制度并落实是口否口是否有探视和陪护制度并是口否口有效落实是否有住院特殊帮扶