妇产科考试题题解

妇产科考试题题解

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的

相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处

理方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停药

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服药

本题正确答案：A

题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服快雌醇

0.005-0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可

加服避孕片1/2〜1片，至22天服完。

2.★最合适哺乳期妇女的避孕措施是

A.紧急避孕药

B.短效口服避孕药

C.长效口服避孕药

D.安全期避孕

E.阴茎套避孕

本题正确答案：E

题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。

使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道,

达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。

3.★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急

措施是

A.扩容

B输血

C.给血管活性药物

D.立即手术

E.边抗休克，边开腹手术

本题正确答案：E

题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守

治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

4.★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病.

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病

E.围生期心脏病

本题正确答案：A

题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性

心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

5.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期

B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3〜0.5℃

D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留

本题正确答案：E

题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏

液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对

下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘

脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高

0.3〜0.5℃；促进水、钠排出。

6.★枕左前位胎头进入骨盆入U的衔接径线是

A.双颗径B.双顶径C.枕下前囱径D.枕

额径E.枕颁径

本题正确答案：D

题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额

径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左

刖万。

7.★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，

子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼.最

恰当的处理是

A.予以保胎治疗

B.立即行刮宫术

C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断

E.给予输液及止血剂

本题正确答案：B

题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫

颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产,

应予以清宫。

8.★★★Sd岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白

带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略

大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经

后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为

经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液

性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌

物，伴恶臭。

9.★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

A.静脉滴注催产素

B.第一产程中可肌注哌替咤

C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替咤

D.人工破膜术

E.即刻剖宫手术

本题正确答案：B

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩,

使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇

静剂，如哌替咤lOOmg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调

性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。

如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

10.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律,<100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值V7.20

E.胎位异常

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次

/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎

儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期,

表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠

蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎

儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20

提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

11.★女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，

持续2〜3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小,

双侧附件（一），应诊断为

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

D.原发性痛经

E.继发性痛经

本题正确答案：D

题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时,

行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰舐部痛。持

续2〜3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力

等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无

异常发现。

12.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，

首先应考虑

A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先

兆临产E.羊水过多

本题正确答案：A

题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛

和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3,

多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴

道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重

时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

13.★★★持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大卤门居骨盆后方，小囱门居骨

盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

本题正确答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前

置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长

或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大卤门在骨盆右前方,

小囱门在骨盆左后方。

14.★★★子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严重程度分类

B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

本题正确答案：E

题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌

瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%〜

70%o2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，

占20%〜30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出

于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10%。

15.★★★最常见的功血为

A.黄体功能不全

B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月经过多

E.无排卵性功血

本题正确答案：E

题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系

统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失

调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分

为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

16.★★★骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

本题正确答案：A

题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内

缘的距离，正常值平均为9cm。

17.★★★心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24〜27周

B.妊娠28〜31周

C.妊娠32〜34周

D.妊娠35〜38周

E.产褥期7天之后

本题正确答案：C

题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32〜34周时

达高峰，比孕前增加30%〜40%；心搏出量增加，心率加快,

子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏

负担。

18.★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴

道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg,

右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后

穹窿饱满，宫颈举痛（十）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮

感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.先兆流产

本题正确答案：A

题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹

剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后

穹窿饱满，宫颈举痛（十）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮

感。符合输卵管妊娠表现。

19.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满

B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松，开大容一指

D.子宫稍大稍软

E.子宫有飘浮感

本题正确答案：C

题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆

饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内

出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子

宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对

称，可触及患侧宫角突起。

20.★我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生

儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：

妊娠满28周至产后7天。

21.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血

B.肉眼血尿

C.全身症状与外出血不成比例

D.血性羊水

E.宫底升高

本题正确答案：B

题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血

液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入

子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有

时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥,

内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明

显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内

窘迫而死亡。

22.★关于臀位，正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.混合臀位是指胎儿双恨关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方

D.妊娠34周前不必纠正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

本题正确答案：E

题解：臀位可分为三类：1单臀位，胎儿两侧跪关节屈曲，

膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿

双髓关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先

露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、

单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴

平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎

儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于

纠正。妊娠30〜34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出

至胎头娩出一般控制在2〜3分钟，最长不超过8分钟，以

免新生儿窒息或死亡。

23.★★★下述哪种情况可使用催产素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

本题正确答案：D

题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强

宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖

500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后

根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2〜

3分钟，持续40〜50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓

度。

24.★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的

诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

本题正确答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状,

灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇

科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，

以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

25.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫

E.肾上腺

本题正确答案：D

题解：雌激素试验：已烯雌酚Img每日1次，口服，共20

天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3〜7

天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是

由于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤

药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性

闭经。

26.★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产

期应为

A.2005年12月1日

B.2005年12月2日

C.2005年12月11日

D.2005年12月30日

E.2006年1月2日

本题正确答案：B

题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9,

日数加7（农历日数加14）即为预产期。

27.★★★关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反

应

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发

育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

本题正确答案：A

题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺

激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫

液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

28.★★★关于早期妊娠的说法哪项正确

A•妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日

应疑为妊娠

C于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

本题正确答案：B

题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10

日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经

6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜

睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫

膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳

头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充

血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠

6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡

部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格

征(Hegarsign)。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

29.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长

B.子宫内膜腺瘤型增生过长

c.分泌期子宫内膜

D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜

本题正确答案：B

题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，

即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。

腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型

增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增

多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型

性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不

典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

30.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长

B血尿

C.病理缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧疼拒按

本题正确答案：D

题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦

躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增

快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病

理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不

清。产程延长，先露下降受阻。

31.★子宫脱垂的主要病因是

A.习惯性便秘

B.分娩损伤

C.过度负重

D.产后长期哺乳

E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

本题正确答案：B

题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原

因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时

修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支

托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

32.★★★患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女

膜缘，临床诊断为

A.子宫脱垂I度轻型

B.子宫脱垂I度重型

c.子宫脱垂n度轻型

D.子宫脱垂n度重型

E.子宫脱垂ni度

本题正确答案：B

题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫

脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘＜4cm；I度重,

宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱

出阴道口外，但宫体尚在阴道内；n度重，宫颈及部分宫体

已脱出阴道口外；in度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

33.★★★关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

本题正确答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产

妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。

必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

34.★尖锐湿疣的病原体是

A.白色念珠菌

B.苍白螺旋体

C.革兰阴性双球菌

D.人乳头瘤状病毒

E.人免疫缺陷病毒

本题正确答案：D

题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传

播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体

免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部

位。多见于性活跃的中、青年。

35.★子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移

D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主

本题正确答案：C

题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行

转移。

36.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道

出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.DIC

本题正确答案：A

题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致

胎盘早期剥离。

37.★头先露中最常见的是

A.枕先露B.前囱先露C.额先露D.面先

露E.复合先露

本题正确答案：A

题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囱先露、额

先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%〜97.55%)

38.★关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.

月经第7天E.月经干净后

本题正确答案：C

题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，

连服22天，不能间断。

39.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A产力

B产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

本题正确答案：D

题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因

素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩

出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因

素。

40.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

B.尿蛋白＜0.5g/24小时

C.尿量少于50ml/天

D.视物模糊

E.头痛、眩晕

本题正确答案：B

题解：先兆子痫：血压22L3/14.6kPa(160/UOmmHg),

虽经休息亦不下降；尿蛋白定量＞0.5g/24h；水肿明显，伴

有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如

不及时处理，将发展为子痫。

41.★以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

本题正确答案：A

题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常,胎儿体重估计在2500〜

3000g,产力良好，应在严密监护下试产6〜8小时。如试产

中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎

头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，

如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行

剖宫产术。

42.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

本题正确答案：A

题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴

有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道

流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科

检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部

分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8〜12周间。残

留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，

甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于

8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查

子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚

胎或胎儿死亡后未及时排出者。

43.★★★40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长,

此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下

哪种止血措施更为有效

A.静脉注射立止血

B.刮宫术

C.口服大量安宫黄体酮

D.口服大剂量雌激素

E.口服甲基睾丸素

本题正确答案：B

题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24〜48小

时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止

血」1的，又能明确诊断。

44.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹

部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，

最可能的诊断为

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全

流产E.过期流产

本题正确答案：E

题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未

及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，

此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿

HCG(-)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例

停经17周，子宫仅增大如孕8周)；B型超声检查提示无胎

心。

45.★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高

B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

D.易发生DIC

E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

本题正确答案：E

题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发

病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，

易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通

过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙

型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

46.★羊水过多最常见的病因是

A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母

儿血型不合E.妊高征

本题正确答案：A

题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经

系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽

门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

47.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

A.直接侵犯和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种

植，也可发生血行转移。

48.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒

毛膜癌E.卵巢癌

本题正确答案：A

题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完

全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫

颈糜烂及某些病毒感染有关。

49.★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，

症状不见改善，血压185/120mmHg,尿蛋白（+++）,尿

E34mg/24ho突然阴道流水，羊水III。粪染，胎心115次/

分，应采取的措施是

A.立即剖宫产术

B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

本题正确答案：A

题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查

提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已

开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）

缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。

胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌

三醇含量，正常值为15mg/24h,10〜15mg/24h为警戒值,

于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下表

示胎盘功能低下。羊水IH'supero'nosupersub粪染，胎心115

次/分，说明胎儿窘迫。

50.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

本题正确答案：A

题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达

脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴

道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联

合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回

缩。

51.★关于妊高征的说法，下列哪项正确

A.妊高征均发生于孕24周以后

B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

本题正确答案：E

题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身

性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋

白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、

脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子

痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

52.★G1P0,孕41周，宫口开大4〜5cm，胎心100次/分,

胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的

处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

本题正确答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。

宫口未开全时，立即行剖宫产术。

53.★下列对臀位妊娠的处理，不当的是

A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1

B.孕34周后可施行外倒转术

C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术

D.临产后禁止肥皂水洗肠

E.一旦破水应卧床，抬高臀部

本题正确答案：B

题解：臀位妊娠，于妊娠32〜34周时，可行外转胎手术。

高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第

一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早

破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2〜3分

钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产

程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及

感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维

生素K\subl\nosupersubo

54.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正

确的

A.一旦确诊后应及时清宫

B.一般采用吸宫术

C.首先应选择小号吸管至大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫

E.刮出物送组织学检查

本题正确答案：C

题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，

亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加

强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给

药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量

一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出

物送病理检查。

55.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml,应如何处理

A.牵拉脐带

B.按摩子宫

C.快速娩出胎盘

D.检查会阴伤口

E.肌肉注射宫缩剂

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。

胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以

免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定

胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎

膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

56.★异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

本题正确答案：B

题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠

最多见，约78%,其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

57.★妊娠37\super+\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检

查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征

(+)oB型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓

E.胎头高直位

本题正确答案：A

题解：胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出

生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身

材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触

诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测

胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正

常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

58.★★★闭经是指月经停止

A.至少3个月

B.至少6个月

C.至少12个月

D.至少2年

E.停经时间超过2次周期

本题正确答案：B

题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者

指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第

二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾

建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，

或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

59.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份

B.胎位不易摸清

C.宫体硬如板状

D.不易发生胎位异常

E.枕先露者胎头高浮

本题正确答案：E

题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露

常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听

到胎盘杂音。

60.★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个

宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

c.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

本题正确答案：E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类

型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增

生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更

明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面

积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3〜2/3；重度：

糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

61.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

本题正确答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或

伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期

多量出血可造成失血性贫血。

62.★初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，

臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出

血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤

E.输液，静脉注射缩宫素

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，

混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩

出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术

并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

63.★★★治疗重度妊娠高血压综合征首选

A.降压药

B.利尿药

C.降低颅内压药

D.镇静药

E.解痉药

本题正确答案：E

题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理

扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸

镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防

控制子痫的首选药物。

64.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

本题正确答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。

产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇

静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。

2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）;

子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫

肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；

子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、

D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将

相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

34岁，G3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，

今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双

眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约

1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,

有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2,骨产道正

常。（65〜67共用题干）

65.★应诊断为

A.脑出血B.高血压危象C.子痫D.瘠病

E.癫痫

本题正确答案：C

题解：患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视

物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

66.★★★首选紧急处理措施为

A.肌注654-2

B.静脉推注肿苯哒嗪

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂

E.肌注安定

本题正确答案：D

题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推,

加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选期苯哒

嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

67.★★★入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg〜

180/100mmHg,应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

B.治疗24〜48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

本题正确答案：D

题解：子痫控制抽搐后6〜12小时，应视病情，考虑引产或

剖宫产。

患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每

次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子

宫前位，正常大小，右侧附件区10X5X3cm3/sup＞肿物，质

地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转

移。（68〜70共用题干）

68.★★★最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

本题正确答案：B

题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激

素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%

以上的颗粒细胞瘤为恶性。

69.★★★24.最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

本题正确答案：E

题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，

除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫

切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除,

如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

70.★★★辅助治疗应加用

A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素

治疗E.孕激素治疗

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采

取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物

为顺伯（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿

喀咤（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治

疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前

列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与

考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母

所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多或不被

选择。

（71题共用备选答案）

A.月经间隔时间正常，但经期延长9〜10天，量多

B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少

C.月经周期缩短，月经频发

D.月经周期正常，量多

E.月经中期出血，量少

71.★★★黄体功能不全：

本题正确答案：C

题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，

经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不

适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不

全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时

多时少。基础体温呈双相型。

（72〜73题共用备选答案）

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

72.★★★绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌

层：

本题正确答案：C

73.★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，

未见绒毛结构：

本题正确答案：D

题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构,

滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、

坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫

壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2〜10cm。镜

检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组

织出血坏死，但找不到绒毛结构。

（74-75题共用备选答案）

A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂

D.胎膜早破E.脐带脱垂

74.★严禁行肛门检查：

本题正确答案：A

75.★臀位破水后最易发生：

本题正确答案：E

题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危

险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、

栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带

脱垂。

（76〜77题共用备选答案）

A.先兆流产B.难免流产C.过期流产D.不

全流产E.完全流产

76.★★★容易发生失血性休克的是:

本题正确答案：D

77.★★★可能发生播散性血管内凝血的是：

本题正确答案：C

题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫

收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不

及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组

织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程

中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生

弥散性血管内凝血（DIC）。

（78-79题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

78.★前置胎盘：

本题正确答案：C

79.★子宫破裂：

本题正确答案：E

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘

早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不

成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考

虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂

样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现

腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

（80题共用备选答案）

A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.

下丘脑闭经E.哺乳期闭经

80.★★★多囊卵巢综合征:

本题正确答案：D

题解：Turner's综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵

巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成

腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及

促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生

殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜

睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征

是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，

雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

（81〜82题共用备选答案）

A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫

D.子痫E.急进型高血压

81.★★★血压140/90mmHg,尿联I（一）,下肢浮肿（十）：

本题正确答案：A

82.★★★血压160/HOmmHg,尿蛋白（++）,下肢浮肿（++）,

伴头疼、眼花：

本题正确答案：C

题解：轻度妊高征血压2140/90mmHg,<150/100mmHg,或

较基础血压升高30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；

中度妊高征血压2150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿

(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压2

160/1lOmmHg或蛋白尿(++〜++++),伴水肿及头痛等自觉症

状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或

昏迷。

(83题共用备选答案)

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

83.★★★初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破

膜，18时30分查宫口开大2cm,此时应诊断为：

本题正确答案：A

题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时,

>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为

活跃期。正常4〜8小时，>8小时为活跃期延长；宫口扩张

的进展V1cm/小时，即为活跃期延缓。

（84题共用备选答案）

A.Ha期B.Hb期C.IIIa期D.IIIb期

E.IVa期

84.★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期

应属于：

本题正确答案：B

题解：n期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下

1/3ona期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，11b期指癌灶累

及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏

膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸