工作场所职业病危害因素监测项目调查表

2工作场所职业病危害因素监测工程调查表(盖章)单位注册地址联系人本单位在册职工外委人员总数联系人本单位在册职工外委人员总数数量国有企业联营企业集体企业私营企业股份合作企业股份责任公司

根本 经济类型信息用人单位规模无防护设施“三同当前工作阶段：可研阶段 初步设计阶段建设阶段 竣工阶段时”状况预评价开展状况： 全部 局部否职业病防护设施设计专篇：全部 局部否把握效果评价开展状况：全部 局部否

有限责任公司港澳台商投资企业外商投资企业其他企业大型企业 中型企业小型企业 用人单位负责人培训状况：是 否职业卫生治理人员培训状况：是 否接触职业病危害劳动者培训人数： 是否进展了申报：是 否职业 接触职业病危害因素总人数： 病危 粉尘种类及接触人数 人。害因 煤尘： 人；矽尘： 人；素种 石棉粉尘： 人；水泥粉尘： 人；类及 其他类型粉尘〔含“其他粉尘： 人接触 化学毒物种类及接触人数： 人。状况 苯： 人；铅及其化合物： 其他纳入监测的化学毒物：六价铬化合物： 人；磷及其化合物： 人；电焊烟尘： 人;未纳入监测的其他化学毒物： 物理因素种类及接触人数： 人。噪声： 人；其他有害物理因素： 人。未检测 检测煤尘：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。矽尘：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 石棉粉尘：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 水泥粉尘：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。其他类型粉尘〔含其他粉尘：场所检测点 个，超标点 个上一 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。年度铅及其化合物：场所检测点个，超标点个；职业检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。病危苯：场所检测点个，超标点个；害因 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 素检 六价铬化合物：场所检测点 个，超标点 个；测情 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 况 磷及其化合物：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数：个，超标岗位： 个。电焊烟尘：场所检测点 个，超标点 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 其他化学毒物：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数：个，超标岗位： 个。噪声：场所检测点 个，超标点 个；检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。其他有害物理因素：场所检测点 个，超标点 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。未体检 体检体检总人数人；特别人数：接触矽尘体检人数特别人数：人；人；应复查人数人；人;实际复查人数人;实际复查人数人；人；接触石棉粉尘体检人数 人；应复查人数人;实际复查人数人；特别人数： 人；接触水泥粉尘体检人数 人；应复查人数人;实际复查人数 特别人数： 人；上一 接触其他类型粉尘(含其他粉尘)体检人数 人；应复查人数 年度 实际复查人数 人；特别人数： 人；在岗 接触铅及其化合物体检人数 人；应复查人数 期间 实际复查人数 人；特别人数： 人；职业 接触苯体检体检人数 人；应复查人数 安康 实际复查人数 人；特别人数： 人；接触六价铬化合物 人；应复查人数 人;检查 实际复查人数 人；特别人数： 人；状况 接触磷及其化合物体检人数 人；应复查人数 人;实际复查人数 人；特别人数： 人；接触电焊烟尘体检人数 人；应复查人数 实际复查人数 人；特别人数： 人；接触其他化学毒物体检人数 人；应复查人数 实际复查人数 人；特别人数： 人。接触噪声体检人数 人；应复查人数 实际复查人数 人；特别人数： 有局部有有局部有无有效局部有效无效有局部有无有效局部有效无效有局部有无有效局部有效无效职业病防 防尘设施护设施设 防毒设施置及运行 设施状况有无有局部无有有无局部无有有无局部无病防 防尘口罩护用品配 防毒口罩或面罩备及发放 耳塞或耳罩状况工作场所职业病危害因素监测工程调查表填写说明【用人单位名称】准确填写企业的全称并加盖单位全称公章。调查，不能将多个法人单位作为一个统计单位。【社会信用代码】准确填写18位长度社会信用代码。该代码由国家标准委公布，即为识别企业法人和其他组织身份识别的代码。【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的具体地点。【单位注册地址】指单位工商注册的地址。工艺美术及礼仪用品制造”；石英砂采选企业选取“其他未列明非金属矿采选”在采矿企业时选取行业时，选取大类即可，如煤矿企业，选取煤炭开采和洗选业，、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。【职业卫生治理联系人】填写制定企业年度职业病防治打算、工作目标、方针、组织员工开展职业卫生培训、职业安康体检、制定责人姓名或任命的专职职业卫生治理人员。能进展联系。【本单位在册职工总数】填写本单位在册职工总数，不包括外委人员数，数据统计范围为截至调查当天。【外委人员数】填写企业将工作托付给其他具有相关资质的单位和个人实施的人数，数据统计范围为截至调查当天。【经济类型】依据国家统计局、国家工商行政治理总局《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知〔国统字〔2023〕86号》填写。【用人单位规模】依据国家统计局《关于印发统计上大中小微〔国统字〔2023〕75号〕的要求，填写大、中、小、微。【职业卫生培训状况】在填写用人单位负责人是否承受过职业〔包括外委人员1人，数据统计范围为截至调查当天。以本次调查之前的申报状况为准。3、引进工程状况包括2023年以后立项的或2023年以后竣工的全部上述设面三同时的其他内容；如有，则选取建设工程当前在哪个阶段，假设选阶段，则全部内容均需要填写，如有多个工程，可以多项选择工程阶段，A工程在初设阶段，B工程在竣工阶段，则同时选取“初设阶段”和“竣工阶段”。在选取上述三个阶段的“三同时”时，可以查阅预评，全部按要求完成了三同时”一个工程未按要求开展，则选“局部”，反之，则选“否”。【职业病危害因素种类及接触状况】〔的总人数，包括本单位接触职业病危害因素和外委人员接触职业病危害人数的总和。【粉尘接触总人数】准确填写工作场所中接触粉尘的总人数，包括本单位接触粉尘和外委人员接触粉尘人数的总和。【煤尘、矽尘、石棉粉尘、水泥粉尘接触人数】分别填写工〔如电焊烟尘、石灰石粉尘”等粉尘类型的具体人数，包括本单位和外当同一岗位工人同时暴露两种及以上尘、石棉粉尘、水泥粉尘外的全部类型粉尘。人数的总和。【苯、铅及其化合物及其它类化学毒物】分别填写工作场所123和按接触各种化学毒物进展计数123包括本单位和外委单位接触其他化学毒物的总人数。素的总人数，包括本单位和外委人员接触各种物理因素的总人数；在职业病危害因素名目中的物理因素，如高温、振动、紫外辐射等。【上一年度职业病危害因素检测状况】勾选上一年度用人单选“未检测”并直接跳过该局部内容，考虑到本次为首次监测，调2023年以来的职业病危害因素开展状况进展填写，即只要其13上检测，则需要查看掩盖整个用人单位工作场所的检测报告。、其他类型粉尘、铅、苯、各省自选化学毒物、其他化学毒物、噪声他化学毒物、其他有害物理因素的定义同第〔16〕条解释。【超标点】分别填写对煤尘、矽尘、石棉粉尘、水泥粉尘、其他类型粉尘、铅、苯、各省自选化学毒物、其他化学毒物、其他有害物理因素进展工作场所定点检测时的超标点数，噪声填写>85dB(A)的检测点数。【检测岗位/、水泥粉尘、其他类型粉尘、铅、苯、各省自选化学毒物、其他化学毒物、噪声、其他有害物理因素进展岗位时间加权平均浓度〔强度〕检测的岗位/工种数。岗位时间加权平均浓度〔强度〕可以是定点检测结果结合接触时间计算，也可以通过个体采样或检测猎取。【超标岗位数】分别填写对接触煤尘、矽尘、石棉粉尘、水泥粉尘、其他类型粉尘、铅、苯、各省自选化学毒物、其他化学毒物、噪声、其他有害物理因素的超标岗位/工种数。【上一年度在岗期间职业安康检查状况】勾选上一年度是否2023年以来的职业安康监护开展状况13年来每年或有两年以上均开展在岗期间职业安康检查工病危害因素，并承受相应的职业安康检查，则记为1人，同一个人在11人。在填写接触煤尘、矽尘、石棉粉尘、水泥粉尘、其他类型粉尘、2煤矿企业的采掘工，即接触煤尘，也接触噪声，用人单位按劳动者11人。应复查人数是指进展诊断职业禁忌证和疑似职业病时提出的需人员，以上全部人数统计时均包括本单位人员和外委人员。【职业病危害防护设施设置及运行状况】或初步检测结果，判定已设置的防尘设施防护效果，并勾选防护效果〔有效：通风、降尘、密闭等防护设施充分且定期进展维护保养；局部有效：通风、降尘、密闭等防护设施充分但不定期维护保养或通风、降尘、密闭等防护设施不充分；无效：通风降尘设置未正常运行，或密闭性很差，或者现场粉尘浓度很大〕护效果〔有效：通风、隔离、密闭、排毒等防护设施充分且定期维护保养；局部有效：通风、隔离、密闭、排毒等防护设施充分但不定期维护保养或通风、隔离、密闭、排毒等防护设施不充分；无效：设置的速根本接近车间内正常气流风速的状况。防护设施；并勾选防护效果〔有效：隔声、吸声、消声、减振等防护设施充分且定期维护保养；局部有效：隔声、吸声、消声、减振等防护设施充分但不定期维护保养或隔声、吸声、消声、密闭、减振等防护设施不充分；无效：如隔声设施的密闭性很差，或没有使用合格的声材料。【职业病防护用品配备及发放状况】“无”。如选无，发放防毒口罩或面罩或在现场看到工人佩戴防毒口罩或面罩，则勾选有”〔选型错误，如劳动者接触苯，但购置的口罩只用于防无机气体〕“无”。如况。【防噪声耳塞或耳罩】防噪声耳塞或耳罩的发放状况需查阅选“有”，反之则勾选“无”。如选无，则跳过佩戴状况这一项。佩戴状况的选择同防尘口罩的佩戴状况。附 重点行业局部岗位名称编号 行业大类 分类 环节掘进煤炭开采和洗选业

地下煤矿露天煤矿

煤炭洗选钻孔〔穿孔、炮采〕装载运输煤炭洗选地下矿山 裂开运输黑色金属矿采选业 选矿穿孔装载露天矿山运输有色金属矿采选业 地下矿山装载露天矿山

凿岩〔爆破〕装载地下矿山 裂开石棉矿及其它非金4属矿采选黑色金属冶炼和压5延加工业

露天矿山烧结焦化

运输选矿〔选别〕穿孔爆破选矿〔选别〕原料贮存与运输配料与混合煤气净化焦油加工与回收废水处理原料预备与上料高炉炼铁炼钢轧钢

高炉炉前平台电除尘放灰平台铁水罐库铸铁机原料上料混铁炉炼钢〔转炉平台〕精炼〔LF炉/RH炉/VD炉测温取样〕连铸热轧冷轧水处理系统有色金属冶炼和压6延加工业

备料火法冶炼粗炼精炼铝冶炼〔铝电解〕备料湿法冶炼加压浸出湿法电解常减压装置催化裂化延迟焦化加氢裂化连续重整装置汽油吸附脱硫炼油局部溶剂脱沥青制氢装置石油、煤炭及其他7硫磺回收装置燃料加工业酸性水汽提、溶剂再生碱渣处理装置加氢装置乙烯裂解装置裂解汽油加氢石油化工局部丁二烯抽提装置芳烃化工装置乙二醇/环氧乙烷装置苯酚丙酮装置乙苯-苯乙烯装置聚乙烯装置聚丙烯装置聚苯乙烯装置聚氯乙烯装置备煤煤化工局部〔焦化〕储运公辅矿山开采

炼焦煤气净化焦油加工与回收储存场所洗罐站化验污水处理矿山打眼岗位矿山爆破岗位矿山铲装岗位水泥制造

石灰石裂开

矿山运输岗位裂开机巡检岗位皮带输送机巡检岗位生料制备 石灰石预均化岗位关心原料预均化岗位原煤预均化岗位配料站巡检岗位生料辊压机巡检岗位生料铲车司机岗位废气处理岗位煤磨巡检岗位熟料烧成 窑尾巡检岗位窑中巡检岗位熟料输送巡检岗位水泥混合材堆棚巡检岗位水泥制成余热电站公用关心陶瓷制品制造 建筑陶瓷

水泥配料站巡检岗位水泥磨巡检岗位水泥散装岗位水泥包装岗位水泥装车岗位余热锅炉巡检岗位余热汽轮机巡检岗位空压机房、水泵房巡检岗位电气巡检岗位荧光分析岗位油漆防腐硫化工保温工原料清扫岗位配料岗位球磨岗位制粉岗位釉磨岗位放料岗位压机岗位枯燥窑尾岗位施釉线岗位烧成岗位刮平岗位抛光岗位磨边岗位超洁亮岗位检选包装岗位脱硫治理岗位〔石灰-石膏湿法脱硫〕脱硫治理岗位〔双碱法脱硫〕脱硝治理岗位上煤岗位司炉岗位煤浆磨岗位煤浆炉岗位窑炉修补湿法备料卫生日用陈设 成型

烧成后加工装载机岗位裂开岗位耐火材料制品制造10

系统 粉碎岗位混料岗位〔非石棉〕

成型系统

装车岗位枯燥岗位枯燥装窑系统 拣选岗位装窑岗位烧成系统

烧成岗位窑车修补岗位检砖岗位包装岗位运输岗位清扫岗位脱硫治理岗位〔双碱法脱硫〕脱硝岗位燃煤及脱硫脱硝 上煤岗位司炉岗位风机岗位出渣岗位窑炉修补

窑炉修补岗位开包梳棉石棉制品制造

隔热制品〕 轧花石棉水泥制品 成品加工混料石棉摩擦材料 钻孔锯切削石英砂加工行业 干法加工

投料工包装工叉车工修理工司炉工投料/转运工湿法加工裂开工分别器操作工锯割磨机抛光火烧喷砂切割13石材加工行业/雕刻仿形人工异形加工检