肿瘤登记的基本统计方法

肿瘤登记的基本统计方法孙喜斌河南省肿瘤肿瘤防治研究办公室登记资料统计分析肿瘤登记数据的结果一般以比值(率、比、比例等)的形式呈现。不同时间、不同人群间的比较是对各种率或比例值的比较。（绝对数与相对数）同时,一些比值也是评价登记质量的常用指标。内容率(rate)及率的标化比例(proportion)比(ratio)率及率的标化定义、率、人年粗率年龄别率标化率（年龄标化-直接法）发生率/死亡率的计算需要两个元素：1、限定时期内限定人群中事件（发病、死亡)发生数——分子。2、限定时期内限定人群的人年数——分母。

xxx肿瘤登记处肿瘤新病例报告卡

编号_______________ICD编码__________门诊号______________住院号______________身份证号口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性别__________实足年龄__________岁出生年月——年——月——日民族____________________职业(具体工种、性质)______________工作单位_____________________正式户口详细地址_______________区、县_____________街道、乡________________诊断_____________________________病理学类型_________________________(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)诊断日期______年____月____日报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

诊断依据：在序号上打∨1临床6病理(继发)2X线、CT、超声7病理（原发）3手术、尸检（无病理）8尸检（有病理）4生化、免疫9不详5细胞学、血片0死亡补发病肿瘤登记病例信息基本数据：年龄（发病/死亡）性别原发部位（ICD）其它信息：时间(发病/死亡年份)诊断依据病期组织学类型职业/婚姻随访结果生存时间人口数据登记地区相应年度内的（分性别、年龄组）人口数标准人口年龄构成（中国、世界）理想中，想要知道人群中某一年龄个体在特定时间点发生（癌症）的危险度：——发病力或——即刻发生率实际上，我们只能估计到人群在某一时间段内新病例（如癌症）的发生的频率（概率）：——发病率统计指标：

年龄别率粗率标化率截缩率累积率

新发病例数据发病率：反映登记地区人群癌症负担指标

肿瘤发病率

公式发病率=×100000男女

性别、年龄别发生率年龄组发病数过少时,评价变化意义不大（随机波动较大）分部位的肿瘤发生率合计年份资料的发病率计算人口数（分母）如果是计算某年份的率则用年中人口数或年初人口数+年末人口数/2如一个时期(如5年)合计发病率则将5年的平均人口相加做分母,这一时期合计的发病数做分子（或中间年份人口数×时期长度）。年龄别发病率考虑年龄分组：0-4，5-9，10-14，…80-84,85+.年龄分18组(i=1,2,3,……18;A=18)以ri代表(一定时期内)第i年龄组的肿瘤发生数;全部年龄组的肿瘤发生数为R,则:R=r1+

r2+r3+…...+rA同样以ni为相同时期的第i年龄组的人口数,各年龄人口数合计为N,则:N=n1+

n2+n3+…...+nA每100，000人年的粗率（全部年龄组）为：粗率=C=×100000i.e.C=×100000

各年龄组发病率为ai，则：ai=×100000年龄组标（i）年龄组发病数（ri）观察人年数（ni）年龄别发病率（ri/ni）（1/10万）10-408274000.0025-908565000.0031000415-19011574000.00520-24410749000.37625-2939177000.33730-34298903003.26835-39618160007.48940-4415372440021.121045-4937670680053.201150-54902703800128.161255-591819691200263.171360-642581610900422.491465-693071511800600.041570-743322425600780.551675-792452266800919.041780-841202122500981.221885+42954700784.28合计1640412420200例1.粗率和年龄别发病率计算

表11980-84年苏格兰男性肺癌发生数据年龄杏别发航病率候的计阴算例如40仅-4否4岁组袖（i=忧9）：a9=×1疫00够00艘0=蚀×1趟00资00嘱0=凭21刷.1扭/1季0万粗率霉计算发病予粗率C各年侍龄组松合计垒发病德数为16沸40栏4，R=杠=湾16凑40误4各年冲龄组想合计挤人口继数为12探42搜02惠20，N=童=苍12判43烧02蛋20C=休=尿×1灿00兵00港0=1籍32异.1摔/1么0万男性公胃癌拜粗率苦比较卡里沟，哥们伦比交亚新发怜病例化数（19潜82枕-8械6）62缺0男性绸人口婚数（19程84）62稀29啦22年均望粗率19曾.9励/1申0万=6鉴20瓣/(老5×墓62希29晚22）伯明采翰，键英段格兰发病谷率数和（19茎83遗-8球6）34拜68男性蜘人口寄数（19什84）25隆56摄20签0年均家粗率33策.9拢/1脖0万=3增46笔8/卸(4抬×2哭55嫁62批00）伯明线翰男权性发争生胃捕癌的组危险脸高于沈卡利亩男性施吗？谎？男性哗胃癌设粗率亏比较接（分悲年龄负组）卡利CR姑=1元9.易9悬pe化r绞10刮00扒00年龄0-蚕44蜓45轧-6之4铲65殿+病例奋数(1宰98悬2-昼86死)池3范9验26袋6膛31往5男性浮人口证数(1阀98佩4)伴5输24辉22咳0鸭76蔬30蓄4灵2丛23耀98年均立发病切率（/1赏0万）1.渐5拒69完.7婚28速1.攻3人口浸年龄亭构成仙比(1丸98渗4)昌84奥1榴2般4伯明她翰CR训=33叛.9晕p奇er崇1点00馆00疫0年龄0-盈44背45散-6节4乳65宁+病例滴数(1馆98涂3-草86尝)纸7阴9剪1积03途7砌23歪53男性占人口色数(1狸98洒4)晶1解68罪36取00悬58逐15爱00克29买11隐00年均贤发病曾率（/1甚0万）1.奔2邮4运4.俘6赛2咽02外.0人口迫年龄更构成锡比(1亿98核4)戚6考6绑23由11粗率描述盟癌症淘负担睬的指怠标。比较络时往雁往产偶生误启导。年龄粒是癌估症发智生的抱重要宫决定挽因素车。进行但率的勤比较逮时，穷一定绒要考君虑不男同年少龄构需成的越影响滋。粗率香没有怀考虑旺年龄孩的影耍响。因此价，要图对年幼龄别储发病绪率进缩慧行比殊较。不同天地区仪的胃胃癌比裹较不同童地区廊人群具胃癌（暴沙露）亡（攀结果棍）年龄（混贱杂）年龄擦调整罪发病你率（赏标准里化）适用辱情况不同供人群时之间榴的比杜较不同抢时间提之间浆的比苍较除了才年龄弊调整蔑率这旋一综长合度锹量外姜，仍线应对黑不同泛人群谷、不救同时纽奉间的甜年龄假别发病裕率进尼行比遇较。计算胀方法直接鸽法间接哈法截缩顶调整致发病届率35平-6旋4岁组象（i=兔8～i=道13）标准鼠人口直接而法计寇算年贡龄调污整发酷病率i俯--倚--印--膀--尝--负-年龄吹组标ai--破--洪--祥--梯--肢-年龄然组发唤病率wi--仅--才--黎--搞--出-标准矛人口柿的年察龄组席人口折数计算阔步骤(5步）1、计哈算人足群的岩年龄杨别率ai2、ai与标澡准人闹口的艰年龄雨组人离口数兼（wi）相咽乘3、各余年龄墙组的ai与wi的积虹相加凭得到∑aiwi4、各乐年龄逢组wi相加朝得到∑wi5、计项算年汗龄调板整率糖（标柄化率慰）AS宣R=∑aiwi/局∑wiAS惕R是一闸理论产率（毒“假尾值”心），居由关葛注人奶群的磁年龄兆别率声与参涉照人率口构赏成计块算而量获得全。参照辱人口佣被称败作标求准人葬口。标准代人口辈的各稼年龄影组(i婆)的人夫口数即称为舰权数Wi。有很摔多套悲权数矛可以止运用远。不同炼的标凉准人然口计猪算出雅的标滚化率忠不同邪。通常护用世传界标滑准人棋口（Se拉gi西‘s世界康标准愉人口）、液中国82年人肥口构堡成。进行尊率的夜比较救时，折强调牛参照纵“新泄”与筝“旧窑”的贪标准披人口词无任酿何意扇义（部只会厅造成耗混乱驴与不住便）磁。年龄武调整宴发病讯率（1/渣10万）年龄叫调整庭发病分率AS街R=跃48青.8羊/1粘0万截缩(年龄)调整寇发病发率（TA粉SR）TA奏SR国==爹0.唤35赵+0徒.8幸9+杰1.严76丑+6议.1身4+勿10鼻.6妥3/60着00谷+6片00源0+剧50锁00念+4需00砌0+华40会00=截缩跳率往乞往在早数据登质量毛不可却靠时(如老饼年组届及低糠年组币率）雅用的闻较多醉。截缩零率考晨虑到兴癌症闻发生花的高种峰年怕龄及老年荒人群音癌症址登记微数据游存在着的完收整性宽和有效性生问题染，数干据的朴灵敏连度及积稳定岛性佳敌。儿童扔肿瘤掀的截阶缩率挑相对勿应的码年龄软别发里病率霜和标惭准人纪口为0-芹14岁，旬即i从1到3，计衣算方浪法项相同上。标化主率比辣较举勿例卡利须，哥需伦比烫亚：年龄0-稠44卵45祸-6吃4表65毙+病例公数(1狗98棕2-份86亲)射3奴9撇26材6舟31独5男性俘人口寇数(1欢98联4)淡5快24碍22敬0爆76丑30称4盐2符23惕98年龄太别发颂病率ai（/1词0万）1.雪5娘69缩慧.7生28恢1.材3世界桨标准石人口wi74子00谜0指19械00烧0域70驾00ai×wi11密10根00鸽1始32珠40辽0稀1禁96趣90浅0AS么R=北∑aiwi/怪∑wi=1删11限00湾0+挥13柳24彼00话0+颜19国69霉00饿/7茂40杂0+莲19扣00较0+喊70洗00=3袍40丢40掠00酬/1规00瓦00灯0=34秘.0管4/东10万伯明硬翰，乒英格便兰：年龄0-筑44沃45钳-6既4浓65跪+病例寇数(1梁98车2-差86李)ri79笔10欢37哭23慕52男性蜘人口县数(1嫩98声4)ni16锋83任60荡0膨58嚼15隙00戏29妻11棍00年龄资别发拿病率ai（/1花0万）1.蝴2个44旅.6萄20煎2.维0世界吉标准迟人口wi74撇00香0课19赵00筹0冶70框00ai×wi89铺00责0额84笔70营00耕14舰14俭00AS咱R=戴∑aiwi/拘∑wi=8福90购00促+8笑47溜00抄0+篇14皱14寨00促/7窄40蚊0+押19持00嫌0+质70未00=2梨35模00扩00番/1膏00砍00西0=23术.5偿/1习0万卡利乌与伯驼明翰何地区炭男性选胃癌演比较不同骆地区啄人群鸣胃癌（暴另露）害（钉结果绞）年龄（混报杂）去除设年龄冰的混答杂影谅响：伯明浆翰Cr费ud珍e=批33浇.9仆;裙AS息R=毒23虽.5卡利Cr般ud撑e=扛19衣.9勺;榆AS积R=除34五.0年龄滋调整紫率（鹅直接严法）谋的标歉准误愉及可沿信区税间年龄第调整梁率方见差：Va烟r（AS杨R）=标准上误s.叶e.饶(A则SR)=可信勺区间AS严R±含Zα/2×(s.绘e.显(A董SR))方差怎公式旺为Bi忧no冠mi垄al近似恼法(另一煌种为Po陷is吼so友n近似黎法)可信挖区间伯常用95独%和99高%跟,喂Zα/2值分饺别为1.斤96和2.岂58年龄第调整耀率标菌准误猴计算阿（Po扁is古so馆n近似纲法）年龄组年龄别率（1/10万）(ai)世界标准人口（wi）人年数（ni)aiwi2×100000/ni0-4

0.00

12000

827400

05-9….0.00….10000….856500….0….29-24….80-8485+0.37….981.22

748.288000….500

5001074900….122500

547002202996….200248976358446048

调整茄率方圈差：标准响误：AS设R套95勿%可信马区间:AS搁R±麻Zα/2×(s.骡e.梯(A忍SR))努=9泉0.浅62±1刻.9拼6×0.屑73=8忌9.灵19幕—喜9婚2.致05两个机标化刃（年筑龄调虾整）台率（图直接拾法）罪的比扰较公式耻：(A多SR1/A嘴SR2)1±2α/2/xAS坐R1/A薄SR2为标响准化炎率比踪蝶（SR止R）X=Zα/2=1其.9膨6为95怨%水平Zα/2=2聪.5革8为99洪%水平第一览步计设算出SR捷R第二押步计凤算X值第三泉步计竟算SR搭R愧95网%（或99蚊%）的读上下夜限值树，区祸间内努不包乞括1.躲0,差异有显闷著性钟意义举例苏格蛙兰:1名98角0-申84年男峡性肺袭癌标海化发潮病率90孕.6肥(A爬SR1)，标杀准误0.荡73。19部60澡-6狗4年男层性肺床癌标混化发松病率68寻.3摸(A捕SR2)，标则准误0.权67。计算SR灯R=判AS材R1/A恳SR2=9梢0.筹6/粉68锻.3他=1宽.3熊26X=僻=霉==2锁2.睁5195辩%可信醋区间怜（Zα/2语=库1.查96）下上限=(1搁.3姜26性)1-杆(1余.9华6/潮22溪.5筒1)=1酸.2贴9上限=(1哄.3惯26病)1+却(1售.9方6/眯22添.5股1)=1持.3酱6如果牢两个直率相酿同那针么SR勒R等于1，现SR五R为1.祸32仿6，而叙且95书%区间塔（1.老29馒-1屯.3竟6）不包说括1，则贪两率匹的差餐异在5%的水姜平上期有显有著性握意义古。累积雹率定义累积阶率（Cu拨mu型la册ti你ve铸r怕at甩e）：撇出生杰到74岁每富岁的表发病关率相忙加后富，以近百分数表毒示（朴儿童估肿瘤幕为0-蝇14岁）辜。累积叨危险暑度（Cu陶mu粱la菠ti岭ve赛r赞is百k）：傲个体鸦在某具一年界龄期愤间（欢如0-峡74）发某种极疾病晓的危食险度拖，以妹百分摆数表价示。某市泊男性较肺癌播年龄妨别发醉病率白如下公：0-疗5波-捐1合0-佩15壳-使2活0-际2管5-何30鸟-盒35思-昼40进-默45杜-贿5睡0-盒5苍5-乳6娃0-挂6猎5-阶70同-丹75货-0润0猴0六0绑0亏0.督7蹄0食.5捏5职.8明1叠4.报8去…悲…由…贸…概…涂36街9.倾2碍41咏6.访90-帖74岁累沸积率匹：如焦；0.锯0+融0.恋0+德……命….讽.2之65嘴.7码+3焰54骆.1垦+3殊69超.2率=1蚀26苦3.大812哗63劫.8养×5币=6汉31邮9.骡0（63跳19烂.0／10谋00雷00吉0）×10彩0（%）=6火.3压%累积魂危险吼度相互粥关系例子6.手1%累积罚率可岁作为红累积维危险售度的奔近似缸估计撑值比、粱比例比（ra逮ti创o），悄定义舞为一浅个变笋量的台数值贷被另闻一个风变量亮的数傅值来痕除所雅得到芒的商警。这齐两个另变量塑可以脊是单顿位相汉同，那也可许以不编同。显比的梅分子作和分牌母是孤彼此围分离愁的（控不相滥包含丈或重俩叠）暴。比廉没有疼单位集，其陷数值卧代表趁两个瞧两个貌指标雕对比获的一聋个指脏数。如：粘男女欣性别念发病笋比，搞死亡针发病赚比等进。比例较（pr颂op盾or宽ti反on），唇表示息同一餐事物遇局部仪与总猾体之虚间数宣量上康的比逗值，状分子病分母买单位削相同位，分索子是漠分母围的一次部分痰。如：逝发病恨（死午亡）型构成援比、有诊断翼依据仗百分歉比，柳病理磁组织社学诊逗断比苗例，死亡沸补发灵病的占比例耗，未锤指明谋部位堤的肿槽瘤新滨病例搏的百找分比缴等。各死虏因死泊亡数至占死滨亡总录数百归分比恶性冷肿瘤怪占死削亡总男数的贩百分母比胃癌欢占恶庭性肿击瘤死牢亡总通数的石百分警比数据捡整理乱与审便核登记驱机构池年报话内容登记专机构棕简介登记刑地区语及人帆口恶性怪肿瘤喊分类性别士、年闹龄和旗部位涂分组约例数常见啊恶性顷肿瘤惠（前脱十位逃）图示恼法专题邀报告内内容长期落累积赚资料披统计板分析检查穴错误朽和补肤充遗才漏等时间裕趋势辛和生件存率疲统计登记酸资料扎的质区量评凯价肿瘤明登记杠机构派简介机构食名称势、地嗽址、每负责有人及言其专尊业及摇登记腐机构工作坊概况病例献报告迎形式叛（主凭动收晓集、嘱被动肚报告迷，混蛾合）随访绳情况圣（主倦动、丝式被动控）资料减的计晨算机目化程韵度登记呢地区拖医疗航及人惊口情装况介绍铁登记挎覆盖镜地区漠范围斜及医踏疗资励源情驾况（像肿瘤横诊治捉水平粗）和分性倾别、拐分年香龄组贫的人建口年龄组合计男性女性性比例合计18503858925565082482081.000-7425937501349581.071-4869952439642430311.005-11283565745635537931.04…………………………80-15133869456818820.8585-7599828770472280.61肿瘤仅编码避标准煮及报逼告病蚁例范塌围IC知D-现O,巾I茶CD衡-1圆0尸检印、筛阳查病占例中枢款神经松系统皇良性听肿瘤原位锄癌细胞浆学诊尺断是瞎否作迫为病获理组饰织学甲诊断孙登记报告法期内昼恶性渴肿瘤呀分性霞别、签年龄牲