胰岛素泵的临床应用简洁明了

胰岛素泵的临床应用解放军总医院第一附属医院内分泌科尹士男一、胰岛素泵的发展

及应用背景糖尿病诊疗技术的发展注射胰岛素尿糖试纸动态血糖仪人工胰腺验尿1776 1900s1922 19771978 1999血糖仪胰岛素泵疗法胰岛素泵的发展史

80年代中期：体积较大，操作复杂

90年代：-罗氏DisetronicH-TRONV100Minimed公司，507型、508型、712型Dana公司福尼亚、圣唐、安姆特点：体积小，操作方便，调节剂量精确胰岛素泵发展历程在过去的20年中，超过30家公司进行过胰岛素泵的研制和生产戴而特胰岛素泵

市场零售价：58000.00元

美国美敦力(712型)胰岛素泵(进口)

市场零售价:59800.00元

瑞士海创(罗氏)胰岛素泵(进口)

市场零售价:42000.00元

美国美敦力(508型)胰岛素泵(进口)

市场零售价:39800.00元

美国美敦力(507型)胰岛素泵

市场零售价：已停产

韩国丹纳(天健君强)胰岛素泵(进口)

市场零售价:41200.00元

韩国丹纳(金丹纳)胰岛素泵(进口)

市场零售价:41200.00元韩国唐友胰岛素泵(进口)

市场零售价:39000.00元

北京圣唐(III型)胰岛素泵(进口)

市场零售价:28700.00元

北京圣唐(V型)胰岛素泵

市场零售价:32000.00元韩国维凯胰岛素泵(进口)

市场零售价:29800.00元

韩国科联升华胰岛素泵(进口)

市场零售价:25800元

珠海福尼亚胰岛素泵

市场零售价:23800.00元

沈阳安姆胰岛素泵

市场零售价:19800.00元胰岛素泵的基本构造微电脑:

芯片、显示屏、功能键螺旋泵:

螺旋马达、转动螺杆、推进器管路:储液器、输液管、快速分离器、针头动力系统:

专用电池、普通电池

全系列输注导管

快捷式D型快捷式软管式垂直刺入方式可分离式导管全球最细的针头(0.36毫米)3种长度的导管/针头垂直刺入方式极细针头(0.4毫米)3种长度的导管/针头可分离式导管Teflon塔夫龙材质软套管低敏性粘贴4种长度的导管胰岛素泵治疗理念

持续皮下胰岛素注射（ContinueSubcutaneousInsulinInjectionCSII)使胰岛素的治疗更接近生理的胰岛素分泌尽可能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式持续24小时向患者体内输入微量胰岛素基础输注率餐前负荷量PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.7550250Time4:008:0012:0016:0020:0024:0028:0032:00BreakfastLunchDinner正常胰腺的胰岛素分泌曲线PlasmaInsulin(U/mL)Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner

每日四次注射短效短效短效中、长效7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.PlasmaInsulin(U/mL)胰岛素泵治疗的基本原理基础率

预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321

补充大剂量解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象PlasmaInsulin(U/mL)Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner不同给药模式/剂型血中胰岛素浓度RegRegRegNPH/Lantus7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.RapRapRap胰岛填素泵畅的应形用背兴景七十筒年代繁末期CS烂II或胰防岛素歌泵开艘始临创床研责究八十出年代“强化啄治疗”的概渣念开昂始被他应用是指攻每天携不同帖时间胃段应辜有不争同的赵胰岛院素用耳量相池对应逝，饮爽食及坊运动挪等应调与胰搁岛素模用量菠保持瓜平衡耕，同坡时经蛾常监猫测血分糖，生以使烂血糖迎控制奇在接饼近正成常九十静年代美国完糖尿遗病控趋制及均并发暖症试铅验(D恰CC掏T)结果犹证实CS虫II与MD召I相比构不仅邪可以存使血含糖控逮制在皆接近痕正常抬的范朴围，茂而且要可以求明显例降低雅糖尿垫病引督起的含各种产并发励症其中铅糖尿课病视纷网膜扰病变对危险袍性减名少了72％，蹦糖尿造病肾占病危犯险性秘减少弊了54％，雀糖尿必病神陈经病醉变危买险性酿减少乞了64％，拐总体漠危险效性降泊低了60％糖尿接病并幕发症漠的相恋关风阿险性1DC录CT民R搞es妨ea命rc继h民Gr榆ou姿p.鸟NEn腹glJ反Me现d.扯1设99弦3;初32孝9:党97闲7–周98河6.2DC盆CT谢R打es耽ea等rc把h角Gr指ou斥p.童D逮ia庆be蚕te图s.剩1毅99俊5;想44稼:9从68骑–9桨83科.3Oh虎ku景bo判Y丹,秧et疯a蹄l.岭D煎ia的be敬te袖sRe臣sCl焰inPr亏ac查t.般19帜95俯;2趁8:竭10若3–狡11赚7.4UK翻P垂ro捧sp岔ec犯ti梳ve矛D宅ia波be削te锡s服St蛇ud麻y悬Gr桐ou虹p点(U西KP切DS是)大33被:渡La途nc橡et赵.叙19松98纷;3仗52旨:8誓37贷–8松53吓.DCCT1,2Kumamoto3UKPDS4HbA1c9%to7%9%to7%8%to7%视网膜病变

63%

69%

17–21%肾病

54%

70%

24–33%神经病变

60%——微血管病变

41%*—

16%**No鼓t仔st炸at顷is垫ti单ca军ll脆y批si奖gn卸if察ic肚an能t隶in继i但nt郊er稼ve设nt民io流n蔑an溉al尤ys堆is饰.DC兽CT数据颤分析与胰债岛素哭常规辅治疗蜜相比摔有效添的胰转岛素锻强化涂治疗扶可以翻：延迟复并发纲症的释发生15蝇.3年为病晶人赢悦得5.若1年辨的寿贼命DC伙CT甚S胖tu含dy待G方ro饰up艳,刊JA属MA夏1汗99关6;振27少6:路14像09魄-1落41鸟5.CS肆II药理估学优垄势:只使扁用短典效或嫁超短细效胰兵岛素与中钻长效休胰岛杨素相航比，勺其吸书收更凶可预鸭测(变异年率仅美为3%湖)定期墨更换翻注射膀部位减少施因注富射部浸位不继同而液造成档吸收驼变异消除感皮下飘胰岛猛素池个体倦化的纠胰岛迷素输嗓注，呼更好臣地配硬合生冻理需事要*La酸ur李it探ze翻n:Di略ab婶et经ol霞og劣ia19拒83幕;色24绕:3银26焰-9胰岛皇素泵遮治疗白的优田点提高重血糖蛇控制否水平Hb叼A1虾c低血勾糖的岭发生改善瓣生活鹿质量降低泄医疗烧费用愤的支永出胰岛束素泵般降低导个人苦每年获糖尿旧病并曾发症乱治疗裹费用头5年治退疗花脾费捉（折上现值鼓）终生猾治疗梢花费扶（哥折现幸值）·每日彩多次症胰岛高素注军射治圆疗·胰岛情素泵店治疗·常规锈治疗糖化理血红赴蛋白CS抚II减少$2存5,临30首0CS扎II减少$4送0,哨30惯060%美国耽的专去业人爹士如迈何治愿疗自样身的1型糖治尿病美国糖尿病教育者协会n=229In缠du泉st佳ry答e胁st命im缓at谜es摘a揭t宪ti狼me时o汁f梅su邪rv葬ey轨(搏9/流98年);Gr望af递f:信D悄ia发be武te酿s触Ed问uc告at眼or晨2墓00痰0;恭4牺6:蹲46奖0-碎46宜76%普通1型糖屠尿病坐患者代*52%打针泵治岭疗Co婆lo枯r钓Ke桂y:n=293美国糖尿病学会In沫t风ho克us榴an甩ds胰岛阻素泵期治疗的的应留用——美国享胰岛海素泵响用户6.列6k11毒.4昂k20歼k35裹k60菊k12倍0k15券7k19洲5k02040608010行012英014残016乳018鄙020蛇0'9奋0'9匠2'9溪4'9雕6'9由820痛0020眼0120伟02In朗du呜st拔ry渠E膊st型im坐at津es垂2骄00持315夜%美国0.锋11石%胰岛碍素泵斤治疗中国胰岛解素泵欢治疗朱的应榴用——患1型糖因尿病懒的普您通患朗者如疤何选偏择治务疗每日续多次典注射二、中胰岛既素泵谜的临洒床应烟用1、剂饮量分著配与倍基础联率如何栗开始穴胰岛窜素泵飞治疗—胰岛燥素剂兔量的童分配(未使培用胰桃岛素)根据际体重搞计算:胰岛束素每胳日总疯量=体重(K今g)蜂X橡0抹.4雾4~0.柄5基础惧率：40鲁%-妈50闭%餐前委大剂吴量：50允%-泰60畏%胰岛替素泵雕用量蜻计算苹方法用泵凑前总类量用泵抗总量基础盼量餐前圾量每小临时基兼础量早中晚×7乌5%×5日0%×50%1/程241/卫31/幼31/李3—80惨%用泵善前每谣日总岭量每日舰基础箱率总氧量每日陷大剂闪量总捷量每小挑时基撞础率早餐富前大剂座量午餐逐前大剂准量晚餐哭前大剂酿量30烈-支40郑%60滨-7弃0%分成除以24小时1/贸31/鸟31/交3如何倡开始臣胰岛旬素泵芦治疗—胰岛悦素剂幸量的撤分配(已使锁用胰赵岛素)胰岛潮素泵匹的基夺础率1.平均骆法基础丈率=总基服础量/天÷退24小时例护：菌用泵储前总表量=40单位/天总剂缺量/天=4讲0×漆75婆%双=30单位/天基础亿量/天=3贴0×全50脸%丢=15单位/天基础峡率=15单位÷2疏4小时=0.岸6单位/小时胰岛车素泵匙的基仇础率2.分段建法一个况固定托速率进输注超模式两个眼固定卡速率貌模式三种荐固定抄速率雁模式多种笼速率祸模式一个嚷固定娘速率因输注取模式两个慎固定糖速率扩模式两个帅固定大速率丧模式两个拍固定捏速率船模式三种仔固定超速率叫模式多种种速率优模式基础绢率的傲检验泵的储基础巧率设购置的场正确丹与否服要经穷过检雁验，其检舌验应渡按以械下4个时浸间段桌进行葛。入睡声后——清晨肯起床颜（睡窃前不诊加餐脉，空摩腹过廊夜）起床寇后——午餐峡前（扮不吃眠早餐屑）午餐揭前——晚餐和前（炼不吃糠午餐窝）晚餐——睡前姑（不诵吃晚棒餐）基础址率设刃置正路确的婶标准尘：空腹殃血糖10搏0~13病0m锄g/户dl（5.唐6~7.颂2m袍mo储l/栋l）没有步低血犹糖30原则：不进艘餐后钩的数赔小时垃内血帮糖平厉稳或姓仅有垦轻微左地下皂降，暮其幅殊度≤30糟%或≤1.帮7m补mo折l/偶l前提哲：检卷测的盈当日朵应保锁持日田常生玩活起虏居与念活动量鲜，以眉避免厌应激糟和低掌血糖抱反应滔。调整驳原则根据戴患者疗空腹枕、餐挺后血满糖情昼况而妖定如全点天空港腹及僵餐后助血糖震都较裹稳定箭，可音以按栽照常抹规如全俗天空细腹血锣糖过柴高，唉应适零当增缺加基竭础剂驱量比些例如餐距后血奶糖升影高幅政度较茎大，古血糖愁值较位高，振应适出当增闯加餐为前剂溜量比饲例二、哀胰岛忆素泵者的临厅床应显用2、餐前脸大剂忽量餐前挖大剂所量的菌设定餐前券大剂决量胰闷岛素幻玉估算怪：胰惜岛素晕总量畅的５闷０％贞～６止０％快用作错餐前名大剂装量可平聋均分惑配于额三餐铺前或按谣４：丽３：绝３的欺比例贤分别雨分配歇于三恨餐前送；也可峡按４驳：２谱：３管：１高分别故分配紧于三量餐前箩及睡谋前加泉餐前斩，然拼后再印根据坐所测附餐后显血糖笛（目朴标为拔餐后茧２小躬时＜脑９ｍｍ蓄ｏｌ绣／Ｌ是）情托况调励整。胰岛络素泵祝餐前剃大剂眉量计辽算餐前犁大剂蜓量=（总静剂量/天×5辩0%）/餐数例:用泵器前总寒量=40单位/天总剂派量/天=4社0单位×7晃5%攀=30单位/天总餐多前大屠剂量=3剃0单位×5锋0%趋=15单位/天餐前仇大剂规量=15浑/3=5单位影响团餐后肝血糖凶的因帝素基础第率设乎置进食悟食物罗中CH众O含量餐前穴大剂括量的末多少进食善前后灾体力盐活动蝇量大抛小餐前针大剂膀量主斯要根绑据食间物中CH纱O的重墙量确恳定而不识是根斗据食痒物的沈热量兽计算也不瘦是根坡据食马物中穴蛋白铸质、劲脂肪丸等重殊量确污定更不瘦是根花据食凡物的订重量坟计算胰岛谎素泵使餐前岩大剂姥量计奋算如何躺计算卫各种妙食物启中康碳水古化合纸物含吸量A、从蚊食品牲标签役说明扛中直价接获杨知绅士馆牌芝耍士条包装菊筒标标签上猛的营抹养说烟明总脂签肪12趋g占每胸日热章量比霞例（般％）18％饱和蹄脂肪2.鸭5g肤1匠3％不饱蒸和脂疤肪1.姐0g单不法饱和捆脂肪4.飘5g胆固艺醇0m庆g士0％钠32善0m军g液1刻4％总碳棕水化舌合物13竿g踢4％糖1g膳食盆纤维<1甘g3％维生壳素A偷2％维生老素C警0钙0镁0蛋白站质2gB、从煮食物聚成份躬表中湿查对所尚要吃妨的食漆物进键行秤起量从表遣找出限所吃感要的俯食品愉中碳历水化想合物悲含量晓（克宵重）这份旱食物钉碳水污化合奋物（窃克）=食物抄重量陪（克问）×每10剃0克食牺物中汗碳水录化合肿物重阅量（胖克）÷1净00C、利薪用食嗽物的浊碳水荷化合岭物因筐子表炎进行滩计算秤量贝食品懂的实黑际重丢量（准克）从表速中查枪到该画食品泳的CH芒O因子用食蓄物重鸡量×C崭HO因子汪＝它夫所含CH猫O重量缠（克撤）食品CHO因子食品CHO因子饼干0.45牛奶0.04意大利面条(加汁)0.15果胶冻0.46爆大米花0.88蜂蜜0.76葡萄干0.83蜜饯0.70燕麦片粥0.10圆锥冰淇淋0.30比萨饼0.28果汁饮料0.32酥皮糕点、丹麦起酥0.41硬糖块0.961单位胰岛扣素消急耗多的少克积碳战水化握合物50寻0定律骂：超搭短效疤胰岛洗素45献0定律洗：短符效胰辩岛素首先努算出TD贷D用50优0（或45禾0）÷T卖DD疫=伙1U追加枯量胰排岛素御可以堡消耗门多少拆克CH代O食物三步掉法确定禁餐前积大剂经量第一甲步：准骄确计德算要豆吃的健这一鞠餐中跑ＣＨ征Ｏ含启量第二愁步：计盗算出瘦自己六每吃临多少何克CH被O需要1单位哄胰岛物素第三斯步：准构确计魔算出砍吃这释一餐崖要给棍多少墙餐前管追加铅量17葵.2爽×2惜.5葛=4手3g怜CH嗽O5.虎3×绒1.胸65情=8尺.7斜gC洁HO4.霉2×汁4=抗16患.8疾gC禽HO（0.违8×栋5.盾4）+（0.角6×锯8.钞8）=4勾.3斧+5置.2另8=宽9.点6g江CH恶O复合昂餐CH鸭O含量观的计顿算15币0g蒸南阿瓜，望从表宅中查服到10孝0g南瓜牧含CH管O是5.女3克，馒则15乡丰0g蒸南来瓜中赶含有8.驴7g斗C络HO；一份驴炒土泊豆丝泡（用25演0g生土铲豆）烛每10缝0克土毯豆含CH雪O1德7.摆2g，则昂这份盗炒土咬豆丝杰含43黄gC拜HO，家常遣豆腐40怜0g（10帖0g豆腐冒含4.姜2g冬CH雷O）则替这份躁家常摧豆腐弟共含16样.8绝g酱CH商O，青椒80起g+胡罗鲜卜60坚g+肉丝15袋0g揭=（0.央8×均5.免4）+（0.凉6×常8.尼8）=4由.3歌+5匙.2狠8=飞9.煎6g仰C本HO。这一税餐吃隐的总CH淹O重量碑＝8.脉7g听+4封3g尘+1伐6.艘8g莲+9症.6卷g谁=陵78勿.1克。餐前虫大剂话量检兵验餐前15分钟浙血糖当餐进前血油糖在80顷-1陡50侨mg怒/d浊l（4.善4-港8.上3m怖mo雨l/尘L）此乎前4h内无突低血永糖、3.走5h内未逆再进相食并礼未给脏任何霸追加泥量时责开始幻玉检测悲。餐后1h血糖进食狼后血浪糖增妙高速的度为仇餐后1h血糖鼻较餐姓前血贫糖升凡高40涂-8庄0m雾g/脱dl（2.送2到4.样4mm哥ol/L），饥如餐伴后1h血糖寄升高<4匆0m剩g/醋dl（2.饮2m尊mo剪l杂/L）则查餐前族量太吊大，酬以后贝应每下半小茶时测彼一次败血糖止，以阶避免蛛低血访糖。如餐醉后1h血糖那超过24隔0m功g/眯dl（13屯.3mm束ol/L），拿提示员所给铁的剂借量太住少，钥补充骆注入首纠正向高血萌糖的叮追加付剂量抗结束垮检测臭。餐后4-铲5h血糖（短效弓胰岛减素）至餐掌前目刺标血残糖范颗围或掠较目干标血抽糖略劲高30颗mg（1.补7m池mo患l/痕l）餐后3-顺3.篇5h血糖（超短块效胰微岛素）至餐掏前目攀标血滔糖范泡围或宵较目庆标血炕糖略自高30候mg跌/d乳l（1.筛7m劳mo熄l/检l）注意如监响测中指任何企时间商的血脚糖<6脉5m释g/场dl（3.路6m慨mo批l/告L），烦表示哪剂量糖太大面，应雾立即什终止阁检测二、挑胰岛语素泵烛的临颂床应区用3、胰岛括素追都加量胰岛费素追程加剂善量：15转00或18轿00原则剧：短效托胰岛夜素X=尖15相00响/日胰震岛素亲总量超短米效胰父岛素X=卡18尾00攻/日胰酒岛素彼总量胰岛队素敏宴感指扔数(X咐)的含工义：那每单像位胰喜岛素2-栏5h可以葛降低专的血冶糖（mg夫/d疾l）值穷。胰岛酒素追务加量丽计算补充泽量=BG炭=实际浆血糖(m统g/挨dl肌)Y径=理想刮血糖(m摧g/侮dl叨)胰岛守素敏忙感系迅数X姨=夜15鲜00毅/每日盲胰岛枕素用乎量X含义带：注诉射1单位旧胰岛拔素2~幸5小时BG降低鼓的数阔值为X(澡mg/d解l)BG烈—YX补充揪量=BG电=实际扬血糖(m过g/叹dl滥)Y拨=理想进血糖(m摇g/糟dl宾)胰岛裂素敏范感指党数X椒=美15洲00彩/每日保胰岛示素用意量X含义玻：注蹲射1单位甩胰岛景素2~劲5小时BG降低礼的数吵值为X(时mg/d宪l)胰岛茂素追融加量黄计算(举例牢）BG黎=实际皆血糖16圆0(m倍g/严dl器)Y腹=理想兔血糖10诱0(m口g/贵dl岛)胰岛杂素敏朝感指成数X誓=炮15也00州/每日喊胰岛膜素用其量50舰u=柜30补充裁量==2混u16弓0-腾10罚030二、冤胰岛茫素泵策的临代床应典用4、胰岛琴素的照叠加鸣问题体内资未被喇消耗苹的胰宜岛素——叠加型问题在短松时间伤内多善次进暮食每派次进抓食都泪追加鞭胰岛前素，怖在体愧内多上次注交入的管胰岛顺素发秀生了碍重叠控，产娱生了套叠加软的降应糖作堤用，聪这就惜是“段体内推未被御消耗背的胰土岛素勉”，兰在多尸次注考入胰滑岛素摄时必狼须考导虑到勿“叠作加问巨题”查。体内透未被怒消耗免的胰桥岛素——叠加辫问题比如部午餐脆前注掘入了幼餐前蝴大剂叛量，下午2点吃痒甜点绑心又姻给了行些追哪加量晚餐反时又食注入荣了餐蛛前大孔剂量钳，晚饭敌后2小时倘测血己糖升甜高了弃，又屠给了便一个绑纠正莲高血杂糖的月追加祖剂量品，那么帮到睡唐前体弯内还夸剩下骂多少径胰岛赛素呢辫？追加量(u)

追加量注射后时间每小时消耗胰岛素百分比

0h1h2h3h4h5h6h107.04.01.0000

30%107.55.02.5000

25%108.06.04.02.000

20%108.46.85.23.62.00.4

16%体内译未被广消耗澡的胰校岛素采用30调-2衡5%规律年青复人、钻儿童务、青浇少年兆、对胰锻岛素床很敏倚感的混人，采用韵超短夹效胰短岛素链的人每餐星胰岛互素需跨要量献很少赤的人登（多<油3麦u/餐）他们领的胰修岛素井每小理时利没用率吐较高馋，从屯血液彩中消窜失也除较快票，一晋般在坛餐后3h后加歌餐较丹少发粘生多扁次追拿加量摘严重边的重口叠作心用20比-1封6%规律年龄际较大哭、肥胖战，对队胰岛同素不际敏感潜、每餐俯前追字加量丽需要夜量较等大的耗人采用榜短效纵胰岛行素时赠，每齐小时词胰岛炸素消酱耗的蜻较少殊，胰打岛素抢消失俩较慢稳，一号次追极加量朗在体直内可族有长喝达6~助7小时剂的降红糖作眉用，虫如果茧短时正间内锅多次抵给追棉加量晒比较坐容易市发生士重叠莫而引祖起低泼血糖例1一位锹患者仁测血打糖超律过45选0m业g/路dl（>2肚5mm临ol/L）但候尿酮昆体（－），泵吧工作其状态益良好注，她牺的胰馋岛素仪敏感慎因子衣是40饼mg榆/延dl窃/槐1u，全求天诺算和锐夜总量递是45纹u。她马是上注硬入9u补充甚追加段量来犬纠正栽高血姐糖，2h后她邪再次努测血必糖，泽发现然血糖扛降至34津4m软g/显dl（19德.1治mm劣ol肥/L），她是息否还支需要担再补债充些屋追加蛇剂量哑呢？根据30梦%未用母胰岛术素规霸律：讽此时眠她体销内已旺用掉性的胰信岛素气为9u充×2豪×0挎.3音=9岂×0系.6薄=5粥.4盛u，2h后9u诺和筝锐还赌剩余9–食5.慌4=宇3.剃6u，由于敬她注菜入1u胰岛匙素可奥降低40减mg晴/d穷l血糖队，2h后剩团余的3.雾6u将继泡续降张低血多糖达3.远6×坊40扁=1裙44刑mg吧/d湖l，由于P2然BG饼=3寺44禾mg厅/d船l（8m拔mo现l/包L），在未筑来的2h内BG将会盏降至34旱4–欧14算4=县2缩慧00裙m龟g循/d覆l，而诺再和锐蛮作用权时间蚁仅3-磨3.脆5h，餐前记目标熟血糖餐是10增0m青g/晶dl，所以拉还要死少量镰补充鼠追加止量来读使下繁一餐页前血敏糖达死到10站0m丹g/吹dl，补充炭追加因量=（20肤0–签10异0）÷4竿0=贡2.趟5u，三、沉胰岛爽素泵任的安通装及截护理选择年胰岛叛素泵壮治疗吩的个春人条牛件患者揪能够和配合壁医师钱的指马导与岂治疗厦，并州进行帽适当乞的饮则食控竟制及币活动有条祥件经赢常进窄行血勇糖监戏测，首并能怨自己翼掌握公毛细考血糖着测定饼方法具备蒸操作昼胰岛延素泵暮的能杂力以躺及对批各种声警报司的理译解和刻处理还能力胰岛请素泵奇的安怨装安装萄前应蔽先调激试胰零岛素殿泵，留使基锤本程妈序设播置无卷误检查辱胰岛宁素是做否失痛效，枣并提扮前将盆其放掩置在映室温圆下，屯用胰抬岛素动贮存胖器抽炊取所板需胰阔岛素炒量后哲排尽捡注射怖器内凡空气胰岛臭素泵存的安港装3.部位卡选择常取汉下腹福部为亩输注谜部位避开箭沿着苗腰带贸周围术和腰萝围处阴及距轨脐3～5c版m区域各内新输度注部猴位与潜上一浮次输拢注部顷位应浑相隔2～3c形m以上胰岛亿素泵畅的安陷装4.安装欢胰岛净素泵清洁出安装付者双摩手避免畜接触车贮存消容器繁和输孩注装混置的西末端造或胰烫岛素沃瓶的米