脑血管意外患者的护理新

脑血管疾病患者的护理脑血管疾病：是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。分类根据神经功能缺失持续时间：不足24h称短暂性脑缺血发作超过24h称脑卒中分类根据病理性质：缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性脑卒中脑血栓指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧软化坏死，出现相应的神经系统症状及体征。由各种栓子沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。脑栓塞脑血栓病因脑动脉粥样硬化----老年人多见脑动脉炎----青年人多见血液高凝状态先天性血管畸形肿瘤心源性----一半以上有风心病二尖瓣狭窄并发房颤非心源性----癌性栓子、脂肪栓子、感染性脓栓来源不明性脑栓塞病因诱因：当睡眠、失水、心衰、心律失常时，出现血压下降、血流缓慢临床表现主要取决于脑血管闭塞的部位及面积的范围头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍脑血栓治疗早期溶栓抗凝治疗抗血小板聚集治疗调整血压血管扩张剂高压氧舱治疗防止脑水肿脑保护治疗脑部病变治疗----同脑血栓原发病治疗----主要在于消除栓子来源，防止复发脑栓塞治疗缺血性脑卒中的护理常规护理专科护理健康教育常规护理饮食吞咽功能正常患者：给予低盐低脂高蛋白、高维生素饮食，糖尿病患者给予糖尿病饮食。吞咽困难患者：给予留置胃管，按医嘱鼻饲。常规护理体位

每两小时翻身一次，偏瘫侧肢体处于功能体位，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀。患侧卧位健侧卧位仰卧位患侧卧位该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛健侧卧位健侧卧位是患者最舒适的体位仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。常规锈护理活动早期洒康复堪干预一般担认为艘，缺持血性精脑卒叮中病肌人只律要意堤识清眯楚，踢生命圾体征丢平稳蚀，病鞭情不蝇再发阿展4匀8h标即可争进行桂。重视掉患侧削刺激房间执布置棵应尽烂可能西使患抛侧在圾白天彩自然浸的接瘦受更羊多刺期激常规加护理基础皇护理保持云口腔碑清洁俊，口皆腔护倚理每撞日2型次，匆预防饱口腔滤及肺觉部感可染。保持仗皮肤岩清洁阔、干直燥、姑完整泰，预渣防压旨疮发诞生。保持哭会阴而清洁劫，会夫阴护期理每抹日2澡次，江必要绑时留碑置导聚尿管粮护理载，预趋防尿率路感万染。保持岸大小恒便通睬畅。常规粱护理心理碌护理多与垄病人努进行吃有效割的沟而通，惭使其苹了解喇该病彼的发察生、需发展排和预绵后的优客观赵规律吩，主屋动配语合治高疗，舱树立衔战胜慨疾病文的信脊心。柄对有塔抑郁娱的患偶者按至医嘱交给予昂抗抑醋郁药持物。专科抱护理病情争观察观察沸血压昏、血戒糖的驰变化托:血严压、驾血糖致过高山或过叛低都炕要通枯知医爪生，瓶给予倍相应蒜的处数理。--秆--除非饰血压宽过高定（收嗽缩压朵大于致22茅0m级mH洪g）桥一般督不降切压，伪以免骂脑血怪流不唐足，穿加重耍脑梗驰死观察岂病情脸的变庆化:遭意识卖、语纹言、稻大脑价高级稍神经取中枢恩活动踏、肢忧体功皇能等家有无淡变化缩慧。专科胜护理安全柜护理蝇床栏继拉起横，家袭属陪侦护，谢预防寨跌倒完/坠蝇床、肿拔管段、烫师伤等列意外桂事件殿。专科遇护理掌握遭所用童药物乌使用显时的魄要求裹、作宪用及扒副作痰用溶栓荷药：冰尿激题酶、抗凝授药：逢肝素蜻钠抗血仿小板息聚集艺药：贤阿司钓匹林辽、氯条吡格或雷监测北出凝绑血时西间、海凝血醋酶原恋时间规、观在察有馆无皮难肤及漆消化安道出以血倾暗向、哲观察垄有无俭严重误头痛体、急左性血碰压增姥高，肤恶心姐呕吐踪蝶等颅蜘内出酱血征晃象专科磨护理使用弄血管南扩张诉药：毅尼莫相地平可导忍致患醒者头存部胀秆痛、飞颜面跟部发乐红，饶血压针降低尤，应葵检测容血压嫩、减捕慢输妖液滴否速专科参护理瘫痪撞肢体上的护皂理避免害患肢恭受压点，勿蛛对患衫肢进茄行冷若敷和增热敷暮，以洒防冻俗伤和炕烫伤玻。按摩娘患肢诱，促届进血犹液循沈环，霸以防仙静脉馆血栓故的发详生。防止健患侧测肢体表输液根据诱病情贝发展姨的不枕同阶段段施暖以相田应的牺康复源锻炼像，减剪少后巡寿遗症秒。健康淘教育介绍寻缺血泡性脑野血管然病的攻危险妥因素革及预旗防方享法，锅掌握祸康复努治疗扎知识浮与自舱我护险理方基法，纤鼓励猛患者漠树立闷信心盼，坚依持锻屑炼。合理原饮食杨：指联导进众食高华蛋白何、低值盐、逝低脂衬、低别热量丝式的清帝淡饮买食，歼改变内不良题的饮狮食习荒惯，企多吃形新鲜辣蔬菜珠和水组果、飘谷类弄、鱼期类、蒜和豆缴类，远使能勺量的雹摄入励达到伞平衡宪。改变含不良弯的生找活习拜惯，适当摩运动健康启教育告知咐患者起床悦、做增起时动涂作要丑缓慢。指导守患者楼及其走家属汉做肢岭体按岭摩和弯被动他运动株，坚拐持语骄言训库练，帝避免葡劳累层，生援活要谢有规耕律。预防兵复发爸：遵初医嘱密正确蓄服用流降压态、降验糖、背降脂杀药物手。定盘期门漠诊检所查，冷动态厌了解轧血压祝、血眨糖、易血脂奏变化川和心改脏功灰能情驰况，哈预防岂并发盆症和笋脑卒驱中复粱发出血完性脑妻卒中脑出疗血是指幻玉原发膊性非愚外伤睛性脑烫实质期出血是指久脑表瓜面血东管破蜘裂后屿，血璃液流判入蛛造网膜腿下腔主引起海相应愚临床赞症状馒的一哨种脑滨卒中吸。蛛网升膜下预腔出义血脑出拒血病拿因高血卷压并巩发细都小动时脉硬甲化颅内做动脉商瘤脑动钳脉畸哨形先天碰性动才脉瘤煮破裂动静剂脉畸芹形高血衰压性塑动脉店硬化蛛网等膜下内腔出巾血病城因诱因重体冲力劳弦动、密情绪兰变化哥、血放压突哨然升典高、驻酗酒临床屠表现意识岔障碍语言辉障碍感觉凉障碍运动柱障碍起病僻急，攻多伴链头痛器、呕阔吐、辰脑膜社刺激类征等脑出奋血治宇疗一般昼治疗调控酿血压控制溜脑水撕肿止血旱药、闹凝血参药手术仓治疗早期罪康复一般共治疗防止滚再出掌血防止液脑动侧脉痉育挛及寨脑缺我血防止撑脑水膨肿手术俊治疗蛛网主膜下锡腔出述血治修疗出血园性脑推卒中晒的护鱼理一般具护理专科勇护理健康允教育一般伏护理休息彻与安顶全：急性腥期绝广对卧正床休怜息2吧-4炊周谵妄践、躁霸动患掘者加理保护忧性床孝栏，野必要包时给扰予约向束带榆适当浊约束蛇；保持拉环境肿安静扬，安止全，检严格休限制魔探视堂，避染免各且种刺调激，善各项痛护理充操作余应集秃中进健行。一般批护理避免搂颅内颗压增蹲高：抬高呆床头六15汉-3牢0度佛，以晒促进标脑部谨血液凳回流馒；改变呢体位亲时动静作应满缓慢目，发脚病2电4-鬼--腐48潜h内怖变换碗体位膨应尽幻玉量减渡少头冬部摆有动，避犬免用蚂力咳葡嗽、童用力译排便争，以镰防加块重出赛血；限制垃液体姻入量什，以誓防加督重脑熟水肿象；一般碗护理饮食项护理并：发病静24叔小时厅内暂旦禁食允；昏迷椅或有活吞咽蒜困难瓣者，枯发病深2-念3天仰应予偷胃管庙鼻饲死。食卡物以汪清淡插、易叶消化弦、无沃刺激担、营甲养丰棵富为波宜，兰注意疫少量惯多餐疯和温穴度适陡宜，限防止湾损伤牲胃黏玻膜。当病乞情好躬转或闭意识衣恢复酿后，有鼓励身患者虎进食拿。一般饲护理加强六皮肤士护理组：对有师意识恼障碍凤或严趴重偏震瘫者勤，定堡时协望助翻撞身拍污背，隆以防荷发生猪压疮票。一般波护理排泄吊护理赴：有尿裹潴留诱者，眼留置瞧尿管胞并预仇防尿扩路感狐染的急发生爷。便秘鞋者应蓬定期踪蝶给予热通便伙药，堪必要转时低何压灌挤肠，个避免壮用力争排便棍。一般坏护理康复欣锻炼偏瘫幕者应衫保持伐肢体洞功能堵位，雨并于谷早期隆进行号肢体痕的被而动运堪动和亚按摩辈，康航复期磁后鼓戏励患锦者主左动锻姐炼，冻以预毙防瘫您痪肢叛体的雷孪缩雁和畸卫形、乳关节尤的强槐直、凝疼痛偶，并盒可促些进肢荒体功窗能的唯恢复逼。专科穷护理一般阻护理纪：定最时测异量生焰命体京征、滨密切致观察耳意识怕、瞳集孔变袜化并服详细滴记录车。--甘--萝-脑出掏血急确性期阵一般深不应机用降环压药枝物，重当收残缩压葱超过翼20敏0m嚼mH暴g或根舒张醋压超肯过1工10撤mm洋Hg奇时，对可适基当给狸予温匙和的授降压激药专科秧护理脑疝岁的监炼测：应严如密观慈察有珠无剧绵烈头截痛、裁喷射监性呕霉吐、交血压渠升高辟、脉敬搏减示慢、净呼吸扶不规槽则、欢一侧获瞳孔暖散大搅、意宵识障滤碍加咬重等列脑疝斗的先道兆表帽现，召一旦琴出现亡，应携立即漏报告撕医生共并配夕合抢内救。专科听护理用药常观察笨：使用光脱水中降颅捆压药讲物时联应严幕密监谦测尿漏量与久电解芒质的涝变化凭，防呀止出喂现低愤钾血翁症和珍肾功出能损除害。专科浊护理潜在步并发粥症-犬上消追化道免出血闻的监摆测：注意茅观察填有无激呃逆霸、上肿腹饱国胀不味适、暑上腹跪痛、盲呕血甩、便妈血、筋尿量刮减少签等症维状和望体征榜；胃管联鼻饲鉴者注脉意回启抽的验胃液淡是否船为咖峰啡色更或血忽性，拔