病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件

病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴一例肝硬化失代偿期患者的病例讨论患者信息患者:吴某某性别:男年龄:60岁身高、体重不详入院日期:2018年5月2日出院日期:2018年5月9日一、引言自从改革开放之后，我国的开放程度就逐年提高，特别是在最近几年当中随着网络技术的不断发展以及电子商务的完善，各种跨国贸易等经济文化活动发生频率逐年提高，在这样的背景下，我国的全球一体化进程不断加速，许多商业活动当中都要求工作人员具有较高的专业英语能力，这就为高职院校的专业英语教学提出了更高的要求。2009年最新的高等职业教育英语课程教学要求（试行）中指出：高职英语课程是一门必修的基础课程，不仅要帮助学生打好语言基础，更要注重培养学生实际应用语言的技能，特别是用英语处理与未来职业相关业务的能力。但是目前高职院校在专业英语教学当中还存在着较多的问题，其中最为突出的一个问题就在于与公共英语教学的衔接方面。二、现阶段高职英语教学中所存在的问题分析现阶段我国大部分的高职院校的学生在入学时的英语基础都并不是非常的扎实，英语底子都较为薄弱，从而为高职院校的英语教学带来了一定的难度。另一方面，一直以来应试教育在我国的教育领域当中都占据了非常重要的地位，高职院校也不例外，这就使得高职院校的英语教学非常注重具体英语知识的传输，而忽视了学生英语能力的培养，从而使得学生所学到的英语知识对日后的工作并没有太大的帮助，具体来说，问题主要体现在以下几点。（一）教学内容脱离实际当前阶段在高职院校的英语教学当中，尤其是公共英语的教学当中，大部分的授课教师都是英语专业毕业的，因此，这部分教师往往并没有各个专业的知识，因此也就无法为学生提供与未来职业有关的专业英语教学。这部分的教师在日常教学的过程当中往往采用与传统英语教学完全相同的方式进行的，在教学的过程当中注重学生英语基础能力的培养，过度强调了学生单词、句式以及语法的教学，同时教学往往也是以英语等级考试为主要目标，不仅没有突出学生英语语言能力的培养，同时也更没有给予学生专业英语的教学，这就必然导致许多学生在参加了英语教学之后，往往并没有收获到与未来职业有关的英语知识与英语能力，而是仅仅记住了一些英语单词与英语句子，他们的英语能力与自身的期望以及实际工作的需求之间还存在着较大的差距。（二）教学方法落后高职院校在现阶段的英语教学当中往往还是采用传统的教学方法，大部分的教师在教学之前先制作好课件，然后在课堂当中根据课件的相关内容，为学生提供对应的教学，教学方式相对单一，也非常的枯燥，不仅没有充分考虑岗位的实际需求进行对应的教学，甚至在某些地方为了教学的方便性往往还会将相关的专业英语教学内容进行弱化处理，从而使得学生的专业英语教学受到了严重的削弱。同时从教学的具体方式来看，大部分的教师还是采用一种填鸭式的教学，学生只能被动的从教师接受语言知识，并通过强行记忆的方式进行学习，这种模式虽然可以提高学生的考试成绩，但是对于学生的英语学习兴趣存在较大的负面作用，同时对于学生综合能力的培养也存在着较大的不利影响。（三）师资力量相对薄弱当前阶段高职院校英语教学师资力量薄弱表现在多个方面，具体来说主要包括一下几个方面的内容：第一，教师缺乏一定的专业知识，从而不能为学生提供对应的专业英语教学，由于大部分的英语教师都是从英语专业毕业的，因此必然没有每个专业的具体知识，但是却要为不同专业的学生提供英语教育，这也是一个矛盾的问题，因为英语教师不可能拥有所有专业的知识，尤其是一些理工科的专业，与英语教师的专业之间存在着较大的区别，英语教师无法在短时间内掌握大量的具体知识。第二，大部分的英语教师都没有接受过专业的高等职业教学培训，往往都是在学业结束之后直接投入到教学工作当中，从而导致大部分的教师对于职业教育的理解较为片面，在实际的教学过程当中并不能根据职业教育的特点以及高职院校学生的特点给予对应的教学，几乎无法胜任与专业有效衔接的语言教学。三、高职院校专业英语与公共英语教学衔接策略（一）增强教学内容的衔接从上文的论述当中我们可以发现，当前阶段高职院校英语教学的一个重要不足之处在于教学内容方面与实际存在着较大的脱节，基于此种情况笔者认为应该增强公共英语与专业英语教学的衔接性，从而使得教学的过程当中的英语教学内容与实际之间存在着较为紧密的联系。首先高职院校英语教学的内容应该以实际的职业要求为基本依据，在公共英语的教学过程当中增加与专业英语教学有关的内容。但是在实际的教学过程当中我们发现，大部分的公共英语当中也包含了部分专业英语的知识，例如经济、宗教、哲学以及电子商务等，但是对于理工科的专业知识涉及相对较少，这就使得许多理工科的学生在课堂当中无法接触到与自己专业相关的英语知识，在日后的工作当中往往受到很大的影响。基于此种情况，教育主管部门应该充分发挥自己的行政作用，从多个角度出发，制定针对不同专业的专业英语教材。教材是教学的最根本依据，专业英语的教学才能有序进行，同时也可以为学生的专业知识的学习指明方向。（二）改进教学方法从上文的论述当中我们发现，高职院校的公共英语与专业英语教学方法较为落后，只有改进教学方法才能促进高职院校公共英语与专业英语教学的有效衔接。首先高职院校应该转变教学的基本思想，教师要意识到高职英语教学的最根本目的是提高学生的英语使用能力，促进学生在未来的职业发展，因此，在课堂当中应该尽量减少具体知识细节的教学，加强与学生专业相关的知识与文化的教学，这种英语知识与专业知识相结合的教学方式对于学生日后工作中的英语实践能力的提高具有非常重要的意义。此外，高职院校的教师应该逐渐弱化自己在英语教学中的地位，同时不断强化学生的主体地位，引导学生自主建构相关的知识体系。最后，教师还应该充分利用现阶段高度发达的网络媒体，使得自己的教学更具有直观性与趣味性，不断增强学生对于高职英语的学习兴趣。（三）增强师资的衔接目前阶段高职院校英语教学大部分的教师都是由专业英语教师诞生授课教师，而在专业英语的教学当中也是如此，只有少部分是由专业课教师担任教学任务的，基于此种情况，笔者认为应该是先师资的有效?接，具体包括以下两个方面的内容：第一，让专业课教师向公共英语教师就所教授的专业进行一定的培训，提高公共英语教师关于本专业相关知识的英语储备，从而使得教师可以在课堂当中为学生提供与职业相关的英语知识，如专业英语当中较为常见的单词、短语、以及语法结构，从而有效的提高高职院校学生对于专业英语的学习效率。第二，派遣部分具有较高英语知识的专科课教师走进英语专业学习英语教学的相关理论与方法，如果条件成熟的化可以为专业课教师提供系统化的英语教学理论培训，同时，了解学生的英语基础和专业知识面，为专业英语教学做好准备。这不仅可以促进教学工作，而且可以促进大学英语教师和专业英语教师教师的专业发展。四、结语随着我国国际化进程的不断加深，对高职院校学生的专业英语能力的要求不断提升，但是现阶段我国高职院校的专业英语教学一直还处于较为落后的状态，同时我国的高职院校的公共英语教学也没有充分体现出专业英语的教学内容，基于此种情况笔者对当期阶段我国高职院校的专业英语与公共英语的衔接进行了分析，笔者首先分析了我国高职院校英语教学当中所存在的一些问题，并以此为基础，从教学内容、教学方法以及师资三个方面论述了高职院校的公共英语与专业英语的衔接策略，希望能对现阶段我国高职院校的专业英语的教学有所帮助。随着新课程改革的不断推进，教学思想得到了创新和发展，体育教学也呈现出新的态势。但是，由于农村体育设施不足，体育教师观念落后，使得农村体育教学受到了一定程度的限制和约束，无法实现快速发展，与城市体育教学存在很大差距。因此，应深入对体育教学存在的问题进行思考，并探索体育教学改革的有效措施。一、农村体育教学中存在的问题分析（一）对体育教学不够重视农村学生由于从小干农活、玩耍，不像城市学生一样娇生惯养，所以体质比较好，缺乏主动锻炼的意识，连教师对于体育教学都不够重视。很多学生和家长认为，如果能够考取较好的学校，就能够进入更好的城市中发展，努力学习文化知识才是学校教育的重点，不愿意让学生多参加体育活动。因此，对于体育课程的开展，很多学校都是应付了事，认为体育教学对于学生长远发展没有直接联系，影响学校体育工作的创新与发展。（二）体育教师的教学素养参差不齐虽然农村体育教师的综合素质不断提升，但是与城市体育教师相比，农村体育教师的理论水平相对偏低，且不注重理论知识与实际教学的结合，也不注重体育教学的科学性与规范性。很多教师对于体育教学大纲和年度教学计划、教学内容不够明确，也没有采取有效的课程评价和考核方法，对于一些课间操、早会、大型体育活动参与度不高，没有认真负责。（三）体育设施不完善完善的体育设施是体育课程得以顺利进行的基础，但是由于经费不足、场地限制等原因，农村学校在体育设施方面存在着较大的漏洞，很多器材陈旧，也不会定期对器械和设备等进行检查和更换，使得很多体育教学无法正常进行，从而使学生对于体育教学的兴趣也持续低下，虽然一些体育教师试图在原有基础上创新体育教学，但是巧妇乃为无米之炊，教学效果依然难以令人满意。二、如何加强农村体育教学的有效性（一）加强体育教学宣传，使体育教学得到重视为使所有的教师、学生和家长认识到体育教学的重要性，在日常应加强对体育教学的宣传，并从农村实际出发，贯彻德智体全面发展的教育方针，从而学校开始进行思想和观念上的改革，主张通过体育教学来提高学生的体质，使学生拥有更健康的身体，为进一步开展教学奠定良好的基础。同时，应将体育教学工作加入到全面工作评价中，使体育教学的地位得到提升，并将体育成绩加入到学生的其他成绩中，使学生更加注重体育锻炼，为体育教学的下一步发展奠定政策基础。（二）在体育教学中加入游戏教学，激发学生的活力由于体育课程大部分千篇一律，很多学生对于体育教学流程非常熟悉，渐渐对体育教学丧失兴趣，认为其非常枯燥无味。因此，体育教师可以根据教学进度的需求，适当在教学中加入游戏教学，激发学生对体育锻炼的热情，从而提高体育教学的有效性。例如，当前《奔跑吧，兄弟》非常受到学生的欢迎，但是学生又不喜欢跑步这项活动，认为非常累，但是对学生的身体素质却有非常重要的作用。这时候教师就可以在课堂上为学生准备名牌，并将学生分为几组，让两组之间进行PK，学生在玩撕名牌游戏的时候，就会调动全身的所有肌肉，甚至为了追赶到一个同学会奔跑近一千米的路程，使学生在快乐中奔跑，在奔跑中提高身体素质。（三）在原有基础上改进教学方法虽然当前很多农村学校体育设施严重不足，但还有一些基本器材能够使用，教师可以加强对这些器材的使用，设计出多样化的教学内容，加强学生的技能训练。例如，教师可以对学校中的足球越行科学使用，可以让学生进行两两传球游戏，也可以让学生踢球进行障碍跑比赛，还能够让学生进行射门比赛，充分发挥足球的功能，让学生掌握足球的多种竞技方法，从而熟练掌握足球技巧。同时，教师应该注意所选教材的科学性、基础性、全面性，应注意不同教学内容对学生产生各方面的影响，并充分利用教学的多种潜在功能促进学生的协调发展。教师在教学上要合理安排教学内容，充分调动学生的身体技能，让学生跑、跳一起来，打、掷、投等技艺技能一并训练，做到短期训练与系统训练相结合，彻底改变“考什么”就“教什么、练什么”的功利思想与短期行为。三、结语当前农村体育教学中存在着很多问题和弊端，限制了农村体育教学的进步和发展，也使学生失去了对体育活动的兴趣。为改变当前存在的问题，学校和体育教师应积极转变思想和观念，让广大学生和家长都认识到体育教学在提升智力和体质方面的重要作用，从而以更加积极的态度投入到体育教学中，实现学生综合素质的提升。病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期1、纪律是管理关系的形式。——阿1一例肝硬化失代偿期患者的病例讨论一例肝硬化失代偿期患者的病例讨论2患者信息患者:吴某某性别:男年龄:60岁身高、体重不详入院日期:2018年5月2日出院日期:2018年5月9日患者信息3口病史简介主诉:发现乙肝后肝硬化15年,血便半天现病史:15年前,患者体检时发现“大三阳、乙肝后肝硬化”,长期服用恩替卡韦1片/天,未出现肤黄及尿黄,未出现厌油及恶性等不适。5年前因呕血及便血于重医附一院就诊,行胃镜检査提示食管静脉曲张破裂出血并行食管静脉曲张套扎术,于2014年行第二次食管静脉曲张套扎术。术后至今定期复查肝功、血常规等指标,未定期复査胃镜。半天前,患者无明显诱因出现血便,不伴心慌、乏力、头昏,不伴意识障碍及视物旋转,不伴呕血及气促等不适,不伴出汗,共排黑色糊状大便2次,量约250g,冲水后可见暗红色血液,未服用特殊药物及治疗。口病史简介4口病史简介过敏史:否认药物、食物过敏史婚育史、家族史:已婚,配偶身体健康,夫妻关系和睦,现有1儿。父母已故,具体原因不详。无家族遗传倾向及传染性疾病。口病史简介5■辅助检查5月2日(1:47)血常规:WBC:11*109LN%:66.4%、中性粒细胞数:1*10RBC:374*101Hb:118gL、HCT:0.359①、PLT:2441012(9:55)血常规:WBC:1.11*109LN%:60.7%、中性粒细胞数:067*10%、RBC:3.53*101LHb:1lg/L、HCT:0.37/L、PLT:20#101凝血象+D-二聚体:PT:21SAPTT:49.8sINR:18电解质检查:钾:345mmo/L>血生化:PA61mg/LaLB:38g/LTP:579g/LTBil:433umoDBil:17lumo/lIbil:26.2umol/LaLP:313U/感染性疾病血清标志物:乙肝表面抗原24ng/ml、乙肝表面抗体:1117mIU/ml乙肝e抗体:大于600PEIU/ml、乙肝核心抗体:大于11820PEIU/ml■辅助检查6口■辅助检查5月2日尿液分析:尿葡萄糖:4+粪便常规+隐血:隐血:阳性颜色:黑色生化、糖化血红蛋白、贫血四项、甲胎蛋白未见异常口■辅助检查7口■辅助检查5月2日心脏超声:1、左房增大2、二、三尖瓣中度反流3、左室舒张功能减退无痛胃镜:1、食管静脉重度曲张第一次静脉曲张套扎术2、食管癌门脉高压性胃病4、胃窦溃疡(A1期)内镜下见:35-40cm可见4条静脉曲张,并可见红色征,未见血栓及活动性出血。于镜头前方装上套扎器后进镜,进镜后于胃食管结合部起,密集结扎7个环,结扎轨迹呈螺旋状向上,手术顺利。术毕,术中病人无明显异常口■辅助检查8口诊断入院诊断出院诊断1.消化道出血原因待查1、食管胃底静脉曲张破裂出血第1)食管静脉曲张破裂出血次静脉曲张套扎术;2)消化性溃疡?2、乙肝后肝硬化失代偿期脾大腹腔积液腹膜炎低蛋白血症3)急性糜烂出血性胃炎3、食管浸润性鳞状细胞癌4)消化道肿瘤?4、乙肝病毒携带者5、2型糖尿病?2乙肝肝硬化食管静脉曲张套扎术后口诊断9口初始治疗方案药物名称用法用量注射用生长抑素+0.9%氯化钠注射液250uug/h泵入抑酸止血注射用艾司奥美拉唑钠+09%氯化钠注射液0mg静推8mg/h泵入抗感染注射用头孢唑肟钠+0.9%氯化钠注射液100m2gq12hivgtt10%葡萄糖注射液500m+10%氯化钾注射液15m|+注射用复方维生素(3)1支+50%葡gdivgtt萄糖注射液60ml补液葡萄糖氯化钠注射液500m450%葡萄糖注射液60m|+10%氯化钾注射液15m+注射用gdivgtt脂溶性维生素(I)wu钠钾镁钙葡萄糖注射液00mladivgtt口初始治疗方案10口问题讨论1、结合该患者情况,请评价初始治疗方案是否合理?口问题讨论11病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件12病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件13病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件14病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件15病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件16病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件17病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件18病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件19病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件20病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件21病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件22病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件23病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件24病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件25病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件26病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件27病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件28病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件29病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件30病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件31病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件32病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件33病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件34病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件35病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期课件36END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿37病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴一例肝硬化失代偿期患者的病例讨论患者信息患者:吴某某性别:男年龄:60岁身高、体重不详入院日期:2018年5月2日出院日期:2018年5月9日一、引言自从改革开放之后，我国的开放程度就逐年提高，特别是在最近几年当中随着网络技术的不断发展以及电子商务的完善，各种跨国贸易等经济文化活动发生频率逐年提高，在这样的背景下，我国的全球一体化进程不断加速，许多商业活动当中都要求工作人员具有较高的专业英语能力，这就为高职院校的专业英语教学提出了更高的要求。2009年最新的高等职业教育英语课程教学要求（试行）中指出：高职英语课程是一门必修的基础课程，不仅要帮助学生打好语言基础，更要注重培养学生实际应用语言的技能，特别是用英语处理与未来职业相关业务的能力。但是目前高职院校在专业英语教学当中还存在着较多的问题，其中最为突出的一个问题就在于与公共英语教学的衔接方面。二、现阶段高职英语教学中所存在的问题分析现阶段我国大部分的高职院校的学生在入学时的英语基础都并不是非常的扎实，英语底子都较为薄弱，从而为高职院校的英语教学带来了一定的难度。另一方面，一直以来应试教育在我国的教育领域当中都占据了非常重要的地位，高职院校也不例外，这就使得高职院校的英语教学非常注重具体英语知识的传输，而忽视了学生英语能力的培养，从而使得学生所学到的英语知识对日后的工作并没有太大的帮助，具体来说，问题主要体现在以下几点。（一）教学内容脱离实际当前阶段在高职院校的英语教学当中，尤其是公共英语的教学当中，大部分的授课教师都是英语专业毕业的，因此，这部分教师往往并没有各个专业的知识，因此也就无法为学生提供与未来职业有关的专业英语教学。这部分的教师在日常教学的过程当中往往采用与传统英语教学完全相同的方式进行的，在教学的过程当中注重学生英语基础能力的培养，过度强调了学生单词、句式以及语法的教学，同时教学往往也是以英语等级考试为主要目标，不仅没有突出学生英语语言能力的培养，同时也更没有给予学生专业英语的教学，这就必然导致许多学生在参加了英语教学之后，往往并没有收获到与未来职业有关的英语知识与英语能力，而是仅仅记住了一些英语单词与英语句子，他们的英语能力与自身的期望以及实际工作的需求之间还存在着较大的差距。（二）教学方法落后高职院校在现阶段的英语教学当中往往还是采用传统的教学方法，大部分的教师在教学之前先制作好课件，然后在课堂当中根据课件的相关内容，为学生提供对应的教学，教学方式相对单一，也非常的枯燥，不仅没有充分考虑岗位的实际需求进行对应的教学，甚至在某些地方为了教学的方便性往往还会将相关的专业英语教学内容进行弱化处理，从而使得学生的专业英语教学受到了严重的削弱。同时从教学的具体方式来看，大部分的教师还是采用一种填鸭式的教学，学生只能被动的从教师接受语言知识，并通过强行记忆的方式进行学习，这种模式虽然可以提高学生的考试成绩，但是对于学生的英语学习兴趣存在较大的负面作用，同时对于学生综合能力的培养也存在着较大的不利影响。（三）师资力量相对薄弱当前阶段高职院校英语教学师资力量薄弱表现在多个方面，具体来说主要包括一下几个方面的内容：第一，教师缺乏一定的专业知识，从而不能为学生提供对应的专业英语教学，由于大部分的英语教师都是从英语专业毕业的，因此必然没有每个专业的具体知识，但是却要为不同专业的学生提供英语教育，这也是一个矛盾的问题，因为英语教师不可能拥有所有专业的知识，尤其是一些理工科的专业，与英语教师的专业之间存在着较大的区别，英语教师无法在短时间内掌握大量的具体知识。第二，大部分的英语教师都没有接受过专业的高等职业教学培训，往往都是在学业结束之后直接投入到教学工作当中，从而导致大部分的教师对于职业教育的理解较为片面，在实际的教学过程当中并不能根据职业教育的特点以及高职院校学生的特点给予对应的教学，几乎无法胜任与专业有效衔接的语言教学。三、高职院校专业英语与公共英语教学衔接策略（一）增强教学内容的衔接从上文的论述当中我们可以发现，当前阶段高职院校英语教学的一个重要不足之处在于教学内容方面与实际存在着较大的脱节，基于此种情况笔者认为应该增强公共英语与专业英语教学的衔接性，从而使得教学的过程当中的英语教学内容与实际之间存在着较为紧密的联系。首先高职院校英语教学的内容应该以实际的职业要求为基本依据，在公共英语的教学过程当中增加与专业英语教学有关的内容。但是在实际的教学过程当中我们发现，大部分的公共英语当中也包含了部分专业英语的知识，例如经济、宗教、哲学以及电子商务等，但是对于理工科的专业知识涉及相对较少，这就使得许多理工科的学生在课堂当中无法接触到与自己专业相关的英语知识，在日后的工作当中往往受到很大的影响。基于此种情况，教育主管部门应该充分发挥自己的行政作用，从多个角度出发，制定针对不同专业的专业英语教材。教材是教学的最根本依据，专业英语的教学才能有序进行，同时也可以为学生的专业知识的学习指明方向。（二）改进教学方法从上文的论述当中我们发现，高职院校的公共英语与专业英语教学方法较为落后，只有改进教学方法才能促进高职院校公共英语与专业英语教学的有效衔接。首先高职院校应该转变教学的基本思想，教师要意识到高职英语教学的最根本目的是提高学生的英语使用能力，促进学生在未来的职业发展，因此，在课堂当中应该尽量减少具体知识细节的教学，加强与学生专业相关的知识与文化的教学，这种英语知识与专业知识相结合的教学方式对于学生日后工作中的英语实践能力的提高具有非常重要的意义。此外，高职院校的教师应该逐渐弱化自己在英语教学中的地位，同时不断强化学生的主体地位，引导学生自主建构相关的知识体系。最后，教师还应该充分利用现阶段高度发达的网络媒体，使得自己的教学更具有直观性与趣味性，不断增强学生对于高职英语的学习兴趣。（三）增强师资的衔接目前阶段高职院校英语教学大部分的教师都是由专业英语教师诞生授课教师，而在专业英语的教学当中也是如此，只有少部分是由专业课教师担任教学任务的，基于此种情况，笔者认为应该是先师资的有效?接，具体包括以下两个方面的内容：第一，让专业课教师向公共英语教师就所教授的专业进行一定的培训，提高公共英语教师关于本专业相关知识的英语储备，从而使得教师可以在课堂当中为学生提供与职业相关的英语知识，如专业英语当中较为常见的单词、短语、以及语法结构，从而有效的提高高职院校学生对于专业英语的学习效率。第二，派遣部分具有较高英语知识的专科课教师走进英语专业学习英语教学的相关理论与方法，如果条件成熟的化可以为专业课教师提供系统化的英语教学理论培训，同时，了解学生的英语基础和专业知识面，为专业英语教学做好准备。这不仅可以促进教学工作，而且可以促进大学英语教师和专业英语教师教师的专业发展。四、结语随着我国国际化进程的不断加深，对高职院校学生的专业英语能力的要求不断提升，但是现阶段我国高职院校的专业英语教学一直还处于较为落后的状态，同时我国的高职院校的公共英语教学也没有充分体现出专业英语的教学内容，基于此种情况笔者对当期阶段我国高职院校的专业英语与公共英语的衔接进行了分析，笔者首先分析了我国高职院校英语教学当中所存在的一些问题，并以此为基础，从教学内容、教学方法以及师资三个方面论述了高职院校的公共英语与专业英语的衔接策略，希望能对现阶段我国高职院校的专业英语的教学有所帮助。随着新课程改革的不断推进，教学思想得到了创新和发展，体育教学也呈现出新的态势。但是，由于农村体育设施不足，体育教师观念落后，使得农村体育教学受到了一定程度的限制和约束，无法实现快速发展，与城市体育教学存在很大差距。因此，应深入对体育教学存在的问题进行思考，并探索体育教学改革的有效措施。一、农村体育教学中存在的问题分析（一）对体育教学不够重视农村学生由于从小干农活、玩耍，不像城市学生一样娇生惯养，所以体质比较好，缺乏主动锻炼的意识，连教师对于体育教学都不够重视。很多学生和家长认为，如果能够考取较好的学校，就能够进入更好的城市中发展，努力学习文化知识才是学校教育的重点，不愿意让学生多参加体育活动。因此，对于体育课程的开展，很多学校都是应付了事，认为体育教学对于学生长远发展没有直接联系，影响学校体育工作的创新与发展。（二）体育教师的教学素养参差不齐虽然农村体育教师的综合素质不断提升，但是与城市体育教师相比，农村体育教师的理论水平相对偏低，且不注重理论知识与实际教学的结合，也不注重体育教学的科学性与规范性。很多教师对于体育教学大纲和年度教学计划、教学内容不够明确，也没有采取有效的课程评价和考核方法，对于一些课间操、早会、大型体育活动参与度不高，没有认真负责。（三）体育设施不完善完善的体育设施是体育课程得以顺利进行的基础，但是由于经费不足、场地限制等原因，农村学校在体育设施方面存在着较大的漏洞，很多器材陈旧，也不会定期对器械和设备等进行检查和更换，使得很多体育教学无法正常进行，从而使学生对于体育教学的兴趣也持续低下，虽然一些体育教师试图在原有基础上创新体育教学，但是巧妇乃为无米之炊，教学效果依然难以令人满意。二、如何加强农村体育教学的有效性（一）加强体育教学宣传，使体育教学得到重视为使所有的教师、学生和家长认识到体育教学的重要性，在日常应加强对体育教学的宣传，并从农村实际出发，贯彻德智体全面发展的教育方针，从而学校开始进行思想和观念上的改革，主张通过体育教学来提高学生的体质，使学生拥有更健康的身体，为进一步开展教学奠定良好的基础。同时，应将体育教学工作加入到全面工作评价中，使体育教学的地位得到提升，并将体育成绩加入到学生的其他成绩中，使学生更加注重体育锻炼，为体育教学的下一步发展奠定政策基础。（二）在体育教学中加入游戏教学，激发学生的活力由于体育课程大部分千篇一律，很多学生对于体育教学流程非常熟悉，渐渐对体育教学丧失兴趣，认为其非常枯燥无味。因此，体育教师可以根据教学进度的需求，适当在教学中加入游戏教学，激发学生对体育锻炼的热情，从而提高体育教学的有效性。例如，当前《奔跑吧，兄弟》非常受到学生的欢迎，但是学生又不喜欢跑步这项活动，认为非常累，但是对学生的身体素质却有非常重要的作用。这时候教师就可以在课堂上为学生准备名牌，并将学生分为几组，让两组之间进行PK，学生在玩撕名牌游戏的时候，就会调动全身的所有肌肉，甚至为了追赶到一个同学会奔跑近一千米的路程，使学生在快乐中奔跑，在奔跑中提高身体素质。（三）在原有基础上改进教学方法虽然当前很多农村学校体育设施严重不足，但还有一些基本器材能够使用，教师可以加强对这些器材的使用，设计出多样化的教学内容，加强学生的技能训练。例如，教师可以对学校中的足球越行科学使用，可以让学生进行两两传球游戏，也可以让学生踢球进行障碍跑比赛，还能够让学生进行射门比赛，充分发挥足球的功能，让学生掌握足球的多种竞技方法，从而熟练掌握足球技巧。同时，教师应该注意所选教材的科学性、基础性、全面性，应注意不同教学内容对学生产生各方面的影响，并充分利用教学的多种潜在功能促进学生的协调发展。教师在教学上要合理安排教学内容，充分调动学生的身体技能，让学生跑、跳一起来，打、掷、投等技艺技能一并训练，做到短期训练与系统训练相结合，彻底改变“考什么”就“教什么、练什么”的功利思想与短期行为。三、结语当前农村体育教学中存在着很多问题和弊端，限制了农村体育教学的进步和发展，也使学生失去了对体育活动的兴趣。为改变当前存在的问题，学校和体育教师应积极转变思想和观念，让广大学生和家长都认识到体育教学在提升智力和体质方面的重要作用，从而以更加积极的态度投入到体育教学中，实现学生综合素质的提升。病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期1、纪律是管理关系的形式。——阿38一例肝硬化失代偿期患者的病例讨论一例肝硬化失代偿期患者的病例讨论39患者信息患者:吴某某性别:男年龄:60岁身高、体重不详入院日期:2018年5月2日出院日期:2018年5月9日患者信息40口病史简介主诉:发现乙肝后肝硬化15年,血便半天现病史:15年前,患者体检时发现“大三阳、乙肝后肝硬化”,长期服用恩替卡韦1片/天,未出现肤黄及尿黄,未出现厌油及恶性等不适。5年前因呕血及便血于重医附一院就诊,行胃镜检査提示食管静脉曲张破裂出血并行食管静脉曲张套扎术,于2014年行第二次食管静脉曲张套扎术。术后至今定期复查肝功、血常规等指标,未定期复査胃镜。半天前,患者无明显诱因出现血便,不伴心慌、乏力、头昏,不伴意识障碍及视物旋转,不伴呕血及气促等不适,不伴出汗,共排黑色糊状大便2次,量约250g,冲水后可见暗红色血液,未服用特殊药物及治疗。口病史简介41口病史简介过敏史:否认药物、食物过敏史婚育史、家族史:已婚,配偶身体健康,夫妻关系和睦,现有1儿。父母已故,具体原因不详。无家族遗传倾向及传染性疾病。口病史简介42■辅助检查5月2日(1:47)血常规:WBC:11*109LN%:66.4%、中性粒细胞数:1*10RBC:374*101Hb:118gL、HCT:0.359①、PLT:2441012(9:55)血常规:WBC:1.11*109LN%:60.7%、中性粒细胞数:067*10%、RBC:3.53*101LHb:1lg/L、HCT:0.37/L、PLT:20#101凝血象+D-二聚体:PT:21SAPTT:49.8sINR:18电解质检查:钾:345mmo/L>血生化:PA61mg/LaLB:38g/LTP:579g/LTBil:433umoDBil:17lumo/lIbil:26.2umol/LaLP:313U/感染性疾病血清标志物:乙肝表面抗原24ng/ml、乙肝表面抗体:1117mIU/ml乙肝e抗体:大于600