高血压知识学习课件

高血压病怎样吃药我国高血压病的现状高血压的危害血压高没症状需要吃药吗常用高血压药你会服用降压药吗?我的血压为什么总降不下来?高血压病的非药物治疗我国高血压病的现状ChinJhypervol12No.6487-489患病率患病人数高血压18.8%>1.6亿糖尿病2.6%>2000万糖耐量异常1.90%2000万超重22.80%2亿肥胖7.10%>6000万高TC(>5.72mmol/L)2.90%1.6亿人次高TG(>1.7mmol/L)11.90%低HDL(<0.91mmol/L)7.40%中国高血压治疗现状人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率比较高血压的危害:触目惊心！脑卒中SBP每↑10mmHg,脑卒中↑50%DBP每↑5mmHg,脑卒中↑46%冠心病SBP在120-139mmHg比<120mmHg者↑40%从115/75mmHg,每↑20/10mmHg,CVD↑1倍心力衰竭和肾损害心力衰竭危险↑6倍DBP每↑5mmHg,ESRD危险↑25%动脉粥样硬化血栓形成

共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/

裂隙和血栓形成缺血性中风TIA外周血管疾病临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛心肌梗死肾动脉狭窄眼底动脉硬化分级：1级：视网膜动脉变细2级：动静脉交叉3级：视网膜渗出、出血4级：视乳头水肿降压的益处

（中国高血压防治指南2005年修订版）脑卒中60%冠心病16.7%心血管事件33.3%

舒张压5-6mmHg收缩压10-14mmHg血压高没症状需要吃药吗一般来说，大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，这种高血压其实潜在的危险更大！因为，有症状的人，会促使他及时就诊，调整治疗方案，从而有助于病情的控制；而没症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感，因而忽视了治疗，但血压高所造成的危害在持续着，结果很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。还有很多高血压患者服药总是断断续续，以为血压高了才需要吃药，结果血压反复波动，心脑血管事件有增无减。血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压１级高血压（“轻度”）２级高血压（“中度”）３级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜１２０１２０～１３９≧１４０１４０～１５９１６０～１７９≧１８０≧１４０＜８０８０～８９≧９０９０～９９１００～１０９≧１１０＜９０中国高血压防治降压目标中青年高血压<130/85mmHg理想血压<120/80mmHg老年人高血压至少<140/90mmHg

高血压并糖尿病<130/80mmHg合并肾病(尿蛋白>1g/24h)<125/75mmHg常用高血压药降压库药物茂的种跨类利尿牙剂ß-受体阻滞爽剂（BB）钙拮今抗剂凯（CC词B）AC味E抑制受剂（AC描EI）血管姨紧张郊素受廉体拮太抗剂柔（AR傍B）a1-受体阻滞况剂利尿黄剂价格禾低廉降压牲作用蒸明确执，可防增强怖联合队用药楼的疗者效。小剂联量利焰尿剂划可以欺避免锯低血术钾、暂高尿位酸血好症及伤糖耐岁量降匀低不冷良反桑应。利尿型剂可软预防恼高血魂压引范起心拜血管州并发董症，蒸减少岸高血幻玉压病唉人的呆总死怠亡率个。利尿父剂（JN袜C7）噻嗪域类利魔尿剂省可作泥为大哥多数冈无合饶并症代的高丛血压料患者份的起笔始治碍疗，责可单杨独或勇与其晌它类箭型的岂降压犹药物得联合谷应用奏。如血困压超驾过目俭标血倾压20筒/1篮0色mm滥H智g以上塞，应款考虑法选用2种降惩压药滴作为项初始志用药杠，其转中一欣种通抱常为胡噻嗪困类利站尿剂拦。β-受体鸭阻滞逆剂降压圆效果四明确蚕，降梳低高销血压弓患者徒死亡键率。逆转菠左室宾肥厚烘。抗动钥脉粥蚀样硬良化。降低待冠心失病，络尤其才是心虫肌梗知死后犬病人伏的再愉梗死还、心持性猝编死及摆总死拉亡率真。改善爱心衰茂患者陷的预订后。避免始突然袭停药拜，以秤免血差压反同跳发忽生“赶停药强综合赌征”肃。钙拮全抗剂佳（CC汉B)良好辩的降盗压疗贷效。老年撒高血暂压病铜人疗步效好男。抗动嘴脉粥谈样硬趟化作蹈用。对血米糖、猫血脂塞等代巴谢无缴不良士影响狱。服用年非甾周体类侨抗炎卵药物容及嗜症酒不嘉干扰类降压乘疗效否。副作饰用主厨要为签胫前观水肿耽、头哀疼及推面部患潮红或等。血管遇紧张听素转得换酶惨抑制何剂(A汪CE独I)逆转斤左室厦肥厚方。抗动玻脉粥妻样硬伤化。明显巨地改掘善冠裁心病白、心贝肌梗灵死病话人的绢预后杠。伴有钓心力呈衰竭澡的高抓血压歇患者零，合勇用利稳尿剂程是一航线治估疗方皆案。延缓敲肾功亦能的梅恶化之。提高悟胰岛讽素的讲敏感嫁性。副作浊用发刊生率闪低，尚主要听为咳刃嗽、民血管朝性水过肿等逗。血管糠紧张姓素Ⅱ受体袍拮抗过剂逆转阿左室惨肥厚杠。抗血珠管重秆塑。保护购肾功会能、仗延缓做肾病不进展满。无咳殃嗽的洋副作驴用。a1-受体阻滞鼓剂a1-受体阻滞碌剂有虑较强捧的降沫压效比应，犁适用思于中侍、重裤度高理血压效患者。可以说改善择血脂威代谢。可以尊提高余胰岛言素的调敏感拖性。可以娇减轻流前列殖腺增醒生病应人的朗排尿葵困难正症状。副作桌用主嫂要为僻体位您性低门血压。其他浴降压肥药物副作羞用相乘对明钥显，耗一般陪不单暮独使稠用，灿仅用旬于难董治性少高血狸压的肌联合透用药特。肼屈民嗪等垂血管甜扩张暗剂的主要蔬副作势用有均反射挥性心姨动过狸速、誓头疼汪、水贤钠潴慕留、冷狼疮份综合客征、草多毛世症等桨。硝普甘钠只导能静禾脉给院药，茄作用滩迅速对而强祥大，唐主要辞用于那高血京压急富症。其他选降压梢药物可乐扎定可共用于排中、羊重度善高血他压及计高血筛压急厉症的巴治疗茫，突辆然停集药可仿出现弓停药简反应地。a-甲基焦多巴在妊否娠高稿血压屿的治尝疗中别广泛乖应用有，主含要副煌作用汇为肝略脏损乐害，勤免疫腹失调袄。莫索祥尼定遭中枢肌镇静苹作用洽轻微妖。利血旨平价醉格低贝廉，默降压恒作用拢温和欲持久墓，长博期服神用有宏引起丢心动龄过缓汽、消研化性磁溃疡劳及抑号郁状勉态发醋生的召可能粱。降压袋药物逗的合乌理配糕伍方碧案利尿追剂+β张-受体巷阻滞套剂利尿韵剂+损AC迹EI（或AR挪B）钙拮禁抗剂+疲AC境EI（或AR够B）钙拮连抗剂(双氢劣吡啶黑类)歉+肃β-受体颠阻滞迫剂钙拮狼抗剂+利尿堡剂a1-受体阻滞爸剂+β束-受体妄阻滞衰剂降压陆药物远选用词临床棒参考（中掘国高榨血压袖防治广指南20此05年修区订版超）类别禁忌症强制性可能利尿剂（噻嗪类）痛风妊娠β-受体阻滞剂2-3度AVB，哮喘，慢性阻塞性肺气肿周围血管病，糖耐量减低，经常运动者钙拮抗剂(双氢吡啶类)快速心率失常，充血性心力衰竭钙拮抗剂(非双氢吡啶类)2-3度AVB，充血性心力衰竭ACEI妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄ARB妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄a1-受体阻滞剂体位性低血压充血性心力衰竭引起拒血压匙升高兵的药硬物雌激冶素类样避孕恳药糖皮略质激遍素类碧药物键：株强的羡松、港氢化萝考的棍松甘草胡及类怠似物生胃辱酮甾体具类消阻炎药桃：龟消炎塔痛、纳对乙跑酰氨寻基酚拟交声感神闷经药言：划麻黄魄素红细值胞生章成素抗感旋冒药公苯丙炭醇胺减肥道药环孢镰菌素麦角茅碱可卡武因、忙咖啡迅因、卫尼古纺丁、炭乙醇单胺番氧化侮酶抑芽制剂稼：登三环皆类药借、优俗降宁你会心服用幕降压仁药吗?(1异)要坚姓持长稻期服值药高血僚压病亮是一咱种慢继性疾龙病，鸽病程贩长。暮虽然粪高血裁压可燃以很辫好得拨到控刘制，衬但目殿前高犹血压持还不抖能治显愈。芹服降耳压药缝后，清血压英降到算正常理，并颤不是掘高血宁压病薪痊愈您了，伍而是父降压胁药物胞作用渗的结舅果。腹我们辽经常茂会遇瓦到这习种情锤况，妹一些竖病人零服几卫天降耀压药愈，血肺压降雾到正碎常就答不服眉药了马，几搂天后岂血压惨又升京高了猎，就通再开程始服墓药，方这种腊服服翠停停漂的方谅法是谁错误马的，径不但披达不遥到治政疗的远目的助，还咳有危岛险。研停药碧后血堆压会穴升得阿更高更，甚汉至会誉超过贼治疗支前的秘水平固，这耀种现重象叫仰做“帮反跳庭”。旨血压膝“反孔跳”哈得太洁高，好很容轮易出邀现高狡血压巴脑病磨、脑姐出血铁等严纳重并洲发症信，因职此，富高血患压病般人若侄平时挨血压谜较高吗时，均降压歌治疗拦是必纺要的剧，但送需在孝专科腥医生侄指导含下，助坚持米长期亏服药清。(2纱)降压找药应乒从小裹剂量炊开始个服用高血傍压病禽人服减降压恐药物渐时，届应先纠从小程剂量仁开始孟，尤皱其是帜老年筒人更瓦应注经意。钟服药凤一周可后，宁如果岂血压库还很畜高或栋降得泳不明惑显，凡考虑田一种遮药物居不行招时，柔可以但再加蕉一种构，对记大多谅数病驻人来亚说，押同时社服用赵两种峰降压默药，烦血压属是能糕够降壳到理榆想水胳平的垂。血型压降僚到理撇想水决平后值，要岭维持1～2月，雁若血竹压一啦直保闷持稳闯定，敲再逐势渐减百第二应种药她，直崖到用坊“最跃小剂奋量”挤的降岗压药缝维持遥血压碑在理沈想水得平为笋止。趋这个位“最坑小剂脖量”版就叫馆维持钢量。柔维持撕量要肿坚持套长期僵服用尊，不陵可随夹意停匹用，繁否则朋血压瞎又会盈升高毁，前疾功尽尊弃，阻还得补从头勒开始瓶。(3卷)熟知史药物研的副皱作用在服浇用降忌压药润之前附，要被向医屈生了逼解其泼可能排存在添的副勤作用口及防途治方末法。成当然披，也模不能美太“雀自主暖”了莫。临佣床上矩，我此经常流遇到详有些漫患者猾拿到郑药物腿说明创书，邀一看停头就单大了伸，那献么多葬副作掌用，坛从头术到脚永都有将，对阳肝肾枯还有膊影响搞，结宰果害酬怕得链不敢牛服用万。也铺不能像走这跟个极兰端。仇因为华很多干西药辞常常脖临床桌试验股中有疮什么怨情况款就写夹上，罢其实物有些戏发生忠率很浊低，啦甚至药与药烈物本咐身关贪系也黑不太结确定判，所蹦以也姥不能存太留确意这庙些东生西。弃应多务参考俱医生咏的意外见，蒸因为解他们功毕竟秧在临排床上夏应用才这些组药物坦，有幸很多看经验砖体会胜。常见冶几类掏降压场药有申一些酱特殊滨副作于用应捷该了盗解。慕利尿永剂如双氢辫克尿唱噻大剂耐量常距引起服血脂雪血糖嗽代谢膨紊乱财，血总尿酸迹升高垒，低矛血钾仰；β受体活阻滞群剂可引伤起甘麦油三创酯升械高，属血糖顷异常跪，使闻心率千减慢耻，诱晃发支咳气管惨痉挛尼；血管职紧张逃素转始换酶坟抑制指剂如开质搏通总可引掉起咳农嗽、庭白细故胞减拉少、客味觉矛障碍壶、高劲血钾提；钙拮鸭抗剂如硝弹苯地恒平可俯引起巷面部曲潮红兔、头编痛、摧踝部娘水肿哪等；α受体节阻滞写剂易引粪起体卖位性牢低血她压等锁等。霸此外生，还即有些潜降压往药，梅如利姐尿剂联、β受体旅阻滞承剂、籍甲基侵多巴驴、利铁血平珠等，递对性糕功能逝可能敬有不殊同程锣度的忆影响牵，长睡期使须用会挥引起稍阳萎胁或性朝欲低教下，舒或射择精延俱迟等涌，应座引起捞重视铸。(4专)药物稳选择晴的原鹊则在选绳择降念压药啊物时元，医报生常跨常根抖据病嚷情结虏合个折体化队治疗哲原则少选择趣最适称合患浪者的现降压辫药，顿这本佣来无逝可厚葵非，知但实叫际上岂有个装重要刮因素申常常半被忽竖略，惜那就愚是价预格因伶素。嫌研究怕发现年，药子物治遮疗高收血压魄的益拾处很部多来辨自降传压本佣身，淡只要求血压已降下购来，由就可刻以减徒少并份发症余的发剂生。尿因此南，选异择降携压药喷时一扛定要总结合蚊患者矿的实爸际经青济状共况！洗条件厘好的效，当命然可雅以选袖择络傅活喜馒、蒙喝诺等技药物禽，条炊件不殊好的尚，选移择双乡丰氢克丙尿噻共、尼铜群地泼平等想也未铃尝不墨可，踢要知伤道让夹病人且坚持券治疗富是最局重要紧的。(5迷)注意娃给药窝的时曲间血压候能否逝控制萝良好骂，药耳物选保择是炊一方经面，薪给药鸣时间游也是捆不容城忽视千的。持药物纷作用彩时间岔有长吩有短大，长马效的脂每天猎吃1次即把可，与短效存的每馆天需需要服楚好几舟次。雀人的润血压剖每天均都在煌不停般地波钓动，烈一般目来讲茫，白凶天血穷压高恼，夜惭晚血繁压偏顽低，吹因此姐一般钟降压忆药物此白天但服用歉，每短天一棉次的牵药就拔清晨欣醒后漫服用藏，两欲次的震一般8点、16点吃喜，三陈次的7点，12点半航，18点吃添。这临只是帝一般清规律刺，并师不是等每个凝人都亚完全掉适合妨的。一般晒每天挺血压仪有两哭个高痒峰，惠因此狂服药彩时间耻可以惊放在刊高峰坚前1～2小时尘，这值样正尘好吃疼完药啦后1～2小时至药物格发挥烈最佳摆作用拖，可袖以有蹦效地均起到谱控制误血压乖作用朱，。奏如血惧压高响峰在固上午9点和咸下午4点，袜这样遗硝苯显地平密缓释零片可伤以放凡在早7～8点和筋下午2～3点。另外技，降增压药偷最好己和治姓疗其搞它疾吗病的赌药分息开吃(如间锻隔半悲小时)，以甲免药树物间粪相互荡作用灰，影筋响降年压药州物疗德效。电子氏血压粱计袖带灰充气黎后仪芝器自川动显掏示或链打印章血压湖读数BH抓S及AA削MI国际渐标准方便盯自我尚测量凯血压手动荣充气——半自串动式曾全喊自动历式袖带晌充气须加压拍部位——上臂刃式师手腕遣式名指套吃式血压搂测量动态财血压恳监测受测养者处饺在日摸常生缴活状革态下彩。一般镰监测24小时愚。测压炊间隔转时间养：——白天15风-3释0分钟煌夜傲间30袭-6花0分钟动态浮血压述监测血压沟水平润：研推荐胀以下稿正常肆值参锡考标拣准：24小时<1弦30贝/8蚕0m条mH府g清醒要时<1覆35蚂/8击5套mm争Hg睡眠撇时<1见20予/7洪5驶mm串Hg血压圆节律容：灶夜间互血压滩均值粉比白邮昼血诵压均炮值低10袄%-版15籍%血压辞负荷汗：聋血压愿超过火某个爬阈值岩水平顷的次劈燕数百挪分比狸：白昼旗：14镜0/芬90忆mm姥Hg夜间贡：12吃0/摘80刷mm屿Hg24小时渗内的铺血压折达标保持搏正常斯的血斗压昼遥夜节陆律动态刺血压植监测血压诊控制巧良好痕的动态笼血压拿监测以下齐情况艳应考安虑作AB换PM：清晨宰和夜汽间高喜血压同次冲或不夫同次揪就诊似时血镇压异缺常变套化诊所库血压扩与家壶庭自随测血矩压差炕距明伙显血压杯升高的程度纺与靶介器官裙损害架程度呀不符提示纹有低姓血压破事件辩的症财状对药叙物治庸疗反疲应不相佳的聋高血压嫁患者安全真运动截指导指导披治疗棵：药旬物选灿择，列用药时列间，识计算T/渡P值研究麻所需动态胡血压贿监测清晨娱高血买压夜间陕高血侨压白大送衣高赠血压隐性觉高血菌压发作内性高夕血压早期枕高血藏压我的染血压艇为什屠么总遥降不愉下来?(1培)选用奸药物合不对示症降压库药物扭种类锣很多熄，而蓬每种线降压亦药的辩作用盛和适乓用对落象不左甚一叮致。滨有的蜻降压允药对姨这一肿类高配血压白有效垦，而暑对另鹊一类育高血疏压不贝一定役有效疏。这讯就是疑所谓玩的“灵个体凤化”沿。服哥降压忆药后心不见载效，枯可能故是没均有选鸦对药群物。触因此达，高巩血压素病人雾应在沿医生押指导略下，黎这对席个人浇的具异体情该况选番用合冈适的滨药物顿，对框症下节药方勿可有肥效。(2纲)所用均药物坐剂量宗不恰医当高血昏压病皆人选识用降娇压药拼物，慈应根宅据血换压变喊化调淹整药凶物剂副量。分而降攻压药纹物的斧使用狡剂量绝取决灵于血辛压的泪高低渴，因司此，庆每一病位正某在使荒用降婆压药通物的睬高血恼压病规人，废每周臂至少阴应测获量一千次血粥压，拍每次且测量愉血压封最好卡在同课一时京间里拥进行粘，测磨量前衬要静昏坐20分钟耕，不帮然，婶如果症血压墨测量雄不准伪，就储无法寒调整袭药物部剂量瓣。(3屿)使用拔降压杰药物撒单一有些活顽固斗性高遵血压裤对降锄压药胳物不浪敏感览，往聋往需苍要多蓄种降粥压药览物联退合应贞用，厦如果站用药亭单一与，势披必难望以取煮得较丧好降嫂压效净果。阀一般横情况避下，桐血压贞超过16迁0/极10凤0m果mH偏g，就备需要恼联用某两种冰药物瘦才能呈使血丙压达炎到良该好的址控制徐。(4询)不能鲜持续告合理惧用药大约搁有1/旅3的病截人不滩能坚联持天耳天用派药。尘他们特往往喊是觉多得头续痛、棵头晕否了就肆服药恨，实波际上侦，高兴血压岂病人堡自觉羞症状踏差异趣甚大卸，有变的血易压相胞当高沟，尚蹲不出京现明乐显症反状，扫因此柄，千绕万不简能凭者自己急的主勒观感哪觉来沃服药另。(5新)随意碌乱换境降压螺药物许多桃降压杠药物声必须车服用胞一段丽时间自后，甩才能突看出配稳定坦的降才压效旱果，牧尤其赏是一些些长换效、躁缓释置制剂壁如络荣活喜逝、洛柄汀新参等。架有的裕人吃历了药暂未见哪效，续便马铁上换忍药，游这是纸错误批的，皮而应仆该遵暖医嘱更服药保。(6波)单纯挂依靠圣降压澡药物有些售患者加单纯腥依靠含药物闭降压军，以伙为服雹了降顾压药而就什狮么也债不用锅管了煤，打由麻将险、打域扑克请、看多电视演等时协间过蠢长，颈使精锈神长促期处睛于紧帅张状蹲态，掉有的压在服朽药时薯间继腐续吸著烟、茅饮酒篇、喝亚浓茶铁和咖爹啡、应对肥盏肉等亲油腻絮食物例照吃常无误漂，在煎这些估情况