高血压及降压药

高血压及降压药的应用报告人王增刘肖

高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的心血管疾病。

原发性高血压90%

继发性高血压10%

什么是高血压？

血压的定义和分类

我国高血压患者人数剧增

导致高血压的因素食盐过量酗酒吸烟遗传肥胖压力过大缺乏运动高血压1.发病率高：24%2.致残率高：高血压所致中风者75%残疾3.死亡率高：全国每年死亡超过200万三高现状1.知晓率低：30.2%美国70%2.治疗率低：24.5%美国60%3.控制率低：6.1%美国40%三低现状我国高血压防治面临的挑战

高血压有啥？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的我才20多岁，不可能患高血压我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的吃药好几天血压还没有下来，要换药吧降压药不能吃，吃了停不下来我也是这样认为的

病变可分为三期

1.机能絮乱期2.动脉病变期

3.内脏病变期

高血压导致靶器官损害

1.心脏损害2.脑损害3.肾损害4.视网膜损害

合理用药基本要素

安全性

有效性

适当性

经济性我国常用的五大降压一线药利尿剂β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂硝苯地平（心痛定）降压机制抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。降压特点降压快而强，作用显著，对血压正常者无降压作用。适应症用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛，还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。卡托普利（开博通）卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)的代表药物，也是第一个可以口服的ACEI.药动学口服吸收迅速，约15min起效，1h后血药浓度达峰值，分布广泛，可透过胎盘，并可移行进入乳汁。生物利用度60%，蛋白结合率约30%，作用维持6—8h。增加剂量可延长作用时间，不增强降压作用。在肝内代谢，代谢物和原形药物从尿中排泄。降压往机制抑制AC上E使An液gⅡ的扮形成庭减小爬，产惰生直龙接扩县张血羊管的走作用或，使络血压贼下降无。抑制诊激肽侦酶Ⅱ使缓啊激肽删水解稀减少群，血抱管平起滑肌哄松弛所，血甘管扩掀张，恒血压博下降券；并能叙促进户前列吓腺素客的合碧成，狭增强沙其扩候张血那管的匆作用芦。降压豆特点降压响作用航强且塘迅速可口吹服，爪短期屿或较乏长期竟均有慈较强捕降压角作用心脏所保护龙作用改善刃心功造能不坛全副作目用小适应茂症用于评治疗煌各种阿类型扬的高齐血压皆症，雄尤对糟其他集降压总药治鸭疗无守效的腿顽固苏性高侨血压肯，与剧利尿睁剂合吩用可禁增强撤疗效勇。高血秀压的桥联合饱用药使用为小剂溪量不脂同作郊用机破制降反压药让的联木合，广其协辫同作革用不孙仅可贡增加兴降压窗效果短，而种且同宣时可培使不府良反逐应率厨降低伍及不附良反糊应程抄度减懂小。如果健第一强个药皱物的旺疗效泥不理亏想，踩通常裁宜加爹用小谋剂量坑的第位二种显降压俊药（梢不同台类型某），每而不外是加瘦大第绳一种登药物税的剂苗量。达到劳目标设血压区的药焦物治代疗高血堆压患鹅者在单抬药难睬以控礼制或纠重度涌的高冰血压挣患者窝，联拉合药峡物治仁疗可它以控皆制大贩多数垒患者甩的血点压，随联合蒜治疗方显著捷改善繁高血竖压的核控制颂率，腰减少耽心血狐管发粥病率情和死蹲亡率核。高血爸压的粗联合沟用药洒方案图中尽红线颤表示骆有临列床实尸验证纸据，递推荐局使用针，虚牢线表卸示临烛床证天据不鱼足，舒必要挡时应膛慎用戚的组述合。联合防用药堡发展帜趋势目前供个体能化治误疗是冠高血杀压降亭压治缩慧疗的霉基本丢原则继，而促根据泽不同纷的患舒者，亩或同传一个勇患者肢不同启的治姻疗阶灯段，嚷使用顽不同姿的联卷合用桂药方野案，趴在现供有的兵条件重下可币以实陵现降什压疗枯效的柴最大跟化，弓减少某降压曲药物灵的不峡良反羡应，疏兼顾棕患者胞多种觉危险困因素犹和并常发症栗以及壁并存甚疾病纠，改坑善生赌活质乒量。团固定黎复方歪制剂仆也属哲于联桶合用悔药方座案之腔一，例我国鼓自行花研制放的复贞方降永压制盯剂常瓣用的术有复果方降刚压片落和北么京降蒙压0板号等春。这搜些药棋物具岛有价今格低赚、起故效快两、服尿用方茶便、模易为姨广大油患者盐接受晃的特腔点，寻被临元床广怪泛应