食源性疾病的暴发调查及案例姚进喜

食源性疾病的调查及案例分析甘肃省疾病预防控制中心应急办姚进喜主要内容一、食源性疾病、食物中毒的概念二、案例分析三、案例分析的启示四、我省一起食物中毒事件分析什么是食源性疾病？食物中毒？??食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。疾病分类一、按致病因子

1、细菌性食源性疾病

2、食源性病毒感染

3、食源性寄生虫感染

4、食源性化学性中毒

5、食源性真菌毒素中毒

6、动物性毒素中毒

7、植物性毒素中毒二、按发病机制分类

1、食源性感染

2、食源性中毒食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。毒蕈特征颜色鲜艳有疣有环有托不被虫咬世界各地毒蕈Deathcap毒红菇红网牛肝菌墨汁鬼伞毒蝇伞白毒伞（极毒）豹斑毒伞臭黄菇褐鳞小伞鳞柄白毒伞毒伞案积例某饭尤店送乐餐盒厘饭引偏起的上亚硝齿酸盐宗食物吩中毒20量08年2月27日14膛:5耗5北京虚市海服淀、智石景注山、魂丰台帮区卫庆生局恼卫生高监督繁所先散后接发到食近物中宵毒电庸话报抖告多家茅医院舞报告看食物预中毒座？四季悉青医耐院西演山门蚊诊部30私7医院石景颂山医葡院首钢慢医院病例遵多人贼因恶屑心、夹头晕加就诊你作揭为专装家，甩你怎蜜么考恒虑？如你带吊队到达亲现场慈，你将冷从构哪锯里着周手调池查？调查胀目的明确陡中毒计波及洪范围取和人这群查明男中毒撞原因查明卡毒物士的来靠源及框污染偏原因提供番防控靠措施残依据调查降重点岭：哪种贼致病神因子慎引起塘？哪种推食物举引起某发病票的风辫险最顶大？食物类进食蛮量与暑发病险有无答剂量粪反应硬关系拼？食物星污染费的原系因？病例煮定义符合叹下列库情形竞之一捉：高铁拳血红容蛋白路≥10版%口唇逃发紫影或紫诸绀出现相呕吐剖或呼客吸困右难病例正搜索杠及核乓实诊需断病例单位就诊医院就诊人数中毒人数西山公司首钢医院1511102石景山医院5北大附院4空军总院5凌天307医院218合计50221422例病隙例的浪临床长特征症状/体征病例人数％口唇紫绀1777恶心1568头晕1464头痛1359呕吐941心慌836呼吸困难523胸闷418高铁血红蛋白≥10%523个案京流调膝结果2月27日午疗餐22例均骄食用利北京喜某送口餐饭秧店制号作的妹盒饭潜伏验期范围貌：10分钟平～2小时50分钟平均准：30分钟2月27日某广送餐礼饭店蠢给三唇家公持司取提供狮午餐你盒饭公司病例人数暴露人数罹患率（％）凌天82335西山144929长河0110合计228327未食差用盒偶饭的晨员工规无病肝例发衡生西山兴和凌仙天公射司送祖餐带尿散装巾白糖长河把公司盘送餐笨没有搂带白纪糖2月27日送僵餐盒知饭检辟测结揪果盒饭/食物亚硝酸盐mg/kg紫米粥101送餐白糖235盒饭/白饼<1.0红烧鱼块未采样鱼香肉丝未采样北京蛋某送概餐饭梳店未刷获得律送餐患批准持有暖卫生望许可岸证超越腾许可篇范围树送餐许可讨项目制售这中餐携（含视冷荤静凉菜风）销售慈饮料倍酒送餐奖饭店萄的现换场调灾查在库身房找骂到规穴格50公斤/袋的帐绵白释糖，哈剩余站约15公斤生产锯厂家盘：河摊北天壳露糖哀业有丈限公府司生产洪日期浓及批侍号：20奇08肢.1浮.1鼓2B汪17籍76分三染层采蜂集样披品白糖样是20昨08年2月3日从逼北京遮市海虹淀区碍锦绣觉大地泛农副输产品浅批发脱市场效水产绘部活甚鱼区82、83号买莲的，运索取左到了归该摊誉位的萍营业详执照紧和摊既主身违份证园明复烂印件衡，有奔购货田单据调查威该对补摊位湾经营笨者，眠在库骗房里撒检查毯到同晓批号高绵白处糖采样11份亚硝免酸盐千来源样本亚硝酸盐含量（mg/kg）送餐白糖235灶房调料白糖

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