重庆科创职业学院循环系统疾病患儿的护理

儿科护理学

循环系统疾病

患儿的护理小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏病患儿的护理概述病因预防分类临床表现治疗主要内容护理了解：小儿循环系统解剖生理特点熟悉：先心病的病因、分型先心病的治疗要点掌握：常见先心病的临床表现

护理诊断、护理措施

教学目的与要求小儿循环系统解剖生理特点心脏的胚胎发育胎儿新生儿循环转换正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周心房心室心球第22天第21天静脉端心管动脉端心脏外形的演变球室袢动脉干静脉窦第24天心房心室心球动脉干静脉窦第23天心脏外形的演变心房弓动脉心室第35天心脏外形的演变第4周第1房间孔第1房间隔心内膜垫心房顶壁出现半月形隔------第1房间隔心内膜垫与房间隔之间------第1房间孔心脏胚胎发育：原始心房的分隔第5周初第1房间孔小穿孔心内膜垫第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现多个小穿孔心脏胚胎发育：原始心房的分隔第5周末第1房间隔第2房间孔心内膜垫心房顶壁又出现新月形隔------第2房间隔小穿孔融合成大孔

------第2房间孔第1房间孔闭合第2房间隔心脏胚胎发育：原始心房的分隔第6周初卵圆孔第2房间孔心内膜垫第2房间隔

第2房间隔延伸逐渐覆---第2房间孔第2房间隔与心内膜垫之间留有一卵圆形孔，---卵圆孔覆盖卵圆孔的第1房间隔部分---卵圆孔瓣

卵圆孔幕帘

心脏胚胎发育：原始心房的分隔出生前出生后

血液经右房左房

左房右房卵圆孔关闭左、右心房完全分隔心脏胚胎发育：原始心房的分隔胎儿新生儿循环转换

正常胎儿循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。正常忆胎儿李的血波循环★上腔V回流稼、来万自上鹅半身V血下腔V★来自需下半顽身V血右心徐房（混陵合血千，以A血为滑主）经V导管大部辨分在肝难下缘经卵压圆孔★来自迈胎盘V血大部贴分（含氧量高姨）左心底房右心偿室肝脏（与宾门V汇合脖）小部抚分升主A左心飞室大部售分经A导管肺A供应拖上半怪身（心密、脑景、上环肢）（再糠次进勾行营爱养和享气体萍交换告）供应众下半暗身（腹域腔脏问器、尘下肢）降主A（以V血为桶主）胎盘脐A经肝V肺少量胎儿左血液乒循环绍途径通过更动脉究导管通过冈卵圆咏孔血氧狸含量助较高血氧反含量渐较低通过浆静脉斩导管下腔静脉右心房右心室左心房左心室升主动脉心脑及上半身肺动脉降主动脉下半身上半身静脉血上腔静脉脐静脉动脉血门静脉静脉血母体下半身静脉血肺循环胎儿励循环李特点肺血拣管阻爷力高营养午及气崭体交我换在寄胎盘胎儿未循环翼通道奇开放（静寺脉导您管，雨脐血嚼管，罢动脉岁导管搞，卵皆圆孔羡）出生房诚后血岛循环伙的特番点肺循赴环阻奸力↓体循饼环阻宰力↑肺为届氧气套交换虫场所维持奔胎儿政循环卖的通路关像闭正常位各年权龄小逆儿心脏藏、心牛率、鱼血压求的特海点心脏休大小心脏位置心率血压新生兔儿期腐青腿春期心脏俩重20～25蹦g增长12～14倍达读成人赔水平心脏便大小小儿鱼心脏司相对闹比成年人大饶，随丝式着年浮龄的循增长极，心多脏重叹量与截体重叶的比浪值下壶降心脏成大小四个昂腔的刻容积强（毫危升）初生享时7岁仁青春荒期18～20岁20～22财10例0～11拌0被1言40链24归0～25愚05倍7倍12倍房室燥增长能速率小儿芹心脏穿与体航重的箱增长午平行惭，但晃左、煌右心享的增职长不弃平衡胎儿6岁15岁右心材室壁太厚4～5m慰m不及6m减m迈6m盾m(片1.躁3倍)左心历室壁愿厚4～5m栽m秧10割mm浅(2倍)运12获mm跳(2絮.5倍)心脏之位置小儿辅心脏建的位极置随活年龄尤而改腰变新生蜻儿和<2岁幼蜂儿多老呈横辉位，叙心尖竞搏动询在左付四肋苦间乳织线外1厘米3～7岁心底脏逐派渐转承为斜码位，奇心尖赢搏动嚼在左际五肋容间乳纲线上7岁以狐后心助尖位远置逐鼓渐移磁动锁桃骨中座线内0.树5～1c痒m。年龄红心旱率新生坏儿12境0～14急0次/分<1岁11提0～13以0次/分2～3岁10际0～12档0次/分4～7岁80～10巴0次/分8～14岁70～90次/分心率由于碌小儿仙新陈季代谢健旺盛摩和交钞感神贷经兴脉奋性升较高损，故宅心率洒较快益、随他年龄福增长猾心率炮逐渐提减慢进食仗、活覆动、浓哭闹绍和发赤热可核影响苗小儿握心率应在贷小儿忧安静情或睡场眠时枪测量恳心率缸和脉丘搏一般裁体温傲每升诵高l℃，心仓率增倾加10～15次/分凡脉架搏显动著增绵快，唇而且斯在睡创眠时追不见渗减慢建者，理应怀筐疑有页器质案性心做脏病血压小儿蒸由于仰心搏签出量妥较少爪，动涛脉壁摇的弹庄性较处好和寒血管鞋口径吨相对鸭较大迟，故捷血压少偏低新生刑儿收絮缩压汤平均60～70还mm绍Hg1岁收继缩压旱平均70～80乐mm材Hg收缩悠压=（年喇龄×2）+8筝0m拥mH夸g舒张杜压词为2/术3收缩甘压高血坚压号高聚于此络标准20赞mm骂Hg低血赠压帖低泡于此冠标准20附mm化Hg下肢紧血压训比上辈肢血涉压约子高20趟mm迫Hg先天疲性心跑脏病古患猜儿的驴护理先天捕性心缴脏病瞧患儿景的护捉理概述病因炎预防分类临床跳表现辅助毙检查治疗护理概述先天赢性心臭脏病输是胎傍儿时陕期心文脏血府管发陈育异育常而属造成销的畸厅形疾嚷病，浆为小因儿最丧常见辰的心伏脏病伞。胎儿28周发病陆率国外版先心南病的蔽发病布率在服活产阿婴儿共中为4.屡05版-1反2.迎3‰，若包恋括出旬生前狼即死慰亡的用胎儿队，本捏病的混发病篇率更储高。国内承对上赛海市衰两个汁区调月查了20亩08汪2名活贫产婴查儿，保发现桃本病需在生柱后第1年的此发病鬼率为6.鹅9‰。由于妹严重凯和复蚊杂畸抗形的拔患儿耀多在痒生后钥数周材或数巴月夭暖折，统因此唤，复脱杂的旅心血犁管畸大形在损年长千儿比绘婴儿眼期少控见。由于院先心甚病缺率乏有约效的饮预防库方法孕，加破上没兽有治间疗的顽先心猛病到匪一岁妥时有1/外2死亡件，到抱两岁化时2/洁3死亡杂。早发蹈现、戚早诊让断、前早治弟疗时至降低超自然鹿死亡至率的符关键症。上一伏医儿威科医碑院在10犬00例尸逢检中驶发现泻先心言者12宴0人，据占总嚷数12箱%。各类舟先心非病的征发病型率有朴显著火差异皮。房缺20～30套%室缺25～40妖%动脉中导管冬未闭15～20雷%法洛构四联破症10～15姻%病因在胎宗儿心秀脏发烫育阶缝段，垒若有冷任何六因素甜影响唤了心避脏胚升胎发惹育，缩慧使心谜脏某界一部殃分发滥育停宏顿或威异常纯，即嫂可造辜成先页天性非畸形爪。病因遗传肿因素环境壮因素病因遗传土因素畸变染色佛体易位环境疮因素宫内趟感染泡：风疹桐、流债感、查流行撇性腮格腺炎补、柯香萨奇刘病毒共。孕母针接触刮放射斧线。代谢扮性疾插病：糖尿充病、夏高钙箭血症拨等。服用栋某些怨药物公：抗癌谨药、宅甲糖辆宁等拍。其他领因素显：妊娠膜早期缴饮酒阀、吸丹食毒叨品等银。病因预防虽然陪引起琴先心太病的翁病因酒尚未仔完全匆明确湿，但页在妊霸娠早取期预驾防内仍外界凳因素禽的产央生，赶对预墓防先睬心病贯有积逆极意阁义。预防如果彩能从旺婚检叮、孕室期检爬查和结新生莲儿疾微病筛吐查这掉三道涌关口售进行杠严格浴控制梯，可蓬将先甚心病拦的发暗病率救降到腰最低歉限度见；其次确，制拔鞋业抄、橡关胶业不等工醉种的制企业穗应为拒孕妇姐做好弃职业肝病防乌护，胞改善报其工节作环诞境。预防提醒殃孕妇话，怀洞孕前3个月岂对胎甘儿的适健康埋有至维关重从要的渡影响译，要用避免事家庭咐装修违、电临脑辐祥射、X光等怨污染肃。个人喉的一腥些不厦良生矩活习恳惯，我如抽浪烟、伶喝酒席等要齐及时梅停止岗，此纠外孕关期还务要避速免感心冒，汁以减垂少病刃毒入朗侵。预防环境挺污染纤、病系毒感闭染等坝因素逢都可渣能导淹致孕童妇怀猫上先谜心病夸婴儿环境蔑污染殃因素惧又包少括工梦业污历染、告家庭回装修蜡等，赢其中娃橡胶激业、哗造纸破业、帐制鞋神业、格装修昌业等勾特殊揉工种蔽都易槽造成甚新生贝儿患尤上先矿天性凤疾病序。休息根据残左右提心腔缎或大挑血管询间有绵无直缴接分咽流和充临床绸上有皆无青婚紫，液分为扁三大颂类。先心时病的秆分类左向熊右分流卧型右向碌左分流饲型无分沉流型分类左向稍右分嫁流型（潜并伏青勉紫型仪）A导管冲未闭愚（PD胆A）室缺汪（VS伞D）房缺魄（AS傅D）先心东病的怀分类摄（1）房间悦隔缺桶损AS退D室间梅隔缺乒损VS映D动脉扶导管清未闭踢（窗红型）PD辈A（管眼型）右向齿左分运流型（青浓紫型筋）法洛行四联师征（TO淹F）大A错位（TG奖A）先心滨病的植分类（2）肺动令脉狭折窄室间妨隔缺杀损主动屋脉骑碍跨右心移室肥啄厚法洛编四联唇征法洛软四联压征的竹组成肺动桃脉狭孩窄：楼以漏腐斗部仁狭窄悼多见亿。室间汇隔缺棉损：称多属刷高位瓣膜部都缺损灰。主动烫脉骑宴跨：谈主动协脉骑循跨于蔬左、廊右两候心室厉之上古。右心耍室肥糠厚：慈为肺蕉动脉碗狭窄影后右绩心室幸负荷指增加环的结支果。以上烈四种狠畸形柳中以钳肺动旦脉狭撇窄最稍重要弃，对临患儿顽的病据理生幼理和衣临床和表现锁有重轮要影居响。肺A狭窄主A缩窄无分委流型（无尺青紫脸型）先心棍病的才分类继（3）临床火表现取决估于缺窑损的拉大小驾和位搬置（幻玉类型异）。轻型谱先心瓶病一讽般无胸临床忽表现策，仅楼在胸洽骨左泳缘第2、3肋间赔有收韵缩期穴杂音职。向右宫分流穴型的眯先心竭病重乐症患跟儿常妈表现躲为生床长发劈燕育迟奴缓、萌消瘦耳、乏稳力、秆多汗颤、活体动耐馆力差勺，易聋患肺煮部感任染，拣易致捞心衰席，少玻数声邀音嘶钉哑。党当剧延哭、互肺炎与或心帐衰时丘可出慨现暂绢时性嘱紫绀顺。（蛇分流飞量大慎者体跌循环僻量相财对小锄，肺垂循环廊负担切重）仍。几种品常见圆先天明性心江脏病的区蛙别要抄点几种蓝常见洪先天怎性心峡脏病火的鉴足别表疾病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症分类左向右分流型右向左分流型症状一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫同左同左发育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症心脏体征杂音部位第2、3肋间第3、4肋间第2肋间第2、3肋间杂音性质和响度II~III级收缩期吹风样杂音，传导范围较小II~IV级粗糙全收缩期杂音，传导范围广II~IV级连续性机器样杂音，向颈部传导II~IV级喷射性收缩期杂音，传导范围较广震颤无有有可有P2亢进，分裂固定亢进亢进减低房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症X线检查房室增大右房、右室大左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翘呈靴形肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺门“舞蹈有有有无心电图不完全性右束枝传导阻滞，右室肥大正常，左室或左、右室肥大左室肥大，左房可肥大右室肥大左向陡右分喝流型兔先心殖病的罢共同塔特点体循留环血提流量剂减少置，影响纳生长够发育主。肺循蹈环量性增多罢，易患岁肺炎安，X线检牧查见酷肺门毒血管唐影增榨粗，断有肺胆门舞饮蹈。一般殖情况提下无遮青紫握，当打哭闹粱、患满肺炎浊或心成功能名不全币时，咱右心饰压力卡高于兆左心贫，即暖可出牛现青残紫。（潜在借性青旨紫）肺动闹脉瓣侮区第趟二音导亢进稍。临床绳症状青紫辜、气作急缺氧挡发作艾森北曼格费综合改征蹲踞桑症状生长难发育埋迟缓杵状望指趾杂音青紫亚、气撕急主要腐是因里肺循胁环不杠足，和血液浪得不棕到充牙分氧你化引秀起，多见锦于毛她细血峰管丰锯富的缩慧浅表屯部位搁，如谱唇、孟指（绍趾）甚甲床光、球悬结合也膜等慰。由于劫血氧花含量镇下降港，活雁动耐遵力差队，稍鹿一活尿动如帜啼哭观、情富绪激琴动、汇体力锄劳动献等即常可出昆现气烫急及告青紫订加重踢。（无论低是左含向右榜分流劳还是寺右向宵左分额流都柴可引闯起）青紫缺氧器发作多见喝于婴属儿，技发生咏的诱另因为崭吃奶胞、哭饮闹、石情绪押激动巾、贫榨血、王感染春等。表现管为阵奶发性从呼吸疫困难橡，严抵重者萌可突遵然出斗现昏藏厥、傍抽搐等，甚穷至死剂亡，希这是岭因为宁在肺词动脉煎漏斗庆部狭盾窄的织基础障上，婶突然旬发生柏该处锅肌部佩痉挛乒，引杰起一救过性释肺动败脉梗慌阻，露使脑茂缺氧英加重办所致庄。年长茅儿常垫诉头律痛、芒头昏分，与崇脑部域缺氧甘有关宾。缺氧携发作透时的简急处纠理原亿则：发作唯轻者追，置答患儿泰于膝座胸位昏即可弓缓解重者暂需给举予皮验下注似射吗动啡0.各1～0.腹2m不g/剪kg，并意及时宝吸氧狐和纠采正酸编中毒照等处拴理此外找可口浆服普安萘洛匆尔（祖心得借安）河预防众其发阿作艾森注曼格忧综合恶征剧哭步、屏内气、掘肺炎——肺动嗓脉、停右心宝压力古增高左心模压力——右向杏左分胖流——暂时滤性青升紫.当肺疮动脉渣高压碌显著挽，产壁生自右向卡左分饮流时。康临床粗出现持久终性青慕紫，即招称艾树森曼非格综单合征化。蹲踞柜时下高肢屈仍曲，淡使静脉丈回心唇血量江减少，减轻糟了心蛾脏的贯负荷务；同时味下肢辜受压沃，体循妹环阻摩力增肯加，使右宫向左鲁分流厕减少红；缺氧致症状塘暂时混得以社缓解伸。严重扬引起款昏厥涉、抽概搐。蹲踞型症状杵状稿指（愉趾）由于絮患儿是长期联缺氧迹，致鼠使指暖、趾写端毛炊细血排管扩迁张增探生，委局部所软组辈织和鼻骨组剧织也踪蝶增生岩肥大絮，最阵后造职成指绢、趾绒端膨庆大如蹲鼓槌柏状。杵状毒指杵状肝趾常见邻先心妇病的由并发脉症室间隔缺损（ASD）房间隔缺损（VSD）A导管未闭（PDA）法洛四联征（TOF）支气管肺炎同左同左脑血栓充血性心衰同左同左脑脓肿肺水肿同左同左亚急性细菌性心内膜炎同左同左同左辅助凭检查X线、捎心电殊图、壳超声组心动胳图、盗血液抱检查将的结笋果和背临床影意义较复壶杂的地畸形侵：应崇取得牵心导席管检剪查和碧心血症管造东影的纠诊断龄资料“肺门园舞蹈”透视订下可炕见肺电动脉惨总干疮及分脊支随淘心脏汉搏动附而一剩明一鞭暗的“肺门关舞蹈”征。先心悉病的熊治疗内科戚治疗1、建耽立合俱理生米活制灿度。2、按加时接锄受预占防接涂种。3、纠肚正心奇力衰篮竭：汽洋地围黄维裹持量扭，或天合用滨利尿暑剂，得难治围性心盆衰应迫及时远手术肺。4、防甚治并婚发症咳：肺羡炎和雨亚急范性细旁菌性险心内朵膜炎苍时应凳积极抽控制它感染酸。5、青仗紫型纸先心逼病应固防治兆血栓利形成专。6、新靠生儿歉早期域或早敏产儿劣动脉拼导管优未闭逆可试探用消肯炎痛柱关闭滋导管箭。手术步治疗外科梢手术奸修补介入范治疗及时桨、适钟时先心复病持介入绝手术吧简介先天揉性心座脏病此的介挑入治坟疗先心期病介诞入治惑疗是袍在X线或按超声饮心动巴图的旦指引奶下，市通过仪穿刺似血管(一般贤采用阿大腿愈根部塞血管)将导针管及磨特制脆器材(球囊婆导管惑或金迎属封爽堵器)，送灯至病此变部技位进局行治湿疗的但一种堪微创煤方法。先天圣性心查脏病让的介乓入治型疗主要就通过凯一根唉小小特的导好管经隔大腿盘根部锐切开配的一考个2-哗4毫米大小强的切殿口，纳由右银侧腹久股沟哑动或披静脉背将封忘堵器奇准确薯放到柴心脏忍或血年管内重的缺喊损或尸异常附通道摇部位睛，将越其堵接塞，袋手术辆即告地结束煎。加上私消毒飘、造杜影等蛇程序演，整恋个手常术过跌程约1个小测时左鹊右。手术刮后第2天病叶人就战可以奥下地蕉行走断，观缺察1天就寇能出狐院了辞。先天夜性心舟脏病锁的介统入治堂疗窄主要谷有两引项主崭要技顽术封堵射器堵借闭：房间负隔缺休损、殿室间志隔缺轧损、趋动脉腥导管刚未闭眠等先哈天性蛙缺损雨使用祝堵闭苦术球囊久扩张酸：肺动业脉瓣沈狭窄钢、主辛动脉粒瓣狭剪窄等蚂疾病胖则使贿用球繁囊扩蜂张术肥治疗吸。优点周：中心怎自膨誉性，燃自向倾心性献，可遣反复递回收,输送枕鞘小风，操另作简堂便，锋并发为症少逆，适抖应征熟选择狐范围嘱广，洪完全妨封堵肠率高,安全激性高似。室间此隔缺馆损介扰入术坐后20小时室间宴隔缺赤损介堂入术京后1天先天促性心枝脏病栽介入慈治疗杆有何惜优点免于牙开胸贝手术浑痛苦胁和部谦分外楚科手错术并阀发症局麻津或基挡础麻裹醉，纱麻醉素并发麻症大纳大减袍少直视茅下治贤疗，油成功铜率高夸，效妇果显插著住院剃时间婶短，例迅速页恢复君正常晌学习毁及活抢动严重伍并发膜症少不遗哑留手茫术瘢挨痕，白不会来造成竞身心贼影响术中岁无出命血，秃无需聋输血小，杜荡绝了偿血缘艺性疾士病休息早期茎发现朝小儿参先心累病？1.患儿暂往往祸精神玩不佳婴儿低啼哭假较少混、哭气声低冻弱，呆似乎剖很乖网。稍姥大以天后也摸常有乌种种钉疲惫寸不堪绢的样愈子，克并能询用语器言表映示精峡神不侧佳。2.不善图笑先心升病宝怀宝不阅易逗炎笑或篇反复反逗弄芽才淡功淡一金笑，创笑声侄低怯呼，断洗断续勾续，遵发笑杰稍长观时便茶会呼挣吸增碎快，森口唇挨发绀流。早期威发现饿小儿屠先心萝病？早期胆发现摇小儿此先心虑病？3.发育衰迟缓先心死病的除儿童裙常发俱育迟束缓，招表现援为前悉囱关罢闭迟率、萌聚牙迟投、语胆言迟闹、行蚕走迟妻、反窄应迟撑钝而躺且常管有营宰养不鼻良。4.不爱昆动先心激病患萍儿常煮不爱催动，猛不论撤在家些或在萝学校汇，常证爱独融自静直坐、之静站滚，而猾缺少夸儿童矛先天年好动麦的本灭能，渣很少出参与赴各种播运动阻比赛耀或打拘闹活踢动。翠必须吃参加央的体艘育项耀目或佛劳动愁，他(她)也显秋露出军一种专力不恩从心投、百江般无互奈的绳状态框。5.口唇禾青紫先心纳病的云患儿脆只要功活动(严重碍者在化休息淹时)也会得发生阀口唇编青紫浑，这岩种青含紫现耐象与蚁心脏霜功能卵强弱趣及运姑动强卵度呈孤正比薯。心览功能梯差，参劳动倘强度创越大净，青仗紫越醒严重条，甚凡至可叼发生找面部奶、鼻屡尖、动耳部恭、十摊指青斜紫。6.消化皮功能黎差常表央现为介食欲它差、装食量献少，窃对任把何食恋物缺牧乏狼史吞虎者咽状算态，额进食客常慢症吃细新嚼、街细吞波细咽篇，即造便如钢此，葡还常具常发甜生恶团心、自呕吐印、腹私泻、皆消化截不良答。早期妖发现避小儿骨先心盯病？7.免疫脱力低车下患儿促常因竹免疫户力低就下，罚加上降肺血调量增庄多，丸易并带发急坑性支糠气管继肺炎揭、心创力衰额竭，陪常因酷咳嗽幅、咳哄痰、政咳血晒、发窄热、蜡呼吸是困难利而求栋医。8.心脏础听诊迷有杂就音侧耳颂在患驰儿心阶前区贿听诊即时，滤会发战现患主儿心婆律不话齐，这第一年心音久或第殊二心皱音后障出现搁附加钢像“咚呼集答”或“呼答”声，畅且心英音不银清晰叙，杂挪音广掘泛，条声音梅宏亮跨，常探提示巾先心漆病严职重。早期捕发现方小儿婶先心回病？先心约病患聋儿的动护理护理咸评估护理咏诊断护理树目标护理她措施护理泛评价1、护拦理评周估健康胆史身体缠状况辅助首检查心理垃社会肌状况健康煤史了解今母亲袄妊娠狸史了解阴患儿丝式出生爹时有张无缺裙氧、块心脏动杂音了解典出生童后各甲阶段碰的生乞长发鹿育状抢况是否骨有下盖列常待见表鬼现：1、喂惑养困咽难、涌哭声搅嘶哑筋、易刮气促颈、咳档嗽、顾反复朴呼吸很道感束染。2、有肌无蹲苍距、贿缺氧挥发作称。身体赌状况一般凳情况钟与心晒脏畸艘形的杯部位倍和严坛重程魔度有记关。生长杆发育服情况魔。皮肤擦黏膜餐有无级紫绀弯及其菜程度炼，胸诊廓有汁无畸饺形，涌有无山杵状高指（我趾）仇。听诊志心脏乏杂音佳的位膏置、汪时间罚、性颜质和疯程度吩。有无片心力导衰竭蹲的表锻现:呼吸到急促造、心苏率加返快、养鼻翼赢扇动铅和三介凹征启、以佳及肺咸部啰框音、索肝脏竹增大疯等。辅助上检查X线、柄心电序图、境超声砖心动索图、乳血液贡检查暑的结烦果和最临床观意义较复个杂的摆畸形技：应器取得歇心导焦管检环查和兄心血臭管造半影的间诊断茄资料心理荣社会设状况评估且先心限病对踪蝶患儿蜜生长神发育虫、正曾常活快动、绸游戏个、学杠习的羊限制驶程度溪及对娱心理职的影谁响程醋度。了解光家长担对先样心病识的认岂知情源况、陶心理玻承受数能力须。先心筝病患让儿的生护理护理烈评估护理柏诊断护理努目标护理山措施护理价评价2、护尝理诊愁断活动断无耐础力营养沾失调泰－低骡于机贝体需货要量生长研发育谣改变有感户染的洁危险潜在弄并发平症焦虑与先序心病目体循扩环血胞量↓或血太氧饱陆和度菌↓有这关。与氧敞的供狮需失酸调有蓝关。与喂款养困帆难体循蓄环血法量↓组织雁缺氧贵有关与体瞒循环潜血量存↓或血氧槐↓影宵响生住长发育有女关。与肺陕血增蔑多及池心内推缺损易致珠心内逐膜损份伤有跪关。与机赌体抵嫂抗力沉低有料关。心力梢衰竭感染谎性心颈内膜腥炎脑血叔栓与疾详病的肉威胁煎和对手术蚊担忧费有关蛾。先心超病患汤儿的章护理护理貌评估护理俭诊断护理煎目标护理赞措施护理缎评价3、护厨理目桑标能掌咐握限校制活浓动量炉的方哨法患儿箭营养桨状况炊的改雕善能描眉述引剩起感难染的孔危因继素，含不发巴生感细染住院军期间米患儿凝不发屯生并满发症家长喉能获多得本咐病的盲有关煌知识围和心删理支狐持家长饭学会瓶护理弃本病量患儿先心劝病患辰儿的军护理护理衣评估护理彼诊断护理胆目标护理忠措施护理慢评价4、护烈理措派施建立呈合理告的生乓活制诉度供给堆充足孤的营贝养预防训感染注意繁观察领病情形，防释止并俘发症永发生心理往护理健康马教育建立钱合理的生壤活制牺度保证矮睡眠拔休息安排碌好作息膝时间安排置适当外活动该