重点手术病人的护理与评估

重点手术病人的护理与评估第一页，共22页。心功能不全01妊娠期02高血压、呼吸功能障碍03婴幼儿和老年手术病人04手术室重点病人C第二页，共22页。

全身情况发育、体重、营养；Broca指数、体重指数（BMI）；

肥胖和体重过轻病人；对贫血、脱水等术前均应适当纠正；急性炎症；基础代谢率。第三页，共22页。心功能分级及其意义级别屏气试验临床表现临床意义麻醉耐受力Ⅰ级＞30s

能耐受日常体力活动，活动后无心慌、气短等不适感心功能正常良好Ⅱ级20~30s

对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作心功能较差如正确处理、适宜，耐受较好Ⅲ级10~20s

轻度或一般体力活动后有明显不适，心悸、气促明显，只能胜任极轻微的体力活动或静息心功能不全麻醉前应充分准备，应避免增加心脏负担Ⅳ级＜10s

不能耐受如何体力活动，静息时也感气促，不能平卧，有端坐呼吸、心动过速等表现心功能衰竭极差，一般需推迟手术第四页，共22页。感官01借助机器、物理手段02辅助工具03心理测量04ONTENTS护理评估C第五页，共22页。皮肤01胃肠道准备02血压、呼吸功能03化验结果04ONTENTS术前手术病人评估（身体）C第六页，共22页。紧张01血压高、心率快02四肢发凉、发抖、意识障碍03病理活动04ONTENTS术前手术病人评估（心理）C第七页，共22页。介绍配合护士、手术室环境、设备入室时间，麻醉配合注意事项手术开始大约时间手术前要求（术前禁食、水）手术麻醉及术中束缚要求输液部位、各种引流管道对康复的影响指导病人术中出现特殊情况的自我护理（恶心、呕吐做深呼吸等）第八页，共22页。病人的接送01病人的核对02术中病人的保护护理03术中输液输血的管理04保护病人的措施05清点物品、护理记录06ONTENTS术中管理C第九页，共22页。一、病人接送《手术病人交接单》途中防护、保护、保暖第十页，共22页。重点患者交接形式、内容存在的问题1核查腕带标记2以主动沟通方式确定病人3通过家属和陪伴者确认病人：对昏迷、幼儿、智力障碍者可由家属或陪伴者叙述患者个人信息，护士核对以确认无误4手术病人识别是指正确的手术病人，正确的手术部位，正确的手术方式。5手术室护士应重点落实接收病人开始到病人进入手术间的核对第十一页，共22页。二、病人核对《手术病人交接单》核查手腕带手术交接登记本、病历信息是否一致。以主动沟通的方式确认患者（尽量开放式体问）小儿、老人烦躁、交流障碍、意识不清等特殊患者应通过医生、家属或陪伴者确认患者信息。第十二页，共22页。ONTENTS目·录严格执行手术安全核查制度、落实麻醉前、手术开始前、病人离开手术室前麻醉师、手术医生、手术室巡回护士及手术病人共同参与的手术安全核查C第十三页，共22页。三、术中病人保护护理33.3%中心体温小于35度,全麻手术超过3h、一般手术超过2h，容易出现术中低体温，术中低体温对病人造成的危害及严重，所以我i们应采取有效措施防止低体温，积极采取预保暖措施，具体方法：1、室温22-25。2、保暖：术前被子遮盖3、输注温生理盐水4、加温冲洗液：腹、胸腔冲洗液均加温至37度，电切液也要加温第十四页，共22页。ONTENTS四、术中输液输血的管理C第十五页，共22页。五、保护手术病人措施1运送病人途中要将护栏抬起避免摔伤，保护好各种管路避免脱落。2注意病人隐私，消毒铺单前要及时为病人进行遮挡。3适当使用约束带避免病人坠床4眼部保护：俯卧位使用头拖注意眼周5摆放体位时不影响麻醉手术前提下尽量让病人感到舒适，避免损伤神经第十六页，共22页。不影响患者呼吸、血液循环01不压迫患者外周神经02不过度牵拉病人肌肉骨骼03防止发生体位并发症04ONTENTS重点病人体位注意事项C第十七页，共22页。六、清点物品清点原则：3人4次清点制度：三人指：医生、洗手、巡回护士四次：指开始前、关闭体腔前后，术毕后，在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等关闭前后刷手护士与巡回护士共同清点物品。术中临时器械敷料添加：洗手、巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用，坚持：”唱点原则“（洗手护士大声数数，巡回护士小声复述）第十八页，共22页。ONTENTS七、护理记录客观、真实、准确、及时、完整C第十九页，共22页。疼痛刺激（吸痰、撤除导管、低氧、高碳酸血症）心跳骤停禁止使用升压药（肾上腺素、阿托品）高血压保持呼吸道通畅、吸痰呼吸功能障碍婴幼儿老年人、保持安静湿度ONTENTS麻醉恢复期C第二十页，共22页。注意：巡回护士可与患者亲切交谈以减轻病人的恐惧心理，使病人顺利过渡到麻醉阶段。术中密切观察病人生命体征，用物备齐，发现问题及时处理。严格控制补液量和补液速度，对心、肺、肾功能不全的病人尤其要谨慎