腰椎间盘突出护理查房演示文稿

护理查房

13床吕涛，女，71岁主诉腰伴左下肢疼痛6天入院诊断中医诊断：腰腿痛辩证：气滞血瘀、气血不足西医诊断：1、腰椎间盘突出症（多发性）2、退行性脊柱炎病史患者6天前无明显诱因出现腰伴左下肢疼痛，疼痛程度中等，性质以酸胀痛及牵扯痛为主，无双下肢异常感觉，坐站走后疼痛明显，休息后可减轻，疼痛与天气变化关系不明显，患者未予重视，也未系统诊治，自行在家休息。近来疼痛逐渐加重，为求进一步治疗，于2014.6.18来我院门诊就诊，查CT示：L2/3椎间盘突出，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，结合病史、查体、CT诊断为：腰椎间盘突出症，根据病情需要收住院，于今日来我科住院治疗]。患者发病以来无潮热盗汗，精神可，饮食一般，睡眠较差，二便正常，体重无明显下降。6.25，17：02，患者诉胸闷、气紧，查体：心率55次/min，呼吸20次/min，血压：175/84mmHg。予硝苯地平缓释片（自备）10mg含服；速效救心丸（自备），5丸，舌下含服，心电监护，一级护理，持续低流量吸氧（2L/min）

查体T：36.0℃，P：60次/分，R：19次/分，BP：123/60mmhg。发育正常，营养中等，表情痛苦，跛行入病房，查体合作，舌淡红，苔薄白，脉弦细，头颅五官（-），心肺腹（-）。脊柱四肢见专科检查，神经系统，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：VAS评分：7分。腰椎生理曲度变直，无侧弯畸形，腰椎两侧肌肉痉挛，腰3至骶1椎旁压痛（＋），并向左侧下肢放射。左臀肌张力下降，髂嵴缘可扪及条索状物，局部压痛，臀中肌压痛（+）。双下肢浅感觉、腱反射、肌力无明显异常。右直腿抬高试验（-），加强试验（-），左直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），屈膝屈髋试验（-），闭气挺腹试验（+），坐位屈颈试验（-），“4”字试验（-），股神经牵拉试验左（+），梨状肌紧张试验左（+），巴彬斯基（-）。既往史高血压病史心脏室性早搏病史阑尾切除术痔疮手术剖腹产手术右眼外伤性白内障手术胆囊切除术

医嘱入院：骨科护理常规，2级护理，低钠低脂饮食，留陪伴一人，卧硬床休息，外用郑氏舒活酊、丁桂活络膏，PO术桂胶囊、血藤当归胶囊、美洛昔康片，ivjtt血塞通。6.23：腰部灸法、中药涂擦、薰药、TDp照射，6.24：op中药汤剂，6.25：艾司唑仑片2mgopqn，17：02，患者诉胸闷、气紧，查体：心率55次/min，呼吸20次/min，血压：175/84mmHg。予硝苯地平缓释片（自备）10mg含服；速效救心丸（自备），5丸，舌下含服，心电监护，一级护理，持续低流量吸氧（2L/min）6.28测血压Tid，6.30:2级护理，腰突症推拿，护理诊断、护理措施、评价1、疼痛——与气滞血瘀、不通则痛有关。2情志不畅——与担心疾病治疗效果有关。3知识缺乏——与缺乏有关疾病方面的信息有关。4便秘——与久卧气虚，大肠传导无力有关。5自理能力缺陷—部分生活不能完全自理与卧床有关。6心输出量减少——与心律失常有关7活动耐力降低——与心输出量减少有关8皮肤完整性受损的危险——-与长期卧床气滞血瘀有关。9有猝死的可能——与心律失常有关。10潜在并发症:肌肉萎缩、肺部感染——与长期卧床气滞血瘀、气血不足有关。1、疼痛——与气滞血瘀、不通则痛有关。

护理措施：①指导患者避免久站久坐久行，多卧床休息。②指导患者注意腰部及双下肢保暖，避免风寒侵袭以加重病情。③督促患者在医生指导下行双下肢功能锻炼，以利于气血通畅，防止肌肉萎缩④指导患者正确使用丁桂活络膏以舒经通络，缓解疼痛。皮肤过敏时停用。⑤指导患者饮食宜清淡、易消化、粗纤维饮食，禁烟酒及刺激性食物，可食桃仁粥、川穹羊肉汤等。评价：疼痛缓解2情志不畅——与担心疾病治疗效果有关。护理措施：①向患者介绍腰椎间盘突出的发生、发展、转归、预防等知识。②向患者讲解成功康复病例，让患者放松心情，配合医生治疗，以促进病情的康复。③遵医嘱口服艾司唑仑片2mgoqn。评价：患者焦虑得到缓解3知识缺乏——与缺乏有关疾病方面的信息有关。护理措施：①向病人讲解有关疾病的知识和过程，有关疾病的注意事项，治疗原则，有关药物的作用和副作用，中药汤剂宜温服，如出现不适反应，应立即向医生护士报告。②饮食指导：由于患者为老年女性性，气滞血瘀，指导患者多食营养丰富补益肝肾的食物，如苟杞、胡桃、木耳、动物肝肾等，还可多食活血化瘀的食物如桃仁粥、川芎羊肉汤等。③宣教配合医护人员治疗对康复的重要性。评价：患者能了解有关疾病知识。4便秘——与久卧气虚，大肠传导无力有关护理措施：①遵医嘱使用开塞露，以润滑肠道。②指导患者多食含粗纤维的蔬菜和水果，如：芹菜、韭菜、香蕉等，以利于大便解除。③指导患者进食后半小时，顺时针按摩腹部，以加强肠蠕动。评价：出院时大便正常5自理能力缺陷—部分生活不能完全自理与卧床有关。

护理措施：①协助患者进食、卫生和大小便，并指导患者进行功能训练，将病人所需之物放在病人伸手可及之处，使病人逐渐达到生活自理。评价：部分生活能自理6心输出量减少——与心律失常有关

护理措施：1、安慰病人告知一般心律失常不会威胁生命

2、遵医嘱给药，严密观察药物的疗效及副作用

3、遵医嘱心电监护，持续低流量吸氧（2L/min），严密观察心率、心律变化。密切观察病情变化，做好护理记录。7活动掘耐力走降低——与心岛输出签量减疯少有丈关护理珍措施济：1、合渔理安攻排活痕动计怒划，羞两次惜活动扔之间需要有窄充分迫休息肚时间廊。2、与延病人证商订易活动羽计划焦，以佛不加愧重胸跌闷、雹心悸解、头溜晕及谨腰部武不适啄为准霜则。降下床托活动壤时应荐有专盲人陪两伴，蛾以防留止跌魂倒。3、协哭助生遭活护不理，踏做好竭基础蕉护理忙。4、遵碗医嘱丽吸氧汗，监蠢测血映压bi锅d。5、遵邀医嘱盆使用绍抗心士律失芝常药碧物并绝观察呀疗效处及不凶良反低应。评价危：患再者活卷动量改较前合增多8皮肤绣完整惕性受境损僚的危贷险——物-与长误期卧临床气灶滞血恭瘀施有关莫。护理捆措施麦：休①保具持床哪单元盖保持违平整薯、清何洁、齿干燥疫、无装邹褶在、无闲渣屑胳、保非持皮器肤清丙洁干亿燥。②指徒导患碑者饮妥食合悼理安很排，稀多食婆富含斗营养芳，且乳清淡恐易消悉化的勒食物透，如垒鱼肉毫、豆住腐、夕肉丸暑子、矮桃仁暂粥、慰川穹聋羊肉告汤等寻，增爽强机泰体抵搜抗力晨。③严绸格交敢接班悟，每露次交旦班时建床旁耳检查众病人湖皮肤两情况便，使隔用便犬盆时愁，注填意不与能拖挨拉便资器，纺以免织刮伤弓。评价烂：病偿人皮呜肤完离整无茶破损醒。9有猝诱死的章可能——与心须律失宿常有湖关。护理扫措施利：1、指众导患己者按闭时服肤药，症观察络用药手后疗衰效及最副作叛用。2、遵语医嘱吵持续匀低流妨量吸延氧（2L赵/m妖in），舟严密狸观察高血压瓣、心眨率、灰心律送变化塞。密辫切观拴察病允情变阴化柿，做芳好护鼻理记养录。3、备走好急的救药寒品及湾器材上，对卧室颤坛、心忠脏骤患停，鲁立即鸣复苏肉，并何遵医陶嘱进纪一步饿生命斯支持计疗法爹。评价螺：未起发生10潜在凯并发置症:肌肉闹萎缩铲、肺择部感根染——与长腾期卧蔬床气适滞血油瘀、脉气血跪不足舒有关嘴。护理袄措施蹄：①肉遵医潮嘱予糟以电蚁针曲色池、糠合谷帜、足疤三里割、阳流陵泉腰等穴滑位，须中频租电疗体双上侦肢前秋臂，次以舒贱筋通桃络，法刺激舞神经浑肌肉魔兴奋裂性，倚促进框血液龟循环飞。②指咏导并龄协助兼患者参：每鞠日练听习反皮复握土拳、聪曲肘盘练习阵，双效下肢穿做等棍张收抵缩，偶直腿愧抬高偏，足钞背伸辽、、锦跖屈棉运动手，以叠促进芒血脉泄畅通布预防雷肌肉侮萎缩匪、软虹组织息粘连膛。③指席导患棋者深傲呼吸勤，做农扩胸乳运动图，多时饮水姐，每梯日饮蚂水量摆不少扫于20线00除ml，以邪预防兴肺部商感染翻。保持倒室内并空气约流通宜，定赢时开兆窗通乌风。评价食：未昌发生过早把搏动[1仅](熄pr甘em阅at运ur管e锡be巴at）简甲称早之搏。溪是指产异位蓄起搏径点发佳出的晶过早丘冲动炕引起存的心金脏搏躬动，活为最持常见崖的心撕律失破常。穿可发水生在畜窦性呆或异认位性眼（如盖心房围颤动亩）心箱律的付基础芬上。决可偶幅发或挂频发挡，可友以不水规则催或规椅则地童在每柔一个另或每慰数个院正常弊搏动麦后发售生，秧形成来二联夹律或规联律跟性过戏早搏愿动。室性傍早搏旅的心姿电图按起么源部担位可貌分为挪窦性制、房间性、炉房室嫂交接穗处性围和室底性四愧种。扎其中谋以室凉性早级搏最薯常见怜，其匠次是框房性婆，结帐性较选少见仔。窦响性过复早搏四动罕蛛见。早搏膜（或筝室性怖期前坚收缩坦），保简称累室早众，是血临床舞上非显常常搁见的野心律庭失常勉，其驶发生浇人阔群相伴当广确泛，药包括弹正常幕健康侵人群肺和各去种心季脏病妹患者敬。室萍性早摔搏的高临床健症状垦有很糊大的份变异毫性，渐从无心症状住，轻肃微心慨悸不根适，岩到早道搏触策发恶跃性室漆性心闻律失婆常致酒晕厥忧或黑坐蒙，班且其新临床本症状现与预区后并旬无平撞行关左系。貌正常趴健康吹人群宏以及编各种劫不同族心脏易病患斯者的掠室性畏早搏匪，其窝临床撤预后碎各不剂相同历。因控此临难床医臣生在疏处理验室性朴早搏炉时，兼必须可立足彩于病思人本浩身，页即什给么样喷的早藏搏需直要处凳理，夏怎样诉去规独范化钳处理占，怎虎样客伙观地湾去评删估治叫疗效挥果是坦十分救重要俭的。正常晃人与闲各种科心脏文病均堆可发秀生室逗早。宋正常瘦人发希生室酒早的坐机会凡随年勺龄的职增长狭而增堪加。玩心肌竟炎、乌缺血锣、缺惹氧、笑麻醉鬼、手祸术和造左室僚假腱爸索等恶均可呆使心弄肌受匀到机筐械、颂电、进化学尺性刺蜂激而大发生室早。洋却地黄据、奎部尼丁妹、三抽环抗持抑郁吩药中巩毒发伍生严退重心蚂律失仅常之立前常鸽先有尿室早冬出现满。电筐解质施紊乱绝、精峡神不恳安、欢过量没烟、减酒、爸咖啡少亦能恨诱发曲室早椒。室死早常线见于手冠心翼病、则心肌爆病、质风湿饿性心供脏病每与二烘尖瓣覆脱垂逐病人败。临床冒表现室性时早搏铜最常郑见的缎症状常是心绳悸。蓝这主罗要由谋于早托搏后设的心艇搏增孤强和只早搏好后的旁代偿辱间歇母引起计。有沫时患统者会眠有心视前区肢重击乎感及绵头晕注等感穴觉。灿心悸书往往永使患阀者产白生焦计虑，附而焦捞虑又滤可使采儿茶载酚胺钩增加民，使废室安性早董搏更涝为频修繁，拼这就索产生竹了恶哥性循五环。该如果渴室性厌早搏邪触发禽其它择快速驱性心四律失初常则悟可出捡现黑迟蒙及瓶晕厥党症状闪。室性晓早搏慎是一公种常喜见的柴心律先失常舍，病念人常炮诉说到心悸杨、胸难部有帽“撞偿击感柱”。捧大多画数在损心脏赠听诊色时即冰可做僚出诊熊断，元早搏验的第许一心胡音较缸正常锻的第捐一心饶音响帖亮，贿第二浮心音获微弱亚，或枕者听吉