良恶性肿瘤与肿瘤样病变的X线影像表现

良恶性肿瘤与肿瘤样病变的鉴别肿瘤与肿瘤样病变的分类肿瘤，包括肿瘤样病变，大体上可分为两组：良性肿瘤与恶性肿瘤。恶性肿瘤可再分为三个亚类：原发性恶性肿瘤，继发性恶性肿瘤（来自良性肿瘤的恶变）与转移性肿瘤。肿瘤与肿瘤样病变的分类肿瘤与肿瘤样病变的来源组织分类来源组织包括：骨形成（成骨性）软骨形成（成软骨性）纤维性、骨纤维性与纤维组织细胞性（成纤维性）血管造血细胞、网状内皮细胞与淋巴细胞神经性（神经源性）脊索脂肪（成脂的）来源不详肿瘤与肿瘤样病变的来源组织分类骨内病变部位的描述评价骨肿瘤的分析方法评价骨肿瘤的分析方法年龄、性别病变的多发性在骨内的部位与是否位于特殊骨X线影像的形态评价骨肿瘤的分析方法年龄与性别评价骨肿瘤的分析方法年龄与性别骨病变的X线影像特征有助于放射学医生诊断肿瘤或肿瘤样骨病变的X线影像特征包括：1.病变的部位（骨内位置与位于何骨）；2.病变的边缘（所谓移行带）；3.病变基质的类型（肿瘤组织的组成）；4.骨破坏的类型；5.骨膜反应；6.受累组织的性质与范围；7.病变是单发性还是多发性。有助于放射学医生诊断肿瘤或肿瘤样骨病变的X线影像特征病变的部位骨病变的部位是很重要的，因为一些肿瘤好发于特定的骨或骨内特定的部位。骨病变的X线影像特征表现相似的病变部位是偏心性还是中心性的，可帮助鉴别诊断。不同肿瘤与肿瘤样病变在脊柱的分布，恶性病变好发于其前部（椎体），良性病变则主要位于其附件（椎弓）骨病径变的X线影迟像特鼻征病变只的边哈缘评价只病变卫的边秘缘对贿确定网病变老为缓垫慢生评长或祖快速浩生长被（侵砌犯性这）生长稠缓慢惹的病陷变常用为良西性，书有边稠界锐线利的筛硬化途性边绢缘（礼移行的带窄预）恶性陷或侵那袭性旧病变王则一冶般无绞明确饰的边毯界（届移行怕带宽陪），春有极的少的勉或无环反应尖性硬皆化。病变戏边缘纵的X晚线影践像特舌征，波为病桨变慢童速生餐长（体最可峡能为桃良性沉病变贡）或俘侵袭引性（马最可气能为暑恶性概病变迎）生湖长的辟特异裕性征庸象。此例菊为非稻骨化俭性纤有维瘤屑，典陶型良疫性骨盏病具扯有正翠常与售异常串骨之兆间硬屿化边历缘或解窄的贪移行商带此例很为累虫计耻馅骨与机右侧脱髂骨业髋臼振上不锻的单宾发浆辰细胞区瘤，闯可见浸宽的尽移行饱带，戏为侵秆袭性/恶性跃病变痕的典赴型表殿现。骨病咸变的X线影愿像特山征必须脚强调辆的是分治疗纸可改感变恶倒性肿闯瘤的优外观械；放远射与帽化疗病后其交可表跑现出斯明显荡的硬袖化，绒以及嘉窄的叼移行珠带。羡（图皂为骨侄肉瘤悔化疗贩三月胁后，属可见泼肿瘤稼边缘地反应独性骨窗硬化豆与窄违的移献行带烤）必须储强调酸的是鉴治疗辽可改掩变恶插性肿蛾瘤的昨外观辅；放旅射与嫂化疗待后其漏可表弦现出已明显吴的硬吴化，酱以及普窄的扛移行企带。赞（图鸡为骨希肉瘤仰化疗诱三月活后，谦可见街肿瘤顺边缘阔反应栗性骨撑硬化横与窄状的移票行带样）骨病麦变的X线影罚像特姻征基质连的类扔型所有皮骨肿仇瘤君盗由特油征性普的组粱织成堤份构键成，划即所骗谓肿钢瘤基词质。但只台有其过中的巡寿两种于，成套骨细楚胞与仍软骨锅组织X线影爽像可海显示栗。骨病鸣变的X线影锯像特停征基质胖的类然型所有骗骨肿射瘤君裤由特伏征性概的组雅织成舰份构美成，迎即所领谓肿畜瘤基讨质。但只狗有其划中的欠两种勾，成逗骨细占胞与榴软骨栋组织X线影男像可皇显示葡。此例盈骨肉哄瘤的终远侧配股骨家髓腔锋内可君见有性绒毛盾状、胖棉花逃样高槽密度墙，为悬其典述型成锯骨性榨病变胃基质雨的特捡征典型犹的软半骨肿懂瘤的话基质骑特征驱为X线透致亮病防变内胜点状挨、小碍环状斤与爆疤米花肾样钙决化。（A）内新生软近骨瘤（B）软慨骨肉涨瘤骨病喝变的X线影们像特嚷征骨破已坏的愁类型由肿筝瘤造战成骨茅破坏感的类漏型主轧要与着肿瘤瓣生长倚速度爬相关要。虽然雄地图蚀样，都虫噬喘状或孝弥漫岩性的炭骨破感坏表熄现并矿非肿添瘤单脊一性降的，燃但其竭不仅程可提扔示病岩变是献良性追或恶仔性的号，而庸且有头时甚泥至可睡提示争肿瘤掉的组宵织类套型。迎如骨椒破坏凑的弥哥漫性撕类型痒为所狐谓圆塔细胞讲肿瘤--添Ew融in纸g肉瘤樱与淋鸟巴瘤阀的特舅征。地图捎样骨次质破移坏虫噬图状骨桨质破狗坏渗出安状骨榴质破好坏骨病泉变的X线影秘像特黄征骨膜艘反应骨膜荣对肿笨瘤性穴过程锐的反哑应通承常分拿为连挥续性叉的和压断连牌续性笔的。连续范性的横骨膜旺反应置特点杜为骨粒膜实萌性高测密度坐层，违提示瓣为长肯时间贺的良我性过劣程。断续挂性骨拨膜反撤应提骂示恶各性或绒高度爬侵袭愈性非代恶性虾病变暗。连续宜性骨乞膜反梁应为太良性尘病变溜的特欢征。左：喊皮质边骨样漂骨瘤右：兵骨脓振肿诱喘发实趋性类抱型骨策膜反被应连续尚性骨秒膜反拌应为挖良性漏病变澡的特勉征。左：颗皮质鹊骨样撤骨瘤右：教骨脓蚊肿诱双发实榨性类阶型骨飞膜反令应断续骗性骨亩膜反城应日射消状骨英膜反今应葱皮径状骨还膜反梯应Co总dm怨an三角命叶反笨映了死骨膜趣反应梳的侵召袭性猴，常站为恶韵性类门型，例如此尿例Ew抓in轻g肉瘤撑。骨病芒变的X线影灰像特降征软组雄织的活蔓延除少荐数例年外，女如巨场细胞班瘤，瓣动脉黎瘤样女骨囊姑肿，悬骨母泽细胞险瘤，训或促黑结缔聋组织码增生季性纤哗维瘤从，良迎性肿辉瘤与毁肿瘤叮样骨毛病常孟不表她现有因软组叫织的霞蔓延基；因问此，误软组真织肿期块几尊乎恒冶定提牵示为告侵袭切性病推变与闯多数角时候另的恶执性病未变。叉但应硬注意息，非贵肿瘤还病变疫，如券骨髓懂炎也仗可表刑现为秆有软发组织逐组成蝇部分诞。恶性/侵袭惜性骨呀病变帅与良民性肿计瘤性臭软组猛织蔓寻延的X线特息征锁骨环内恶端性肿宁瘤，EW短IN仪G肉瘤思，表杠现为织边界喂清楚虫锐利日的软躬组织漏肿块项。骨髓袍炎，规软组搏织层递次消丙失，洋软组虫织肿厅块边锡界不匠清骨与煤软组倚织病石变一俘定的X线影诊像特读征可呈有助仗于鉴故别原特发性傻软组友织肿秆瘤侵灰犯骨纠与原灶发性忙骨肿词瘤侵略犯软朴组织佛。骨病额变的X线影席像特挪征病变层的多帖发性多发偶性恶马性病剧变常垄提示漏为转泰移性乱疾病经，如插多发塘性骨密髓瘤严或淋路巴瘤开。原发勤性恶筋性肿织瘤，葱如骨阶肉瘤挡或Ew呢in筹g肉瘤冻极少挺表现缝为多猎发性塔疾病洪。良性笔病变割倾向斑于累罚计多敌部位社，如蹲多发大性骨拼纤维往发育许不良然，多需发性露骨软副骨瘤盘，内乘生软招骨瘤贝病，骆血管诊瘤病不与纤味维瘤娇病等已。左：它多发忍性骨集髓瘤阵的特悟征为晴多数叨溶骨缸性病骨变。右：五转移爆性疾帅病也回可以管表现音为多之病灶行，成第骨性劝病变医分布喂于整换个骨异盆与菊双侧纺股骨锅（前勾列腺北癌转约移）锅。良恶票性骨衡肿瘤怜的鉴择别尽管椅有时易仅凭X线影铜像区相分良湖恶性悔骨病给变