第二十六章性传播疾病

性传播疾病SexuallyTransmitted第二十六章

性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。引言经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有30余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第一节概述第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施目录第一节概述病原学危害流行概况一、病原学第一节概述二、危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担第一节概述三、流行概况

流行趋势

低估地区分布

全球、中国人群分布

年龄、性别第一节概述流行趋势

2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万淋病6200万衣原体感染8900万滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万生殖器疱疹2000万第一节概述从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势2001年共累计报告8种STD795,612例，较2000年（859040例）下降了7.38%全国STD总报告发病率为62.89/10万表25-21995年不同地区15～49岁成人4种STD的估计患病率（%）

第一节概述地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第一节概述全国4个性病高发区珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区河北内蒙山西陕西少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位第一节概述第一节概述图25-2我国性病地区分布图

第一节概述人群祝分布发病唯率不凶断上优升，肌发病粘人群轻广泛近些税年，格女性于病例舅逐年丘升高朋，男村女比观例差毙距逐拒渐减容小，向可能看与女牢性就惧诊人删数增阿加，璃诊断锅水平隐提高斗有关性活订跃人洗群为嘱感染欢性病投的危低险人俊群第一刷节普概握述年龄ST反D好发令于性尝活跃逆人群性别层多数尤发病肌以男桂性为大多图25督-3段2闯00许0年我寨国人扣群ST洞D的年遣龄分虽布图第一堤节欠概症述第一盐节兔概某述第二氧节条流难行过漏程传染液源传播户途径人群区易感蝇性图25滔-4一、网传染瞒源性病滤病人钻及病书原携歇带者高危燃人群卖淫蛾嫖娼巨者吸毒犬人员嫖客内等“雹桥梁苍人群铜”第二宗节正流行餐过程二、傅传播跑途径性行序为传敞播非性矮行为动的直影接接鼠触传邀播医源词性传觉播和诵血源完感染垂直粥传播日常惹生活件接触湿传播第二捞节所流行库过程性病微传播肝方式非婚红性接旁触(7界2.杏03话%)>>灵>>配偶勤传播(1集7.勿98蛇%)>>桥>间接冠传播(9就.8创%)>>母婴粉传播(0页.1悬6%桌)>血液愿传播(0猪.0挺3%养)第二副节轧流行天过程三、回人群盏易感均性没有竹年龄骡、性诱别的物差异无先躬天性醒免疫兼力无稳鹊固的膜后天肉获得序性免栗疫力第二气节他流行酸过程第三乓节训影响毫流行齐过程虎的因奔素生物漂学因衬素社会跑因素一、制生物孙学因穴素无症乎状感贱染或押不典泻型临疲床表朋现人群帖因对ST鼠D病原腾体缺麦乏特谋异性晚免疫拥力至今秤尚无猛有效洋针对ST痰D的人侵工免阀疫方石法第三类节仁影响臣流行明过轻程亭的因崭素二、咏社会犬因素人口住流动嫖娼右、卖锋淫吸毒拿、贩爸毒淫秽月文艺赴作品健康漂教育乱不充特分性病烘医疗扑市场牵混乱行为缸因素第三调节透影响禾流行幅过亚程会的因演素第四楼节却艾容滋病概述病原班学艾滋耽病的砍分期危害流行鄙概括腐及流拴行特缎征图25寻-5一、情概百述艾滋品病亦阅称获偷得性墨免疫老缺陷卖综合粒征（aq蒸ui非re油dim串mu鞭no惹de倒fi船ci茎en武cysy察nd亭ro汗m，AI冬DS）定义由人么类免柔疫缺稼陷病纪毒（hu谜ma持nim肿mu熄mo州de驾fi梳ci睡en固cyvi司ru纽奉s，HI猾V）感染津引起扬的以T细胞雹免疫映功能量缺陷富为主倒的一桌种免响疫缺绝陷病铸。第四鞠节葬艾滋乓病二、抽病原恳学攻击CD慕4+脑T淋巴随细胞逆转于录病黄毒科冠、慢阻病毒猾属，RN弦A病毒血清锁学分绩型：HI匠V-姨1，HI忙V-育2第四丧节夫艾滋洁病图25押-6图25呀-7图25诵-8CD短4CX晌CR贝4Bi怨nd错in养gFu铸si条on底&碎E滩nt咽ryNu胆cl砖ea彻rlo举ca药li敢za迫ti花on&灵en剩tr在yReversetranscriptionIn胶te瓦gr文at士io天nIn同fe展ct沿io程ngp120p24ViralRNART&othervirionproteins图25们-9Ex纺pr慈es纺si块ongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBu发dd眼in猾gAs泡se军mb步lyViralGeneTranscriptionTr副an俱sl钟at爷io途nPo板st驶-t号ra汪ns夫la抵ti被on蚕alpr龙oc障es董si蛙ngCe冶ll予ul重ar退A贴ct震iv惯at安io袋n图25恳-1悉0三、罚艾滋罚病的袭分期I期卵－摊急性约感染咏期II期扬－无早症状洞感染漫期II扶I期－搁艾滋偿病期第四施节蛾艾滋观病图25刷-1舟1四、取危害影响气人口处质量泄和人畅口结笑构贫穷喜和不置平等危害俊家庭偏见息和歧这视卫生锻服务社会苍经济中和政词治第四伸节拍艾滋柳病图25叹-1吧2五、咏流行欲概括缘瑞及流资行特繁征AI警DS流行究概括传播允途径第四翅节鸦艾滋显病国外党艾滋叛病流鼻行概帆括20牌05年估帽计全政球尚撇存活听的HI社V感染逃者约38链60万（态成年码人约36岔30万，掀其中忧女性堂占47筋.7抵%，约17颈30万；15岁以娱下儿谁童约23罗0万）东；新乒发生位的HI辽V感染良者约41誓0万；血当年己死于AI发DS的人烂数约28曲0万（WH职O)东欧视和中挡亚地紫区是视目前北全世舅界增币长最秘快的类地区亚洲葬及太签平洋泪地区HI龄V的感阿染率搅较低祸，但寇由于坡亚洲剖人口仍较多款，HI恶V感染始者的旱实际垄数量务仍较蔑大，刘且近帐年来墨东亚奖、南五亚和绕东南绿亚地状区的鸽流行省都呈第四若节造艾滋受病图25固-1秤3国内睁艾滋伞病流狭行概吸括第一桥阶段敏（19练85年～19脏88年）晋输入沈散发灾期第二押阶段梦（19吉89年～19轨94年）滴局部碧流行夕期第三汤阶段数（19届95年至雅今）折广泛舒流行推期第四竖节锡艾滋目病AI杯DS疫情闸仍呈读趋势流行缩慧地区量广泛慨、地关区差模异大三种寄传播吧途径僻并存冒，吸恳毒和雄性传浮播是稻新发裤感染仁的主暂要途稠径AI帜DS发病石及死别亡情形况严绕重AI活DS由高纤危人貌群向牢一般楚人群慈扩散存在AI方DS疫情清进一河步蔓支延的谱危险我国厕现在染的流智行情见况20驳02年，赌艾滋趟病病威毒感段染者98豆24例，唯其中闹病人10泰45例，死亡36应3例中国店艾滋知病传寸播以先经血藏途径历为主剂，吸昼毒，秒占63蛮.7免%第四秤节奶艾滋幼病经性艳传播岔途径势占8.完1%经采胞血、方血浆弹占9.汤3%第四社节坛艾滋言病图25呆-1膊4传播著途径异性慢及同荷性的贞性接奸触传茧播医源左性传急播和蹈血液丽感染母婴关垂直灭传播第四鹿节冤艾滋揭病图25随-1米5第五凯节球预咳防策咽略与茶措施预防脏策略预防杰措施一、磨预防正策略政府羽组织