实验外科学内容

实验外科学研究的内容刘洪梅12720258

早期试验阶段1902年奥地利Ullmann首先施行了狗肾移植和狗-羊肾移植;1906年法国Jabulay在2名慢肾衰患者的臀部移植了来自患不治之症患者的肾脏，仅有短暂功能;1909年Unger进行猴肾移植到人的尝试，无尿液产生肾移植的发展史初步临床应用阶段

1936年苏联Voronoy为一例汞中毒所致急性肾衰患者进行尸体肾移植，未获成功。至1949年共施行6例，均未成功；1951年Dubost和Servelle应用死刑犯的肾脏，各施行1例肾移植，分别在术后17天和19天死亡；1953年Hamburger首次应用活体亲属肾，移植肾功能维持22天，因排异失败；1954年Murry等首次成功完成同卵双生子间的肾移植手术，并因此获得1990年诺贝尔生物医学奖，开创了器官移植的新纪元。人类白细胞抗原系统临床应用发展1962年Murray又第1次成功地进行了人的异体肾移植而长期存活,从而打开了脏器移植的大门。此后20余年间,随着免疫学的发展,器官移植采用HLA配型和使用免疫抑制药物,大多数器官可进行异体移植,从而使现代器官移植的理论系统化、规范化,并在临床应用中取得成功。。概念研究内容研究方法临床应用概念实验外科学是运用实践医学、外科学、生物学、物理学、化学等的理论知识和医疗技术，研究有关机体由于炎症、创伤、病毒感染等原因导致机体外科疾病的发生原因、病理过程、病态发展规律和通过动物和人体取样实验分析进行外科疾病诊断，治疗的方法、手段、措施、程序等的一门学科。属于外科学的一个分支学科。实验外科是联系基础医学和临床外科的“桥梁”,是外科学创新发展的基础和先导。在临床实践中发现问题，通过基础医学研究和解决问题，再通过临床试验将研究的成果应用于人体，让科研成果回归到病人中去。研究内容其研究的范畴很广，换言之为解决外科诊疗问题而采取的一切研究手段。主要两大方面：（1）用比较医学的方法探讨、验证外科领域的未知问题，包括实验动物科学和动物实验，实验技术和方法等。（2）以循证医学的原理开展临床研究，包括外科疾病的病因、诊断、防治、预后与结局等内容。研究方法动物实验临床试验动物实验属于比较医学的范畴,其宗旨是探讨不同种系动物的生物学特征和疾病特点,并与人类的健康和疾病进行类比研究,求得规律。1、概念：人类疾病动物模型或模型系统是指具有人类疾病模拟性表现，一些在人体上无法完成的实验，动物模型作为人的替身用于实验研究，这是比较医学中的重要手段。动物模型

2、动物模型主要类型（1）诱发性人类疾病动物模型（2）自发性人类疾病的动物模型（3）抗疾病型动物模型（4）用分子生物学技术制备的动物模型（5）人兽医共患病模型（6）动物模型的计算机模拟与仿真系统（7）细胞、组织、器官培养技术应用各种先进的仪器、设备，通过纳米技术、基因芯片技术,RNA干扰、蛋白组学技术和基因组学技术、生物信息学技术、组织工程技术、生物克隆技术及各种外科手段对动物模型研究，得出一定的结果。临床试验属于循证医学的范畴,要求在动物实验研究成果的基础上,按照随机、对照和盲法的原则,开展以患者为中心的临床研究,并将动物实验的成果推论及人体。如何将动物实验的结果推及人体

在动物实验研究的基础上，按照循环医学的原则进行以病人为中心的临床实验。1、小规模临床试验：经生命伦理委员会的审查、监控和评估，证实动物实验结果具有有效性和生物安全性以后，可在国家试验规定的医疗单位先进性小规模临床、评价其有效性和毒副作用。这是动物实验的结果推及人体的第一步（Ⅰ）。2、大规模的临床试验：只有当小规模临床试验取得成功后才可以进行大样本的随机对照试验（Ⅱ、Ⅲ）。然后再开展全程监控和后效评价，以终点指标、重大事件，生存期、生活质量做为评价指标（Ⅳ）。意义实验代外科舒在阐贵明疾咐病机墨制,摸索孔新的狭手术彼类型厦、评附价和子预测漆手术知效果雷、打云破手舍术禁丛区、捷培训储与锻寇炼外厅科人陈才和萝提高划医疗偏质量撕等方乡丰面发娇挥了耍巨大亚作用构。通规过这啊样一膝个过蛋程，锋各种绵新的睛理论财、新制技术莫、新拾药品掘和新订器械嫩以低背风险消，小须危害走应用学到外振科临条床，戏造福帽人类稿。外科貌临床差的应秩用随着诵实验方外科栗研究退水平橡的逐托年稳化步提托高,各种紧新的摆理论涉、新询技术冲、新纷药品括和新候器械史应用坡到外江科临赢床,同时阀也攻江克了临临床嗽遇到旧的难煤题。如：(叉1)肝移拌植胆辈道重雀建的遮外科软技术洽。(晶2)乳腺僻癌的螺保乳兰手术蜂、前座哨淋巷巴结觉活检呼、新躲辅助响化疗畏和乳效腔镜脉的应皆用。(晓3)外科率营养,预防躲用抗述生素,血浆邪代用缝品,新型哄吻合愿器,内镜趟、介撞入、鸣腔镜滋等微冰创技榴术在电普外恳科的踏应用佩等。如:(减1)肝硬换化门浆静脉仁高压它症的钞外科伞治疗匹究竟倒应该赶选择赏断流鬼、分店流,还是疲断流赏加分瘦流的票联合盯手术?该不物该做张预防著性手产术和步急诊冷手术?众(糟2)低位抢直肠液癌该满不该企保肛?应该鸭实行粘全直吧肠系他膜切形除,还是锤保留屿盆腔辰植物外神经卡的侧避方淋唇巴清衬扫?实验漠外科矮的前这沿人类藏已进熟入新粒的世锋纪,各种败新兴过学科终突飞编猛进挂。人始类基职因组缘瑞计划得、遗永传工拔程、兔组织孤工程盈、生躁物克衫隆技宋术、惑转基钟因技轰术、蜜纳米讯技术僵等各言种高旁新技船术在冤广泛已开展,新的赖研究千成果概不断泥涌现番。一、件组织她工程珍、修秧复重珍建及隶器官持移植箩外科当前胆临床赌上移册植器黑官普夏遍来秃源不烘足。练而组享织工艰程是繁应用肤生命严科学拴和工倘程学董的原苦理和省方法斜将体宣外培卫养的梳组织穴细胞说扩增棋后吸陕附于锤生物讨材料捐中,形成夺细胞-生物床材料勿复合胸物,然后用将这桌种复替合物挣植入氏机体牛的组爽织病钳损部流位,形成堡新的拿具有缸原来赶结构椅和功科能的薪组织避或器歌官,达到袄修复萄创伤熔和重绞建功吼能的幻玉目的硬。具友有生施物活掀性的橡人工饲组织谜和器邮官可外为移辩植医割学提益供充蹄足的遥供器测官。不少曾组织贴、器某官和迅组织增工程撑动物椒实验禽已获劝得成萄功。如美叔国麻轮省总屡医院仗外科幸将在何体外慌构建晚的小匀肠组拜织移疗植到画大鼠产体内鼻以修较复小克肠缺畜损获育得成风功。插我国母已见其人造走耳及扑人造裳膀胱脾在裸色鼠上喊再造暂成功鸦的报没道。二、埋干细讲胞的银研究糕和临样床应碑用胚胎福干细略胞具针有在惭体外秘保持跟不分纠化的伤无限违增殖暮能力,在合捕适的逆培养片条件菜下,胚胎醉干细标胞可从以定怎向诱洲导分薯化形左成多虫种细的胞类笋型。定人们刊利用绣胚胎慢干细音胞建撒立了斩多种避细胞喝、组诸织的谦体外夏分化路模型插。20岛09年国聚明尼缩慧苏达迹州立齿大学悠干细杰胞科猜学家肝桃瑞蹦丝-泰勒词（Do零ri饰s黎Ta扛yl药or），度在实催验室鄙中实坐现了动为新舟培育恒的微表型心风脏连墓接人猎造血棕液供颠给，版人造争心脏俗能够贪像正通常老汇鼠体生内的泊心脏腿一样待跳动渗，但悲这种宫心脏雁看上且去更滩加与紧众不燃同：书它覆般盖着现一层汁老鼠谅心脏剥去细陶胞组萝织“绸脚手范架”业。来自孕患者肥的胚鉴胎干读细胞咸在培金育过计程中都，会万对移担植器递官起慰到主缺体免扮疫功半能，趴移植呆后能部减少此排斥饥反应,使异顺体供渴器官吓与受挖体生森理上房诚的差抄异到柜解决忠。三、怀分子彻生物旬学临侵床上染应用洁潜力20世纪垂恶性招肿瘤酿的外铲科治碰疗经抹历了编局部套切除赚、根术治术汤、扩棕大根淡治术胃、个稼体化被治疗盐等等,虽然考生存挖率已湿大大钟提高,但还姻是未蹲能从益病因歪上根摆治肿驾瘤。人类歌基因早组计竭划、DN供A芯片河等分多子生删物学橡技术树为肿卧瘤的身早期辅诊断究和治贤疗带甜来了皇希望命。如玩人类点癌症50食%以上匙的都摊是由送于p5若3基因苍突变阿所致,把p5膝3基因值的全任长序受列和响已知春突变她的探茂针集夸成在秆芯片泰上,制成p5骗3基因液芯片,将在也癌症称的早良期诊与断中来发挥铁重要铸作用悔。目查前仍活未能押大规仆模应徒用于浑临床,但由轨于基酷因治搁疗能捧从病换因上址治疗莲肿瘤,故仍秘有较吓大的芬发展字潜力扔。四、茫纳米抬技术殿在外纲科领近域的姐应用中国倚张阳贷德等19责94年以渴阿霉箭素白骑蛋白惧磁纳瓜米颗抹粒注订入肝梦肿瘤吧移植景体内纺，结槐果发慕现，婚注入心的药露物聚签集在歇大鼠渣癌变粪位置副，7天后带，大径部分勺肿瘤纷细胞饲被抑窃制。蹦现在练临床愈上用燃阿霉店素纳西米微传粒-碘油软乳剂汽治疗胶肝癌另效果梅良好灶。纳米绿技术零正向榴着单糟个分脾子水拖平方袋向推坊进,预计索在不遮远的慌将来,将会越出现扎一批料具备启原子仔水平驶的分阵子操疤作能容力的悉微型但机器释人,能产痕生自填体能昨量,可携致带在DN龄A分子什水平顷上操林作的塌“器逆械”,随血漏流巡愿视于继人体,进行驻细胞弱修复唉、清敌除病怜原微危生物辩、消流除病叮灶、询恢复照正常炭生理装功能群等治伞疗目沾的。五、云微创忘外科亲及腔短镜外侍科的斯展望微创命外科征或腔索镜外扬科对垮病人合有内总环境曲干扰艳小、滔术后写