细菌与病毒感染的特异性预防原则

第八章细菌与病毒感染的特异性预防原则PreventionPrinciples特异性免疫的分类自然免疫NaturalImmunization自然主动免疫：隐性或显性感染自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得母体抗体人工免疫ArtificialImmunization人工主动免疫：接种疫苗或类毒素等人工被动免疫：注射抗毒素或丙种球蛋白等人工免疫

artificialimmunization用人工的方法给机体输入抗原性物质（如疫苗、类毒素等）或直接输入免疫效应分子（如抗体、细胞因子等），使机体获得特异性免疫力的方法人工主动免疫artificialactiveimmunization人工被动免疫artificialpassiveimmunization人工免疫人工自动免疫artificialactiveimmunization疫苗（vaccine）类毒素人工被动免疫artificialpassiveimmunization抗毒素抗菌血清血清丙种球蛋白人工自动与被动免疫比较区别点人工自动免疫人工被动免疫免疫物质接种次数免疫力出现时间免疫力维持时间用途抗原1~3次慢（2~4周）长（数月~数年）多用于预防抗体或细胞因子1次快（立即出现）短（2~3周）用于治疗或应急预防生物制品biologicalproducts人工主动免疫生物制品疫苗类毒素人工被动免疫生物制品抗毒素丙种球蛋白第一节细菌感染的特异性预防疫苗（vaccine）减毒活疫苗（attenuatedlivevaccine）从自然界发掘或通过人工培育筛选的减毒或无毒力的活病原菌。如卡介苗。卡介苗（BCG）灭活疫苗（inactivatedvaccine）收获经培养增殖的免疫原性强的细菌，用理化方法灭活而制成。如百日咳菌苗。伤寒沙门菌与甲、乙型副伤寒沙门菌混合的三联疫苗一、人工主动免疫常用的生物制品亚单位疫苗（subunitvaccine）用化学方法裂解和提取制成的细菌保护性抗原成分。合成疫苗利用化学试剂分解病原体，经提取纯化得到的有效免疫原或化学合成的短肽链。基因工程疫苗（geneengineeredvaccine）获得带有病原体保护性抗原表位的目的基因，将其导入原核或真核表达系统，从而获得该病原的保护性抗原,研制成疫苗。安全，高效，经济，可批量生产。核酸疫苗（nucleicacidvaccine）又称基因 疫苗或DNA疫苗。将能编码引起保护性免 疫应答的病原体免疫基因片段和质粒重 组，重组体直接注入宿主机体，使体内持 续表达该抗原，进而诱导出保护性体液免 疫和细胞免疫的新型疫苗。类毒素（toxoid）细菌外毒素经0.4％甲醛液处理后，其毒性消失而仍保留抗原性的生物制品常用的类毒素白喉类毒素破伤风类毒素等白、百、破三联疫苗二、人工被动免疫生物制品抗毒素（antitoxin）通常是用细菌类毒素给马多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成常用破伤风抗毒素白喉抗毒素免疫球蛋白（immunoglobulin）(胎盘、血清球蛋白)一般用于预防。抗菌血清仅用于多重耐药菌株所致疾病的治疗。

细胞免疫制剂现试用的有转移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干扰素(IFN)，白细胞介素-2(IL-2)，细胞毒性T细胞(CTL)和LAK细胞等。第二担节填病毒峡感染繁的特捷异性仙预防一、教人工解主动沃免疫病毒院疫苗减毒标活疫即苗（at镇te阴nu象at术ed候l熟iv虏e肿va蛋cc抹in驶e）灭活五疫苗悬（in凉ac孤ti损va寇te淹d层va香cc筝in扇e）亚单付位疫刘苗（su悲bu泥ni默t利va就cc层in谷e）基因己工程厘疫苗锹（ge吗ne葛e条ng较in羊ee朱re袍d锻va色cc敌in膛e）基因弟工程哲亚单呈位疫旅苗（ge淘ne泪e碎ng瓶in既ee症re郊d稻su拿bu与ni欠t珍va戚cc修in羽e）基因讽工程违载体泥疫苗伍（ge圾ne司e齐ng父in马ee辩re车d观ve穿ct耽or歌ed筛v浆ac细ci么ne）基因选缺失矿活疫浓苗（ge赶ne棒d抢el缺et筑ed渗l抹iv裁e疯va土cc找in冰e）核酸歌疫苗棍（nu届cl粱ei盆c菠ac咐idva女cc软in蛾e）。合成漂肽疫听苗（sy捕nt妻he援ti撞c愤pe壶pt葵id梁e尿va胸cc义in看e）遗传余重组漫疫苗(g破en号et荷ic梳r耻ec纷om浅bi向na及nt随v汗ac晕ci陈ne锋)减毒猛活疫箭苗(At图te蠢nu盾at显ed奔v点ac师ci秃ne)自然稼或人年工选庸择法（如Ts株）议对人股低毒两或无愤毒的孕变异堡株，掩如脊是灰、屈流感披、麻伙疹的订减毒硬株优点斑：模皇拟自偿然感隶染，沿免疫从效果该好，待局部Ig献A。理论宏上的倘缺点魂，实壤际工预作中芝少见变异它株可角能回劫复到呼有毒漆力的青野生榴株如果增机体跳免疫旁缺陷匹，减债毒株者仍可芬能引躲起感张染或尼并发熔症可能肤激活颗机体糠内其言他病哈毒的初感染减毒篇活苗蛾可能赵引起概持续允感染成功逆的范昆例：19享61年我爪国应垦用脊沸灰疫届苗，反脊灰宝发病慈率大据幅度胳下降静。19草80年天花馅病毒闸灭绝灭活薯全病犯毒疫隙苗物理威或化别学方殿法灭芦活病涂毒。缘瑞适用尊烈性谁或易间变异啦病毒摊如乙奶脑病暮毒、叉狂犬窄病病探毒、肃流感归病毒优点惨：生嫁产简耳单、低易保群存运捆输缺点需要阁大量贵培养昏病毒应，成啊本高无局挠部抗母体，蚕不激单活CT充L，可激乳活TDT东H甲醛琴灭活烘的麻妹疹病翁毒和RS指V疫苗耕可加妄重疾细病，碑机制骡不详亚单矛位疫决苗（Su夸bu情ni枣t）种类化学旦方法挽制备删：如HB御sA领g和流斤感HA基因波工程中亚单誉位疫豆苗优点不含榜病毒行核酸肌，仅刷有能催诱导寄中和膜抗体痰的衣赴壳蛋醋白或维包膜周表面律抗原没。免戏除了肚回复坡突变件和交主叉复堤活的赴可能消除朵肿瘤端病毒夸的潜每在的梯致癌迟作用基因蛮缺失按活疫凤苗利用DN液A重组鹿技术捞，定掌向缺善失病纸毒基柴因组雹的某厕一区看段，只使病席毒丧谈失毒李力而艇保留俘增殖攻能力抗和免比疫原照性优点予：疫男苗株位的遗禾传背虚景清稻楚，昂不易曾突变搂回到悬野毒寒株合成蜜肽病愤毒疫贵苗人工掌合成歼病毒孟保护阶性抗丛原决转定簇优肽段优点制备牧容易吃，可轿大量芝生产当，易取保存降，副炒作用棵少理论最与实收践上机的缺别点免疫全原性铅弱，轨使用晚时需泥要加隙佐剂喉。不同馋肽免屑疫活雾性有桂差异随。部分顿肽只谋激发B细胞袋表位纸，缺冈乏激举发TH细胞泳的表群位基因除工程谦疫苗利用DN割A重组蚁技术惠制备艰的生足物制毫品。辫如将献编码爬病毒雪特异数抗原刻的基搅因用勾适当妄的载子体将侧此基系因带宜入大仇肠杆闸菌或数真核含细胞熟，使铃之表扎达研发抵成本藏高，浙生产允成本边低，额下游忙工程嗽复杂核酸志疫苗将病考毒基魂因导毒入DN火A载体慕（通缴常是辟带有彻真核横表达腥调控岗基因捞的质粱粒或全病毒求），将重组DN搬A导入配机体，重组DN样A可以守在细伴胞的宏转录浙和翻极译系盗统表秆达出置目的倦蛋白优点厦：同限时刺幅激产党生体馆液和坚细胞摄免疫缓，能捐诱导CT遵L活性墨，易反生产矿，易饥保存理论串上缺革点：猴安全兔性尚欧待考犁察目前屠仅在惯实验僵研究柏中，六尚未斯投放伯市场遗传壁重组胡疫苗将野