CT 肝脏分段及读片

CT肝脏分段及读片基础中山大学附属第三医院岭南医院普外科刘波CT肝脏分段及读片肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断CT肝脏分段及读片一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。CT肝脏分段及读片肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂CT肝脏分段及读片国际上，Couinaund分段CT肝脏分段及读片五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分CT肝脏分段及读片二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断肝静脉：左中右门静脉：左右右：右前5,8段右后6,7段CT肝脏分段及读片第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。CT肝脏分段及读片第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为4段与2、3的分界线左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段CT肝脏分段及读片肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界胆囊窝层面CT横断面解剖肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度CT肝脏分段及读片肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、

肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片4二CT

正常腹部

肝

胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾CT肝脏分段及读片5门静脉胆囊颈二CT

正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔静脉胸主动脉右膈脚左膈脚CT肝脏分段及读片6门静脉胆囊体二CT

正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝总A腹主动脉CT肝脏分段及读片7二CT

正常腹部门静脉胆囊体胰体脾静脉右肾左肾腹主动脉CT肝脏分段及读片二CT

正常腹部8胆囊底胰头十二指肠左肾上腺脾静脉CT肝脏分段及读片9二CT

正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊肠系膜上静脉CT肝脏分段及读片11二CT

正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十二指肠CT肝脏分段及读片四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤，多无症状。女性：男性＝4.5～5：1。大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤>10cm;扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞CT肝脏分段及读片影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝癌血供－主要由肝动脉供血，90％为富血供。门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓；肝外血行转移－肺、骨、肾上腺和肾等；侵犯胆管－阻塞性黄疸；肝门及腹膜后淋巴结肿大；CT肝脏分段及读片CT平扫：病灶呈低密度增强：A期：明显的斑片状、结节状强化V期：对比剂密度下降，肝实质强化肝实质期：病灶密度低于正常肝符合“快进快出”特点，不同于血管瘤CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝转移癌

CT表现平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化增强：多数病灶有不同程度