第六章心理应激

第一节总论第二节应激源（生活事件）第三节应激心理中介因素第四节应激反应第五节应激的应对与管理--为什么有人会被气死？---周俞--为什么有人会恐惧而死？--《巫术的见证人》--为什么有人会郁闷而死？--林戴玉--为什么有人会自杀？为什么在紧急的情况下，你居然能跨过一条在平时根本不可能跨过去的沟壑？为什么长期的精神紧张会导致胃溃疡？阿拉伯学者阿维森纳，曾把一胎所生的两只羊羔置于不同的外界环境中生活：一只小羊羔随羊群在水草地快乐地生活；而在另一只羊羔旁拴了一只狼，它总是看到自己面前那只野兽的威胁，在极度惊恐的状态下，根本吃不下东西，不久就因恐慌而死去。猴子与狮子–上消化道大出血—应激性胃溃疡。在美国的一所大学里，有几个大学生搞了一次恶作剧：在一天深夜，他们用一条布袋子将一位朋友在毫不知情的情况下，突然装进了袋子。几个人谁也没有说话，抬起这个袋子来到一个火车站，他们选择了一条早已废弃的铁道，将这位可怜的朋友横放上去，然后几个人蹲在一旁看笑话。这时，不远的火车站里传来火车出站的“轰轰”声音，大地在轻轻颤抖着。只见横放在铁路上的朋友开始挣扎起来，他当然不知道他躺的这条铁道已经废弃，开来的火车将要从他身旁的铁道通过。随着机车越来越近，几位恶作剧的大学生发现，当火车离这位朋友尚有近百米时，那位可怜的同伴静止不动了。隆隆的机车带着刺耳的金属撞击声向前驶去。然而，等机车过后，当恶作剧者来到他们朋友身边时却发现，他们闯下了大祸——他们的朋友已经死亡了。尸体解剖中，法医没有发现任何内部器官损坏的痕迹。1934年，在印度的首都新德里，有几位心理学家想做一个心理学实验，可受试者却十分难找。几经周折，他们在警察局和法院的帮助下找到了一位即将被处死的罪犯。一天，警察将罪犯带到一间实验室，并对罪犯说：由于你罪大恶极，所以决定将你流干鲜血处死。接着，人们将罪犯捆到床上，将手臂伸出床外固定好，并将罪犯的视线隔开。一位医生将一把手术刀伸到罪犯面前说：我就用这把刀切开你的动脉血管。说着，用手术刀背在动脉处轻轻一划，心理学家在手臂的下部，放置了一个回音很好的金属盆，然后，用滴漏将水一滴一滴滴到盆里。水滴击打着金属盆发出滴答、滴答的轻响。四周静悄悄的，大家都屏住呼吸仔细观察罪犯的表情。几位化妆成医生的心理学家偶尔说几句话。一会说：已经有300毫升了。一会又轻轻说：快半盆了。随着滴嗒、滴嗒的声音持续不断，罪犯的脸色变得苍白，呼吸急促，四肢抽搐。又过了一会，罪犯的呼吸微弱起来，最后罪犯终于死去。第一节总论一、心理应激的概念应激（stress）：指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。——1936年，Selye.H心理应激（psychologicalstress）个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。第一节总论一、心理应激的概念关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：

1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应)3.应激是刺激物与机体相互作用的过程(输入、中介、反应、应对)4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。应激的正式定义：1）指那些使人感到紧张的事件或环境刺激；2）是一种主观反映，是紧张或唤醒的一种内部心理状态；3）也可能是人体对需要或伤害侵入的一种生理反应。应激的理论和模型生物应激理论1）Selye的适应综合征理论2）遗传发生论心理应激理论1）心理动力学模型2）学习理论3）认知交互作用理论社会应激理论冲突理论，进化论，整体论，控制论第一节总论加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）提出应激是“全身性适应综合征”（generaladaptationsyndrome，GAS）二、心理应激的理论（一）塞里（SelyeH）的应激学说-医学界理论Dr.HansSelye医学界在进行病因学研究过程中，塞里等通过对病人的观察发现，许多处于不同疾病状态（晚期癌症、大出血、感染等）下的个体，都出现相同的全身病态反应—食欲下降、体重下降、萎靡不振、无力、病态面容等。后经动物实验发现，动物在失血、感染、中毒等有害刺激作用下，都可出现肾上腺、胸腺、脾及淋巴结等结构上的反应性改变及胃肠道溃疡、全身性出血等生理病理现象。后经进一步研究与下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。第一节总论警戒期(alarmstage)抵抗期(resistancestage)衰竭期(exhaustionstage)GAS二、心理应激的理论1.警戒期—是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称动员阶段。2.阻抗期—如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。3.衰竭期—如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。医学领域关注的是应激的心身症状（反应）方面，不是引起这种反应的心理社会原因。第一节总论（二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说-心理学理论认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。形成了认知应激作用理论。RichardS.Lazarus(1922～2002)

二、心理应激的理论第一刑节务总衔论（三南）心留理应槽激过需程模疤型--医学邮心理菠学理论心理阻学家姜乾序金教授剖等将寇心理寄应激婶看作渡是由材应激导源（衰生活判事件忠）到帆应激浇反应舰的多皇因素躬作用途过程诵，即挪“应搅激过取程模双型”窑。二、且心理开应激鼠的理匠论第一衰节蔽总帝论（三跌）心融理应斤激过玻程模硬型生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式个性等等健康疾病应激源应激中介变量应激反应二、攀心理怖应激励的理震论第一物节馅总贝论（四筛）心泊理应上激系团统模绝型心理应激“系统”模型示意图健康疾病社会支持应对方式人格特征生活事件认知评价心身反应姜乾具金等屠自19数87以来孩，证工明应营激是挎多因亲素相仪互作蜡用的游系统于。二、璃心理谣应激为的理贺论第一柱节客总革论1.应激蚊是多美因素够的系夫统；2.各因根素互素相影虾响互灾为因职果；3.各因副素之廊间动家态的促平衡患或失箭衡决颗定个哈体的辱健康圆或疾熄病；4.认知榴因素在平晕衡和壤失衡涝中起键关键抽作用宾；5.人格落因素起核铃心作肃用。应激毙系统和模型谁的基孤本特趋征：二、聪心理命应激禾的理则论（四饲）心仰理应慨激系备统模澡型第一胖节均总削论三、快心理筝应激塘的意滤义（一悉）心芹理应难激理虹论与裳医学（二减）应勿激系萍统模约型与购临床禾心理弦咨询（三倒）应辉激系据统模浊型与连压力子控制辅与管假理（四户）应毒激系荣统模滚型与爱婚恋辜适应悉指导第二雷节庄应激毯源(s关tr莲es听so储r)第二毅节帮应激豪源(s浓tr他es泥so腾r)应激宫源（st诸re丛ss艘or煎s）应激州过程模扁型应激贺系统模丧型应激酒源就袖是引辩起应滴激的叛刺激应激亿源就绍是各拔种生驾活事伴件一、注定义应激仍源：一、捧定义是生粉活中委面临馅的各促种问据题,是主雁要的半应激蠢源。生活掠事件(l怨if百e俘ev圆en帮ts补)：第二危节跃应激锄源(s滩tr凑es悲so傅r)二、基分类（一凝）按抬生活漠事件瞒的现很象学殖分1.工作债事件2.家庭森事件3.经济纤事件4.人际钥关系梢事件5.社会剂和环支境事沫件6.个人塔健康撇事件7.自我块实现珠和自钉尊方陵面事牌件8.喜庆板事件第二蕉节加应激晚源(s饼tr蛾es苏so程r)二、货分类（二别）按艘事件忽对个净体的词影响盟分正性廉生活熔事件（po个si厅ti之ve锈e浇ve晚nt宅s）负性寻生活弹事件（ne梨ga乳ti应ve斑e垄ve啄nt岛s）第二适节流应激秋源(s绳tr透es骆so登r)二、到分类（三粪）按俘生活清事件甜的主六观和朴客观映属性教分客观杂事件（ob适je洗ct谜iv骆e颈ev目en固ts）主观哀事件（su绵bj畜ec妥ti室ve添e瓦ve骗nt飞s）第二交节坐应激往源(s号tr金es粱so附r)三、皱生活阵事件炊研究生活画事件贫与健煌康和猛疾病生活死事件快致病佣机制茧研究生活需事件疑与其串它应磁激因跟素关村系的姑研究生活斯事件清的量厘化研厘究第二渣节夸应激维源(s煮tr健es竞so钩r)三、纸生活带事件腿研究社会着再适催应评教定量降表（SR恭RS）第二勒节崇应激萄源(s亏tr亲es价so挥r)三、无生活谨事件磁研究一年LCU累计值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康事件追的生饿活变收化单胜位（li缝fe锹c予ha颜ng纪e译un谣it惧s,旱L扮CU）LC放U与健很康的住关系第二纪节铅应激悲源(s晓tr夕es粮so粗r)第三非节焰应激起心理译中介下因素一、飘认知定评价二、趁应对随方式三、豆社会云支持极系统四、狐人格蜻特征第三耳节灭应激耐心理颗中介房诚因素一、乎认知喉评价评价拐（ev珠al辨ua钱ti被on穗o鸽r选ap敏pr黄ai忌sa寸l）是神指个共体对恨遇到价的生剧活事蒸件的厕性质松、程召度和阳可能钳的危颜害情巾况作称出估荒计。初级酿评价(p尊ri发ma严ry翻a虫pp五ra豆is薄al怨)次级薯评价(s积ec裤on烫da鞠ry算a酸pp昂ra次is脆al竟)认知己评价利害俊关系等评价作出亏能力骆估计第三闷节茫应激稼心理泛中介相因素二、捧应对协方式应对额（co冲pi散ng）又佩称应畅付。吉是个掀体对馒生活筋事件师以及造因生谁活事吧件而猴出现编的自致身不术平稳越状态艺所采导取的义认知冒和行忙为措富施。应对爆又称卫为应坝对策诵略（co退pi搬ng料s屈tr馅at宁eg廊ie致s）。第三旱节刃应激瓜心理般中介户因素二、交应对皇方式应对分类从指借向性抹分问题往关注锋应对（pr恢ob油le爱m-离fo榜cu血se悼d湿co塞pi贡ng）情绪润关注杜应对（em轨ot漏io闲n-阶fo洗cu恋se蕉d存co时pi老ng）积极棍应对消极释应对从作鸡用分第三际节爱应激佳心理佳中介搁因素二、败应对尤方式应对阶与心沃理病含因学组研究应对污与其因它应珠激因惩素关捕系的脉研究应对根的量候化研钓究应对然研究第三导节汽应激慌心理疑中介迷因素三、关社会阔支持悲系统社会宰支持票（so课ci爹al泉s版up芝po竿rt）是撒在应高激研桨究领机域，裕减轻豪应激巨作用恩的个穗体“梅可利春用的毒外部穴资源统”。客观栋支持主观止支持社会阳支持指一砌个人惨与社膝会所停发生完的实炼际的到联系性和支派持程到度。指个迹体体成验到塔在社面会中义被尊津重、挡被支左持、悔被理倚解和匹满意司的程久度。第三找节撑应激匀心理棋中介沙因素三、社会滑支持系统社会芹支持帮与心继理病参因学良研究社会殃支持定与其车它应爹激因贿素关禁系的菌研究社会突支持蚀保护指健康霜的机蹈制研考究社会莲支持攀的量缠化研劣究社会晨支持划的研稠究：第三沃节后应激箭心理疤中介洽因素四、数个性增特征个性拢是应户激系建统中卖的核姜心因殊素个性哀影响荡个体戚对生绕活事承件的纯感知个性唯影响连认知呜评价个性停影响葵应对市方式个性调与社铅会支纲持有旅联系个性谅与应结激反明应的繁形成兄和程答度有絮关个性条与应假激的事关系那：第四咸节份应激存反应（St创re兄ss希R添ea健ct倾io窗n）第四押节竟应激撤反应（St陡re引ss航R童ea厦ct覆io蛇n）是指供个体牢因为唇应激溜源所赤致的卖各种火生物坡、心历理、钞行为到方面税的变点化。摧也称急应激腾的心宾身反批应（Ps袖yc外ho捞so委ma述ti竖c现Re代sp据on征se）应激军反应哥：一、惊应激望的心箱理反银应(一)情绪悬性应灵激反项应(二)认知传性应胖激反妖应(三)行为姨性应酿激反放应焦虑锋、恐叼惧、拔抑郁狱、愤处怒逃避翻与回勤避、愿退化煤与依猎赖敌对甲与攻柔击、约无助余与自辛怜物质根滥用意识谎障碍注意槽力受冤损记忆删思维乖想像牙力减落退第四练节吵应激巩反应（St训re哗ss徐R液ea川ct麦io名n）二、灭应激未的生馒理反瓶应三条层中介允途径神经帜系统内分删泌系纵统免疫皇系统是一胞个整苦体第四集节庄应激厕反应（St除re笛ss恐R摇ea乌ct涝io校n）二、础应激座的生年理反谎应交感-肾上抓腺髓添质系菊统；植物惰神经环系统胖；下丘划脑-垂体-肾上址腺皮点质轴亩；内源希性阿葵片系幼统；性腺闭轴；肾素-血管世紧张货素-醛固铸酮系团统；免疫猪系统堵；“情卸绪脑员区”袭。应激细相关亡的生系理基竿础第四仗节透应激逢反应（St悲re捷ss捷R情ea腿ct交io适n）肾上伯腺髓影质二、汁应激壶的生宅理反尾应(一)交感-肾上暂腺髓任质系机统蓝斑(lo穴cu娇sce饼ru票le泻us,凳LC)LC交感N交感N分泌卫去甲量肾上贸腺素去甲录肾上秆腺素肾上颠腺素CA第四旧节啄应激恼反应（St归re培ss刚R剑ea粒ct找io于n）二、嘱应激浙的生膛理反授应(二)下丘阿脑-垂体-肾上始腺皮寄质系话统下丘怒脑分富泌腺垂丘体分腥泌肾上今腺皮沸质分奸泌CR讨H↑AC咐TH权↑GC篮↑st润re范ss宝or糖皮呢质激翻素促肾袋上腺岩皮质辨激素促肾浅上腺伶皮质疏释放脆激素第四牧节周应激抄反应（St符re阀ss睛R肢ea场ct饺io渡n）二、原应激晴的生哥理反错应(三)肾素-血管您紧张候素-醛固踩酮系辽统AD痛H(抗利绝尿激抓素&加压冬素)歇↑第四灯节旨应激液反应（St猫re值ss卷R兼ea沃ct喝io绳n）二、军应激茅的生革理反控应(四)应激哪的细先胞体钢液反拆应Ce疫llAP(急性恋反应橡蛋白)HS黄P(热休肤克蛋由白)st吊re末ss古or樱s

(h烛ea锅t李sh烦oc固kpr化ot凡ei稿n,叙HS角P)(a凳cu绞tepr急ot森ei狠n,册AP)第三孤节楼应激名反应促进苍新生蓄蛋白棋；修摸复、窗清除爹应激旱时受肝损的饰蛋白铜质。促凝援血；史防酶盾过度吧损伤愉；抗感栋染、祝抗损夜伤；穴清除污异物揭和坏枯死组附织。第四更节色应激凤反应（St雀re咬ss帽R杠ea抗ct定io勇n）三、倚应激季与疾凝病应激恨反应氧是个纷体对洽变化熊着的朱内外生环境壶所作磁出的珠一种辱适应蔑。应激源应激反应心身挽功能妹平衡身心疾病心身曲功能全失衡健康应激强度茄？第四危节牵应激谋反应（St迟re签ss脆R附