医学专题-QCC降低手术耗材浪费率

降低手术(shǒushù)耗材的浪费率手麻科护理品管圈活动汇报(huìbào)第二期

汇报人：林彩虹星星圈成果(chéngguǒ)汇报第一页，共四十九页。编辑课件前一期活动效果(xiàoguǒ)维持情况第二页，共四十九页。编辑课件★二甲综合性医院(yīyuàn)-独山子人民医院★手麻科护理(hùlǐ)组我们(wǒmen)医院,我们团队第三页，共四十九页。编辑课件圈的介绍(jièshào)

圈名：星星圈成立日期：2015年3月1日成员：8人平均年龄：31圈长：张国丽辅导员：林彩虹所属单位：独山子人民医院手麻科圈员：王瑜、夏迎、哈斯木、孙丽、张绍婷、毛宝霞主要工作：降低手术耗材的浪费率活动日期：2016年3月---2016年10月第四页，共四十九页。编辑课件姓

名

职

称文化程度职责

小组分工林彩虹主管护师本科辅导员外部协调张国丽主管护师本科圈长督导实施、总策划王瑜主管护师本科圈员分析记录、实施夏迎主管护师本科圈员统计整理哈斯木护理师本科圈员现场实施孙丽护理师本科圈员现场实施张绍婷护士大专圈员数据收集、统计毛宝霞护士大专圈员数据收集、统计圈成员(chéngyuán)简介汇聚集体的智慧和能量(néngliàng)，确保质量、安全林彩虹(cǎihóng)辅导员张国丽圈长王瑜圈员夏迎圈员哈斯木圈员孙丽圈员张绍婷圈员毛宝霞圈员第五页，共四十九页。编辑课件圈的介绍(jièshào)-圈名星星圈在医院里，医生是“台前”，我们是幕后，很多病人甚至不知道手术室护士的存在，不知道无影灯下还有这样一群忙碌的身影；我们愿做蓝色夜幕里的平凡而又美丽星星，默默地迸发出所有的光和热，照亮整个(zhěnggè)夜空！第六页，共四十九页。编辑课件圈的介绍-圈徽

维吾尔族组员哈斯木手工(shǒugōng)绘制一颗星星的亮光有限，凝聚在一起就是光辉，意味着，我们愿意用智慧(zhìhuì)和双手，托起生命的天空红色的爱心，绿色的希望，银色的手术器械，用我们的智慧和双手维系(wéixì)生命绿树环绕，代表富于生机、欣欣向荣的团队第七页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

计划Plan

实施Do

确认

Check

处

置

Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第八页，共四十九页。编辑课件主题(zhǔtí)选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分排序选定严格落实手卫生预防切口感染504040461762降低手术耗材的浪费率，能降低成本核算504848441901延长手术器械的使用寿命，保证手术顺利进行504238401703加强沟通技巧的学习424236381584评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决降低手术(shǒushù)耗材的的浪费率第九页，共四十九页。编辑课件选题(xuǎntí)理由前言随着外科手术技术的不断创新和拓展，新的耗材种类不断涌现。而一次性耗材在外科手术中的广泛使用，不仅提高了医务人员的工作效率，缩短了手术时间，有效地预防(yùfáng)和控制医院感染的发生，而且降低了手术的风险性。降低手术室手术耗材的浪费率——-降低病人的费用-科室的耗材成本-医院给手术室下达的运营指标-更关系到单病种核算和社保费用。第十页，共四十九页。编辑课件选题(xuǎntí)理由

外科新手术的大量开展，无菌物品（一次性手术耗材）的种类和用量大大增加，随之在手术过程中，逐渐出现(chūxiàn)了术中手术耗材的浪费现象：因各种原因造成的术中打开包装袋而未用、重复操作、因各种原因污染而需再次打开同一手术耗材的现象，都统称为手术耗材的浪费。“降低手术(shǒushù)耗材的浪费率”第十一页，共四十九页。编辑课件

对患者(huànzhě)而言对科室(kēshì)而言降低(jiàngdī)患者的手术费用2016年院长方针目标；减少资源浪费，达到减耗增效。提高节约意识，增强护士专业水平的能力，提高科室经济效益。对医院而言选题理由第十二页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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置

Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第十三页，共四十九页。编辑课件活动(huódòng)计划拟定月份周期活动项目2016.32016.42016.52016.62016.72016.82016.92016.10方法负责人12341234123412341234123412341234选出圈徽圈名脑力激荡全体.主题选定评价法张国丽活动计划拟定甘特图王瑜.现状把握流程图、查检表柏拉图哈斯木.目标设定柱状图张国丽解析鱼骨图夏迎对策拟定脑力激荡全体对策实施检讨PDCA孙，婷，毛效果确认柏拉图雷达图哈斯木标准化流程图王瑜检讨与改进张国丽计划(jìhuà)线:实施线：因新开展(kāizhǎn)手术，实施时间延长因数据收集提前，后期活动全部提前第十四页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

计划Plan

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置

Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第十五页，共四十九页。编辑课件现况(xiànkuànɡ)把握统计2016年3月1日至31日，手术共198台，其中择期手术175台，统计3月择期手术术中一次性无菌物品总量6462件，术中打开包装袋未用的物品和重复性操作(cāozuò)造成的浪费共有1098件，平均每台6.3件。

耗材的浪费(làngfèi)第十六页，共四十九页。编辑课件现况(xiànkuànɡ)把握选项%数量估计失误43540%评估规格错误34661%人员技能不足（操作失误，重新操作）12883%操作不当（术中污染等）10491%其他73100%合计1098注：一次性耗材浪费数据统计时间：2016年3月1日---2016年3月31日第十七页，共四十九页。编辑课件手术耗材的浪费有五个原因分别是：数量估计失误、评估规格错误、人员技能不足，操作不当和其他。根据80/20法则，主要(zhǔyào)原因是：数量估计失误、评估规格错误和人员技能不足，因此本圈把这三项作为改善的重点。现况(xiànkuànɡ)把握第十八页，共四十九页。编辑课件现况(xiànkuànɡ)把握改善(gǎishàn)前查检表（柏拉图）第十九页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第二十页，共四十九页。编辑课件目标(mùbiāo)设定

1、改善前现况把握之浪费率为：平均每台6.3件2、依改善前现况把握柏拉图分析前三项占83%，为本期活动改善重点。3、圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己(zìjǐ)能力进行1-5分评估而推算。

成员林彩虹张国丽王瑜夏迎哈斯木孙丽张绍婷毛宝霞合计分值4433322223平均分值23/8=2.875圈能力=2.875/5*100%=57.5%

第二十一页，共四十九页。编辑课件目标(mùbiāo)设定

1。目标值设定

目标值=现状(xiànzhuàng)值-改善值

=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）目标值=6.3-（6.3*83%*57.5%）=2.98改善幅度=目标值/现状值=48%现状(xiànzhuàng)与目标值柱状对比图48%第二十二页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第二十三页，共四十九页。编辑课件

解析(jiěxī)为什么会数量估计(gūjì)错误护士(hùshi)物品方法患者病情变化体位改变培训方法单一业务不熟悉节约意识不强惯性思维沟通欠缺培训不到位理论与实际脱节未经过严格的培训和学习宣教不到位侧重点不对观察不认真品种繁多规格多耗材标识类似质量差奖励考核机制不健全培训不及时年资低不熟悉第二十四页，共四十九页。编辑课件解析(jiěxī)为什么会评估规格(guīgé)出错物品(wùpǐn)护士医生患者种类繁多产品更换病情变化宣教评估不到位业务不熟悉更换术者手术习惯未经过严格的培训和学习侧重点不对观察不认真惯性思维沟通欠缺沟通欠缺体位改变缺乏知识与技能摆放位置错误耗材标识类似规格多习惯改变习惯不统一手术方式更换第二十五页，共四十九页。编辑课件解析(jiěxī)为什么会人员技能(jìnéng)不足物品(wùpǐn)护士医生患者种类繁多产品更换配合度差宣教评估不到位缺乏知识与技能年资低意识不清侧重点不对观察不认真未经过严格的培训和学习疼痛病情复杂，操作难度大沟通欠缺不熟悉业务不熟悉业务不熟悉实习生培训不到位责任心不强质量差责任心不强第二十六页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第二十七页，共四十九页。编辑课件问题点原因说明对策评价提案人实施计划负责人1数量估计失误原因说明可行性经济性效益性得分选定护士未经过严格的培训学习加强培训，建立外科医生习惯表504446140♥瑜4.18瑜宣教不到位加强宣教质量，保证效果504248140♥夏4.18夏节约意识差提高节约意识504442136夏患者患者病情变化，体位改变较强学习增强防范意识504040130瑜

物品物品种类繁多，加强沟通，确保人人知晓504844142♥国4.19国产品更换沟通欠缺加强沟通，确保人人知晓504446140♥国4.19国方法培训不到位加强培训，建立外科医生习惯表504844142♥瑜4.18瑜要因确认(quèrèn)过程问题点原因说明对策评价提案人实施计划负责人2评估规格错误原因说明可行性经济性效益性得分选定

护士未经过严格的培训学习加强培训，建立外科医生习惯表504446140♥瑜4.18瑜宣教评估不到位加强宣教质量，保证效果504248140♥夏4.18夏患者患者病情变化，体位改变较强学习增强防范意识504442136夏物品物品种类繁多，加强沟通，确保人人知晓504844142♥国4.19国产品更换沟通欠缺加强沟通，确保人人知晓504844142♥国4.19国医生习惯改变建立外科医生习惯表504844142♥瑜4.18瑜沟通欠缺加强沟通，建立外科医生习惯表504844142♥瑜4.18瑜问题点原因说明对策评价提案人实施计划负责人3人员技能不足原因说明可行性经济性效益性得分选定

护士未经过严格的培训学习加强培训，建立外科医生习惯表504446140♥瑜4.18瑜宣教不到位加强宣教质量，保证效果504248140♥夏4.18夏年资低加强培训504442136夏患者配合度差，意识不清加强沟通，培训增加技术水平504040130瑜物品物品种类繁多，加强沟通，确保人人知晓504844142♥国4.19国产品更换沟通欠缺加强沟通，确保人人知晓504844142♥国4.19国方法培训不到位加强培训504040130

国第二十八页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第二十九页，共四十九页。编辑课件对策(duìcè)实施与检讨对策一对策名称：建立外科医生（专家）习惯表主要原因：数量估计错误改善前：1.手术用物不清楚2.手术评估不足对策内容：1.建立外科手术医生习惯本，详细记录医生及手术所需备物，随时更新2.建立专家手术习惯表，由当台护士在晨会上和大家分享3.给予一定奖励以鼓励大家积极参与专家手术及记录填表对策实施负责人：哈斯木、张绍婷实施地点：手麻科实施时间：2016.4.18对策处置1.经由效果确认该对策为有效对策2上述内容已列为科室日常工作流程对策效果确认：DPCA完成目标第三十页，共四十九页。编辑课件对策(duìcè)实施与检讨对策二对策名称：加强术前访视，积极与病人沟通主要原因：评估规格错误改善前：1.术前访视无重点；2.访视后无重点交接对策内容：1加强术前宣教培训，做到人人掌握术前宣教内容，流程2.保证术前宣教做到特殊患者及重点问题标注在宣教访视单上手术当天由宣教护士重点交班特殊及重点问题，以确保手术安全3.新耗材做到及时在晨会上告知，连续3天，以确保人人知晓对策实施：负责人：夏迎、毛宝霞实施地点：手麻科实施时间：2016.4.18对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2上述内容已列为科室日常工作流程对策效果确认：DPCA完成目标第三十一页，共四十九页。编辑课件对策实施(shíshī)与检讨对策一对策名称：加强岗位培训及科室业务学习主要原因：未经过严格的培训，人员技能不足改善前：专业技能欠缺（各种原因造成的耗材的污染）；对策内容：1.每月第二周的星期一为科室培训日，按照计划进行理论，操作培训2.科室新设备，器械由专人负责及时进行科室培训，保证全科人人会使用3.年资低的护士按工作年限分别记录自己的学习心得并定时交由高年资护士及护士长查看对策实施负责人：王瑜、孙丽实施地点：手麻科实施时间：2016.4.19对策处置1.经由效果确认该对策为有效对策2上述内容已列为科室日常工作流程对策效果确认：DPCA完成目标第三十二页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第三十三页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认选项%数量估计失误21533%评估规格错误17660%人员技能不足（操作失误，重新操作）9875%操作不当（术中污染等）9189%其他73100%合计653注：一次性耗材浪费数据统计时间：2016年5月1日---2016年5月30日手术184台.择期手术142台，共需一次性耗材4970件，浪费共653件，平均每台4.6件CompanyLogo有形成(xíngchéng)果改善(gǎishàn)中调查表第三十四页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认选项%操作不当（术中污染等）12428%数量估计失误11955%评估规格错误10178%人员技能不足（操作失误，重新操作）6673%其他31100%合计441注：一次性耗材浪费数据统计时间：2016年6月1日---2016年6月30日手术171台.择期手术147台，共需一次性耗材4998件，浪费共441件，平均每台3件CompanyLogo有形成(xíngchéng)果改善(gǎishàn)中调查表第三十五页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认选项%数量估计失误13329%操作不当（术中污染等）11955%评估规格错误10077%人员技能不足（操作失误，重新操作）6090%其他46100%合计458注：一次性耗材浪费数据统计时间：2016年7月1日---2016年7月31日手术共160台.择期手术131台，共需一次性耗材4585件，浪费共458件，平均每台3.5件CompanyLogo有形成(xíngchéng)果改善(gǎishàn)中调查表第三十六页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认选项%操作不当（术中污染等）12930%数量估计失误11557%评估规格错误9579%人员技能不足（操作失误，重新操作）5692%其他34100%合计429注：一次性耗材浪费数据统计时间：2016年8月1日---2016年8月331日.择期手术153台，共需一次性耗材5355件，浪费共429件，平均每台2.7件有形成(xíngchéng)果改善(gǎishàn)后调查表第三十七页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认改善(gǎishàn)前后的柏拉图对比改善(gǎishàn)前柏拉图改善后柏拉图第三十八页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认目标(mùbiāo)达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（）/（）*100%=108%进步(jìnbù)率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（）/6.3*100%=57%有形成果：通过本次QCC活动手术耗材浪费率由每台6.3件降到每台2.7件，超出了活动目标。2016年耗材节约费用：12.6万元目标实现第三十九页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认无形(wúxíng)效果圈能力评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均解决问题能力202.5303.71.2个人素质修养222.7344.21.5责任沟通能力修养242.9334.11.2责任心253.1364.51.4自信心212.6313.91.3团队合作能力283.5384.71.2品管手法掌握度182.2303.71.5积极性273.3384.71.4注：由圈员8人评分，每项打分(dǎfēn)1-5分，每人最高5分，最低1分，总分为40圈能力—雷达图第四十页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

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Action有效果5.解析启动(qǐdòng)PDCA循环第四十一页，共四十九页。编辑课件类别：□流程改善□提升质量□健保行政□临床路径作业名称：手术过程中，手术耗材多打，错打，造成资源浪费编号：001主办部门：手术室一、目的减少术中耗材的浪费率，减少资源浪费，达到减效增耗二、适用范围

1.病区手术室2.门诊手术室三、说明

1.科室制定外科手术医生及手术习惯表，专人负责

2.建立专家手术登记表，由负责专家手术人员填写

3.规范术前宣教细则，重点标注交班

4.新进耗材、器械晨会交班，做到人人知晓

5.规定定时学习，根据年资进行专科学习记录四、注意事项

1.习惯表及登记表要随时注意保持更新

2.术前宣教保证质量，护士长随时抽查

3.及时登记各种表，给予一定的奖励五、附则

1.实施日期该标准化于2016.9.1正式实施

2.修订依据若工作流程有所改变，则本标准随时更改修订次数：核定张国丽审核王瑜主办人哈斯木修订日期：制定日期：2016.8标准化第四十二页，共四十九页。编辑课件效果(xiàoguǒ)确认效果在持续统计2016年9月—12月23日手术(shǒushù)耗材浪费率，均低于目标值第四十三页，共四十九页。编辑课件无效果1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改