麻醉相关的各种评分标准

关于麻醉相关的各种评分标准第1页，课件共28页，创作于2023年2月第2页，课件共28页，创作于2023年2月ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级第3页，课件共28页，创作于2023年2月ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级第4页，课件共28页，创作于2023年2月第5页，课件共28页，创作于2023年2月心脏危险程度Goldman评分第6页，课件共28页，创作于2023年2月Goldman评分1第7页，课件共28页，创作于2023年2月Goldman评分2第8页，课件共28页，创作于2023年2月Goldman评分3第9页，课件共28页，创作于2023年2月心脏危险程度Goldman评分总分53分，根据分值可分为四级第10页，课件共28页，创作于2023年2月术前插管困难评估的评估第11页，课件共28页，创作于2023年2月Mallampati气道

分级第12页，课件共28页，创作于2023年2月Ramsay镇静分级标准1无镇静；2～4浅镇静；5深镇静；6过度镇静第13页，课件共28页，创作于2023年2月Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅肢体活动度完全苏醒2可按医师吩咐咳嗽2肢体能作有意识的活动2对刺激有反应1不用支持可以维持呼吸道通畅1肢体无意识活动1对刺激无反应0呼吸道需要予以支持0肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室第14页，课件共28页，创作于2023年2月BCS舒适评分第15页，课件共28页，创作于2023年2月BCS舒适评分BCS(Bruggrmanncomfortscale)第16页，课件共28页，创作于2023年2月呼吸困难程度分级第17页，课件共28页，创作于2023年2月呼吸功能简易测试爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。第18页，课件共28页，创作于2023年2月呼吸功能简易测试憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。第19页，课件共28页，创作于2023年2月血气分析分级PaO

2（mmHg）SaO

2（%）PaCO

2（mmHg）临床表现1级

轻度缺氧50～60>80<50mmHg球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍2级中度缺氧30～5060～80

>55球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄3级重度缺氧<30<60>75球结膜充血水肿张口呼吸，血压下降，心律失常，，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷第20页，课件共28页，创作于2023年2月格拉斯哥评分标准睁眼(E/C)言语反应(V/T/D)运动反应(M)1不睁眼无反应无反应2疼痛刺激时睁眼只有发音刺痛躯体过伸3呼唤睁眼语无伦次刺痛肢体屈曲4自由睁眼回答错误刺痛能回缩5正确对答刺痛能定位6正确执行指令轻度昏迷12-14分中度昏迷9-11分重度昏迷8分以下（4-7分预后极差，3分以下多不能生存）第21页，课件共28页，创作于2023年2月新生儿Apgar评分标准皮肤颜色心率(次/分)反射肌张力呼吸青紫或苍白0无0无反应0松弛0无0身体红,四肢青紫1＜1001有些动作,如皱眉1四肢略屈曲1慢,不规则1全身红2＞1002哭,喷嚏2四肢活动2正常,哭声响28-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后第22页，课件共28页，创作于2023年2月全麻效果评级标准Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

第23页，课件共28页，创作于2023年2月全麻效果评级标准Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

第24页，课件共28页，创作于2023年2月全麻效果评级标准Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。第25页，课件共28页，创作于2023年2月气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难2级：肌松一般，呛咳，可插管3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管4级：肌松完全，插管容易，无任何反应第26页，课件共28页，创作于2023年2月Ⅲ级病人死亡率极高，不宜手术；Ⅰ-Ⅱ级的病人，术前也必须进行良好的准备，特别要加强护肝治疗和改善全身情况。门脉高压症肝功能分级

分级ⅠⅡⅢ肝性脑病无无有腹水无少量，易控制大量、不易控制转氨酶金氏法赖