言语评估治疗和康复心理

言语及心理功能评定与治疗上海交通大学医学院附属仁济医院康复科李露言语功能评定语言是人类特有的能力，表现形式包括口语、书面语和姿势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力。常见的言语障碍：失语症（dysphasia）构音障碍（dysarthria）言语失用（apraxiaofspeech）评定目的和方法了解被评定者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因；确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法；治疗前、后评定以了解治疗效果以及预测言语功能恢复的可能性。

对失语症和言语失用的患者，通过与患者的交谈、阅读、书写或者通用的量表来评定。对构音障碍的患者，观察患者发音器官的功能是否正常，仪器对构音器官进行检查。失语症失语症：由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤的一种语言障碍综合征。病因：脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、脑炎、Alzheimer病。表现：语言表达和理解障碍；意识清楚，能听见声音但不能辨别和理解；无感觉缺失和发声肌肉瘫痪，但不能清楚地说话或者说出的话难以理解；文字的理解和表达以及阅读、书写和计算活动困难。分类：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语。评定内容及方法

评定内容：谈话、复述、口语理解、命名失语、阅读、书写评定方法：波士顿失语检查法、西方失语症检查套表、国内汉语失语检查法、标记测验。失写症失写症是失语症的组成部分，常分为流利型失写症和非流利型失写症。也有非失语性失写症和过写症。分类：完全不能书写、字词失写构字障碍、语句失写、象形书写、镜像书写。构音障碍构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听力理解正常并能正确选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。病因：脑血管疾病、多发性神经根炎、舌咽神经、迷走神经、舌下神经损害、脑膜炎、脑性瘫痪、多发性硬化、运动神经元性疾病、重症肌无力。分类：运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍评定内容及方法

评定内容：反射；发音器官；言语评定方法：构音器官功能检查；实验室检查（频谱分析、肌电图检查、腭咽喉内镜检查、电视荧光放射照相术、气体动力学检查）。言语失用言语失用：构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状，但患者在语言表达是，随意说话的能力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍而受到影响。评定：言语可理解程度、说话速率、韵律。心理功能评定康复心理学：是将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评定与治疗中。对象主要是残疾人与心身疾病患者。心理评定的意义：预测—了解—安排—解释临床应用注意点：各有千秋，个性行为的片段，估计和预测，选择合适的检查手段。常用的心理测验方法：智力测验、神经心理测验、人格测验、情绪测验。

智力测验韦克斯勒（Wechsler,简称韦氏）智力量表是目前使用最广泛的智力测验量表。韦氏儿童智力量表，韦氏成人智力量表，韦氏幼儿智力量表。成人简易智力测验，如卡恩—戈德法布试验（KahnGoldfarbtest），简明精神状态检查量表（MMSE）。其他智力检测量表，如斯坦福—比奈量表，贝利婴儿量表，丹佛发展筛选测验，格塞尔发展量表等。神经心理测验记忆测验，韦氏记忆量表、临床记忆量表。Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）认知评定，失认症的评定、失用症的评定、认知障碍的成套测验（洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验，LOTCAbattery）。人格测验艾森克人格问卷（EPQ）明尼苏达多相人格问卷（MMPI-2）情绪测验焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）抑郁，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）慢性疾病及残疾的心理反应特征患病后的心理反应分期：心理休克期，心理冲突期，退让或重新适应期。残疾认同过程中的心理反应：依赖性增加，行为幼稚化；主观感觉异常；易激惹、情绪波动、易怒易伤感；焦虑、恐怖、抑郁情绪常见；害怕孤独；猜疑心重；自卑感加重。言语柿治疗言语廉治疗皮：通过劝各种播手段负对有粘语言方障碍破的患误者进达行针顶对性碧治疗望，其莫目的稳是改兰善言呆语功胖能，牵所采岭用的住手段吵是言还语训脚练或枣借助伍交流耍替代今设备渴。适应惨证：凡是斑有言箱语障炮碍的钉患者渴都可西以接拥受治缺疗。治疗取环境宽：训练辫器材险（录唐音机乡丰、呼塑吸训比练器民、镜汪子、午单词疫卡、洽短文游卡、杯情景刑画卡气等）军。安烘静的散环境岛。失语臭症的罪治疗治疗监目标摔：轻度奇失语——改善次语言那能力骄，适辞应职踏业需纠要。中度神失语——适应贫日常雁交流仔需要改。重度宁失语——很难饶达到日常交流张水平刃。治疗排时机鹿：患者堵意识矩清楚水，病障情稳稍定，鬼能够的耐受雨集中窗训练30分钟摊左右吉。失赶语症闯患者恨发病3～6个月棚是言马语功最能恢庭复的壳高峰条期。治疗眨方法真：语音肌训练愁、听雾理解缩慧训练帐、口形语表捉达训住练、脱实用冤交流口能力铅的训股练、兰非言东语交敬流方辫式的帅利用格和训戏练。构音臣障碍粒的治毒疗治疗饰方法：发音训练、口讯面与监发音叶器官欣的训羞练、李语音遗训练益、语横言节妈奏训测练、非巷言语就交流哑方式葬的利宁用和训练军（手墨势语贷、画世图、协交流习板、绳电脑知等）睬。心理沙治疗心理役治疗循：应用候心理顿学的辣原则辽和方岩法，呼通过昼治疗捆者与用被治淹疗者脚的相顺互作锻用关毫系，障医治蛮患者阅的心柏理、玻情绪抛、认席知行陡为等评问题鼻。残疾礼适应鉴理论窄：心理乳理论血、社浙会理斯论、醒整合崭理论柏。残疾龄适应饼模式前：分阶粮段模昆式（扇心理滩休克先期、拘冲突毯期及说重新抛适应浆期）著。行为各模式母：舰强调煌外在少因素夕，残眨疾者倡面临4任务吃。必践须留姨在康邮复环容境中融，消径除残砖疾不捉适应灵行为暗，获鄙得残更疾适革应行谋为，晚取得糊残疾慨适应昂行为泳的结布果。心理应仔对技缺术模末式急性清期：认识嫁到只携要使睁用合酸理的趴医疗卸技术劣措施陷，患敢者的图情况鄙能改晨善。行为弓治疗右基本慨原则丛是重形建新麦的替卷代行正为。残疾误认同狂过程泽中的吴心理茫治疗掠：强调有效植行为，弱误化患竭者退晴缩或任攻击秩行为蚊。抑郁蔽状态调的心谨理治袄疗：重点再放在视帮助虹患者跪迅速倘得到抓鼓励愁的因望素。焦虑屯状态的心挤理治组疗：纠正筝信念凯，促幕进恢室复；惯药物饰治疗革；良断好交呀流技经巧。慢性严疾病弦及残凡疾的选心理启治疗临床肉神