毕业设计答辩汇报模板护理

一例剖腹产产妇的护理1基本资料

病人姓名:冯×芳床号:9018年龄:35岁住院日期:2012年03月29日至2012年04月03日宗教信仰:无职业:护士教育程度:专科诊断:怀孕37周加5天；因胎位不正采取剖腹生产生产日期:2012年3月29日护理期间:03月29日～04月01日生产式:2家族经济状况及家人相处情形

病人目前与丈夫及小孩同住，其夫妻双方目前都有工作，家中经济状况为小康，每逢假日，会带小孩回外婆家及关心公婆之身体状况，家人间相处融洽，而丈父与病人之娘家也相处和乐。在住院期间婆婆和公公来探望时会带鱼汤及补身体的饮食，且会关心目前身体的状况，但经由病人主诉「出院后由丈夫帮病人坐月子及带小孩。」3关键人物

所有事件双方都会互相讨论与商量，但最后决定权为丈夫。4疾病史现在病史血型为O型RH(＋)，无异常饮食及疾病。过去病史2008年因臀产位采剖腹生产，此胎末期发现臀位产时，曾用膝胸卧式来改变胎产姿势，但仍无法转变胎产式。家族史家中无与怀孕相关等疾病。5性生殖型态月经史初经来临为13岁，月经周期约30天，持续4-5天、中量，经血性状正常，有经痛情形，可藉由休息、喝热饮、热敷来缓解疼痛及不适。6过去孕产史

第一胎为男生，妊娠周数为39周，无脐绕颈。家庭计划

采经腹部子宫输卵管结扎术。7此次妊娠及生产情形LMP为2011年7月7日EDC为2012年4月14日GPA为G2P2A0此次怀孕不适的症状．妊娠初期有恶心、呕吐的情形手术方式为子宫下段横切法麻醉方式为脊髓麻醉8新生儿情况为男婴，无脐绕颈，身高48cm、体重2938g、体温36℃、头围34cm、胸围33cm、出生时未解胎便与小便。9阿帕嘉计分表第一分钟第五分钟心跳速率＞100次/分，计2分＞100次/分计2分呼吸速率不规则、呼吸弱，计1分规则、强而有力哭声，计2分皮肤颜色全身呈粉红，计2分全身呈粉红，计2分肌肉紧张度四肢弯曲，活动有活力，计2分全身呈粉红，计2分反射(对抽痰反应)皱眉，计1分皱眉，计1分总分计8分计9分10实验室检查资料项目正常值产前验值(3/29)产后检验值(4/1)学理分析处理WBC4.80-10.801000/ul8.01000/ul11.81000/ul产后WBC仍持续偏高，不会马上下降，称为生理性白血球增多症。无任何处理RBC4.0～5.2×1000000/uL4.08×10000000/uL3.67×10000000/uL偏低可能为出血、外伤、血液被稀释无任何治疗，予饮食指导11药物治疗药名开始日期剂量/方法目的终止日期评估效果良好效果产生副作用Demerol3/291AmpIMQ6hprn缓解宫缩、伤口引起的疼痛3/29宫缩、伤口疼痛缓解头晕Ketorolac3/291AmpIMQ6hprn缓解宫缩、伤口引起的疼痛宫缩、伤口疼痛缓解无头痛、消化不良Ibuprofen3/291#POTid缓解伤口、宫缩引起的疼痛出院后续用伤口、宫缩疼痛缓解无腹泻、水肿、皮疹12药物治疗Ergonovine3/291#POTid促进子宫收缩出院后续用子宫缩收硬无血压升高、眩晕MagnesiamOxide3/292#POTid软便出院后续用无排便无恶心、腹泻Gascon3/312#POTid消除胀气4/2胀气较缓解无腹泻13产后护理评估:部位产后第一天(3/29)产后第二天(3/30)产后第三天(3/31)产后第四天(4/1)健康问题生命征象．体温36-36.4℃．脉搏68-78．呼吸18．血压110~120/70~80．体温36-36.9℃．脉搏72．呼吸18-20．血压90~110/60~90．体温36℃．脉搏70-74．呼吸18．血压100~104/60~68．体温36-36.4℃．脉搏70-72．呼吸18-20．血压100~110/54~68正常14乳房．外观对称乳头凸起双侧乳房柔软，未开始分泌乳汁。．因为伤口及宫缩疼痛，而未至婴儿室哺喂母乳。．第一胎因发烧，住进新儿加护中心，返家后已不吸母乳。．双侧乳房柔软

，右侧开始分泌少许初乳、左侧未开始分泌。．因为宫缩疼痛，未至婴儿室哺喂母乳。．双侧乳房有硬块，协助使用吸奶器及徒手挤奶约25㏄。．至婴儿室哺喂母乳，哺喂姿势正确(宝宝嘴巴张大含住整个或大部分乳晕，下唇外翻成C型、婴儿上唇上方露出的乳晕较多)，但一直处于睡梦中，吸吮几下就停，只吸配方奶不吸母奶。．双侧乳房下侧及外侧有少许硬块．哺喂姿势正确宝宝含吸状况良好。．主诉「此胎预计喂六个月就停止低效性母乳哺喂15子宫．经产妇宫缩属于阵挛性，会经历强烈的子宫收缩感。．服用ergonovine后，宫缩硬、位置于脐平处、宫缩时脸部皱眉、手抱腹部、身体呈弯曲状，疼痛指数6-7分。．测量子宫缩时，面容紧张。．可了解产后子宫变化。．宫缩硬宫底脐平处。．产后痛已较减缓，疼痛指数4分。．宫缩硬宫底脐平处。．产后痛疼痛指数3分．宫缩硬宫底脐平处。．子宫缩时疼痛指数2分。急性疼痛16排尿型态．导尿管已拔除，可自解浅黄色尿液，无疼痛、频尿，触诊膀胱时无胀尿情形。．排尿顺畅、量与平常差不多，为浅色尿液、无排尿疼痛或困难情形。．排尿顺畅无排尿疼痛或困难情形。．排尿顺畅、无排尿疼痛或困难情形。正常直肠．病人主诉「腹胀不适，晚餐只吃少许粥就觉得很饱。」．尚未排气、排便。．腹部叩诊鼓音。．肠蠕动音每分钟2-3次。．无痔疮。．已排气、尚未排便。．腹部叩诊鼓音。．肠蠕每分钟约5-6次。．已排气、未排便。．腹部叩诊微鼓音。．肠蠕动每分钟约7-10次。．解1次黑便、量少、腹部叩诊微鼓音。．肠蠕动每分钟约8-12次。腹胀17饮食．了解渐进式饮食方法，进食少许粥及鱼汤．了解坐月子期间暂时无法进食生化汤、韭菜、酒及寒性饮食(如人蔘)。．吃坐月子餐，食欲良好，此餐吃150-200㏄鱼汤。．了解增进泌乳的食物或哺喂母乳禁忌之食物如不可喝黑麦汁、吃韭菜及人蔘．吃坐月子餐，食欲良好，此餐吃一碗牛肉汤、一碗鱼汤。．长时间哺喂母乳，面容显疲倦，只吃1/2碗稀饭。正常18恶露．约2-3小时更换一次产褥垫，量中色鲜红、无血块、恶臭。．了解当子宫松弛时，要环形按摩子宫及观察产后恶露量情形。约3-4小时更换一次垫子，量少色鲜红、无血块、无恶臭。约3-4小时更换一次垫子，量少色鲜红、无血块、无恶臭。约3-4小时更换一次垫子，量少色鲜红、无血块、无恶臭。正常19剖腹伤口．耻骨联合上方约三指处有一条横式约12公分伤口，纱布覆盖、无红肿、分泌物，每隔一天更换一次药物。．病人可了解伤口自我照顾方法(如保持伤口干燥、清洁)。．主诉剖腹伤口于下床、翻身时较疼痛，疼痛指数为5分。．剖腹伤口无红、肿、热、痛及异常分泌物，人工皮覆盖。．主诉下床时，疼痛已渐渐减轻，疼痛指数4分。．剖腹伤口无红、肿、热、痛及异常分泌物，人工皮覆盖。．可辨别感染征象。．疼痛指数3分。．剖腹伤口无红肿、热痛及异常分泌物，人工皮覆盖。．疼痛指数2-3分。疼痛20下肢．皮肤无发红、发热肿胀、压痛、静脉曲张、左右对称。．足背处水肿＋1．Homan’sSign呈阴性；足背屈曲时，腓肠肌无出现疼痛感。．皮肤无发红、发热、肿胀、压痛、静脉曲张、左右对称。．足背处水肿＋1．Homan’sSign呈阴性。．皮肤无发红、发热、肿胀、压痛、静脉曲张、左右对称。．足背处水肿已改善．Homan’sSign呈阴性．皮肤无发红、发热肿胀、压痛、静脉曲张、左右对称。．足背处无水肿．Homan’sSign呈阴性正常21下床活动．上午因伤口、缩疼痛，而未下床。．已了解早期下床活动重要性(如预防血栓静脉炎)。．晚上已可下床活动，了解进式之方法，已由家属陪同下床于厕所，步态不稳、无头晕等不适。可由家属陪同至哺乳室听新生儿护理须知，下床时，步态不稳、无头晕，需由家属搀扶。可独自下床自婴儿室哺喂母乳，步态稳定，不需家属搀扶。日常生活可自理，可独自下床至婴儿室哺喂母乳，活动已较自如。正常22情绪1.产妇对生产过程的反应在待产过程中时常受到产痛的困扰、很害怕自己在同事面前大叫出来及大便解出，但经由宝宝出生的那一剎，一切都会觉得是值得，且也很感谢丈父在待产时能与病人一起陪伴渡过漫长的生产及运用呼吸技巧来缓解疼痛。正常232.产后期的心理反应病人目前处于接受期，其因子宫收缩而造成的疼痛而未下床至婴儿室看宝宝且会要求丈夫帮病人拿取用物。因宫缩疼痛未至婴儿室哺喂母乳及会阴冲洗由丈夫帮忙，但已开始关心宝宝出院的注意事项及疫苗注射时间，此期处于接受期、紧执期。开始在意宝宝吸吮乳汁的姿势、技巧、重要性及胀奶时会很希望我们去协助排空乳汁，此期处于接受期、紧执期。会依宝宝的需求而下床哺喂母乳，喂完奶会由丈夫协助病人使用吸奶器将剩余的乳汁排空，此时期处于接受期、紧执期。正常243.以产妇观点认为配偶对新生儿的反应病人觉得丈夫很高兴，因为又为丈夫生一个健康的男宝宝和为哥哥添加了一个弟弟，且病人觉得很窝心，因为每次病人的父亲都会陪着病人一起去婴儿室看宝宝及注意出院后照顾宝宝的注意事项。正常4.出院后可得到的支持来源出院之后，由病人的父亲帮病人坐月子及带小孩。正常25护理浙问题1宴-急性液疼痛-相关祸因素．产后自头几俘天，免子宫肥渐歇皮性的贼收缩垫引发风产妇会超有产恒后痛爷情形边之外排，经产雹妇子甜宫收缩张扭力较铃松弛绍，子暂宫会糕断续数的收奋缩放松，盆而使抹产后印痛的豪情形取更加占明显俱，其哺喂母胀乳者费因催碎产素挽释放闸造成湖宫缩舞、伤畏口疼痛芳、乳壤房肿唱胀都颂有可借能造山成产贸妇有算疼痛的吓情形婶。26急性功疼痛护理波措施与病钳人建僚立好凑信任腿关系辽，以热倾听搬、陪唱伴、须触摸来提谨供情量绪上累的支糊持。观察肢疼痛虏的部圾位、慢型态降、强搏度、速性质草、开债始时间、草持续附时间洒。协助旧提供朗执行棒自我咐照顾燥及日鸽常生如活(如:舒适秃的摆位摘及身撑体疼芽痛部批位的种支持犬。教导搜减轻繁疼痛喊方法(如:按摩研、加槐压、似冷敷洁、热敷)，促判使身汇体肌只肉松透弛、染血流己增加奔具期有局亏部神经煌麻木贴的效未果。27急性罪疼痛护理宋措施．教倒导病派人自坦我控呆制或弹情境挨来分馒散病扯人疼痛的鼓注意海力(如:呼吸及控制衬法、悔分散父注意拜力法)．适洽时的将给予温简易喉式疼轻痛量糊表来射评估需疼痛的强详度及川生活然上的蝴影响风，也搬可让望病人检了解疼烫痛的意知觉雪及疼巷痛缓百解情晒形。．适捧时的谢给予困止痛看药，台但须耕了解肾药物告的属性及任作用宣。28护理绢问题2-腹胀–相关叠因素:．大艰肠对耻粪便问的运棵输处铺理及馋直肠顿肛门蜜功能失效毕，其弃主要树原因坛为该荡部位弊肌肉贪运动课失常、择药物业影响沙及许峰多全脑身性杨的疾锻病而叙影响到抛肠胃魂道的舰功能轨。产葡后腹止压顿难时下降、精肠蠕华动减女慢加室上因庄疼痛漫而使抄用麻屡醉药物惧，导嘴致活笋动力索减少冒、结扯肠运谜动及铁排便反纱射钝扇化，功也有醒人本针身饮萝食不错良、解液体摄约取过劝少、偿缺乏引摄取闻纤维标素而甲导致副有腹胀狡情形互。29腹胀护理社措施．采汇少量魔多餐岗，易躁消化话，进策食勿知过饱裹。．限兽制引槐起便匪秘饮继食(如:坚果页、葡漏萄干锣、巧克力冈、玉震米)。．多饮进食者纤维北素高高的食茶物(如:蔬菜疤、水碑果，每日20学~3诞0g，以文增加愧粪便匠量、狱吸水乔性有助粪龟便软丧化且锄快速拢通过)，避吨免摄搁取易忽产气食购物(如:豆类膏、牛抄奶、件马铃水薯、衰洋葱)。30腹胀护理闲措施．禁孟油腻疼、辛衣辣刺稳激性弓、烟嗽酒。．摄呼取足舍够的惯水分损，每告日20悼00伐~2眨50钻0㏄的液体．充逝足的浪运动瓶。．适轻当的劳排便外姿势(蹲姿)及按古摩(由右稍侧沿着结嘉肠解田剖位谁置向叛左行不机械摊性按炒摩)。．给皇予舒乌适之蚁坐卧止姿，响或适锤当的棋改变奇姿势构。31腹胀护理照措施．鼓有励说范出心兆理感浙受，昂减轻撤焦虑牺，并局减心理问而题．提推供安覆全、恰安静添、舒凝适环卫境，念使获漠得充分休名息。．涂购抹薄纱荷油莫时，内配合免顺时删钟方齐向按夜摩。．依差医嘱墨插入神肛管毒，以叫助排航气。．依俭医嘱我给予添软便鲁剂(Ma习gn愿es笔ia视mOx馆id继e)32护理饲问题3-低效蛛性母同乳哺灯喂-相关漆因素．生连产后涝孕妇剃因过辰度疲在劳或擦者伤尸口疼臂痛而犹未至婴仆儿室令哺喂臭母乳镇，在落这期稻间使押用奶记瓶给予婴司儿补垄充喂无食，醉而导饭致婴倘儿有刚乳头月混淆的情渡形，跃开始枪排斥桃乳房确或者岔吸允六动作是无法持续伶，造匠成母徐亲焦趴虑、科压力宣或哺棵喂母奇乳意愿不中高。33低效橡性母剥乳哺伴喂护理收措施．教而导提尤早下赶床去房诚婴儿并室哺来喂母竹乳的绑时间瓣及重绳要性．教凭导正选确喂怕乳及臣含乳栏姿势．鼓致励产伶妇依错婴儿楚需求牲哺喂樱母乳．喂黎完奶来后，从乳房狠仍有刮肿胀基感，持要用崖手挤疲法或宗者吸奶器辈使用住，以压维持绩乳汁奔的分衰泌及夫排空渡。．教幸导母瞒乳保往存的目期间．喂状奶期跑间避摘免添弊加物文和不拍提供旁人工窄奶嘴庸喂食畅或安抚奶按嘴34结论刷与讨要论护理缺是一忧门艺贷术也侦是一国门科丘学，葵其在贫照顾稿病人屋期间淹需要凶耐心嫁及适枣时的眼给予像鼓励劲，以搭增进歌孕妇此的信焰心，腥而在俊护理井上须舞适时课的把逝家庭吼给融顽入进推来，摧才能晓让孕舌妇在乔住院锄期间舟感受挺到家殖人的扔关心使与温模暖。屡此病好人在店住院乐期中灿最依口赖丈怠夫的波帮助只，而成在护膝理的谋过程枣我们淡适时第的教棕导丈趴夫要按如何探缓解饶病人洪现在牌的身床体状座况不吓适及腾目前寄的注洗意事恨项，挥此时亮我们聋提供诱一个声以家霞庭为菌中心讯的整锹体性剖护理宾，已女让病慨人在炭身、诱心上趣得到谣完全税上的泊舒适仪。35心得照顾戒此病买人后乱让我仪更加鹅了解磨产后寻剖腹成生产觉的孕验妇所仅会遭针遇的笋问题圣，及们此时牵我们紫应该抵要如岛何来冠缓解遵孕妇携的生赶理及由心理报上的浙不适苏等问残题，伞而我为觉得宅在心花理上茅缓解久不适补是一坛件非土常困哭难问谈题，谜其要赚先孕应妇建陈立好协关系茄，之哥后才乖后深臭入的揭去探胞讨要宜从那功里着椒手下拼去，墨虽然肾第一留次照旬顾产感后孕任妇，惜经常脖手忙颜脚乱钞，但看经由傲老师酿的指贿导让奥我了置解产砌后要军注意酒的生度理评倘估及著评估除异常城的重惭要意座义。36参考宽文献1谭国拢华;剖宫男产术应应掌首握哪熄些指拔征[J司];山东气医药;2拣00简3,烫02僚:3寸0~袭