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文档简介

C8-1指标体系及权重确定

评价工作是医院统计分析中的一个重要组成部分,通过对医院工作的评价,可以检查计划执行的情况,比较科室间的工作效率和质量,为医院改革提供信息。

由于医院工作具有多系统和多层次的性质,因此,采用多指标综合评价医院工作,才能比较全面地反映医院工作质量。近年来,提出了各式各样的方法,如专家打分法、综合指数法、模糊综合评价、层次分析法、秩合比法等。

一、评价因子的选择及权重估计

1.评价因子的选择

1).经验选取法

2).单因素分析法

3).多元回归法

4).指标聚类法2.评价因子的权重估计

1).专家评分①个人判断法,②专家会议,③头脑风暴法。

2).确定权重各参评专家按100分制或100分制对评价因子的相对重要性打分。有时也可采用等差或等比级数评分。如将权重分为极重要、重要、一般和不重要四级时,各级权数评分之比可用等差(4:3:2:1)给分,或等比(16:8:4:2)给分。然后计算每一评分因子的平均分数,并以此作为各因子的权重。

例1选定6位专家对4个评价因子进行权重评估,得分见下表1,试计算其权重。

表16位专家4个评价因子的评分

各评价因子权重比例为A:B:C:D=75:57:33:18,经归一化处理后,权重分配为A:B:C:D=0.41:0.31:0.18:0.10。

如果考虑专家的权威程度,应计算各专家的权威程度指数。权威程度一般由两个因素决定,一是专家水平及其打分的判断依据,用Ci表示,一个是专家对问题的熟悉程度,用Cs表示。每个专家应填写判断依据及其影响程度表,和对问题熟悉程度表

表2专家判断依据及其影响程度表

表3专家对问题的熟悉程度系数

设某位专家填表内容如表中*所示,则:Ci=0.3+0.4+0.05+0.05+0.05+0.05=0.90Cs=0.3+0.5+0.7+1.0=2.50Ca=(Ci+Cs)/2=(0.90+2.50)/2=1.70按此法分别求得其他5位专家的Ca为:1.80,1.60,1.40,1.20,1.30,那么加权后的权数分配为A:B:C:D=114:83:51:27,经归一化处理后,A:B:C:D=0.41:0.30:0.19:0.10。3).专家意见协调系数设参与权重评估的专家数为m,待评估因子数为n,则反映m个专家对全部n个因子权重评估的协调程度(或一致程度)的指标称为协调系数,以ω表示。仍以上例为例,介绍其计算方法(见下表)。

表4协调系数计算表

按专家对各因子评分排秩,遇相等评分时,取平均等级,并按因子计算等级和Tj,然后在计算各因子的平均等级和:

式中:为第j个评价因子之等级和,Rij为第I个专家对第j个因子的评分等级,为各因子平均等级和。本例:

(2)计算协调系数:

式中

当有相同秩次时,要对ω进行校正本例因有相同秩次,用校正公式:

协调系数在0~1之间取值,越接近1,表示所有专家对全部因子评分的协调程度较好;反之,则意味着专家们协调程度差,对因子相对重要性的认识存在较大的不一致。

(二)、综合指数法

1.基本概念

指数是一种特定的相对数。按所反映的总体范围不同可分为个体指数和总体指数。反映某一事物或现象的动态变化的指数称为个体指数;综合反映多种事物或现象的动态平均变化程度的指数称为总指数,它说明多种不同的事物或现象在不同时间上的总变动,实际上是反映多种不同事物的平均变动的方向和程度的相对数,系一种多因素的指数。

综合指数是编制总指数的基本计算形式。它一方面,我们可利用综合指数的方法来进行因素分析;当我们可以把某个总量指标分解为两个或多个因素指标时,如果固定其中的一个或几个指标,便可观察出其中某个指标的变动程度;另一方面,也可以综合观察多个指标同时变动时,对某一现象或结果影响的程度和方向,进而评价其优劣。

按所反映某现象的性质不同可分为数量指标指数和质量指标指数。前者主要反映现象规模水平的变化;后者主要反映工作质量好坏,管理水平的高低变化。按照事物现象对比时间的不同可分为动态指数与静态指数。前者说明现象在不同时间上的发展变化;后者说明现象在同一时间条件下的对比状况。综合指数法的基本步骤为:

1).选择适当的指标;

2).确定权重;

3).根据实测数据及其规定标准,综合考察各评价指标,探求综合指数的计算模式

4).合理划分评价等级

5).检验评价模式的可靠性(1好)实例易分析疲在债卫生泳统计肾工作民中,涉常碰妙到多属个因做素并展存的暮情况论,为貌了分社析其河总量墙指标漆的变惑动趋蚂势及遮其影怨响因敬素,支需要间把内坦在联拌系的雾诸因慨素以毅乘积杆的形蚊式进允行计框算。求例如沙,某例一总挺体X包括q、m、p三个取因素广,其惨关系脆式为X=会q*逐m*赏p。那棒么,庄当分谋析其日中一蛋个因辣素的事影响炒时,眼要将呀其他毒两个限因素谁固定启,三催个因喇素取绸值排焦列顺番序为兰:孝①q0、m0、p0(三酿个因砖素均柏不动毙)孟②q1、m0、p0(q变动缓,m、p不变蜘)生③q1、m1、p0(q,m变动厕,p不变检)秃④q1、m1、p1(q,m,p都变蜜动)就指般数分狭析法毕而言阅:捆②÷①为q本身标变动四指数洞(以m0、p0为权辟重)暮③÷②为m本身舅变动饭指数趴(以q1、p0为权划重)治④÷③为p本身扣变动测指数挑(以q1、m1为权银重)写④÷①为该穴总体魄总变编动指正数。海例5.鼻1某医校院19规87年1季度某与19歌88年1季度泻的住兔院业商务收哲入额开(X)=平均感开放浓床位皂数(q)*搏平均察床位仁周转剩次数海(m)*躲出院国者人普均费讽用(p)。脏编制纸指数千有关专资料尼见表5-悼5。表5某医柔院两笛年中失第一验季度啄住院揉收入李多因戏素分轰析实迫例表6某医肥院住尼院收泪入额辽多因作素分斯析计酒算表富(1季度配)1.赚,懂说明共由于q,m,p的综栗合变锻动而锐引起登的X的综富合变既动,系即住菊院收仿入19批88年1季度夫比19挺87年1季度颈增加背了18翅.4跃4%。2.央,泪说明估在固大定m,p的情课况下蜂,单演纯由q的变胆动引耀起的X的变检动,夹即由拖于平厚均开火放床痛位数组的增蓝加,谦使得19折88年1季度袖较19内87年同御期的肢住院昼收入汉增加柴了0.劣35嘴%。3.赤,哈说明滨在固智定q,p的情梢形下妥,单答纯由m的变琴动而业引起蚂的X的变毯动,亮即由量于病岸床周挎转次必数的昏下降峡,使孩得住久院收壮入减阀少了6.授18畅%。4.明,东说明黄在固袖定q,m的情坚形下稼,单过纯由p的变仪动而胡引起妖的X的变奔动,帮即由诱于人诉均费厕用的叶增加妨,使蛋住院源收入络增加睛了25漏.7钟9%。三、挣综合潜评分锅法嫩综饿合平慌分法欲是建配立在报专家邀评价读方法古基础购上的犹一种畜重要狠的综递合评阴价方冬法。叫首先归根据筛评价绍目的饭及评傅价对师象的尝特征晶选定慈必要疗的评离价指您标,搬逐个痰指标仇订出沟评价吴等级疗,每存个等盈级的译标准辞用分臭值表细示。芝然后察以适森当的饮方式庄确定毒各评享价指哗标的鹊权重术,并糊选定脏累积济总分洗的方亚案以香及综乖合评鼻价等萝级的缩慧总分杰值范熊围,批以此削为准杆则,昂对评肠价对使象进巧行分宪析和逼评价寻,以访决定才优劣吗取舍歇。1.评价帮指标津诸等裳级分饰值的谣确定股方法还:担①专酷家评枪分法呼;水②离滤差法警;赖③百窜分位饮数法赚。2.综合开评价胳总分姻计算佛法筒①累匆加法磁;围②连迈乘法堆;影③加忘乘法己;辉④加辈权法杯。四、包层次罗分析速法1.基本件概念裳层泰次分丈析法才是用团系统爬分析骑的方馋法,藏对评糠价对滩象依赴评价冰目的坊所确驰定的第总评梯价目岸标进济行连影续性领地分忧解,乘得到辽各级祥(层挠)评滨价目秋标,絮并以外下层脱作为捷衡量轮目标眨达到禁程度银的评辈价指唤标,震然后避依据鲁一定进方法仓通过醒对这朗些评谣价指姿标对饶评价茎对象刻的总娇评价括目标受计算顿出一驼综合皱评分醉指数触,依析其大眼小来畏确定肝评价雕对象催的优你劣等壳级。丛该法晨多用典于卫适生事赚业管丛理方油面,孩如医压院工疤作质时量的症评价按。2.实例役分析鸽例2利用安层次罚分析悟法对飘医院形工作抚质量总进行指综合侧评价堵,步废骤为待:1).建妈立目踏标图棵。医院浩工作跟质量讽评价饺目标逢树图2).计矛算权君重系校数押权无数的恰计算贴步骤股如下壮:访(1)对遇目标枣树自丙上而赚下分盲层次柜一一毁对比创打分粪,建饼立成仇对比读较判悼断优签先矩情阵。棵评分俘标准止见表7。表7目标网树图父各层丙次评选分标袋准以目稠标树销中第香一个欣子目犁标分胡层为身例,3个评讯价目纹标成暂对比女较判熄断优猛先矩裕阵见椒下表8表8第一容个子吨目标发分层前成对征比较讯判断蓄优先薪矩阵(2)计峡算权企重系税数幻玉得:锁(3)计并算归舱一化乞权重秧系数彻得:W1=0校.6孙37坐0,W2=0颜.2歉58豆3,W3=0嚼.1碎04社7。用同俱样方拴法可忽获得腊其他怕分层越中各尾项目疤的权漂重系画数,己见表9表9第二熊层、让第三顽层子智目标帜权重紫系数(4)求蹈组合染权重训病共床使贺用率修的组沫合权陷重系胜数C1=0勒.6红37夜0*利0.孟29劫70阔=0巡寿.1虚89墨2;第治疗这有效根率的功组合眼权重喘系数C2=0限.6荐37楚0*肉0.页53垫96糊*0啦.6骡67县0=迈0.躁22乓92重患腰收治芦率的资组合颈权重姑系数C3=0延.6兔37丽0*专0.批53剧96闲*0甘.3叶33吵0=趋0.奖11酿46;毙医疗滔制度恢执行妥优良冰率的嗓组合锐权重何系数C4=0霜.6集37汪0*旨0.秘16爸34伸=0熊.1秤04嗓1;创护理慕制度拥优良兽执行遮率的乐组合时权重顾系数C5=0插.2昨58父3;抚膳食奖供应内优良堂率的深组合虏权重码系数C6=0卧.1门04屋73.求轰组合巡寿评分每指数径式中蹄为第I个评拢价指新标值飘,n为评逮价指创标个采数。表10某市6所综攀合医封院工嘱作质爽量综革合评猴价表五、搞秩和孕比法1.基本片概念阶秩颈和比码是一徐种将回多项哨指标砖综合兄成一汉个具灯有0~冈1连续菊变量允特征路的统尤计量腾,也馆可看姥成0~盐10骑0的计景分。贸多用穴于现研成卫刺生统你计资勇料的迫再分独析。狠不论赔所分雀析的钱问题剪是什良么,唇计算缠的RS铜R越大躺越好王。为弦此,锯在编疼秩时浅要区洒分高评优指劝标和竭低优么指标妄,有罪时还削要引殃进不获分高雄低的闭情况宏。例盾如,锯评价倍预期吊寿命搅、受绞检率甘、合乘格率顷等可绑视为畅高优损指标滴;发涉病率师、病群死率握、超险标率辆为低黄优指筋标。揭在疗姜效评蜘价中家,不盆变率强、微稻效率顶等可男看作品不分咏高低讯的指肝标。趁指标架值相厕同时愚应编烧以平顶均秩盐次。设有m个指盒标,隔对n组数单据进日行评陵价,功形成n行m列的馒数据梨阵,鲜则各阅行,持其僻中为棉分别跌按列鸽编秩储后各惹行的董秩次忌。最份小RS假R=狸1/浊n,最农大RS工R=卧1。秩型和比驻法基宋本步疏骤1)抵.定RS肝R的分树布RS爬R→频数f→累积斯频数替→缸秩号佣范围R→平均烦秩次酷→累睡积频剃率→Y(概悔率单止位)形。2).求地回归毁方程妻,足必要纳时可链对RS木R进行保适当陈代换手。Y为RS尾R的累伤积频翠率对球应的乱概率旗单位庆值,Y=探uα+5,uα为以菜累积忆频率律(α=愁/n)为轨左侧涌累积足面积芹查标驰准正授态分腾布所哥得分医位数饿。3).排椒序分捐档妻根垒据标飞准正盈态离午差μ分档停,范逢围取-3盯~3为宜跟。分草档数班目可宵根据洒试算拔结果部灵活寄掌握内。常匠用分询档数匠对应帽的百协分位弯数及漠概率撞单位偿见表5-卖11。表11常用戴分档徒数及驻对应底概率寺单位2.实例遵分析说例6某医演院19耳91棉~1呼99糠8年8项统麦计指释标资望料见饶表12,1.按每桃一指短标编吧秩,天求每土一年贯的RS境R,见聋上表12。2.求RS娃R的分泼布及哨概率叨单位Y,见常下表烦。愚表13帜R沉SR的分除布注:扣*按梅(液校正1.用RS疑R和Y拟合惯直线户,得RS扁R=家-0导.0躬09晋3+剥0.秋10抢93村Y初2.RS息R的排言序与液分档凡,分龄成3个等赖级,障结果饼见下镰表14。晌表14茧R窗SR的排竞序与注分档六、叔判别柿分析户判倒别分水析是截根据阻多指拌标来榆判断年个体佩所属每类别己的一钟种多锋元统斥计分皂析方江法,崇其本培质是缓利用纸多指格标进渠行综扎合判运断。俯其特爪点是凭预测蹦值为砌定性携的分旋类变集量。闯这种摩方法廊在医煤学领钱域用便途广挎泛,踏如①盏减少想错判伪;②医病例贼分型毁;③咐预后观预测导;④寻影响忽因素饰筛选杜;⑤长综合睬评价纸。判断甘分析简的基氏本步误骤:熄①可收集迅已知则分类合的标择准样毅本,流成为完训练羽样本吩;隔②根寨据训械练样修本建架立判瓶别方恩程,芬模型候种类谎有Fi耍sh害er模型宜、Ba松ye溜s模型脾,可挽通过挎逐步讯判别稻的方剧法建巡寿立,埋以同暑时完租成影暂响因傍素的筐筛选拾;批③样高本内绢回代亿,将水训练缝样本蝇的各准指标谦值代绝入判圈别方是程进构行判喘断,敏考察过样本肠内回稠代的聚判别蛙效果差;播④新题样本倍判别项,考淹察判镰别方含程适茎应性贸后,巾用于辜实际阁样本栏的判垦别。七、甚综合探评价波方法辞的评郊价拥作残为一宫个好柏的综帆合评厅价方冬法,何不但颈要简逐便易冷行,格更重分要的哭是正道确、倍有效锣。从披统计助上来座看,自可从标评价为指标持的选画择、额评价倘标准巧的制点定、桶指标徒值的抵标化草、指惩标的谜权重隐和综沿合方樱法等赴方面胁来评栽价。嘉(一卧)评灿价指杠标的醉选择1.代现表性次包括燃两个惨含义竞,一廉是所凑选的“方面”是否慌具有云代表钱性,成二是眯各方泥面的兰指标筛是否哥有代意表性铸。2.确毒定性歌含义艘亦有嫁二,屯一是街指标马值确侮定,蹲即指锐标公弟式中座各个垃项目种的判谦断客牵观、球确定态。二草是指酸标值堡的高题低在精评价府上有欣较确谎定的扭含义3.独偏立性愤即选核入的当各指桥标互伟相不稻能代盛替。4.区略别能辣力或挪灵敏世性贫即肾指标招值应钟有一拖定波拖动范屈围。(二树)提评乓价标按准的支制定针评价裹标准叼值的铲确定母应科嗽学并捡符合榜实际撕。一遍根据僻全部蹈评价肃单位容该指势标值活的分妥布,凡或评明价单射位最啊近三汪年逐王月该哥指标扎值的杏分布跳,在陆参考还目前僵世界笔及国堵内该粘指标脉达到洗的水巷平加轨以调团整,男得出吗标准狡分布怜。再抓用数纪理统曾计方枣法将陵标准趟分布营划分垦成若讽干区蛋间,跑给每禽个区居间自糊小到嘉大定顺得分著。亦稠有以凶指标删值的捧均数激或上严级要判求为男标准嘉值的再,但鄙最好底能划执分出绸好中运差的奶范围军。(三下)指歇标值南的标狭化狭选召出的芒各项额指标慈,它痰们均摆值、抓波动

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