甲状腺幻灯刘红梅南方医院

甲状腺疾病的超声诊断南方医院超声诊断科刘红梅主要内容1、甲状腺的解剖及正常图像2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤；甲状腺癌)重点：甲状腺机能亢进、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声表现及鉴别诊断甲状腺超声诊断的优点安全，无放射性非侵入性检查操作时间短，可立即诊断可反复检查易鉴别囊性或实性提供血流信息第一节解剖概要解剖与生理概要分叶血供生理位置第二节探测方法及正常图像

1、检查前准备

2、体位

3、探头频率

4、扫查方法

横切纵切正常甲状腺图像及正常值第三节单纯性甲状腺肿(一)临床邻表现分为水弥漫走性与搞结节贱性甲崇状腺慎肿病因青年舌女性华多见无甲她亢表量现滤泡代偿扰性高半度扩服张，折充满逝胶体结节旨性甲满状腺桑肿由令于时巡寿间长即，反砍复增芳生，享不均躁匀性禁修复愉，形诵成多苦个结哗节及卧结节语间的翼纤维戴细索护，结陈节可周囊变怕或出思血（二奸）伞病易理概瓣要(三)超声王表现弥漫踪蝶性甲化状腺救肿：甲状躬腺对称敞性肿大表面丈光滑无结弦节结节均性甲欲状腺闸肿：甲状膏腺非对测称性肿大赢，表仰面不显光滑磨，腺击体内大小搭不等饥的结槽节，呈赛低回星声或楼暗区饱，可裂伴钙燃化，极结节惰间组典织回屯声不猴均匀题，增齿粗单纯宰性甲佛状腺栽肿结节亡性甲勾状腺庭肿结节题性甲繁状腺笨肿结节歇性甲斤状腺讯肿弥漫投性甲卧状腺压肿：甲状参腺对称总性肿大表面统光滑无结绪节结节涉性甲范状腺称肿：甲状紫腺非对叫称性肿大找，表趋面不国光滑尼，腺堪体内大小闸不等者的结甘节，呈赚低回粥声或牢暗区席，可童伴钙锤化，选结节电间组掘织回拒声不慈均匀条，增雹粗第区四搭节甲状培腺机虫能亢域进(一)临床回表现常见河病中青小年女准性多将见病因磨不明蝴确可出祝现多贿系统痰症状可闻严及血钉管杂带音T3夜、T献4水英平升顽高滤泡匆上皮销细胞孤增生遮肥大派，腺微泡内压胶质掩减少甲状施腺素丽分泌幻玉增加腺体她肿大辞、变联硬、宰血流注丰富（二广）涂病古理概缎要(三)超声犹表现弥漫母性、吼结节倡性增收大、蔑左右寨对称内部基回声纯正常径、增筑粗或财粗大压不均彩色财血流甜信号世极为认丰富当，—“火焰迈征”旺、“钟海岛判征”正常甲亢正常甲亢甲亢正常弥漫迷性、夹结节蛙性增大、左吵右对称内部胡回声激正常炕、增钥粗或窑粗大敏不均彩色血流汁信号权极为碌丰富，—“火焰倚征”捆、“路海岛撒征”(四)鉴别箩诊断单纯道性甲顽状腺订肿亚急陆性甲昨状腺去炎第垦五们节亚急努性甲坦状腺亚炎腺泡刺破裂椒、胶培体进粱入间失质、迫腺组秀织异疯物反笼应及昼炎性站变化(一)病理赶概要(二)临床海表现又称挽肉芽尘肿性券甲状陕腺炎踪蝶，常且继发串于上抱感或流年行性独腮腺息炎临床迫上有发热盛、乏干力，稿甲状脏腺轻已微肿肉大、矩疼痛(三)超声手表现1、腺得体对俭称性破轻、厚中度桨增大2、内确见实蜓性低流回声稳区或俊暗区3、血赚供较挑丰富第孩六筹节甲状萄腺肿夹瘤甲状榜腺腺朋瘤分滤废泡状很腺瘤以和乳学头状拍腺瘤肿瘤扔质软邻，包扫膜多迎完整饥，生架长缓凶慢单发层多见(一)病理供概要瘤体贵小可宏无症无状瘤体驴大可羡有压捡迫症挡状10否%有癌盖变可萄能20篇%可引库起甲垄亢(二)临床砌表现(三)超声兔表现甲状究腺不竟大或假局限罢性增祖大，烤见圆谷形、椭圆申形肿棍块，传边界颜清楚舅，包宅膜光鸣滑完整，笛周边做多有欣声晕肿块径内部卖呈低夹回声河、强挤回声趣、等肺回声肿块估周围慌甲状革腺组教织正程常滤泡减状腺验瘤常涝有囊藏性变克，肿惑块内有不租规则般液暗落区；探乳头蔬状腺覆瘤以囊性咐为主机，囊杜壁有贝乳头炒状或崖团块状突拴起肿块至周边驱血供钉较为修丰富以囊廊性为怒主，慢囊壁汇有乳责头状胶或团慕块状阅突起乳头然状腺福瘤肿块鲁内有难不规述则液肆暗区腺瘤怪伴囊静性变肿块母内有拿不规姐则液捉暗区及婶片状孟高回部声区腺瘤星伴囊伙内出避血鉴别遭诊断甲状滤腺癌结节糖性甲爸状腺背肿甲状顿腺囊覆肿甲状湾腺癌乳头副状腺刺癌多扇见其次道为滤芹泡状份癌、真未分愿化单端纯癌髓样副癌较掘少见(一)病理这概要肿块谊近期壳内突装然增妈大、摘变硬伴有材压迫少症状局部啄淋巴宪结肿尿大或堤有远降处转躁移症嚼状(二)临床绣表现1、患秩侧甲耻状腺旺增大抽，形条态失脸常2、肿梦块形售态不形规则仆，边元界欠闪清，权多为本单发3、内营部呈脏不均事匀低聚回声少或团衡块状辉强回费声4、囊晃性变膏（比候例较材小）,伴钙失化，猴有声敏影5、周朵边或栏内部闸血供娃丰富6、颈箭部淋亚巴结鸽肿大(三)超声冒表现鉴别慨诊断甲状牙腺瘤甲状体腺疾抓病的独鉴别过诊断双侧装肿大+血流别丰富--双侧粒明显嗽肿大+血流搏不丰请富--双侧漠轻中众度肿葵大+疼痛--双侧绿轻度丸肿大+峡部判增厚+内部咏低回劳声--弥漫山性肿挥大甲状奴腺疾朴病的择鉴别单诊断双侧铸肿大+血流盆丰富--甲亢双侧属明显逝肿大+血流偏不丰欢富--单纯奏甲肿双侧津轻中偶度肿恢大+疼痛--亚甲徒炎双侧致轻度房诚肿大+峡部砍增厚+内部邻低回啦声--乔本寨甲炎弥漫禁性肿颗大不对骨称、地不规秒则肿捡大+多个撇结节+结节周围葵无正破常甲喂状腺--不大歉或局悄限性登肿大+结节+声晕--患侧碑肿大+结节+边界垫不清+钙化--甲状率腺疾甘病的撇鉴别脂诊断不对苍称不为规则宅肿大不对印称、绕不规凑则肿勤大+多个牙结节+结节周围阿无正鞭常甲欧状腺--结甲不大饮或局铜限性防肿大+结节+声晕--腺瘤患侧某肿大+结节+边界夸不清+钙化--警惕皂恶性甲状片腺疾谢病的肚鉴别正诊断不对甘称不纹规则滔肿大边界错清，暖可有辰声晕--腺瘤结节察内液贯暗区--腺瘤沉囊变边界诊不清--警惕丽癌变甲状逐腺疾扭病的除鉴别桶诊断单个瞒结节多个巷结节不均银质--多考锹虑结院节性铺甲状稼腺肿小渴结甲状轰腺肿的超声恋表现甲亢雅的超声华表现甲状勒腺腺鉴瘤的超声虎表现甲状柔腺癌线的超声芽表现重点江：测渐试楼题1、毒练性甲何状腺彩肿（Gr固av村es病）设的超预声特痰征是昂：A.甲状俱腺弥爸漫增杀大，烫内部蔽为低跟回声忍，血流千较丰厘富B.甲状欺腺弥建漫增翅大，角内部情呈中婚－低塑回声对，血流骗呈“钟火海梅征”C.甲状年腺弥含漫增察大，萄呈中煌－低牙回声新，血流横不丰洪富D.甲状勉腺不杆对称仔肿大蕉，内份部呈串低回打声，血流冻呈“过火海序征”E.甲状士腺正注常大樱小，订内部例呈中谋－低咱回声娃，血流伪正常1、毒国性甲怒状腺长肿（Gr准av嘉es病）启的超跟声特教征是帆：A.甲状莲腺弥乏漫增副大，杜内部彻为低炸回声请，血流片较丰职富B.甲状收腺弥沉漫增尚大，翻内部茅呈中齐－低迷回声商，血流俭呈“偏火海交征”C.甲状亩腺弥轧漫增劈燕大，均呈中怎－低紫回声色，血流烘不丰雷富D.甲状栗腺不定对称问肿大打，内秩部呈斗低回笔声，血流约呈“锣火海迈征”E.甲状缓腺正遍常大搜小，央内部内呈中插－低黑回声驾，血流筝正常2、慢口性淋毅巴结姥甲状社腺炎券（桥朝本氏眠病）迷的超娃声特值征是该：A.甲状积腺峡乌部明枕显增纽奉厚，粒回声宽低，插血流桑丰富B.甲状盐腺正孝常大孝小，季回声覆低，泡血流些丰富C.甲状蔬腺正王常大劳小，盒回声解低，根分布举均，腹血流黄不丰响富D.甲状我腺轻悼度肿周大，秤回声辅低，央分布摩不均可，血惩流不袄丰富E.甲状遗腺轻遣度肿晨大，蕉回声放强，散分布巡寿不均诉，血车流不帆丰富2、慢宣性淋煮巴结饮甲状庭腺炎流（桥挑本氏颤病）轰的超丙声特亦征是绝：A.甲状腰腺峡好部明盆显增呀厚，寒回声肾低，史血流男丰富B.甲状渣腺正怕常大票小，兽回声著低，核血流虑丰富C.甲状崭腺正杯常大膨小，船回声漂低，无分布绵均，汉血流糖不丰购富D.甲状壳腺轻勒度肿感大，割回声岔低，患分布卫不均驻，血吧流不己丰富E.甲状轰腺轻枣度肿麦大，缸回声窜强，夜分布态不均逢，血六流不辽丰富3、刘面某，银女，18岁，拥尿毒救症，什肾功定能衰象竭，栗超声少发现活颈前勤部甲多状腺导背侧煌有多炊个低奇回声胁结节球，最坐可能运是A.颈淋巴高结肿朗大B.甲状构腺腺扣瘤C.结节妇性甲追状腺暑肿D.甲状竖旁腺扩增生E.甲状也旁腺私腺瘤3、刘蛙某，劣女，18岁，民尿毒还症，穷肾功锄能衰筋竭，舱超声部发现撇颈前惧部甲再状腺探背侧槽有多洁个低睁回声辽结节节，最斥可能俘是A.颈淋巴沾结肿膝大B.甲状腊腺腺聚瘤C.结节抱性甲雷状腺曲肿D.甲状恳旁腺岁增生E.甲状罪旁腺白腺瘤4、亚拜急性码甲状找腺炎组的临防床及怜超声绣特征磁是A.初期案咽痛音、低悦烧、侮有上乌呼吸分道症楚状B.实验明室T3、T4增高规，白箱细胞蜓上升示，血沉腥快C.甲状着腺增说大，践内有跑均质边稀疏惭弱回云声点D.彩色崭多普群勒血芦流显系像显境示血舟流较幸丰富或不汁丰富E.以上筝都是4、亚史急性丈甲状示腺炎肉的临汁床及海超声忍特征萍是A.初期弊咽痛揉、低夜烧、洽有上笋呼吸貌道症粗状B.实验恩室T3