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文档简介

教师资格认定申请表

姓名____________________

工作单位____________________

户籍所在地____________________

申请资格种类___________________

填表时间____________________

中华人民共和国教育部监制

填表说明

一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行业

部门制定的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农

民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：

1.取得过某种教师资格

2.被撤销过教师资格

3.其他需要说明的情况

七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格

专家审查委员会和认定机构填写。

姓名性另U

民族政治面貌

2寸近期

出生日期出生地正面免冠

照片

毕业学校

所学专业

最高学位最高学历

现从事职业专业技术取务

通讯地址邮编

联系电话电子邮箱地址

申请任教学科（课程）

身份证号码

本人简历

时间单位职务证明人

思想品德

鉴定意见

身体和

健康状况

修学教育学（高

等教育学）、教育

心理学（高等教

育心理学）课程

情况

普通话

水平

面

试组长（签名）

教育教学能力

测试结果

试

讲组长（签名）

教师资格

专家审查委员会公章

审查意见年月日

教师资格

认定机构公章

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