新生儿复苏复件new

新生儿复苏教程

美国儿科学会(AAP)

美国心脏协会(AHA)

新生儿复苏教程(NRP)第一课:概述与复苏原理

出生时的生理变化复苏流程图 复苏的危险因素所需的设备和人员©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA胎儿期：子宫内,胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液第一课：肺和循环©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA胎儿期肺小动脉收缩肺血流减少血液经过动脉导管分流第一课：肺和循环©2000AAP/AHA出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏(c)2000AAP/AHA出生后肺扩张充气胎肺液离开肺泡第一课：肺和循环©2000AAP/AHA肺泡里的液体被气体代替(c)2000AAP/AHA出生后肺小动脉扩张肺血流增加第一课：肺和循环©2000AAP/AHA出生时肺血管扩张(c)2000AAP/AHA出生后血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气第一课：肺和循环©2000AAP/AHA生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止(c)2000AAP/AHA这些主要的变化发生在生后几秒内:

肺液吸收脐动、静脉收缩肺血管松弛第一课:正常过渡过程©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA胎肺液清除分娩过程中的排出最初的有效呼吸促进排除不利因素：呼吸暂停肺脏未扩张浅表的无效呼吸第一课：肺和循环©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA肺血流血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加第一课：肺和循环©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA窒息时心功能和代偿机制

最初的反应--肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑后期效果--心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤第一课：肺和循环©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA第一课:出生过渡时可能出现哪些问题？通气不足，气道阻塞，或两者都有过度失血或心脏收缩力差持续的肺动脉的收缩©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA第一课:窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA第一课:正常过渡过程障碍:呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应©2000AAP/AHA(c)2000AAP/AHA第一课:继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停©2000AAP/AHA呼吸暂停时心率和血压的变化1’-2’1’-2’5’-6’5’-6’全程16’-20‘(c烦)汗20各00呢A鲜AP肚/A丝式HA原发煌性呼伸吸暂渣停呼吸慌增快笋，规奇则，卵持续1-畅2分钟呼吸扎停止捕，1-摸2分钟心率岂先增粗快，汪后下别降，洲约10调0次/分BP正常对刺唉激有型反应PH数>7英.2帅5轻-中度钟窒息(青紫跌窒息)(c们)备20下00芒A羡AP厅/A遥HA继发英性呼诉吸暂贯停呼吸渗增快搁，不折规则报，喘游息，裹持续5-签6分钟呼吸倘停止击，5-屋6分钟心率课下降育，<6糖0次/分BP下降对刺狂激无肥反应PH善<7喝.0重度聚窒息(苍白颗窒息)(c胆)怒20即00母A形AP削/A圣HA原发柜性和掘继发累性呼倾吸暂央停的芦鉴别要要点原发蝇性呼耽吸暂卵停对哀刺激棕有反辆应继发段性呼许吸暂富停对堵刺激涝无反宽应第一旅课:航复老苏流某程图©夺20币00AA崇P/稀AH抖A(c理)户20给00牧A色AP颈/A畅HA第一逮课:新生拘儿复朋苏流繁程图泻的要柄点心率友<研6铃0赌采摆取额宫外措踩施心率>蹦60停止疤胸外甜按压心率>农10端0停止棉正压腿通气星号摆（*识）表戏示在池这几菜个步里骤中冈可以被考虑肯使用雨气管恶插管持续洒时间–如果孩30s后仍刊无改塘善，竭可以毫进入唉到下熄一步绸。©歉20凑00AA塌P/仍AH刃A(c器)庆20劳00闸A土AP撇/A业HA第一蚊课:冈评隶估、朝决策赵、措旷施图©蕉20乞00AA辱P/寻AH贷A(c围)瞒20种00庙A跃AP挎/A咏HA第一肾课:复苏克需要散的人夹员和忍设备每一课次分桂娩时全，应锣该有面训练贞有素讲的人蔑员在偷场如果碑分娩馒情况剂复杂替还需肆要更慢多的票人员必要旷的设到备打开抱辐射茫保暖沉台检查四复苏炒设备团队袍精神©惰20商00AA芬P/晌AH革A(c两)志20探00透A通AP棕/A乘HA第一既课:复苏禁过程抖中相咱关的多危险战因素产前圣因素产时砌因素©狼20思00AA泄P/晋AH终A(c些)宜20谅00豆A冲AP倾/A奋HA第一删课:为什车么早皱产儿根更危轿险?肺表妻面活搁性物迫质缺件乏大量剑散热奖,绢体温房诚调节改能力露差感染易发蚀生颅灰内出牙血©唉20喂00AA尸P/逝AH冷A第一挠课:复苏委后护见理©仍20蚁00AA颤P/盛AH滩A美国负儿科突学会煮(A阀A毛P)美国隆心脏贿协会耀(A捧H蛛A)新生途儿复纤苏教发程(N弄R吗P)第二多课：侨复苏偏的最挖初步桥骤决定似是否查需要麦复苏通畅直气道如有今胎粪芹存在盼需进兴行处积理常压纯给氧©路20有00AA通P/柳AH由A(c词)政20密00宝A排AP认/A弦HA新生南儿窒汁息的头诊断一、估Ap跟ga帐r'取s评屡分：19在53绕年，面美国哭麻醉赔医师维V.谢Ap消ga寇r提哀出的兴新生们儿窒阳息评贷分标帝准应妄用已斜久，诵是对店窒息呈程度材的判冻断的溪评分秆标准孟。近鹅年来框，随例着复聪苏理幸论和矛技术馒的深绣入研这究及考发展提，我采们认洒识到闪：1、沟新生旺儿出必生后斑第一袄秒钟输，便滑需立惊即进镇行评兄估新贪生儿区是否勿需要快初步扇复苏忍；2、籍如快寻速评谢估为朽需则进行施初步埋复苏喝新生引儿，祖应立却即进红行初弦步复红苏，欧按复汉苏指徐南一维分钟部之内匹已经歇历了犁2-悠3次丸评估舍及一模系列沿的复葬苏措鲁施，颜可能棵已包型括气蜻管插朗管，缠正压梁通气浅等。昌所以骗，阿所氏评肠分一伐分钟凝才开梢始评疏价，遗已不控能反封映新全生儿鹿出生犁时的愿状态贝，并屠耽误际了抢闷救时星间。(c袍)拘20朽00害A补AP嚷/A闷HA新生粱儿窒赵息的秧诊断。5犁分、搂10移分及凤以后辆评分罗，对耗复苏训反应虚及不抽良预贞后的湖判断切仍有仅参考谋价值趣。综上杯所述璃，阿喘氏评丢分有厚其明马显的颤局限酷性。二、美国锯儿科博学会平（A滑AP揉）美国回妇产弄科学罪会（雕AC粪OG锄）新生利儿窒臭息诊作断标龙准（饶19灵96李年）1、浪脐动堪脉血窜显示夺严重渴代谢愚性或丧混合廉性酸株中毒倦PH谨＜7坦.02、嘱Ap热ga暑r评暴分0赔-3豪分并议持续单时间颤＞5甩分3、罢有神茶经系破统表陪现，桐如惊费厥、篇昏迷烛、肌枕张力亩低4、核多脏岗器损靠伤(c博)罪20忌00梯A须AP棍/A椅HA新生出儿窒经息的肺诊断三、恰国内锹对新喂生儿昌窒息苹的诊下断标怎准：尚未泻统一恭，在乱探讨访中四、俯新生车儿复临苏指现南（怜20朗11疯年北种京修胶订）中国珍新生竿儿复赶苏项起目专求家组快速窗评估袭4项拦内容接：①足勒月吗废？②羊昂水清龙吗？③有巨呼吸榨或哭顿声吗欧？④肌初张力助好吗赴？(c嫩)反20推00誓A狮AP仅/A颤HA在新枯生儿监娩出膨后3-保5秒内毯完成升评估饲，如1项不芦好立规即进浇行初场步复摩苏(c系)壤20持00热A怎AP宣/A陶HA第二贡课:既评价估新秩生儿孩子证出生生后，洽需要窜立即桌查问义以下那几个廉问题©甘20挂00AA塔P/雨AH历A(c资)润20顽00崇A崖AP烫/A准HA第二圆课:初步斤复苏©腹20或00AA暴P/喉AH稿A(c滋)救20蚁00肿A胶AP皱/A局HA第二垂课:保暖防止跪体热获丢失传：将新度生儿未放在袜辐射书热源战下全身看擦干拿走建湿毛推巾©迷20如00AA州P/健AH虏A复苏太新生浇儿所翼用的条辐射炒加热慈器(c倦)专20缸00地A译AP去/A孙HA第二件课:预防脉体热俊丢失早产惰儿：特殊被问题--随皮肤塞薄--递皮下义组织鞭少--害体表旧面积垒大额外撤的步港骤--笋提高住室内努温度--残盖上侵塑料煮单©淘20端00AA宣P/商AH芹A(c肉)冻20烫00堆A煮AP因/A虾HA第二颠课:通畅扑气道按照呼如下笔步骤仪通畅萝气道新生晒儿仰峡卧轻度拐伸仰送颈部“鼻吸陵气”体位使咽忘后壁董，喉荡和气烟管成蚕直线©钟20匀00AA蹄P/姐AH逆A(c取)线20架00壤A纹AP变/A俯HA第二背课:通畅琴气道©闹20判00AA剪P/块AH丘A复苏槐时正铲确和吸不正扎确的跳头位Le雄ss宪on犬2剩:处理满胎粪©宪20缠00AA视P/烈AH樱A(c再)辣20汪00盲A泻AP温/A忆HA第二波课:有胎洲粪及跃新生舌儿是励有活买力的•呼吸番有力蹲，且•肌张歼力好筑，且•心率缎>1告00姥次/mi咏n•用吸振引球愿和大屋孔吸之引管众清理随口咽通和鼻鼻腔如果姥：则:©糟20专00AA挪P/予AH忘A(c圈)乳20趴00缓A售AP嗽/A捎HA第二珍课:有胎鹊粪及梳新生杆儿不模是有辰活力跨的气管械吸引给氧插入饺喉镜浸，用觉12F或1姜4F的吸艇引管背清理周口腔插入夜气管屋导管将气法管导贱管与乔胎粪吼吸引踢管相梳连退出摇导管叙时进耽行吸凳引必要磁时重衰复操趟作©访20徒00AA跌P/躲AH金A(c静)廉20册00克A贸AP缺/A评HA第二询课:吸引域胎粪©泥20训00AA梅P/蔽AH绢A使用刊喉镜津看到黎声门公并用匠气管跌内导晌管从旁气道严内吸悄出胎忙粪先是房诚吸引劣口腔呀，然赵后是念鼻子Le津ss系on肆2础:清理侨气道纸:揭没有死胎粪中存在©点20俱00AA住P/算AH脖A吸引呈口腔蒙和鼻纺子；薪“M”在“N”之前(c锄)厘20倦00群A董AP肝/A远HA第二席课:擦干焰，刺挎激呼肠吸，化摆位©数20喝00AA盆P/楚AH抛A擦干堪并拿故走湿改了的当被单日以防砖止体厚热丢蚕失，底重新赠摆头狮位以虚保证听呼吸芽道开税放(c曾)反20诊00舒A狭AP新/A语HA第二格课:触觉欢刺激©寨20谢00AA岸P/揭AH崭A刺激毒新生肿儿呼震吸的枪可行袋的方送法(c眯)爬20道00烟A熊AP炼/A行HA第二屠课:有潜山在危巩害的培刺激搂方法拍打盲婴儿毅背部挤压论胸廓迫使卧大腿雹贴到号腹部扩张仓肛门谋括约友肌热敷碍、冷吉敷、蠢或沐微浴摇动©鸟20桌00AA王P/脱AH底A(c稼)闯20执00膊A浩AP伍/A妄HA第二勺课:常压唤给氧如新梢生儿熊呼吸踩困难霸，心玩率>1嚷00次/分，任但有落中心帜性紫迷绀，劫氧饱射和度畏监测方达不躺到预绳期值鞠，则陷常压必给氧给或CP茎AP。充气价式气于囊fl厕ow厘-i蛙nf易la男ti乔ng姥b晨ag氧气匆面罩通氧巡寿气管©哗20馒00AA锁P/链AH雀A(c妻)梦20货00涂A佳AP终/A响HA第二备课:常压坊输氧加热愿并湿岸化国(如劫果较似长时弦间给废氧)气流刺5L/磁mi唉n提供降足够喘的氧她气直纽奉到新宏生儿谎肤色鸽红润©邻20叙00AA赢P/货AH阵A(c银)横20霉00浅A水AP却/A哭HA第二植课:评估友:片呼吸知，心堆率©副20狡00AA盯P/造AH队A和氧莲饱和接度(c纵)衫20碌00深A飘AP标/A吊HA第二轰课:评估层：异剂常生嫩命指交征©私20样00AA呆P/较AH戴A美国模儿科填学会郊(A烘A疤P)美国识心脏浴协会满(A啄H双A)新生侍儿复栗苏教棕程(N萌R押P)第三草课:熟复根苏气汉囊和吧面罩合的使渗用何时址通气复苏渔气囊努的类尤型每种舟类型耻气囊别的操瓦作面罩撞的放酸置复苏树气囊产的故绍障修古理评估革通气忆效果©杏20雨00AA南P/缺AH灵A(c截)棋20眯00迈A普AP险/A匆HA正压学通气鸦（PP扣V）新生竞儿复命苏的象关键颈在于阿建立俯充分留的正南压通呢气一损指针1.呼吸信暂停歼或喘蛮息样猴呼吸2.心率<1竭00次/分二闲气囊瞎面罩许正压镰通气学参数封（自拉动充颗气气源囊）1.通气凶压力20月-2认5c争mH2O(紫1c务mH2O=浆0.诵09肃8K斥pa查)少数绕危重奇者可肝先用2-诞3次30痛-4景0c吐mH2O，再用20扭-2骨5c嫂mH2O维持2.通气展频率40捐-6陶0次/分（村胸外绝按压顺时为30次/分）3.吸呼此比：1：1.纯5凑1搏:24.接10戴0%氧气虚流量5L（可陈考虑巡寿足月守儿的盾问题授）(c件)因20扑00捧A阻AP绝/A促HA三哈正胃压通秀气有辱效表绸现心率互增快胸廓株起伏约良好呼吸乱音清苹晰，撇两侧齐对称氧饱娱和度颂上升误到预运期值四纺如PP替V达不冠到有膜效通今气，血则按MR巾SO宁PA矫正毫通气(c车)告20巧00蚁A拜AP饭/A矩HA国内收目前怀使用仁的是双自动许充气暮气囊泰（25险0m橡l）使坏用前龙检查磁减压敲阀，波有条赏件配碗压力安表自动吵充气稠式气峰囊不页能用眯于常票压给赢氧给30秒正绣压通欢气，抬如有营自主吧呼吸赴，且差心率>1期00之bm诱p,可逐裕渐减广少并展停止PP侵V如仍推无呼狱吸改赛变，压且心质率<1医00矿bm殃p,进行国气管吊插管佛，正隙压通区气并细开始傅心脏技按压(c币)橡20遍00乡丰A繁AP赛/A线HA第三圆课:增复边苏气些囊的伪类型AB©础20坐00AA呆P/效AH用A(c骗)狂20埋00辛A香AP柴/A跳HA第三搬课:气流迟充气仙气囊输送纱10轨0%督浓度损氧容易权确定谢面罩批是否去密封珍良好可感滤知肺更顺应著性可用柿于常戚压给霸氧优点饼：要求挎密封需要降气源迫来充廊气可能锦没有亦一个映安全乡丰的减春压阀资门缺点混：©予20颤00AA捎P/缎AH绞A(c围)早20牧00俱A阔AP朴/A嘱HA第三绘课:自动妥充气弦气囊无压礼缩气挤源也稳可充厌盈减压晌阀优点林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错误废的胸隐外按馋压（寻放松桶期手菜指离精开胸革部）(c病)释20虏00政A厉AP巷/A赏HA第四单课:胸外碌按压格：可乞能的老并发颂症肝破规裂肋骨佛骨折©誓20饲00AA孝P/逢AH价A胸外举按压臣时可竖能损夺伤的报部位(c斥)脑20窄00考A荷AP膝/A跳HA第四饲课:胸外芳按压路：配亿合通像气©拥20每00AA摧P/相AH跪A胸外若按压脚与通宏气间余的配棕合(c春)位20服00蜜A剪AP电/A腹HA第四充课:胸外索按压寨：椒配合垦通气4个向动作波1个热周期否，应啄耗时进约2s。每分隐钟应低有1圾20据个“动作”左右厌（9旷0次羽按压窗和3殊0次重呼吸明）。©蔬20垂00AA舰P/转AH梁A(c孔)雅20速00飘A棒AP哨/A峰HA第四愁课:胸外推按压相：停懂止按谣压经过珠30甩秒的敌按压乳和通雁气后雀，停乏下来章测6属秒钟垄心率©馋20搅00AA酱P/窑AH嗽A(c蚂)路20浴00韵A沙AP斥/A沫HA第四安课:胸外贷按压基：新未生儿菜无改忧善经过咸30s正确叫的通决气和代胸外汪按压纳后心盲率仍返<6医0次税/mi益n，则征使用贸肾上龄腺素©龄20邀00AA辟P/档AH遗A美国忠儿科伸学会摸(A男A断P)美国珍心脏象协会将(A甩H衡A)新生蓬儿复我苏教焰程(N归R警P)第五桃课：勺气管岔内插那管指征器械秤准备喉镜博用法导管微定位吸引骡气道跨内胎殖粪经气斜管内路导管趣正压霸通气©鹊20伏00AA漠P/按AH驳A(c抗)术20惨00切A敌AP列/A她HA第五歪课：呆气突管内径插管践：指繁征羊水衔胎粪扛污染宅且婴刮儿不瓣是有伪活力购的正压帅通气讲需要朴延长气囊—面罩福通气狭效果贫不佳胸外痛按压得需要需要渔注入抖肾上储腺素特殊助指征曾：早旗产儿醉，注御入表泄面活静性物爽质，座膈疝©煮20腊00AA家P/宽AH逆A(c腥)愚20巾00京A蔬AP秆/A糟HA第五涨课:气管办内插乏管：臭设备设备网应清圆洁，菠避免乓污染最好首是管荷径一凯致、哄一次啊性的景无菌产气管委导管©箱20堵00AA贿P/葬AH葬A(c知)乐20古00怪A巩AP葬/A替HA第五当课:气管羊导管处的特脊点无菌膨，一轮次性内径百一致刻有cm读数凯和声踏带线无防旬护圈©遵20闪00AA秩P/超AH怨A首选私粗细桐均匀商的气贞管内英导管脾给新身生儿(c废)枣20心00璃A闻AP吸/A读HA第五堪课:气管跌导管饮:摘选粗择型创号根据搏不同隆体重高和孕完周选咬择导凝管型帽号可修宴短导趴管至13狼-1志5艇cm可使撤用金泳属导透管芯型号(mm绘)体重稻孕看周(内径充)诸(g)殃(适wk贸s)2.炭5＜1,程00南0＜283.冤0尺1,衔00笑0-消2,源00宾0妨28欣-3昌43.含5老2,库00把0-欢3,分00纱0爹34若-3矮83.供5-搂4.著0＞3,陈00陈0＞38©叙20塞00AA任P/螺AH粱A(c男)倡20阶00通A虾AP索/A砖HA第五星课:喉镜从的准凭备工今作：处设备选择拒镜片称型号探：--候0号用洞于早储产儿--按1号用侍于足蹄月儿检查革喉镜田的亮碎灯情挡况连接森吸引弱器，钟调节筋到10后0瞎mm揪H映g使用狂大号欠吸引到管(≥旷1测0F揭)吸引摄分泌挖物小号幼吸引掀管用胶于气亿管导材管©筋20洗00AA哪P/势AH扩A(c治)伴20江00排A钢AP惑/A笛HA第五烛课:插管箱的准财备工惭作准备粪复苏纺气囊笋和面茶罩打开竟氧源取听晕诊器剪好糟胶布巾或准笼备气灰管导否管的怨固定恐器©腐20备00AA棉P/公AH际A第五薯课:巩气巨管内烧插管炎：上围呼吸怕道解据剖©免20摇00AA乘P/残AH志A(c秆)旗20瞎00佣A转AP欠/A借HA第五脆课:气管僻内插么管：朽解剖涉标志©交20歇00AA掏P/符AH察A喉镜匪所见洽的声巧门和拿其周霉围组华织第五约课:放气映管内泥插管窑：新啦生儿艰摆位©劫20漆00AA己P/竖AH凯A正确根（上涂）和屈不正逮确的估（中防和下出）插弦管位懂置(c至)舅20接00碌A泰AP雀/A帅HA第五不课:气管洋内插间管：得喉镜掀握持©缠20私00AA卵P/恒AH模A新生耐儿插避管时朋手握果喉镜鸡的正甘确方境法(c蓝)呀20凉00票A舍AP均/A辞HA第五践课:气管记内插袜管和步洗骤1表：插毯管准窑备固定奸头部提供探常压做氧©畏20订00AA释P/朵AH继A插入闸喉镜丘的准哥备(c格)宝20牲00池A痰AP庙/A吸HA第五现课:气管糕内插民管滥步嚼骤2雷：财插入藏喉镜顺舌汪面右看侧滑闷入镜址片将舌惠推向妖口腔江的左兆侧将镜笋片头胜部伸样到会仁厌软锡骨谷夸的位扎置©俱20驳00AA堪P/段AH输A放置篇喉镜狗的解鞭剖标峰志(c哄)达20浇00扩A性AP箱/A拔HA第五脆课:气管淹内插灭管：扶步骤费3：艰抬起陪镜片上抬错镜片暴露浆咽部不可伍上撬巨镜片©杂20浮00AA填P/蚊AH肉A抬起缎喉镜乔镜片禾以暴垄露开逐放的代喉部(c览)丽20惊00颠A先AP绝/A议HA第五辣课:气管酷内插板管侄步城骤4前：竹寻找岩解剖湖标志声带彻看起晨来象麦竖直法条带洲，或笼象倒棒立的“V”下压阻环状担软骨爪可以浑帮助耕暴露牛声门可能探需要勺吸引刃分泌桶物©括20贤00AA谨P/罢AH倦A(c恐)哄20我00优A丑AP捉/A裳HA第五旱课:气管敲内插瞒管栏步沸骤5车：插避入导岛管右手妙持管等待叔声带屡打开插入与管头提直至街声带唱线位众于声踏带的主部位20秒内搞完成产尝试©记20后00AA米P/拔AH稼A从声浇带间被插入餐气管惩内导裹管(c爆)畜20宵00稳A疫AP垒/A刘HA第五章课:气管析内插输管盖步南骤6身：退出喉镜用一完手指房诚将导絮管按圾向上肉鄂撤出恩喉镜罪(扰及金辽属芯肠，如湖果有睡的话)©墙20爱00AA妨P/耽AH忧A撤出关喉镜日时固灿定导软管(c饼)爹20敏00漆A牵AP克/A驰HA第五胸课:通过染气管怒内导语管吸袋引胎赌粪将气职管内奋导管尺连接丘上胎材粪吸订引管凯和吸答引器堵住锻控制袄口进吊行抽科吸慢慢渴撤出率气管脑导管必要量时重笔复插妖管和狭抽吸©津20陪00AA稍P/糠AH镜A(c梁)北20究00互A惕AP渗/A缩慧HA第五燃课:通过娃气管符内导施管吸剪引胎幼粪边撤兽导管麻边抽尼吸的纷时间叨不应辉超过豆3~腥5s如未瞒再发缝现胎赵粪则陆进行料复苏如胎溪粪仍畅存在太则检榆查心疾率：-带心率糕正常如有月指征脊再次路插管僚、抽从吸-后心率纳下降正压轮通气©赔20腰00AA估P/中AH炊A(c智)障20持00灶A邻AP海/A做HA第五连课:气管至内插映管：稻检查碎导管动位置导管毙位于袭正确冬位置妇的体闲征：每次次呼吸规时胸持廓有戚起伏双肺币区都饭有呼验吸音通气率时胃产无扩有张呼气蹈时，北蒸汽宿凝结姿在导舅管内乎壁CO2检测谁仪变芦色(或呼悉气时济读数润>2%剃~3叔%)©侵20训00AA岭P/雅AH暮A(c帅)剃20寻00削A裕AP症/A逐HA第五遗课:气管雁内插慕管：拍检查握导管庸位置如存峡在以勇下状恢况，饲导管军很可元能未欣插入衔气管笨：胸廓禽未扩幻玉张双肺固无呼乏吸音胃内僚有杂怖音导管槽内无吉雾气腹部授膨隆CO2检测锄器未秩发现查呼出CO2新生私儿仍专紫绀砍和心拔动过但缓©宏20陪00AA魄P/倍AH都A(c服)壶20苍00敲A汽AP次/A冬HA第五萍课:气管在内插课管：傅气管娘内的础导管普定位©附20派00AA皇P/身AH粪A插入抽气管痕内导惹管的输正确吊深度(c呆)现20屿00喉A糕AP铺/A泡HA插入闷深度体重(kg汤)号(到上德唇cm打)1*外72恳83渐94叨10*体重损小于75奔0嫁g的婴旬儿可沉能只骑需要执插入6长cm。第五败课:气管醉内插舒管：喊气管礼内的皮导管谜定位端-铲唇距研离测张量法©更20特00AA柜P/班AH漠A(c担)拥20绍00讽A鸦AP昨/A钳HA第五祸课:气管细内插哄管：芒影像勇学确羞认©贝20董00AA跟P/关AH灿A©蜡20甜00AA京P/超AH意A气管内导管正确的放置，管端在气管中央气管内导管不正确的放置，管端在右侧主支气管内。注意左胸的塌陷美国采儿科岸学会伸(A事A费P)美国呀心脏月协会咏(A迫H加A)新生抖儿复慢苏教好程(N裙R教P)第六性课欣药严物治能疗指征肾上晃腺素当：-顺经气向管内泊导管-讨经脐贴静脉扩充惰血容鸦量碳酸问氢纳©走20困00AA肝P/益AH择A(c透)惕20肺00形A帆AP亦/A奴HA第六境课:龙肾钳上腺另素：蜻指征心率台<注60导次/mi清n：经剖30s辅助缠通气欠，和骆，30别s胸外极按压刘和辅依助通众气后__叉__保__猾__历__逆__参__店__隐__总共拌60姻秒注意睁：充情分的糕通气泻建立巧之前线不要紧用肾乘上腺屋素©投20蚕00AA蔬P/裹AH练A(c喊)识20排00拐A追AP歇/A味HA第六慰课:肾上元腺素级：给融药途氧径气管踩导管脐静纪脉©芝20值00AA杆P/炭AH宫A(c册)惨20便00梨A喘AP循/A壤HA第六醋课:肾上点腺素劣：经录气管车内导贺管给求药直接刘注入穿气管辩内导词管可选呼用5F饲管稀释窄和告冲洗滴入历后行膨正压推通气©呼20代00AA部P/梢AH草A肾上浆腺素赌可以依直接蹦注入宏气管散内导刊管（纸左）抹，或睬者经弹气管刚导管吴内的脂饲管躁注入抱（右苹）(c浴)巧20渣00跌A演AP券/A叶HA第六嫌课:肾上点腺素骗：经巩脐静期脉给畅药脐静抖脉插可入导位管较好侧的途柄径3.牙5F或械5F端-穴孔导桐管无菌客技术©戚20笨00AA沙P/暂AH顿A剪断骡脐带嚷残端修为插抬入脐罚导管馋做准泽备(c干)计20绒00撑A誉AP瓣/A提HA第六支课:肾上删腺素锻：嗓经脐胆静脉赏给药插入狂2接~4姨cm抽吸彼时血售液回糖流早产智儿插猾入深饱度要识浅些插入戚肝脏突可能舱会造昼成损悬伤©土20渔00AA蒸P/陶AH裁A正确六（左阔）和阁错误胆（右斯）的叛脐静拣脉导盯管放盘置第六蛛课:碎肾夹上腺廊素©霞20丈00AA秆P/炸AH垃A(c沃)汉20龙00鹅A箩AP难/A卸HA第六迁课:肾上浪腺素有：效厦果，雄重复喜给药增加距心肌川收缩嘱力和歌频率外周惭血管芽收缩每隔定3~早5分叫钟可邪重复惕给药如第白一次问是经灵气管文内导永管给叔药再穷次给货药时兰可考输虑经察脐静感脉？©便20研00AA顿P/码AH盘A(c抄)亦20手00陶A哨AP旬/A宣HA第六旬课:肾上境腺素漆：对圣肾上搞腺素裙反应忆差(心率<6辩0次/mi手n)重新滥检查抚以下淘步骤沿的有风效性亚：通气胸外殖按压气管历内插抄管注入类肾上字腺素考虑虫是否持有以臣下可捉能：低血谅容量严重椒的代芬谢性另酸中愧毒©复20违00AA禁P/差AH塑A(c种)赞20体00爬A魄AP强/A绝HA第六冬课:对把肾上永腺素电反应汤差：粘低血迟容量低血绩容量任的体匙征：给氧扁后仍洲苍白脉搏今微弱汇(告心率祝或高枯或低慈)对复忽苏反慢应不叮佳低血尿压/悬低灌绸注©脾20您00AA惊P/跑AH剩A(c抢)块20鬼00流A歇AP远/A销HA第六患课:扩充终血容家量：迹可选焰溶液生理描盐水乳酸和盐林欲格氏肆液阴性姜的O型血©茅20历00AA仓P/梢AH泻A第六饺课:头扩望充血渡容量逃：剂结量和夏用法©恩20碌00AA妇P/绸AH痛A(c红)限20处00饶A控AP血/A祥HA第六展课:药物顾治疗耍：扩他容剂扩容衡剂扩容僵后期性望的册表现掏：血压条升高脉搏尚增强苍白俭程度奏好转如果尘低血羊容量返持续虫存在锁则继予续：重复裤使用翼扩容妹剂针对黑酸中弦毒的姑可能络性使助用碳枪酸氢息钠©梁20域00AA吵P/棵AH保A(c标)计20助00持A进AP坝/A众HA第六闲课:复苏韵延迟母：生无理改敬变乳酸俯积累心肌繁收缩岗力差肺血课流下鉴降可能原出现借代谢休性酸活中毒涉：使用朽碳酸爱氢钠哥尚有泪争议只有劣在建退立了讽正确坐通气脆后才涉可使场用©采20荡00AA苦P/秤AH忠A第六耳课:护药物娇治疗舍：碳颈酸氢棵钠©拔20肃00AA蝴P/哲AH剥A(c诱)灾20迫00边A留AP薯/A护HA第六谊课:用药株后无搞改善重新鼓检查击以黄下步章骤的牲有效贯性：通气胸外鞋按压气管买内插绝管给肾妈上腺击素考虑春是否楚有以蹲下症怪状低血序容量严重焰代谢尼性酸悟中毒考虑好是否俩有以劲下情业况气胸膈疝先天稠性心锯脏病考虑耍停止颗复苏HR偏<检60无or©贪20即00AA期P/迷AH丛A美国答儿科昨学会决(A睡A妈P)美国巡寿心脏筐协会适(A描H寄A)新生饱儿复挺苏教鞭程(N迟R焦P)第七稳课:特殊御情况使复臭苏复马杂化仿的一挎些特旗殊问卖题复苏司后的司处理伦理修道德沉考虑出生物后未撕立即五开始扶的复闻苏或艰医院鼓产房渡之外怨的复静苏©烤20万00AA率P/将AH乱A(c放)膛20贝00侧A储AP翼/A牧HA第七斩课:那复箩苏无鞭改善叙：分县类无法考自主映呼吸用正控压通决气无腾法充霸分通献气良好姑通气刚下婴苍儿仍偶有紫探绀或塑心动贼过缓©生20碰00AA续P/笑AH壶A(c通)杰20勉00迟A丑AP盆/A欺HA第