2022年广东省河源市全科医学（中级）专业知识

2022年广东省河源市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.抑制血小板聚集的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

2.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

3.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

4.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

5.下列哪项对肝癌的诊断最有价值

A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

6.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

7.高血压合并心绞痛首选

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

8.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

9.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

10.硝酸甘油在治疗高血压危象时，一般的初始计量为()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

11.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为

A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量

12.对于消化道大出血，如果明确病因是EVB时，首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

13.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是

A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性

14.美托洛尔的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

15.女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显

下列哪种疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BPl80／100mmH9，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

17.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。

A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

18.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大，闭合不佳

B.二尖瓣腱索断裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有赘生物

E.M型超声见CD段呈吊床样改变

19.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

二、专业知识(5题)21.(94～95题共用备选答案)94.患者颜面、颈部肿胀，颈静脉充盈A.癌性空洞B.肺气肿C.上腔静脉综合征D.慢性支气管炎E.支气管扩张

22.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

25.(95～96题共用备选答案)以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

三、1.A1型题(10题)26.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

27.下列哪种毒物中毒不宜洗胃

A.强碱中毒B.镇静催眠药中毒C.有机磷农药中毒D.急性酒精中毒E.急性灭鼠药中毒

28.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

29.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

30.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

31.传染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.儿童B.青少年C.青壮年D.中老年E.全人群

32.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

33.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快

34.关于“职业卫生学”的描述，不正确的是

A.职业卫生学旧称劳动卫生学

B.是临床医学的重要分支

C.劳动条件对劳动者健康的影响是研究重点之一

D.如何改善劳动条件是研究重点之一

E.基本任务是识别、评价和控制不良劳动条件

35.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为

A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的下列治疗，不妥的是

A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白

37.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

38.下列治疗哪项不合适

A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗

39.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

40.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

五、共用题干单选题(5题)41.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

42.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（一），尿常规：WBCO～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频

43.(题干)患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素

45.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

参考答案

1.CC。潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度时可抑制血小板的释放反应。

2.E

3.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

4.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

5.B肝癌时肝脏是进行性肿大。

6.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎，非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。

7.DCCB钝够松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是一线用药。长效钙离子拮抗荆能减轻心绞痛发作，有高血压的患者可选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

8.D

9.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

10.A

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。

12.B

13.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。

14.D美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。

15.E亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。

16.B根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。

17.E利福平可引起血小板减少。

18.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

19.A

20.B肺性发绀常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。

21.C

22.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

23.B红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

24.B血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

25.A溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

26.C典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内静动脉血分流。

27.A对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。

28.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

29.C肩关节周围炎（肩周炎）:好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

30.D弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

31.E传染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是全人群。

32.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

33.C关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风漫关节炎的活动相关。

34.B

35.B消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。

36.E

37.E可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

38.C患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。根据临床症状，抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。

39.B

40.A患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复，属癫痫持续状态。

41.E患者无上腹痛病史，服用非甾体消炎药后出现消化道出血，以急性糜烂出血性胃炎可能性最大，胃镜可确诊。

42.A男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾孟积水，其内感染的肾孟尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的疲痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

43.C从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。

44.A

45.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。2022年广东省河源市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.抑制血小板聚集的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

2.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

3.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

4.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

5.下列哪项对肝癌的诊断最有价值

A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

6.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

7.高血压合并心绞痛首选

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

8.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

9.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

10.硝酸甘油在治疗高血压危象时，一般的初始计量为()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

11.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为

A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量

12.对于消化道大出血，如果明确病因是EVB时，首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

13.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是

A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性

14.美托洛尔的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

15.女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显

下列哪种疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BPl80／100mmH9，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

17.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。

A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

18.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大，闭合不佳

B.二尖瓣腱索断裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有赘生物

E.M型超声见CD段呈吊床样改变

19.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

二、专业知识(5题)21.(94～95题共用备选答案)94.患者颜面、颈部肿胀，颈静脉充盈A.癌性空洞B.肺气肿C.上腔静脉综合征D.慢性支气管炎E.支气管扩张

22.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

25.(95～96题共用备选答案)以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

三、1.A1型题(10题)26.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

27.下列哪种毒物中毒不宜洗胃

A.强碱中毒B.镇静催眠药中毒C.有机磷农药中毒D.急性酒精中毒E.急性灭鼠药中毒

28.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

29.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

30.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

31.传染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.儿童B.青少年C.青壮年D.中老年E.全人群

32.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

33.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快

34.关于“职业卫生学”的描述，不正确的是

A.职业卫生学旧称劳动卫生学

B.是临床医学的重要分支

C.劳动条件对劳动者健康的影响是研究重点之一

D.如何改善劳动条件是研究重点之一

E.基本任务是识别、评价和控制不良劳动条件

35.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为

A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的下列治疗，不妥的是

A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白

37.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

38.下列治疗哪项不合适

A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗

39.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

40.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

五、共用题干单选题(5题)41.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

42.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（一），尿常规：WBCO～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频

43.(题干)患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素

45.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

参考答案

1.CC。潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度时可抑制血小板的释放反应。

2.E

3.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

4.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

5.B肝癌时肝脏是进行性肿大。

6.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎，非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。

7.DCCB钝够松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是一线用药。长效钙离子拮抗荆能减轻心绞痛发作，有高血压的患者可选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

8.D

9.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

10.A

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。

12.B

13.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。

14.D美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。

15.E亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。

16.B根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。

17.E利福平可引起血小板减少。

18.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

19.A

20.B肺性发绀常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。

21.C

22.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

23.B红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

24.B血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

25.A溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

26.C典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内静动脉血分流。

27.A对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。

28.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

29.C肩关节周围炎（肩周炎）:好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

30.D弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

31.E传染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是全人群。

32.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

33.C关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风漫关节炎的活动相关。

34.B

35.B消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。

36.E

37.E可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

38.C患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。根据临床症状，抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。

39.B

40.A患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复，属癫痫持续状态。

41.E患者无上腹痛病史，服用非甾体消炎药后出现消化道出血，以急性糜烂出血性胃炎可能性最大，胃镜可确诊。

42.A男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾孟积水，其内感染的肾孟尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的疲痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

43.C从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。

44.A

45.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。2022年广东省河源市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.抑制血小板聚集的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

2.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

3.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

4.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

5.下列哪项对肝癌的诊断最有价值

A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

6.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

7.高血压合并心绞痛首选

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

8.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

9.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

10.硝酸甘油在治疗高血压危象时，一般的初始计量为()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

11.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为

A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量

12.对于消化道大出血，如果明确病因是EVB时，首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

13.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是

A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性

14.美托洛尔的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

15.女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显

下列哪种疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BPl80／100mmH9，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

17.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。

A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

18.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大，闭合不佳

B.二尖瓣腱索断裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有赘生物

E.M型超声见CD段呈吊床样改变

19.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

二、专业知识(5题)21.(94～95题共用备选答案)94.患者颜面、颈部肿胀，颈静脉充盈A.癌性空洞B.肺气肿C.上腔静脉综合征D.慢性支气管炎E.支气管扩张

22.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

25.(95～96题共用备选答案)以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

三、1.A1型题(10题)26.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

27.下列哪种毒物中毒不宜洗胃

A.强碱中毒B.镇静催眠药中毒C.有机磷农药中毒D.急性酒精中毒E.急性灭鼠药中毒

28.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

29.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

30.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

31.传染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.儿童B.青少年C.青壮年D.中老年E.全人群

32.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

33.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快

34.关于“职业卫生学”的描述，不正确的是

A.职业卫生学旧称劳动卫生学

B.是临床医学的重要分支

C.劳动条件对劳动者健康的影响是研究重点之一

D.如何改善劳动条件是研究重点之一

E.基本任务是识别、评价和控制不良劳动条件

35.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为

A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的下列治疗，不妥的是

A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白

37.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

38.下列治疗哪项不合适

A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗

39.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

40.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

五、共用题干单选题(5题)41.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

42.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（一），尿常规：WBCO～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频

43.(题干)患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素

45.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

参考答案

1.CC。潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度时可抑制血小板的释放反应。

2.E

3.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

4.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

5.B肝癌时肝脏是进行性肿大。

6.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎，非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。

7.DCCB钝够松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是一线用药。长效钙离子拮抗荆能减轻心绞痛发作，有高血压的患者可选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

8.D

9.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

10.A

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复